宫腔镜在不孕症诊治中的应用

在女性不孕症中，官腔疾病和输卵管疾病是最常见的病因，其中输卵管因素占32．8％，子宫因素占30％～50％。 1宫腔镜对宫腔因素引起的不孕症的诊治     

综合疗法治疗输卵管炎症性不孕症

输卵管疾病是女性不孕的主要原因，占女性不孕症的25％～50％。2002年4月至2003年3月，我院采用宫腔内注药、理疗及中药保留灌肠综合疗法治疗输卵管炎症性不孕症患者244例，疗效满意。现报告如下。     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕39例临床分析

目的探讨输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法回顾分析2001-07～2008-12因不孕接受介入输卵管再通术(FTR)联合腹腔镜手术治疗输卵管近端阻塞合并同侧或对侧远端粘连阻塞患者39例的临床资料。结果本组39例76条输卵管阻塞,经FTR与腹腔镜联合治疗后输卵管通畅率为93.42%(71/76),术后3个月造影复查输卵管再次阻塞率为11.27%(8/71);术后回访2年妊娠率为33.33%(13/39)。结论 FTR联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好,两者通过优势互补,有效地提高输卵管的再通成功率,为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。     

改良子宫输卵管造影对不孕症的诊治效果

目的探讨用多功能妇科不孕诊治仪行复方泛影葡胺子宫输卵管造影（HSG）对不孕症的诊治疗效。方法分析我院418例不孕症患者在数字X线机下应用多功能妇科不孕诊治仪自动推注造影剂复方泛影葡胺行HSG的结果。结果 418例全部取得满意的实时图象,其中双侧输卵管通畅39例（9.33%）;双侧梗阻83例（19.86%）;双侧通而不畅86例（20.57%）;一侧通畅、一侧梗阻82例（19.62%）;一侧通畅、一侧通而不畅68例（16.27%）;一侧梗阻、一侧通而不畅60例（14.35%）。术后随访1 a内妊娠者共42例。结论多功能妇科不孕诊治仪行复方泛影葡胺HSG对不孕症患者既有诊断作用又有一定治疗作用。     

2214例不孕症患者临床资料及子宫输卵管造影结果分析

目的分析近年来不孕症患者的常见原因,并提高认识子宫输卵管碘油造影的影像学表现。方法总结1999年4月～2004年4月因不孕在我院治疗并行子宫输卯管造影的2214例患者的临床资料和子宫输卵管造影表现。结果原发不孕708例（32％）,主要原因为输卵管炎伴通而不畅、输卵管阻塞、子宫畸形;继发不孕1506例（68％）,主要原因为输卵管梗阻、输卵管炎伴通而不畅、粘连积水、子宫畸形、宫腔内粘连、子宫肌瘤、输卵管或内膜结核。结论输卵管因素在原发和继发不孕中都是最为主要的,子宫畸形在原发不孕中也不少见,子宫输卵管结核有下降趋势,引起继发不孕的重要原因与人流史密切相关。     

370例女性继发性不孕症患者支原体感染分析

目的分析继发性不孕症女性支原体感染状况,为临床诊治提供参考。方法采用回顾性分析方法,选取解放军广州总医院生殖中心门诊就诊的继发性不孕症女性患者370例作为不孕组,将同期半年内自然受孕女性300例作为对照组。收集2组患者妇科检查数据及解脲支原体和人型支原体培养结果,对所有数据进行统计学分析。结果不孕组患者解脲支原体和人型支原体的阳性率分别为57.8%和7.6%,高于对照组(20.0%和1.7%)(P均0.05);不孕组患者单项感染206例(55.7%),混合感染18例(4.9%);不孕组支原体阳性患者其输卵管堵塞、子宫内膜病变、盆腔粘连及流产史的发生率显著高于阴性者(P均0.05)。结论继发性不孕症患者支原体感染率高,且支原体感染者盆腔输卵管病变发生率增高,提示支原体感染可能是继发性不孕症发病的重要因素之一,育龄妇女应加强支原体的筛查和治疗。     

腹腔镜诊治女性不孕

腹腔镜检查不仅可以迅速明确不孕的原因 ,又可同时进行可能的治疗。2 0世纪 80年代以来 ,腹腔镜在不孕症中的应用又进一步扩大到助孕技术中。1　输卵管性不孕症的诊治在女性不孕症中 ,输卵管因素不孕者居首位 ,约占 2 2 %。腹腔镜下通染液试验已成为当今判断输卵管形态、功能的重要手段 ,也是目前评定输卵管通畅性的金标准 ,诊断可靠性达97%。通过宫颈注射稀释的美蓝液 ,腹腔镜下可见液体从输卵管流出 ,当伞端阻塞时可见输卵管膨胀、扩张 ,若伞端受损可见染液溢出迟缓或输卵管口缩窄。虽然子宫输卵管造影术(HSG)也可以较准确判断输卵管的…     

腹腔镜技术在诊治女性不孕症中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值.方法 对59例不孕症妇女进行腹腔镜检查,查找不孕的病因及不孕的影响因素,并对腹腔镜下的治疗情况进行分析.结果 慢性盆腔炎及子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征是引起不孕的主要盆腔疾病.结论 腹腔镜在诊治不孕症中有一定的临床价值,可在腹腔镜直视下通液动态观察输卵管形态及通畅情况,降低了常规通液术的假阳性、假阴性率,提高不孕症的治疗效果.     

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症88例临床分析

对88例排除男性不孕因素且有排卵的患者进行宫、腹腔镜联合手术的临床资料进行回顾性分析。结果发现,盆腔异常83例,其中盆腔粘连54例,输卵管阻塞50例,子宫内膜异位症26例,其次为子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌瘤、多囊卵巢、盆腔结核、输卵管系膜囊肿等。宫腔异常16例。阻塞输卵管82根,41根复通成功,复通率50％。11例切除输卵管的患者中随访有6例进行了体外受精（IVF）治疗,其中4例获得妊娠。认为宫腹腔镜联合手术既可明确女性不孕症病因,又可针对病因进行适当治疗,创伤小、恢复快、疗效肯定,应该作为女性不孕症尤其是准备IVF治疗前的常规检查方法之一。     

宫腔镜下输卵管通液术诊治不孕症92例临床分析

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院采用宫腔镜直视下行输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症 92例 ,疗效满意 ,并可明确其他检查方法所不能确定的宫腔内疾患。现报告如下。临床资料 :本组 92例均为本院门诊接诊不孕症患者 ,年龄 2 1～ 40岁。不孕时间 2～ 16年 ,平均 5年。经检查确诊为输卵管阻塞。其中原发不孕症 3 2例 ,继发不孕症 60例。曾行普通通液术显示输卵管阻塞者 48例 ,行子宫输卵管碘油造影提示输卵管阻塞者 15例。方法 :应用日本Olympus公司生产的 4 5mm硬管电视宫腔镜。按宫腔镜检查常规操作 ,于月经干净后 3～ 5天内进行手术。术前 …     

28例不孕症患者放射性核素输卵管显像结果分析

不孕症的原因很多 ,输卵管功能异常是重要原因之一。其中输卵管不通可行通水通气试验及输卵管碘油造影确诊。但对输卵管通畅而功能降低 ,致使精子或卵子运动受阻者 ,上述两种方法均无法确定。为此我们对 2 8例不孕症患者行放射性核素输卵管显像 ( RNHCG)检查 ,同时做通水试验 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　不孕症患者 2 8例 ,均为育龄女性 ,年龄 2 6～ 36岁 ,平均 2 9.2± 33岁。其中原发不孕 1 8例 ,继发不孕 1 0例 ;正常对照组 5例 ,均为结扎术前患者。受检者均行输卵管通水试验 ,部分行输卵管碘油造影。1 .2　方法…     

宫腹腔镜联合微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕88例临床分析

输卵管阻塞性不孕占不孕症患者的20%~40%,临床治疗非常困难。2001年2月~2005年2月,我们采用宫腹腔镜联合微导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:本文88例输卵管阻塞性不孕患者,年龄23~40岁,均经子宫输卵管造影(HSG)证实。原发性不孕36例,继发性     

支原体感染与不孕症的关系

支原体感染导致不孕不育已逐渐受到人们的关注,但有关调查研究不多。2000年5月至2002年5月,我们应用选择培养基检测215例不孕症患者宫颈分泌物中支原体,并探讨其检出率及临床意义。 一般资料:215例不孕症患者(不孕组)均为同居2年以上未避孕者,年龄24～38岁。其中原发不孕87例,继发不孕128例;宫颈光滑44例,宫颈糜烂171例;输卵管梗阻者91     

B超监测下输卵管通液治疗不孕症

近年来,我们在Ｂ超监测下行输卵管通液治疗因输卵管不通所致不孕症４９５例,效果良好,现总结报告如下。临床资料：自１９９６年１０月至１９９８年１１月,我们共检查不孕症患者６３８例,因输卵管不通造成不孕者４９５例。其中原发性不孕症４２例,继发性不孕症４５３例;在继发性不孕症中,有人工流产史者２４７例,引产史者１２９例,正常分娩史者６６例,宫外孕史者１１例。本组患者年龄２３～４０岁,不孕时间６个月至１０年,均经药物治疗无效而行输卵管通液术。治疗方法：本组均为妇科门诊手术,患者取截石位,常规消毒外阴、阴道…     

沙眼衣原体、解脲支原体感染与输卵管性不孕236例临床报告

近年来,不孕症发病率逐年上升.不孕症的病因复杂、类型也较多,其中输卵管性不孕在不孕症中占首位[1].性传播疾病是引起输卵管性不孕症的重要因素之一[2].近期的流行病学研究发现,沙眼衣原体(CT)和解尿支原体(UU)引起的泌尿生殖系统感染是常见的性传播疾病,其中CT感染在发达国家居性传播疾病的首位[3] .CT和UU的感染病程隐匿,临床症状轻或无症状,因而疾患常被忽视,从而导致病程延长,反复感染,导致更严重的生殖道损害.女性若被CT和UU感染,会引起急、慢性输卵管炎和子宫内膜炎.输卵管发生感染后,就有可能引起管腔堵塞,造成输卵管性不孕.     

宫腔镜诊治女性不孕症168例分析

在不孕不育症中，女性因素占25．0％～37．0％，其中子宫性不孕占女性不孕症的6．9％。以往了解官腔内病变主要通过B超和（或）子宫输卵管造影（HSG）检查，其漏诊率高，且对宫内病变也难以作出定性诊断。电视官腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性，对官腔内病变可以做到定性检查并进行有效治疗。     

B超监测下行输卵管通液32例

Ｂ超监测下行输卵管通液３２例乳山市妇幼保健站（２６４５００）宋雪卿，于翠卿，徐国玲输卵管通液术是诊治不孕症较常用的方法。１９９４～１９９６年，我们对３２例不孕症患者在Ｂ超监测下行输卵管通液术，现报告如下。一般资料：本组年龄２５～３５岁；婚后不孕２～８...     

输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

目的 探讨影响输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率的相关因素.方法 对236例输卵管性不孕患者于气静联合麻醉下行宫、腹腔镜手术治疗,术毕均用0.9％氯化钠溶液充分冲洗盆腔.术后24h常规使用抗生素预防感染.术后1～24个月电话随访妊娠情况,比较原发性不孕与继发性不孕者的妊娠率,观察盆腔手术史、输卵管妊娠史、人工流产史、输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度对妊娠率的影响.结果 236例患者中术后妊娠120例,未妊娠116例,总妊娠率50.85％,1 a内妊娠率41.10％,1～2a内妊娠率16.55％.原发性不孕与继发性不孕者术后妊娠率分别为47.42％、53.24％,二者比较,P＞0.05;有、无盆腔手术史者术后妊娠率分别为49.06％、54.55％,二者比较,P＞0.05;有、无输卵管妊娠史者术后妊娠率分别为44.83％、56.67％,二者比较,P＜0.05;有、无人工流产史者术后妊娠率分别为45.61％、55.74％,二者比较,P＜0.05.术前HSG检查显示输卵管柔软者术后妊娠率59.84％,欠柔软者46.75％,僵硬者29.73％,妊娠率两两比较,P均＜0.05.腹腔镜下盆腔粘连轻度者术后妊娠率58.09％,中度者47.06％,重度者28.13％,妊娠率两两比较,P均＜0.05.Logistic回归分析示输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度与术后妊娠率有关.结论 输卵管妊娠史、输卵管柔软程度、盆腔粘连程度三者可能是输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜手术后妊娠率的影响因素.     

EMT相关不孕症20例治疗观察

子宫内膜异位症（EMT）是指具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、卵巢及输卵管。有文献报道，EMT相关不孕症高达40％～60％。1999年至今，我们共对20例EMT导致不孕的患者进行了治疗观察。现报告如下。     

阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管功能性不孕诊治中的应用

目的 探讨阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管性不孕患者诊治中的作用.方法 对于116例经输卵管造影与通液提示通畅,术后1年仍不孕患者,实施阴道注水腹腔镜检查,再次评价输卵管功能,并给予积极助孕治疗.结果 116例研究对象中筛查出通畅输卵管性不孕患者60例,经积极治疗后输卵管功能恢复,妊娠率提高.结论 阴道注水腹腔镜可以直观、准确筛查出通畅输卵管功能性不孕病因,并及时正确指导输卵管功能性不孕患者的诊治.