中医体质辨识及个体化健康管理指导在社区2型糖尿病中的应用研究

目的探讨基于中医体质辨识基础上的个体化健康管理指导对2型糖尿病患者的影响。方法选取151例2型糖尿病患者进行中医体质辨识,确定其体质属性,采用随机对照研究分为干预组70例和对照组81例。干预组以"平和质"为目标,依据体质分类进行中医健康教育,给予个体化生活方式指导和随访管理,对照组采用常规糖尿病饮食健康指导。比较两组的血糖控制及体质偏颇改善情况。结果 151例2型糖尿病患者中阴虚质(37.7%)最多,其次是痰湿质(19.9%),血瘀质(1.3%)最少。干预组经中医体质辨识个体化健康管理指导后,平和质明显增多(P0.05),而对照组偏颇体质未发现明显变化(P0.05)。经干预后,干预组平均空腹血糖、糖化血红蛋白降低(P0.05),而对照组平均空腹血糖、糖化血红蛋白略增高(P0.05)。结论基于中医体质辨识基础上的个体化健康指导可明显改善2型糖尿病患者的体质偏颇,并能有效的控制血糖水平,值得进一步研究。     

中医体质辨识融入社区2型糖尿病健康管理中的干预效果评价

目的:评估中医体质辨识在社区2型糖尿病患者健康管理中的作用。方法:在前期创建全国社区中医药工作先进单位基础上,应用深圳市社区健康服务信息系统v2.0sp3软件,依照中华中医药学会《中医体质分类与判定表》对纳入研究对象的社区2型糖尿病患者进行中医体质辨识,结合四诊合参法进行人群体质分类,根据分类制定个体化的饮食、运动、心理疗法及中医适宜技术保健,评价中医体质辨识融入社区2型糖尿病的靶向健康管理效果。结果:干预组平和质19例、气郁质5例、特禀质1例、阴虚质29例、痰湿质8例、气虚质18例、湿热质7例、血瘀质6例、阳虚质7例。两组间比较,低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR),差异有统计学意义(P0.05)。结论:气虚质和阴虚质与2型糖尿病可能有关联。中医体质辨识和中医指导干预是防治2型糖尿病的有效方法。     

中医体质辨识在糖尿病的应用和评估

目的:通过对2型糖尿病进行中医体质辨识,了解中医体质类型与糖尿病的相关性,评估中医体质辨识和中医指导在控制血脂、血糖的应用价值。方法:选择2型糖尿病患者227例,分为干预组102例和对照组125例。干预组采用中医体质分类调查问卷对2型糖尿病进行中医体质辨识,并在常规内科基础治疗上进行中医指导干预,对照组仅常规内科基础治疗。观察干预3个月前后患者胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白的变化。结果:102例有效问卷中,单一体质类型、2种体质类型和3种体质类型等相兼出现。偏颇体质依频次高低前4位为气虚质、阴虚质、瘀血质及阳虚质。干预组血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平均较干预前及对照组干预后明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在偏颇体质中,气虚质和阴虚质与2型糖尿病最相关,瘀血质和阳虚质也是糖尿病发生的重要体质。中医体质辨识和中医指导干预能有效控制血脂、血糖,是防治2型糖尿病的有效方法。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属不同中医体质血糖代谢状况分析

目的:了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属常见中医体质类型血糖代谢状况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对纳入对象进行方便抽样横断面现场调查并以5∶1比例随机抽样行OGTT检测空腹血糖、空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白、2h负荷血糖、计算HOMA-IR和HOMA-β指数。结果:平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质及气虚兼痰湿质为该地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属常见中医体质类型;痰湿质组2hPG及气虚兼痰湿质组HbA1c水平分别与平和质、气虚质、阴虚质组比较其差异有统计学意义(P<0.05)且痰湿质、气虚兼痰湿质组FINS、HOMA-IR及HOMA-β指数分别与其他四组比较其差异均有统计学意义(P<0.05);阴虚质及气虚兼阴虚质组HOMA-β指数分别与其他组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质、痰湿质、气虚兼阴虚质及气虚兼痰湿质是该地区糖尿病发病高频、高危体质类型;阴虚质及气虚兼阴虚质的胰岛β细胞功能早期损伤和痰湿质及气虚兼痰湿质的胰岛素抵抗致胰岛β细胞代偿性高分泌可能是该四类体质的糖代谢特征。     

广东地区代谢综合征患者中医体质类型及其相关因素研究

目的:探讨广东地区人群代谢综合征(MS)患者的中医体质分布特征及其与MS关联指标的相关性,为中医药防治MS提供参考依据。方法:收集441例代谢综合征患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,并根据《中医体质分类与判定》标准对纳入的患者进行标准化中医体质辨识,比较各体质类型在不同年龄、性别中的分布特征,并分析各体质类型与MS相关生化指标的相关性。结果:代谢综合征患者的主要体质类型是气虚质、痰湿质、湿热质、平和质、阴虚质和阳虚质。男性痰湿质显著高于女性(P0.05);在不同年龄中,中老年组(≥45岁)各体质类型与青年组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS患者的常见合并体质类型。女性患者气虚合并气郁的比例显著高于男性(P0.01),男性气虚合并湿热的比例显著高于女性(P0.05)。多元Logistic回归分析表明,性别与湿热质、痰湿质、气虚质、气郁质、特禀质、阳虚质呈独立相关,年龄与湿热质、气郁质、特禀质、阴虚质相关,BMI与痰湿质呈正相关,糖化血红蛋白水平与阴虚质呈正相关,血脂水平与阳虚质呈正相关。结论:气虚质、痰湿质和湿热质是广东地区MS患者的主要体质类型,多种体质类型常合并存在,气虚合并湿热、气虚合并痰湿、气虚合并阴虚、气虚合并气郁和气虚合并血瘀为MS的常见合并体质类型。性别、年龄、BMI、糖化血红蛋白和血脂水平与体质有一定的相关性,提示对MS的防治要重视体质的调养。     

社区中老年2型糖尿病患者中医体质类型的调查分析

目的:了解我社区糖尿病患者的体质特点,为社区糖尿病防治提供依据。方法:调查我社区部分糖尿病患者共251例,根据《中医体质分类与判定》的体质辨识表进行中医体质辨识,对糖尿病患者体质进行比较,并对不同性别、体重指数等因素与体质类型的关系进行分析。结果:糖尿病患者异常体质201例(81.38%,95%CI=76.53%~86.23%)显著高于平和体质46例(18.62%,95%CI=13.77%~23.47%),异常体质中以阴虚质、气虚质、痰湿质为主。糖尿病患者男性痰湿质高于女性,其差异有统计学意义(P=0.016)。BMI24 kg/m2的糖尿病患者中痰湿质比例明显高于BMI≤24 kg/m2的糖尿病患者,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:我社区糖尿病患者以阴虚质、气虚质、痰湿质为主,在不同性别存在差异,体重指数与各主要中医体质类型存在关联性。     

社区更年期高脂血症的中医体质辨识相关性分析

目的:对社区更年期高脂血症患者的中医体质辨识相关性进行分析。方法:150例高脂血症异常女性患者作为研究组,150名无血酯代谢异常女性作为对照组。按《中医体质分类与判断标准》测评,分析体质因素对高脂血症患病的影响。结果:两组平和质、气郁质、阳虚质、湿热质、瘀血质及特禀质相比差异无统计学意义(P0.05)。两组痰湿质、气虚质和阴虚质相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:更年期高血脂症患者的血脂水平与中医体质的分型有着密切的关系,痰湿质、气虚质和阴虚质可能是更年期高血脂症发病的危险因素,建议健康管理医师在对人群的健康管理中,应该更加关注上述三种中医体质类型、做到提前干预和提高干预效果。     

社区2型糖尿病管理中应用中医体质辨识干预的临床价值

目的:探讨中医体质辨识在社区2型糖尿病管理中的应用价值。方法:选择本辖区2016年1月-2017年1月接受管理的2型糖尿病患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例,对照组接受常规社区2型糖尿病管理,观察组在对照组基础上接受中医体质辨识干预,对两组患者血糖控制达标率及生活质量进行观察。结果:管理前,两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白控制达标率无明显差异(P0.05),观察组管理后的空腹血糖、糖化血红蛋白控制达标率分别为86.67%、83.33%,对照组分别为70.00%、63.33%,两组差异有统计学意义(P0.05);管理前,两组患者DQOL评分无明显差异(P0.05),管理后均有改善,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:中医体质辨识干预能提高社区2型糖尿病患者血糖控制达标率,也能改善生活质量,值得临床推广。     

中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响

目的分析中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质及相关指标的改善效果,为社区糖尿病综合防治提供参考。方法采用整群抽样法,随机抽取上海市闵行区江川社区卫生服务中心45~65岁糖尿病患者700例,分为干预组和对照组各350例。对照组采用信息化平台实施常规社区糖尿病规范化管理及治疗,干预组在此基础上,每月辨识1次中医体质,制定个性化社区糖尿病中医药防治规范,予养生防病指导建议和干预,连续1年。观察2组中医体质,评定糖尿病症状分级量表及焦虑自评量表、抑郁自评量表,观察并发症情况。结果干预前患者中医体质分布为平和质(51.43%)阴虚质(18.29%)气虚质(11.71%)阳虚质(9.71%)湿热质(1.57%),干预后为平和质(63.71%)阴虚质(8.71%)气虚质(6.57%)阳虚质(6.29%)湿热质(1.71%)。平和质、阳虚质、湿热质干预前后、分组交互作用差异有统计学意义(P0.05)。2组糖尿病症状疗效差异有统计学意义(P=0.021);眼底镜干预前后、干预与分组交互作用差异有统计学意义(P=0.002)。结论中西医结合防治干预可改善社区糖尿病患者中医体质及糖尿病相关症状。     

2型糖尿病肾病合并动脉粥样硬化患者中医体质及相关因素研究

目的分析2型糖尿病肾病合并动脉粥样硬化的中医体质分布特征及其中医体质与各因素相关性。方法对符合标准的110例患者进行中医体质诊断,收集以上患者的一般资料及临床指标。结果 110例患者中气虚质35例、痰湿质24例、血瘀质17例、阴虚质16例、阳虚质14例、其他体质4例,其整体分布有差异(P0.05);气虚质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、阳虚质构成比及痰湿质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、其他体质构成比有差异(P0.05);气虚质、痰湿质构成比无差异(P0.05)。不同中医体质在糖尿病肾病各期分布无统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病IV期中医体质分布有差异(P0.05),气虚质最多。不同中医体质血尿素氮、胆固醇、甘油三酯、血总蛋白、血白蛋白总体差异无统计学意义(P0.05)。阳虚质eGFR、Hb、RBC比其余体质低;阴虚质FPG、HbA1c比其余体质高;痰湿质BMI比其余体质高(P0.05)。痰湿质与BMI呈正相关,血瘀质与糖尿病视网膜病呈正相关(P0.05);阴虚质与冠心病、eGFR呈正相关、与高血压病呈负相关(P0.05)。结论 2型糖尿病肾病合并动脉粥样硬化的中医体质主要分布在气虚质、痰湿质、血瘀质、阴虚质、阳虚质,基础体质是气虚质、痰湿质,2型糖尿病肾病IV期合并动脉粥样硬化的基础中医体质是气虚质;肥胖是痰湿质的危险因素,肾小球高滤过是阴虚质的危险因素,阳虚质易肾性贫血。2型糖尿病血管病变与阴虚质、血瘀质有关,微血管病变与血瘀质有关。     

上海宝山友谊地区脑梗塞患者中医体质类型分布和相关因素探讨

目的探讨上海宝山友谊地区脑梗塞患者中医体质类型及与血糖和血脂水平的相关性。方法对实验组脑梗塞患者200例及对照组健康人群200例,进行中医体质辨识判定,并测定糖化血红蛋白(Hb A1c)和血脂水平。结果实验组与对照组的中医体质构成比显著不同,实验组中医体质类型以气虚质(31.00%)、痰湿质(24.50%)、阴虚质(23.50%)为主,为脑梗塞的易感体质类型。气虚质、痰湿质、阴虚质与其他非易感体质脑梗塞患者Hb A1c、血脂水平比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 (1)上海宝山友谊地区脑梗塞患者体质类型以气虚质、痰湿质、阴虚质为主,为脑梗塞的易感体质类型。(2)Hb A1c和血脂水平变化与气虚质、痰湿质、阴虚质脑梗塞患者之间密切相关。     

糖尿病前期病理体质类型与客观指标相关性研究

目的通过对糖尿病前期病理体质对比研究,得出糖尿病前期病理体质与客观指标的相关性,从而防止糖尿病的发生与发展。方法课题前期已得出糖尿病前期病理体质为阴虚质、气虚质、痰湿质,将104例糖尿病前期患者分为阴虚质组与非阴虚质组或气虚质组与非气虚质组或痰湿质组与非痰湿质组,应用统计学方法对资料进行分析。结果阴虚质组与非阴虚质组比较,收缩压、舒张压差异具有统计学意义(P=0.0070.05,P=0.0280.05);气虚质组与非气虚质组比较,其客观指标差异均无统计学意义(P0.05):痰湿质组与非痰湿质组比较,体重指数、总胆固醇差异具有统计学意义(P=0.0000.05,P=0.0230.05)。结论糖尿病前期阴虚质的发病与血压升高有关,痰湿质的发病与体重指数、总胆固醇的升高有关,通过干预糖尿病前期患者血压、体重指数以及总胆固醇,能够有效的防止糖尿病的发生。     

以体质辨识为基础的中医健康管理对糖尿病前期人群的干预效果评价

目的 探讨以体质辨识为基础的中医健康管理对糖尿病前期患者血糖控制效果及健康促进生活方式的影响。方法将126例糖尿病前期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,2组以阴虚质、湿热质、痰湿质纳入研究,其余6种体质患者未纳入研究,实际入组观察组41例、对照组43例。对照组给予常规健康管理,观察组采取以体质辨识为基础的中医健康管理方法。比较2组干预后患者血糖控制效果和健康促进生活方式得分。结果 中医健康管理后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组健康促进生活方式量表各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以体质辨识为基础的中医健康管理可有效改善糖尿病前期患者的血糖水平,对提高其健康促进生活方式具有重要意义。     

中医体质辨识健康管理系统在社区老年人体检中的应用

目的:采用中医体质辨识健康管理系统分析不同性别老年人群的中医体质类型特点,为老年人预防疾病、中医养生保健、健康教育等方面提供流行病学调查数据支持。方法:选择自愿参加免费体检的1 143例老年人为研究对象,采用中医体质辨识自助系统,在医护人员指导下自助采集信息进入软件,完成后自动生成体质类型。结果:1 143例老年人中无基础疾病老年人633例,占55. 38%,主要体质类型为平和质191例、偏颇质952例(1种偏颇质327例,2种偏颇质321例,3种及3种以上偏颇质304例),其中阴虚质499例、痰湿质439例、气虚质397例、阳虚质239例、血瘀质78例。不同性别比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。合并高血压患者体质类型为痰湿质、阴虚质、气虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);合并糖尿病患者体质类型为痰湿质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P 0. 05);同时合并高血压糖尿病患者体质类型为痰湿质、阴虚质,不同性别比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:通过中医体质辨识分布规律,制定个体化健康管理方案,对指导老年人预防疾病、养生保健、合理用药等,有益于提高老年人群健康素质,具有重要的实用价值。     

中医体质辨识对高血压及2型糖尿病患者的干预研究

目的:将中医体质辨识技术应用于高血压与2型糖尿病患者进行体质评估,通过统计分析了解其中医体质分布的特点,并探讨应用中医的技术和方法进行健康干预,达到改善临床症状及提高生活质量、防治并发症的目的。方法:选取本辖区内35～70岁人群中高血压、2型糖尿病患者各100例作为研究对象,进行为期1.5年(2016年9月～2018年2月)的临床观察,分别给予体质辨识,并随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采用口服降压或降糖药物治疗,观察组在此基础上,根据不同中医体质辨识的结果增加健康干预指导,观察临床治疗效果。结果:高血压与2型糖尿病患者的主要中医体质类型为阴虚质、痰湿质及气虚质,经健康教育指导及中医干预调节后,平和质体质类型病例人数增加,观察组的高血压患者血压水平下降,收缩压水平明显低于对照组(P0.05);2型糖尿病患者观察组的空腹及餐后2h血糖水平明显改善,优于对照组(P0.05)。结论:高血压和2型糖尿病患者的主要中医体质类型为阴虚质、痰湿质及气虚质,根据体质类型对高血压和2型糖尿病患者应用中医的技术和方法进行健康干预指导可有效改善患者的中医体质状态,同时还可以控制临床症状、提高生活质量、防治并发症。     

糖耐量减低患者中医体质特点及不同体质理化指标差异的调查研究

目的:探求糖耐量减低(IGT)患者的中医体质分布特点,比较不同体质IGT患者间不同理化指标水平的差异。方法:对北京中医药大学东方医院122例IGT患者进行《中医体质分类与判定表》测评体质,检测患者餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体质指数,比较不同体质IGT患者间血糖水平、血脂水平、体质指数等水平的差异。结果:122例患者中,平和质25例(20.5%),痰湿质20例(16.4%),阴虚质18例(14.8%),气郁质16例(13.1%),湿热质15例(12.3%),气虚质10例(8.2%),血瘀质7例(5.7%),阳虚质7例(5.7%),特禀质4例(3.3%)。阴虚质、痰湿质、湿热质3种体质的糖化血红蛋白值相对高于其他体质,差异有统计学意义(P0.05);痰湿质的总胆固醇、甘油三酯、体质指数均高于其他体质,差异有统计学意义(P0.05);阴虚质的体质指数相对较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:IGT患者平和质所占比例最高,其次为痰湿质、阴虚质、气郁质和湿热质,痰湿质患者的血糖水平、血脂水平、体质指数等水平均相对高于其他体质者。     

结肠黑变病与中医体质相关性研究

目的探讨结肠黑变病(MC)与中医体质相关性,为MC防治提供依据。方法对78例MC患者进行中医体质辨识,分析体质类型与性别、年龄相关性。结果 MC患者最常见的体质类型为气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质;不同性别MC患者中医体质类型分布比较差异无统计学意义(P0.05);老年MC患者中,气虚质、阴虚质所占比例大于其他体质类型(P0.05)。结论 MC中医体质类型主要由气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质、痰湿质构成,并与年龄因素密切相关,老年MC患者中医体质以气虚质、阴虚质为主。     

糖尿病发病与中医体质的相关性研究

目的探讨糖尿病发病与中医体质的相关性。方法选取该院2015年1月—2017年1月门诊及住院收治的80例糖尿病前期患者作为研究对象,采用中医体质辨识理论对其发病进行分析。结果糖尿病前期与性别之间有显著性的关系(P0.05),男性患者人数显著高于女性,其中41~50岁和51~60岁之间尤为明显。糖尿病前期患者按照危险发生率从高到低排列为:阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、气虚质,其中阴虚质和痰湿质与糖尿病发病之间关系显著,与其他体质之间差异有统计学意义(P0.05),阴虚质和痰湿质占比为81.2%,且阴虚质占比显著高于痰湿质,差异有统计学意义(P0.05),说明糖尿病前期发病最危险的人群是阴虚质。结论糖尿病前期体质类型患者中阴虚质和痰湿质占比较高,而阴虚质人数高于痰湿质,因此,提高对糖尿病前期阴虚质患者的预防措施,可减少或延缓疾病发生。     

社区糖尿病合并血脂异常患者286例中医体质特点分析

目的:探讨糖尿病合并血脂异常患者体质类型与血脂水平的关系。方法:根据王琦教授提出的中医体质分类法对286例糖尿病合并血脂异常患者进行体质辨识,同时收集所有患者的血脂、BMI、WHR等结果,采用SPSS 17.0软件对体质与血脂、BMI、WHR的关系进行分析。结果:糖尿病合并血脂异常患者以气虚质(20.3%)、痰湿质(14.7%)、阴虚质(12.6%)为主要的体质类型;不同体质间总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);痰湿质、阳虚质的甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平与平和质比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不同体重指数、腰臀比的患者,阳虚质、痰湿质与平和质比较,差异均有统计学意义(P0.05)。吸烟与否对瘀血质、湿热质构成,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病合并血脂异常患者的常见虚性体质类型为气虚质、阴虚质;常见实性体质为痰湿质。甘油三酯和低密度脂蛋白的升高患者,痰湿质和阳虚质可能性较大;BMI、WHR与阳虚质、痰湿质相关;吸烟影响患者的体质类型分布。     

广西壮族高血压人群中医体质分布规律及其与动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨广西壮族高血压人群中医体质分布规律特点及不同中医体质类型与动脉粥样硬化的关系。方法:对186例广西壮族高血压人群进行中医体质辨识。结果:痰湿质及阴虚质IMT指数明显升高,与正常对照组及气虚质组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:痰湿质、阴虚质、气虚质为广西壮族高血压人群中较为常见的体质。痰湿质、湿热质、血瘀质、阴虚质这几种体质人群发生动脉粥样硬化病变风险性偏高。