选择性断流术治疗门静脉高压症217例

目的:研究选择性断流术(选择性保留食管旁静脉的断流术)对门静脉高压症临床疗效的影响.方法:1993-01/2007-12收治门静脉高压症患者217例,分为3组:第1阶段(1993-01/1997-12)组27例,第2阶段(1998-01/2002-12)组68例和第3阶段(2003-01/2007-12)组122例,对不同组间食管旁静脉保留率、自由门静脉压变化、临床疗效等进行回顾性对比分析.结果:食管旁静脉的保留率第1阶段组33.3%,第2阶段组88.2%,第3阶段组93.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,3个阶段组术后自由门静脉压差值有统计学意义(F=5.22, P<0.01);术后近期并发症的发生率第1阶段组33.3%,第2阶段组14.7%,第3阶段组13.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后5年生存率从第1阶段组的74.1%,提高到第2阶段的91.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择性断流术能够更有效降低门静脉压力、减少术后近期并发症、提高5年生存率.     

择期断流术治疗门静脉高压症348例报告

1990年1月至1999年12月，我们采用择期断流术治疗348例门静脉高压症(PHT)患者。现报告如下。     

分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的分析分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效。方法选取2012年11月~2015年4月我院收治的肝硬化门静脉高压症患者72例作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为对照组和研究组,各36例。对照组单独采用断流术,研究组采用分流断流联合术,并比较两组患者的疗效。结果治疗后,研究组自由门静脉压(FPP)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压症采用分流断流联合术治疗的疗效显著,且安全可靠,值得临床使用和推广。     

门静脉高压症的治疗

本文就近年来门静脉高压症的治疗进展进行综述。1.药物治疗1.1 垂体后叶素(vasopressin):垂体后叶素以其潜在的缩血管作用,自1959年首次被用于治疗静脉曲张破裂出血以来,一直被当做治疗急性出血的主要药物。为克服该药的副作用,目前多采用垂体后叶素+硝酸酯类的联合用药方式,这种联合用药不但能拮抗垂体后叶素收缩内脏     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症100例分析

贲门周围血管离断术(包括脾切除)是常用于治疗肝硬化、门静脉高压症的手术之一。1999—01／2002—12我们采用周围血管离断术治疗门静脉高压症100例，现报告如下。     

经皮脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症

肝病引起的脾肿大,并不是血管内压力通过门脉系逆行传递所致的被动充血。因为肝硬化及脾肿大病人的脾静脉血中氧饱和度高,血管造影常显示脾动脉高度扩张,电磁流量计及放射性~(133)氙检查均表明并无脾循环淤滞。脾脏大小与门脉压并无关系,而高脾动脉流量是脾及门脉系高流入量的重要原因。在肝内阻塞造成中度门脉高压,有脾肿大及脾机能亢进而无食道静脉曲张出血的患者,脾切除对术后肝病的进展及门脉高压的进一步手术治疗都带来危险。本文介绍一种不用外科手术的脾动脉栓塞方法,以消除门脉高压中的脾动脉高流量因素,缩小功能性脾实质,同时保存静脉流出并改善贫血。     

门静脉高压症

西德Falk Foundation每月出版“肝脏病学快速文献评论” (HepatologyRapid Literature Review)一期,Dr.H.Falk 双博士统计该刊1985年共登载各国医学杂志中大约8000篇肝胆疾病的文摘,包括本刊(临床肝胆病杂志)沦著选篇英文摘要在内。世界肝脏病学权威、国际肝脏研究学会首任会长、美国83岁功勋教授Hans Popper博士选择其中2000多篇文摘,综合成“肝脏疾病进展(Progress in Liver diseases)”一书,内容十分丰富,高度精练,特予翻译成中文,以供国内广大医务人员的参考。但本书是文摘的文摘,不是科普读物,有的对一篇或数篇文章用一、二句话高度概括其精华,基础较差的医师可能会遇到很大困难,不易看懂,故嘱承担翻译的十位同志要注意读者的可接受性,不要简单机械直译,而读者则宜联系基本知识,才能看懂,受到教益,可以开阔眼界,鸟瞰世界肝病新貌。 Hans Popper教授已年逾古稀,每星期除周六晚间休息外,每日辛勤工作。最近他函告本刊总编辑叶维法教授,《Progress in Liver Disease 1986》一书,现正编印中。未知本刊读者对本期特载有何意见?是太深看不懂明年不要再印?还是收获较大希望明年再印?请来信告知。     

分流加断流术治疗门静脉高压症44例效果观察

1996年8月～2006年8月,我院对44例门静脉高压症患者采用近端脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗,效果满意。现报告如下。     

门静脉高压症外科治疗进展

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因，治疗上内科保守疗法效果较差，外科手术仍是治疗门静脉高压症的主要手段。目前的手术方式仍以断流术、分流术为主，这两种手术方式均取得了良好的临床疗效，但长期效果不够理想。是选择断流术还是分流术应该遵循个体化的原则。肝移植是治疗门静脉高压症一种标本兼治的方法，但目前还不能成为常规术式，只是对终末期肝病有其适应症。TIPS术作为肝移植前的准备已得到认可。     

门静脉高压症药物治疗进展

门脉高压药物治疗近几年来发展迅速,明显提高了救治的成功率,改善了患者预后。近来认为最理想的药物是降低肝内血管阻力,其次为扩张肝内血管,再次是降低门脉血流量;评估降低门脉压力药物的疗效如何,主要依据看其能否降低肝静脉楔入压与肝静脉压梯度(Hepatic venous gradient,HVPG),若降低<10％为低效,<20％为有效,30～40％为良效。现就降低门脉压力药物进展概况如下。     

门静脉高压症的内镜治疗

门静脉高压症首次出血死亡率可达30％～50％,反复出血发生率可达80％。近年来随着内镜技术的迅猛发展,门脉高压症的内镜疗法已在国内外引起广泛重视,并获得较为满意的疗效,现介绍如下:     

特发性门静脉高压症3例

本院2009年11月-2010年4月收治特发性门静脉高压症(IPH)患者3例,现报道如下. 一、病例资料 A患者,男性,13岁,因发现脾大2个月于2009年入院.既往病史提示:患者于家中接生,剪断脐带时未严格消毒;B患者,男性,19岁,因发现脾大3年于2009年11月入院,2008年2月及2009年9月曾发生上消化道出血,表现为呕血、便血.     

门静脉高压症的外科治疗

近年来。药物治疗和内窥镜治疗门静脉高压症(PHT)的效果有很大的改善，但其远期疗效仍不如手术治疗。分流术和断流仍是目前治疗PHT最常用和经典的手术方法。     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症的外科治疗戴植本（同济医科大学同济医院外科武汉４３００３０）外科治疗门静脉高压症的合并症，主要是针对食管下段、胃底曲张静脉出血而言。进一步指明，应是药物及其他疗法不能止血的病例。因此，尽量不在大出血时施行急症手术，否则其手术死亡率将比平诊...     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症的外科治疗王承外科治疗在门静脉高压中的作用主要是针对食管静脉曲张破裂出血。食管曲张静脉在门脉高压中的发生率随病期、病理和肝损害程度而异，据Ｐａｓｃａｌｌ９８９年报告平均为５９％（２４％～６９％）。有食管曲张静脉的病人中约１／３（１９％～４...     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。几十年来,在门静脉高压症的外科治疗方面经历了明显的时代变化,五、六十年代以降低门静脉压的手术方式为主,七、八十年代以非降低门静脉压的手术方式为主,近几年则是多科多元化的综合治疗阶段。现就以下几个有关外科治疗问题加以介绍。     

门静脉高压症75例手术疗效分析

1967年6月至1994年6月,我们为75例门静脉高压症患者施行外科手术,现将远期疗效报告并分析如下。1 临床资料 本组男46例,女29例;年龄7～70岁,平均38.7岁。其中72例为肝炎后肝硬变门静脉高压症,入院前近期有上消化道出血23例,肝外门静脉栓塞3例。本组肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级65例,Ⅱ级3例,Ⅲ级7例。因食管静脉曲张破裂出血行手术治疗41例(其中急症8例,择期33例),无出血史预防性手术34例。将75例患者随机分为两组,Ⅰ组35例,其中3例肝外门静脉栓塞行单纯脾切除术,32例肝硬变门静脉高压症行脾切除、大网膜包肝、包肾或后腹膜固定。Ⅱ组40例均为肝硬变门静脉高压症患者,均行脾切除、上半胃及食管下段(贲门上4～6cm)周围血管离断术。其中1例22年前因脾功能亢进已行脾切除术。     

6例特发性门静脉高压症的分析

特发性门静脉高压症（idiopath·icportalhypertension，IPH）系少见病。临床主要表现为以不伴有肝硬化的原因不明脾肿大、上消化道出血、贫血及门静脉高压症为特征的一种疾病。有学者认为，本病仅在我国大医院中偶见［1］。近3年来，本院先后收治6例，且皆为手术和病理所证实。现分析如下。临床资料一、病例6例皆为住院患者，男4例，女2例；年龄6～63岁，其中＜15岁者3例。人院前被误诊为肝炎后肝硬化5例，上消化道出血1例。二、首发症状和时间6例中首发症状为上消化道出血5例，另1例为63岁女性患者，因上腹不适行胃镜检查时发现食管下段…     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症85例报告

1996年1月～2005年12月,我们采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症85例,疗效满意.现报告如下.     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症外科治疗的主要目的是控制食管静脉曲张所引起的大出血。传统的治疗方法是门-腔静脉