结核诊断金标准探讨

1．1中国分类法按我国卫生部2001年标准。（1）分型：分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核；继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等；结核性胸膜炎指临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸；其他肺外结核指其他肺外结核按部位及脏器命名，     

服刑人员129例肺结核平片分析

目的 :探讨服刑人员肺结核影像特点及临床类型。材料与方法 :对普查发现的 12 9例肺结核病例拍摄后前位胸片 ,部分病例加拍侧位片 ,分析其影像形成的病理机制 ,病变特点和临床类型。结果 :原发性肺结核 10例 ,占 7 8% ;血行播散性肺结核 2例 ,占 1 5 % ;继发性肺结核 70例 ,占 5 4 3% ;结核性胸膜炎 4 7例 ,占 36 4 %。结论 :服刑人员肺结核以继发性多见 ,其次为结核性胸膜炎。病变呈多种病理性质 ,慢性化过程 ,形态多样 ,范围广 ,新老病灶同时存在 ,空洞率高 ,并发症多     

老年肺结核的临床诊断

目的分析老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊断能力。方法总结100例老年肺结核的临床资料,并分析其临床特点。结果原发型肺结核2例,继发型83例,肺结核合并胸膜炎5例,结核性胸膜炎5例,血行播散肺结核5例。结论 X线检查仍是确诊老年肺结核病的主要方法,病变多样化,症状不典型,应重视PPD试验,经皮肺活检及纤维支气管镜检查。     

婚检人员50例肺结核平片分析

目的探讨婚检人员肺结核影像特点及，临床类型。方法对婚检发现的50例肺结核病历拍摄后前位及侧位片。分析其影像形成的病理机制和临床类型。结果原发性肺结核32例，占64％，结核性胸膜炎11例，占22％，继发性肺结核4例，占8％，血行播散性肺结核3例，占6％。结论婚检人员肺结核以原发性肺结核多见，其次为结核性胸膜炎。病变多种病理性质，形态多样，范围广，新老病灶同时存在，并发症多。     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

目的通过采用高分辨率CT(HRCT)对肺部进行扫描,探讨肺小叶结构异常征象在表现为肺部弥漫性病变中的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法选取2013年6月~2014年6月于我院进行治疗的98例肺部弥漫性病变患者对其进行HRCT检查,然后图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌、肺血行转移癌、弥漫结节型细支气管肺泡癌、急性血行播散性肺结核及亚慢性血行播散性肺结核大部分均出现小叶间隔异常。而支气管播散结核并没有出现小叶间隔异常现象,表明没有出现小叶间隔异常可以作为诊断支气管播散结核的重要依据;急性血行播散性肺结核和肺血行转移癌小叶间隔异常主要表现为呈结节状和串珠状改变;肺淋巴道转移癌中最容易出现小叶内细线、网状影,为58.3%(7/12);支气管播散性肺结核在小叶核心异常表现上较具有特征性,主要表现为小叶核心结节和分支状影(即树芽征),占到90.0%(9/10)。结论 HRCT影像鉴别在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,对肺小叶结构异常特点采用HRCT影像分析可以提高肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核诊断和鉴别水平。     

不同类型结核病患者糖链抗原125和糖链抗原19-9表达及意义

目的探讨不同类型结核病患者糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125与CA19-9表达差异及其在不同类型结核病、肺炎诊断中的价值。方法 125例结核病患者为结核病组,其中血行播散型肺结核11例,继发型肺结核73例,结核性胸膜炎22例,肺外结核19例;42例细菌性肺炎患者为肺炎组;同期体检健康者70例为对照组。检测各组血清CA125与CA19-9水平,并进行比较。结果结核病组血清CA125水平[(115.15±23.32)u/mL]高于肺炎组[(45.77±12.20)u/mL]和对照组[(13.74±4.54)u/mL],肺炎组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);肺炎组CA19-9水平[(31.20±11.82)u/mL]高于结核病组[(11.65±3.71)u/mL]和对照组[(14.10±3.92)u/mL],结核病组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);结核性胸膜炎组血清CA125水平[(416.78±159.64)u/mL]高于血行播散型肺结核[(67.54±23.27)u/mL]、继发性肺结核组[(55.01±13.15)u/mL]及肺外结核组[(31.06±10.84)u/mL](P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组高于肺外结核组(P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组比较差异无统计学意义(P0.05);血行播散型肺结核组[(16.44±5.73)u/mL]、结核性胸膜炎组[(15.23±5.77)u/mL]、继发型肺结核组血清CA19-9水平[(11.48±3.68)u/mL]均高于肺外结核组[(5.37±1.26)u/mL](P0.05),血行播散型肺结核组、结核性胸膜炎组高于继发型肺结核组(P0.05),血行播散型肺结核组与结核性胸膜炎组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CA125、CA19-9对结核病与细菌性肺炎鉴别诊断有重要意义,二者联合检测对不同类型肺结核的鉴别具有参考价值。     

继发性肺结核放射线诊断临床分析

选取我院2011年1月～2012年12月治疗的继发性肺结核患者40例,回顾分析X线胸片检验的具体表现。结果X线检验结果显示,继发性肺结核的原发病灶多为肺段与肺叶的实变影像,或者类圆形、圆形、斑片状等较为模糊的影像,其中某些病灶还呈现出清晰的边缘。肺门与纵隔淋巴结出现肿大症状,并且于肺内的病变部位及淋巴结二者间展现出条索状的阴影,是临床上结核性的淋巴管炎。肺结核病症使用X射线进行诊治,便捷、快速,且有效提升诊断的精准度,是当前临床上必不可少的检测方法。     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态影像分析与研究

目的:探索老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部动态影像学表现及变化规律。方法:对30例符合ARDS诊断标准的老年患者的胸片影像资料进行动态观察分析与研究。结果:23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,7例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶21例,单发病灶9例;病变迅速进展,表现为"白肺"11例,肺野呈"毛玻璃"样3例,双肺野呈"毛玻璃"样并有片状浸润改变16例。14例经治疗后肺野透亮度改善,病灶有吸收,16例病变进展。结论:动态影像学检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

138例SARS患者的X线胸片表现及进展分型

最近 ,香港学者回顾性分析了 138例确诊为 SARS的患者在临床发病期和治疗期的 X线胸片表现 ,患者中男 6 6例 ,女 72例 ,年龄 2 0～ 83岁。结果显示 ,临床发病初期 ,138例患者 X线胸片中有 10 8例出现异常 ,表现为边界清楚的片状阴影 ,无一例表现为网状、结节状病灶或肿块 ,在发病初期没有出现空洞、淋巴结肿大或胸腔积液 ;余 30例 X线胸片表现正常。肺部病变特点为下肺野和右肺野更易受累 ;大多数患者肺野外带受累 ;单发病灶比多发病灶或两肺病灶更常见。在进展期 ,30例初次 X线胸片表现正常的患者中 ,有 2 9例平均于 3.1d复查 X线胸片…     

尘肺并存肺结核100例x线分析

目的:总结尘肺与肺结核的特点,提高尘肺并存肺结核的诊断准确率.材料与方法:回顾分析我单位2002年-2010年有完整临床资料和影像学资料的100例尘肺并存肺结核患者的X线表现.结果:本组病例中,尘肺并存慢性血行播散型肺结核13例,尘肺并存继发型结核82例.尘肺误诊并存慢性血行播散型肺结核5例,X线表现:病灶呈粟粒状改变的18例,病灶呈粟粒状合并增殖性改变的82例.结论:尘肺并存肺结核患者临床表现,病灶形态均相近,只有认真阅片,结合病史,职业史,综合分析,才能对尘肺并存肺结核做出正确的诊断.     

长期应用激素诱发肺结核临床分析

目的探讨长期使用糖皮质激素诱发肺结核的临床特点、诊断和预后。方法采用回顾性病例调查的方法,对24例长期使用激素并发肺结核的患者进行临床分析。结果与普通肺结核相比,长期应用激素相关肺结核临床表现以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论长期使用激素易诱发肺结核或导致原来肺结核恶化,对长期使用激素的患者应提高警惕,必要时给予预防性抗结核治疗。     

艾滋病合并肺结核的X线平片分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的胸部X线影像表现。方法回顾性分析42例AIDS合并PTB的正侧位X线胸片，42例均有胸部CT检查资料。结果42例中浸润型肺结核30例，其中合并胸腔积液8例，血行播散型肺结核7例，原发型肺结核5例；肺部阴影多为大片状或小片状互相融合状，边缘模糊，其中可有空洞；肺门、纵隔淋巴结肿大多见；病灶分布广泛，常常双肺多叶多段同时受累。结论胸部X线检查对艾滋病合并肺结核的诊断以及在确定病变的范围与程度、抗结核治疗动态效果评价等方面具有重要价值。     

肺结核影像诊断综合分析

1资料与方法1.1一般资料对就诊疑似肺结核病的2370例患者,进行了胸部X线透视、拍片及痰涂片检查。发现各类肺结核318例,其中男177例,女141例,以青壮年及中老年为主。1.2X线、CT检查诊断304例,借助痰检及抗感染鉴别确诊14例,病程在15天~30年不等。2结果2.1影像结核分型及痰检依据2001年7月20日卫生部以我国卫生行业标准(WS196-2001)发布的结核病分类即Ⅴ型(其中肺结核占Ⅰ~Ⅳ型)。对肺结核影像资料进行分类并结合患者治疗前后痰检:发现肺结核318例,原发型肺结核(Ⅰ型)23例(涂阳2例)7.23%;血型播散型肺结核(Ⅱ)35例(涂阳7例)11.01%;继发型肺结核(Ⅲ)型251例,78.93%。合并胸膜炎96例,30.19%(涂阳178例);结核性胸膜炎(Ⅳ)68例(涂阳20例)21.38%。涂阳肺结核195例,其中初治涂阳187例,复治8例,涂阴123例。2.2病灶影像(图1~3)肺部病灶-陈旧性结核灶(如钙化灶呈斑块、点状,纤维变呈条索状、网格状、垂柳状等,肺门及纵隔淋巴结钙化)207例(65.09%);渗出性病灶以模糊的斑片状或片絮状阴影为142例(44.65%),干酪性肺...     

数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值

目的:探究数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统在肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2017年8月—2023年7月上海健康医学院附属嘉定区中心医院放射科收治的肺结核患者140例,根据检查方法的不同分为两组,每组70例,分别给予传统人工诊断、数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断,比较两种方法的诊断价值。结果:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的平均诊断时间为(1.97±0.62) min,短于传统人工诊断的(6.39±1.36) min,差异有统计学意义(P<0.05)。数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统的符合率97.14%(68/70)高于传统人工诊断的78.57%(55/70),差异有统计学意义(P<0.05)。渗出浸润型影像学表现:病灶呈结节状,且出现模糊边缘。干酪型影像学表现:空洞存在不规则透亮,病灶呈片状阴影。空洞型影像学表现:大片病灶出现空洞,且附近多小片状影。急性血行播散型影像学表现:病灶大小、形态和密度一致,且均匀分布。结论:数字化X线胸片人工智能辅助诊断系统诊断肺结核价值较好,且有诊断时间短,诊断符合率高的优势。     

尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析

目的：探讨尘肺合并结核的影像学表现及病理基础,提高尘肺合并结核的影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析127例具有可靠粉尘接触史,经痰涂片、痰培养及临床诊断证实的尘肺结核病人的胸部X线片、CT影像表现。本组病例,男106例,女21例,年龄25～82岁。所有的病例均有一次以上胸部x线片检查,其中64人行CT检查。结果：尘肺结核可以区分为浸润型,团块结节型及血行播散型。浸润型尘肺结核72例,占56．7％,其中合并空洞28例,胸腔积液13例,胸膜增厚8例,肺不张2例;团块结节型尘肺结核42例,占33．1％,其中合并空洞26例,胸腔积液6例,胸膜增厚9例,肺不张5例;播散型尘肺结核13例,占10．2％,其中合并胸腔积液2例。结论：尘肺结核病人具有尘肺与结核病的共同特点,较单纯尘肺和结核病严重,动态观察x线胸片,在原尘肺病基础上,双上肺野浸润性病灶增多,或团块横向四周发展扩大,短期内病灶融合、空洞形成,可考虑合并结核,对菌阴尘肺结核病人的诊断具有重要意义。     

粟粒性肺结核的影像学诊断

目的：分析粟粒性肺结核的影像表现．提高肺内弥漫性结节性病变的诊断水平。方法；回顾分析经病理或临床证实的80例粟粒性肺结核患者的X线及CT片，与7例肺转移瘤和3例尘肺的影像表现进行比较。结果：粟粒性肺结核的影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影．急性者结节的大小、分布及密度均匀，结节大小平均为2．8mm；亚急性及慢性者则大小、分布及密度都不均匀，结节平均5．7mm．伴钙化结节32例，肺纤维化11例，局限性肺气肿12例；肺转移瘤结节平均5．2mm；尘肺结节平均6．2mm，均有钙化、肺纤维化和局限性肺气肿。结论：高分辩率CT对肺内弥漫性结节性病变有重要的诊断价值。     

56例老年肺结核X线胸片分析

老年肺结核患者的临床常较青壮年肺结核病人复杂,其肺部 X 线表现是否存在某些差异?作者对我院住院的56例60岁以上肺结核患者的 X 线表现与61例青壮年继发性肺结核患者的 X 线表现进行分析对比。X 线分析:病变范围分轻、中、重度.轻≤1个肺野,中度2个肺野,重≥3个肺野。老年组轻3例(5.4%),中6例(10.7%),重47例(83.9%).对照组轻11例(18%),中13例(21.3%)重37例(60.7%)。两组相     

老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断

目的回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断。方法收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点。结果老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶。结论老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断。     

艾滋病合并肺结核的影像学分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺结核（PTB）的影像学表现。材料与方法：回顾性分析21例AIDS合并PTB的影像学表现。21例均行X线胸片检查，其中9例行CT检查。结果：21例中浸润型肺结核15例，血行播散型肺结核4例，原发型肺结核2例；病变多为大片状、斑片状或小片状渗出实变阴影，其中可有小结节、空洞、肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶阴影混杂存在，境界模糊，呈双肺多叶、段受累的随机分布，病灶多有融合趋势。结论：艾滋病合并肺结核后，多种性质的病灶共存，多形态表现，多叶、段分布，确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

肺癌X线检查误诊173例原因分析

目的 探讨肺癌X线检查的误诊原因,提高肺癌影像学诊断水平.方法 对1984年1月～2005年12月我院收治的173例首诊误诊的肺癌临床资料及影像资料进行回顾性分析.结果 本组均经X线胸片检查发现肺部或胸腔病变,位于右肺65例、左肺68例、双肺40例,其中病灶位于右上肺野20例、中野17例、下野18例、肺门10例,左上肺野29例、中野12例、下野27例,双肺40例.121例为肺部病变,52例为胸腔积液.173例X线报告均误诊,误诊为肺炎74例、胸膜炎52例、肺结核40例、纵隔肿瘤4例、先天性肺囊肿3例,误诊时间14 d～4年.本组经细胞学检查确诊101例,活组织病理学检查确诊66例,术后病理检查确诊6例,其中腺癌69例、未分化癌37例、鳞癌35例、肺泡细胞癌4例、未定型28例.结论 熟练掌握肺癌X线检查的直接与间接征象,重视病史,综合分析病情,可提高肺癌诊断率.