以发热、关节痛为首发表现的胰腺癌一例

患者男，61岁。因“间歇发热2个月伴关节痛1个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39．5℃，无咽痛、流涕等不适．至当地就诊，予输液治疗，第2天体温正常。之后每隔7～10d发热1次，症状同前，均于第2天体温正常。1个月前出现大关节游走性痛，无关节肿胀，与发热无关。至当地医院检查血常规、类风湿因子（RF）、抗链球菌抗体（ASO）、抗核抗体（ANA）均正常，     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

骨髓增生异常综合征并发结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因不明原因发热伴皮疹 16个月 ,头昏、乏力 6个月 ,于 2 0 0 0年 11月 9日入院。患者于 1999年 7月无明显诱因出现发热 ,伴胸部红斑样皮疹。外院检查血常规 :Hb 10 5g/L、WBC 4 .2× 10 9/L、PLT 2 14× 10 9/L。予抗生素及抗病毒治疗 ,效差 ,并渐出现黄疸。查Coomb′s(+) ;TBil 16 8.1u mol/L、DB 8.6umol/L。复查血常规Hb 5 3g/L、WBC3.0× 10 9/L、PLT 15 4× 10 9/L、Ret 7.2 %。骨髓细胞学检查示增生性贫血。考虑可能为“药物性溶贫” ,予以激素治疗后 ,体温恢复正常 ,皮疹消失 ,黄疸消退。 1999年 10月…     

临床病例讨论 第36例——系统性红斑狼疮 高血压 癫痫

1病历摘要患者:男性,13岁。因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25d,于2004年1月15日入院。患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒。2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力。12月25日出现发热,体温最高达40.3℃。当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90mmHg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75g每日2次治疗,症…     

介入治疗原发性肝癌肝移植后复发一例

患者 ,男 ,3 7岁 ,浙江湖州人。 2 0 0 3年 7月 2 3日入院。 4个月前出现发热、腰酸 ,外院确诊为原发性肝癌 ,并于 4月 11日行肝移植术 ,术后抗炎抗排异治疗 ,发热、腰酸症状缓解。入院前1个月起出现刺激性干咳伴肩背部疼痛 ,外院CT及MRI证实为两肺转移 ,转诊我院。入院时患者生命体征稳定 ,无发热、腰痛、黄疸症状。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心律 80次 /分 ,两肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,中上腹见“T”形手术疤痕 ,愈合可 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :WBC 6 7×10 9/L ,RBC 3 92× 10 12 /L ,PLT 86× 10 9/…     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

黑热病误诊致脾切除2例

1　临床资料病例 1 ,男 ,5岁。因发热 ,面色苍白 4月 ,腹胀半月入院。患儿 4月前无明显诱因出现发热 (未测体温 )。在当地按“感冒”治疗后有所缓解。数天后再次发热 ,面色渐苍白 ,伴神萎 ,纳差 ,在当地乡医院抗感冒治疗无效。 2月前至某市级医院住院治疗 ,血常规示 WBC 2 .5× 1 0 9/ L,RBC2 .63× 1 0 12 / L,HB63 g/ L,PLT91× 1 0 9/ L。腹部 CT示脾大 ,脾内多个结节状低密度实质性占位 ,提示淋巴瘤可能。诊断为“脾脏恶性淋巴瘤”。2月前行脾脏切除术。术后 2 d无发热 ,后再次每日发热 ,体温 3 9℃～ 40 .5℃。切除脾脏病理诊断…     

第四例——关节痛、蛋白尿、发热、肺部粟粒性病变

患者 :女性 ,38岁。因四肢多关节疼痛 4年伴不规则发热 5个月 ,于 1996年 1月 2 4日第 4次入院。患者于 1992年 2月起出现四肢关节疼痛 ,外院查ＷＢＣ 3 4× 10 9/Ｌ ,血找ＬＥ细胞 (+)× 2次 ,抗核抗体 (+) ,尿蛋白 (+)。被诊断为“系统性红斑狼疮”服用强的松及雷公藤多甙治疗后病情控制 ,但因服药不规则时有反复。 1995年 8月第一次住我院 ,检尿蛋白 ～ ,ＲＢＣ 5～ 6～ /Ｈｐ ,2 4ｈ尿蛋白定量 7 14ｇ ,ＡＮＡ 1∶32 0 (+) ,Ｃｃｒ 5 5Ｌ/ 2 4ｈ ,肾穿刺活检病理示“弥漫增生型肾小球肾炎伴新月体形成”(Ⅳ型ＬＮ) ,予强的松 30ｍｇ/…     

以鼾症为表现的结核性咽旁脓肿一例

患者男性 ,33岁 ,维吾尔族 ,以打鼾、呼吸困难 2个月为主诉入院 ,自诉 2个月前睡眠时出现打鼾伴呼吸困难 ,逐渐加重 ,严重时憋醒伴有盗汗 ,咽部异物感 ,外院抗炎治疗无效 ,门诊以“右咽旁肿物”收住院。病程中无咽痛及吞咽障碍 ,无发热 ,查体Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,营养一般 ,体型正常 ,咽部充血 ,右咽侧壁可见红色肿物 ,向内近咽后壁中线 ,无明显边界 ,固定无压痛无溃疡。心肺无异常。血常规Ｈｂ 15 3ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 5 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 5…     

播散性念珠菌病1例报告

病历摘要:患者男,29岁。因左耳鸣伴听力下降2个月,兼右侧耳鸣、耳痛1周,于1985年5月25日入院.2个月前受凉起病,当地医院按卡他性中耳炎给青霉素、庆大霉素等不规则治疗2个月,服强地松月余.4天前出现发热、短阵胸痛、轻微干咳。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/90mmHg。外耳道无分泌物,双耳鼓膜充血无穿孔,心肺腹无特殊发现。血常规:血红蛋白135g/L(13.5g/dl),白细胞10×10~9/L(10008/mm~2),中性65%,     

急性重型再生障碍性贫血并急性肾衰抢救成功1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛半个月 ,高热、头晕、乏力1d入院。半个月前因咳嗽、咽痛、头晕、乏力 ,自己认为“感冒” ,不规则服用“速效感冒胶囊”、“感冒通”、“阿莫西林”等药物 ,剂量不详。查体 :T 4 0℃ ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,贫血外貌 ,皮肤散在出血点 ,上肢静脉穿刺部位可见大片瘀斑 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。血常规 :红细胞 2 5 0× 10 12 /L ,血红蛋白 94g/L ,白细胞 0 18× 10 9/L ,中性粒细胞 0 ,网织红细胞 0 ,血小板 1 0× 10 9/L。骨髓相 (2次髂后 ,1次胸骨柄 ) :骨髓增生重度减低 ,粒细胞极度…