老年人吉兰-巴雷综合征三例

例 1　女性 ,6 1岁。因四肢无力 3ｄ于 1995年 4月 30日收入院。 2周前有感冒病史 ,3ｄ前晨起时觉四肢无力 ,以双下肢为著 ,尚能勉强行走 ,外院检查血钾正常 ,未作特殊处理 ;渐感症状加重 ,自觉吞咽困难 ,不伴疼痛或麻木。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压15 0 / 80ｍｍＨｇ。双侧呼吸音清晰 ,未闻干或湿性音 ,心律齐 ,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。除双上肢肌力Ⅱ + 级 ,下肢Ⅱ级 ,腱反射未引出外 ,余神经系统检查包括病理征均未见异常。于发病第 …     

干燥综合征合并吉兰-巴雷综合征二例

例1:女,42岁.系"反复双下肢紫癜3年,肢体无力15d"于2010年6月23日入院.患者3年前反复出现双下肢紫癜,曾服用中药(具体成分不详),无好转,今年初当地医院用泼尼松30 mg每天治疗稍好转,逐渐减量至10 mg每天;15 d前无明显诱因下出现双下肢、左上肢肌无力,双下肢无力前曾出现刀割样疼痛,近1周出现张口困难、眼胀、饮水呛咳,吞咽困难.     

老年人吉兰-巴雷综合征8例临床分析

~~老年人吉兰-巴雷综合征8例临床分析@方丽波!100038$北京复兴医院神经科 @刘广志$北京医院神经科~~     

老年吉兰-巴雷综合征的临床特点

<正>吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种感染后由免疫反应介导的周围神经病,首发症状常为四肢远端对称性无力,很快加重并向近端发展,可累及躯干和脑神经,严重病例可累及呼吸肌和膈肌,导致呼吸麻痹〔1〕,甚至危及生命。老年患者病情复杂,基础病多,因而早期诊断困难,恢复慢,易遗留后遗症。年龄超过60岁,是GBS预后不良的危险因素之一〔2〕。因此,早期诊断、治疗已成为降低老年GBS病死率及后遗症发生率的关键问题。     

吉兰-巴雷综合征124例治疗与预后分析

吉兰-巴雷综合征(GBS)是由多种因素诱发的自身免疫性周围神经病,其病因及发病机制尚不清楚,治疗方面也存在争议。1998~2005年,我们共收治GBS患者140例,现报告如下。临床资料:本文140例GBS患者均符合中华神经精神科杂志编委会1993年制定的诊断标准。男79例、女61例,年龄12~75岁,     

系统性硬化病并发吉兰-巴雷综合征一例

系统性硬化病 (ｓｙａｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＳＳｃ)是一种原因不明的弥漫性结缔组织病 ,可累及全身多个脏器 ,如中枢神经系统或周围神经受累时 ,易与中枢神经系统疾病或周围神经病变混淆导致误诊。现将我院收治的ＳＳｃ并发吉兰 巴雷综合征(ＧＢＳ) 1例报告如下。患者 :女性 ,32岁。因关节肿痛 ,双手遇冷变色 1年 ,肌无力 4ｄ住院。患者于 1999年 1月无明显诱因出现对称性关节肿痛 ,先后累及近端指间关节、腕关节、肘关节、膝关节 ,伴晨僵可持续 4ｈ ;随后出现双手遇冷或激动时颜色变白变紫 ,脱发 ,乏力 ,未就医 ;症状时轻时重。…     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

急性中枢神经系统损伤与吉兰-巴雷综合征

目的:探讨急性中枢神经系统(CNS)损伤与吉兰-巴雷综合征(GBS)并发的临床特征及机制。方法:搜集住院诊断为GBS患者的资料,筛选并总结继发于CNS损伤的GBS患者资料,复习文献,分析2种疾病之间的关系。结果:5年收治GBS共239例,其中继发于CNS损伤后的GBS患者12例(男8,女4),发病年龄42~61岁。患者周围神经损伤的症状继发于原发性或者外伤性中枢神经系统损伤,表现为原发病的基础上出现进行性加重的四肢迟缓性瘫痪、脑干功能异常、反射消失等症状和体征。脑脊液提示蛋白-细胞分离,电生理检查提示周围神经损伤,F波出现率降低,结合病史确诊为不同亚型的GBS。通过复习文献发现CNS损伤与GBS有密切的关系。GBS可以继发于多种中枢神经系统损伤,如脑外伤、出血性脑卒中、脊髓外伤、脊髓相关手术相关操作。而中枢神经系统损伤继发于GBS则以脑梗死多见。结论:两种疾病都是高致残率的神经重症,临床工作需要严谨仔细地体格检查,以便尽早地发现病情变化,做到早诊断、早治疗。     

IL-10、IL-12与吉兰-巴雷综合征相关性研究

目的　探讨白细胞介素 10 (IL 10 )、白细胞介素 12 (IL 12 )与吉兰 巴雷综合征 (GBS)的关系。方法　用免疫酶联双抗体夹心 (ELISA)法对 3 6例急性期、恢复期GBS患者血清及脑脊液 (CSF)中IL 10、IL 12进行检测。结果　GBS急性期患者血清IL 10水平较对照组未见显著变化 (P >0 0 5 ) ,恢复期则明显升高 (P <0 0 1) ;GBS急性期患者血清IL 12水平较对照组明显升高 (P <0 0 1) ,且其水平与病情分级正相关 ,恢复期明显下降 ;恢复期血清IL 10与IL 12存在负直线相关关系 ;GBS急性期、恢复期CSF中IL 10、IL 12的水平与血清中类似。结论　IL 10、IL 12与GBS的致病过程明显相关 ,IL 10通过下调免疫起保护作用 ,它可能使脱失髓鞘修复 ;IL 12上调免疫参与致病 ,它可能促使脱髓鞘和轴索变性 ;GBS患者血 神经、脑屏障受到一定程度破坏     

后部可逆性白质脑病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例

患者女,30岁.2008年1月9日着凉后全身乏力,T37.5℃.4 d后突然四肢抽搐,双眼上吊,呼之不应,约10 s自行缓解,发作10余次,并视物模糊,血压220/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于1月17日以"病毒性脑炎?高血压病二级(极高危),不全肠梗阻"收入我院.     

老年变异型吉兰-巴雷综合征3例并文献分析

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病.好发于儿童和青年,老年人发病率低.临床主要表现为肢体对称性迟缓性瘫痪,腱反射降低或消失,伴或不伴感觉障碍,约半数合并多发性颅神经损害.     

系统性红斑狼疮合并吉兰-巴雷综合征二例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器的结缔组织病，常合并多种神经系统并发症。炎症性脱髓鞘性多发性神经根病即吉兰-巴雷综合征（ Gullain-Barre syndrome, GBS ）是一种以运动障碍为主的自身免疫性周围神经病，分为急性（AIDP）与慢性（CIDP），AIDP一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关；CIDP是慢性进展的免疫介导性周围神经疾病，国内报告占GBS的1．4％～4．7％。SLE合并GBS少见，现分析我院收治的2例SLE合并GBS的临床特点及诊治现状。     

抢救重症吉兰巴雷综合征成功1例

格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种病因及发病机制尚未完全阐明的以脊神经根和周围神经的脱髓鞘以及小血管周围炎性细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。临床主要表现为对称性四肢肌无力及四肢远端感觉异常，如手套样及袜套样，严重病例可累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹，死亡率明显升高。现将我科1例危重型患者抢救成功经过介绍如下。     

不典型吉兰-巴雷二氏综合征3例报道

吉兰-巴雷二氏综合征(gullain-Barre syndrome,GBS)典型病历的报道比较多见,但其不典型临床类型近年报道较少,现将山西省潞安集团总医院自1986年—2004年收治的3例不典型病例报道如下。1资料[病例1]男,36岁,因视物成双3d,于1986年10月入院。既往体健,于入院前1周因早起贩卖蔬菜受凉,出现鼻塞、流涕、轻微咳嗽,自服速效感冒胶囊及土霉素片,用药后好转。3d前再次出现视物略模糊,视远物时成双,未在意。鼻塞等症状渐加重,双目不能侧视来诊,体检:体温36.6℃,脉搏78/min,呼吸20/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况良好,皮肤黏膜无黄…     

成人肺炎支原体肺炎并发吉兰-巴雷综合征1例

<正>病例资料患者女,30岁,务农,既往体健,于2014年2月13日因咳嗽、咳黄色粘痰、发热在当地社区给予青霉素类药物抗感染治疗4 d,效果差,体温最高可达38.8℃,于2014年2月17日在当地医院住院,当地医院辅助检查:胸部CT示:左肺下叶炎症并部分肺不张,右肺中叶病变,考虑血管畸形;头颅MR:副鼻窦炎、左侧上颌窦囊肿;血常规WBC 5.26×109/L,     

吉兰巴雷综合征合并抗利尿激素分泌不当综合征1例

1 资料 患者,女,33岁,因"双下肢渐起性麻木、无力5天"入院.一周前有感冒病史,伴有上腹部、后背部疼痛不适,无反酸、嗳气,就诊于外院予香砂养胃丸治疗,未见明显好转,逐渐出现双下肢麻木、无力、胀痛,5 d前症状逐渐加重,不能独立行走,外院行头颅CT、腰椎MRI未见明显异常.为求进一步诊治入我院.入院后查体:生命体征平稳,心肺腹部查体未见明显异常.神经专科检查:意识清楚,言语流利,双眼球各方向运动灵活,无眼球震颤、复视,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,额纹、鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减低,右下肢肌力近端4级,远端3级,左下肢肌力近端2级,远端1级.指鼻试验准确,跟-膝-胫试验无法完成,腱反射(-),病理征(-),双下肢浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.入院后行胸椎MRI提示:胸腰椎轻度退行性改变.     

创伤相关性吉兰-巴雷综合征的临床病例分析

目的：比较感染性与创伤相关性吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome,GBS）的临床特点及预后,揭示创伤相关性吉兰-巴雷综合征的发病特征。方法：以近四年来我院收治的17例创伤相关性GBS患者作为研究对象,并将同时期内收治的34例感染相关性GBS作为对照组,收集一般资料、脑脊液检查、神经节苷酯抗体检测、神经电生理及预后等临床资料,并进行两组间比较。结果：17例创伤相关性GBS中男性12例,女性5例,平均年龄（54.7±13.3）岁,创伤至起病的中位潜伏时间为10天,10例合并呼吸肌麻痹,8例行血清神经节苷酯抗体筛查,其中5人为阳性,13例肌电图提示轴索损害。经积极免疫治疗后,仅有2人恢复良好,15例患者恢复不佳。与感染性GBS相比,创伤相关性GBS患者的起病年龄更大[(54.7±13.3)与(44.5±17.1),P=0.036],呼吸机麻痹更多[58.8%(10/17)与11.8%(4/34),P=0.001],轴索型损害更常见[76.5%(13/17)与26.5%(9/34),P=0.002],进入重症监护室的比例更高[52.9%(9/17)与14.7%(5/34),P=0.004],住院时间更长[27(14,38)与17(12,21),P=0.030],病情好转率更低[11.8%(2/17)与70.6%(24/34),P=0.000]。而神经节苷酯抗体的出现率在两组之间没有明显差异[62.5%(5/8)与61.5%(8/13),P=0.965]。结论：外伤或手术后能够诱发GBS,与感染性GBS相比,创伤相关性GBS具有起病年龄大,轴索型损害比例高,症状重,预后差的特点。     

酷似吉兰-巴雷综合征的非灰质炎病毒性脊髓灰质炎

本文报道 2例非灰质炎病毒性脊髓灰质炎 ,除了有发热和脑脊液淋巴细胞增多外 ,脊髓ＭＲＩ异常有助于与急性运动轴索型吉兰 巴雷综合征 (ＧＢＳ)相鉴别。例 1　男 ,3 5岁 ,进行性右手无力 1天余 ,4天后进展至双上肢瘫痪和呼吸衰竭 ,呼吸机辅助呼吸。体温 3 7 8℃ ,无脑膜刺激征。无感觉异常 ,脑神经、双下肢及括约肌功能未受累。既往于儿童期接种过灰质炎病毒疫苗 ,近期未与刚接种的婴幼儿接触 ,亦未到国外旅游。脑脊液单核细胞 1 0 0 0 0 0× 1 0 6/Ｌ(淋巴细胞 56%,中性粒细胞 44%) ,蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ。给予静脉内皮质类固醇、血浆置换和免…     

吉兰-巴雷综合征合并中枢神经系统损害二例并文献复习

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型患者病死率高。关于GBS合并中枢神经系统损害性疾病临床少见,误诊率高,病理机制尚不清楚。本文通过对2例GBS合并中枢神经系统损害病例临床诊疗过程回顾性分析及文献复习,以加深对本病的认识。一、临床资料病例1,患者女,67岁,因"进行性四肢无力14 d,伴双眼     

老年吉兰-巴雷综合征致应激性心肌病1例报告

吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,其主要特征为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,免疫球蛋白及血浆置换治疗有效。其自主神经功能障碍是吉兰-巴雷综合征常见而严重的并发症,然而心肌病是一种罕见的并发症,相关文献报道的病例很少。