休克期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面的病理学基础

目前国内外对烧伤深度普遍采用三度四分法,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。所谓深Ⅱ度烧伤,即指乳头层以下的真皮损伤,但残留有部分真皮。由于有真皮残存,其皮肤附件的上皮增殖形成皮岛,仍可再生上皮,不需要植皮,创面可自行愈合,但常留有疤痕。由于表面有坏死的痂皮,故此种愈合称为     

休克早期微创性创面磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤48例

1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月我们对 48例头面部烧伤患者 ,于伤后 2 4小时内进行微创性创面磨削 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 3 5例 ,女 13例 ;年龄 15～ 60岁。火烟烧伤 7例 ,化学烧伤 11例 ,电弧烧伤 9例 ,高压锅热烫伤 13例 ,蒸汽烫伤 8例。烧伤面积为 10 %～ 40 % ,平均(2 5 .613 .95 ) TBSA。首次微创性创面磨削时间为伤后 5～ 2 0小时 ,磨削面积为 10 %～ 40 %。手术方法 :患者采用气管插管全身麻醉。以 0 .2 5 %碘伏浸泡面及其它烧伤创面约 10分钟 ,继以 2 0 g/ L的碘伏消毒创面 ,盖无菌巾 ,用金属球反复磨削创面 ,“…     

早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效

目的探讨早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的临床疗效及安全性。方法将100例老年深Ⅱ度烧伤患者按照削痂治疗时间不同分为两组,烧伤后24 h之内行削痂治疗的62例患者为早期削痂组,烧伤后4～6 d行削痂治疗的38例患者为晚期削痂组,比较两组患者伤后3 d内的补液量、创面愈合时间、并发症及炎症因子水平。结果两组患者在伤后1、3 d时平衡液补液量、血浆补液量及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后3 d,晚期削痂组TNF-α、IL-6水平明显高于早期削痂组,IL-10低于早期削痂组(P<0.05);早期削痂组一次性植皮成活率93.55%,创面愈合时间(26.76±6.83)d,住院时间(38.49±12.48)d,并发症发生率12.90%;晚期削痂组一次性植皮成活率76.32%,创面愈合时间(33.92±8.39)d,住院时间(49.88±15.17)d,并发症发生率31.58%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年深Ⅱ度烧伤患者早期削痂治疗能有效防止创面早期加深,减轻局部组织炎症反应损害,一次性植皮成功率高而且安全。     

深Ⅱ°烧伤创面休克早期微创性磨痂术的观察与护理

20 0 1～ 2 0 0 3年 ,我们采用早期磨痂术治疗深 °烧伤 ,收到预期效果 ,现将观察与护理体会报告如下。1　临床资料　　 90例深 °烧伤患者 ,随机分为 A组及 B组。 A组 47例 ,年龄 ( 30 .5± 1 2 .7)岁 ,烧伤面积 ( 31 .7%±2 4 .3% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 2 1 .5 %± 1 7.4% ) ;B组 43例 ,年龄 ( 2 4± 2 0 .5 )岁 ,烧伤面积 ( 2 7.5 %±1 9.7% ) ,其中深 °烧伤面积 ( 1 9.8%± 1 4.5 % )。两组患者年龄、烧伤面积和深度经统计学处理无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。 A组于烧伤后 3～ 6小时内实施磨痂术即在麻醉满意后以 0 .5 %碘伏消…     

羊膜覆盖创面治疗Ⅱ度烧伤116例护理体会

2003年12月～2005年12月,我们采用羊膜覆盖创面治疗116例Ⅱ度烧伤患者,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤123例疗效观察及护理

自1998年7月以来，我们对23例深Ⅱ度烧伤患者于休克期行磨痂术，效果满意。现将护理体会报告如下。     

bFGF辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效观察

2002年以来，我院用牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）喷雾剂辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例，疗效满意。现报告如下。 资料与方法：将55例深Ⅱ度烧伤患者，男37例，女18例；年龄35～47岁。随机分为治疗组30例和对照组25例。     

早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的实验观察及机制初探

为探讨早期磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及其作用机制,选择家猪8只制成深Ⅱ度烧伤模型,随机分为磨痂组、削痴组和外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)组。于烧伤早期分别实施磨痂、削痂及SD-Ag治疗,于治疗后不同时相取创面组织,分别检测其中白细胞介素-8(IL-8)含量、S期细胞百分比(SPE)、细胞角蛋白(CK)、表皮生长因子受体(EGFR)并观察创面坏死组织范围。结果显示,与削痂组、SD-Ag组相比,磨痂组创面IL-8含量峰值出现早,但下降快,SPF明显增高(P<0.05),CK、EGFR表达强,上皮化快,表皮厚,有较多的淤滞带向良性转归。提示磨痂术能加速深Ⅱ度烧伤创面愈合,其机制是减轻创面过度炎症反应,改善创面微循环障碍等。     

早期磨削痂后负压封闭引流治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面的疗效

目的研究早期磨削痂后负压封闭引流治疗糖尿病合并烧伤患者深Ⅱ度创面的疗效。方法按随机数字法将2018年1月—2019年2月收治的84例早期磨削痂后负压引流治疗糖尿病合并烧伤患者深二度创面患者分为对照组和治疗组,对照组42例,治疗组42例,对照组使用早期磨削痂+常规换药治疗,而治疗组在对照组的基础上使用负压封闭引流治疗,观察两组患者的治疗有效率。结果治疗组患者的愈合率为92.86%,对照组的愈合率为76.19%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期磨削痂后负压封闭引流治疗糖尿病患者愈合快,减轻患者的痛苦,缩短患者的病程,促进患者的康复,值得在临床推广。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤120例

自2000年以来,我们应用国产重组DNA技术生产的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗深Ⅱ度烧伤,疗效满意。现报告如下。 临床资料:选择2000年7月至2002年7月在我院就诊的烧伤患者120例,其中男76例,女44例;年龄4个月至65岁,平均31岁。深Ⅱ度烧伤面积3％～35％,平均14％。烧伤总面积6％～70％,平均19％。每个病例均选取典型的深Ⅱ度烧伤创面两处为观察对象,采用自身对照法进行观察。     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

负压封闭引流联合局部氧疗在老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合中的作用

目的探讨负压封闭引流联合局部氧疗在老年深Ⅱ度烧伤病人创面愈合中的临床疗效。方法将79例老年烧伤病人(共92个创面)随机分为常规治疗组(A组)26例,负压封闭引流组(B组)26例,负压封闭引流联合局部氧疗组(C组)27例,3组深Ⅱ度烧伤创面分别为32、30、30个。A组每日创面清创消毒后行包扎换药治疗,B组创面清创后给予持续负压封闭引流治疗,C组在负压封闭引流基础上给予创面局部氧疗,3周为一疗程,治疗3周后评价临床疗效,包括创面细菌培养阳性率、疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间以及瘢痕情况。结果治疗3周后,B组及C组创面愈合率、创面愈合时间均大于A组﹙P均0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率均低于A组﹙P均0.05﹚。B组及C组创面愈合率、创面愈合时间比较差异有统计学意义﹙P0.05﹚,疼痛评分及创面细菌培养阳性率差异无统计学意义﹙P0.05﹚。C组温哥华瘢痕量表评分明显低于A组和B组﹙P均0.05﹚。结论负压封闭引流联合局部氧疗可以促进老年病人深Ⅱ度烧伤创面愈合速度与质量,临床疗效满意。     

胰岛素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子对深Ⅱ度烧伤创面愈合的效果观察

目的：观察胰岛素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（ rhaFGF）治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选择87例深Ⅱ度烧伤患者,随机均分为对照组、普通治疗组、强化治疗组。对照组将含2％磺胺嘧啶银乳膏的纱布覆盖于创面,普通治疗组用1 IU／mL普通胰岛素均匀喷于创面,强化治疗组用1 IU／mL普通胰岛素、2500 U／mL rhaFGF均匀喷于创面,均用无菌纱布包扎。每日换药1次,直至创面愈合。观察各组创面愈合时间,18、21、24 d愈合率及创面愈合后的瘢痕增生情况。结果强化治疗组创面愈合时间明显短于普通治疗组、对照组（ P＜0．05或＜0．01）,且普通治疗组短于对照组（P＜0．05）。强化治疗组18、21、24 d创面愈合率明显高于普通治疗组、对照组（P＜0．05或＜0．01）,且普通治疗组高于对照组（P均＜0．05）。三组术后3、6个月瘢痕增生程度差异有统计学意义（P＜0．01）。各组均未出现过敏反应及严重创面感染情况。结论胰岛素联合rhaFGF可有效促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合及修复,明显缩短创面愈合时间。     

早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效

目的探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组(n=37,关节数45个)和对照组(n=36,关节数42个),对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼,观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访,比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00%,其中手部和肩部的平均植皮存活率最高。治疗后第12个月,观察组患者的关节功能改善情况优于对照组;临床治疗效果明显优于对照组;总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍,临床治疗效果显著。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.     

自制双黄烧伤油治疗Ⅱ度烧伤68例

2003年以来，我院采用自制双黄烧伤油治疗烧伤患者68例，疗效满意。现报告如下。临床资料：128例Ⅱ度烧伤患者，男78例、女50例，年龄3～82岁，烧伤面积1％-40％。其中浅Ⅱ度烧伤85例，深Ⅱ度烧伤43例。将患者随机分为观察组68例和对照组60例。     

小儿烧伤休克期的护理

2000年1月至2002年1月,我院收治烧伤患儿76例,经积极治疗和精心护理,均在48小时内安全度过休克期。现将护理体会介绍如下。 临床资料:本组男47例、女29例,年龄40天至10岁,3岁以下患儿占79％。烧伤面积(TBSA)15％～58％,Ⅱ度烧伤47例,Ⅲ度烧伤29例。热液烫伤59例,火焰烧伤17例。76例患儿入院时已发生休克57例,入院6～10小时出现休克先兆19例。主要临床表现为:脉膊增快,精神萎糜、烦躁不安、嗜     

表皮细胞生长因子联合复方多粘菌素B对老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效分析

目的探讨表皮细胞生长因子(EGF)联合复方多粘菌素B治疗老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效。方法选取120例老年深Ⅱ度烧伤病人,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用复方多粘菌素B治疗,观察组采用复方多粘菌素B联合EGF治疗。比较2组老年病人的创面愈合时间、愈合率、瘢痕发生率、创面细菌清除率以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组创面愈合时间显著低于对照组,7、14、21 d创面愈合率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组瘢痕发生率、瘢痕量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),2组间创面细菌清除率差异无统计学意义。观察组7、14、21 d VAS疼痛评分均低于对照组(P0.05)。结论复方多粘菌素B与EGF联合治疗老年深Ⅱ度烧伤病人,具有促进创面愈合、降低创面感染风险、减少疼痛的优势,适用于临床。