射血分数保留性心力衰竭的中医研究概况

临床根据左心室射血分数的不同,将慢性心力衰竭(简称为心衰)分为射血分数降低的心衰、射血分数保留的心衰和射血分数中间值的心衰[1].射血分数保留性心衰(HF-pEF)是指心脏射血分数正常或接近正常(≥50％)单有症状或体征的心力衰竭,通常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高,舒张功能受损.随着人口老龄化日益加剧,高血压病、糖尿病以及肥胖等HFpEF的危险因素增加.     

慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数的临床价值

目的:探究心脏超声诊断参数对心力衰竭患者的诊断价值。方法:选取2016年1月至2017年1月广东省中西医结合医院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者72例作为观察组(根据心脏功能等级又分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,每组18例),以72例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象分别进行心脏超声检查和血浆脑肽钠(BNP)的测定,对检测各指标进行分析。结果:(1)经统计学分析,观察组BNP、左心室舒张内径(LVDD)、和左房内径(LAD)显著高于对照组,而左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(2)且Spearman分析和多元回归分析显示,BNP与左室射血分数、左室前后径(D/S)、左房内径有线性回归关系,与左室射血分数呈负相关(r=–2.07,P=0.003),与D/S(r=0.257,P=0.002)、左房内径(r=0.454,P 0.001)呈正相关。结论:心脏超声诊断参数可用来诊断慢性心力衰竭,且BNP与左室射血分数、D/S、左房内径有线性回归关系,可作为心功能分级指标。     

射频消融术治疗心房颤动80例临床观察

目的:观察射频消融术在慢性房颤治疗中的应用价值。方法:选取80例慢性房颤患者为研究对象,所有患者均接受射频消融术治疗,于治疗后第3、6个月后随访,统计本组患者的单次消融成功率和消融总成功率,比较本组患者治疗前后左房内径(LA)、左室内径(LV)、左室射血分数(LVEF)和纽约心功能分级(NYHA)的变化情况。结果:术后3个月随访显示本组患者有15例复发,单次消融成功率为81.25%;复发患者中接受再次消融并成功6例,消融总成功率为848.75%。术后6个月本组患者的左房内径(LA)、左室内径(LV)均明显减小,左室射血分数升高,NYHA分级提高,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融术是治疗慢性房颤的理想术式,可显著改善左室功能,增强心功能,值得临床推广应用。     

NT-proBNP、左心室质量指数与老年射血分数保留性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室质量指数与老年射血分数保留性心力衰竭患者预后的相关性。方法选择唐县人民医院2018年1月~2020年4月收治的老年射血分数保留性心力衰竭患者95例作为研究组,另选取同期前来唐县人民医院体检的95例老年健康人群作为对照组,其中研究组需根据患者不良心血管事件发生情况将其分为预后良好组(n=52)、预后不良组(n=43)。研究组、对照组均进行NT-proBNP、左心室质量指数等指标检测,对比组间(研究组、对照组)、组内(研究组中预后良好组、预后不良组)左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP等指标检测值。结果研究组老年射血分数保留性心力衰竭患者NT-proBNP、LVEDD、LVMI检测值均高于对照组健康老年人群,研究组老年射血分数保留性心力衰竭患者LVEF检测值低于对照组健康老年人群(P<0.05);对研究组老年射血分数保留性心力衰竭患者成功随访6个月,研究组中预后良好组NT-proBNP、LVEDD、LVMI检测值均低于预后不良组,预后良好组LVEF检测值高于预后不良组(P<0.05)。结论NT-proBNP、左心室质量指数与老年射血分数保留性心力衰竭患者预后具有一定关系。     

左西孟旦在射血分数保留型慢性心力衰竭中的应用研究

〔摘 要〕 目的：探讨左西孟旦对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2020年3月郑州大学第五附属医院收治的射血分数保留型慢性心力衰竭患者102例,依据随机数字表法分为观察组及对照组, 各 51 例。对照组在常规治疗的基础上采取阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的治疗基础上增加左西孟旦治疗。比较两组 患者治疗前后的心功能指标、运动耐力、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗 3 个月后,两组患者的左心室舒张末期内 径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前降低,左室射血分数（LVEF）、6 min 步行距离（6 MWT）均 较治疗前增大,且观察组 LVEDD、LVESD 低于对照组,LVEF、6 MWT 大于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者的治疗总有效率为 94.12 %,高于对照组的 80.39 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的不良反应 发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：射血分数保留型慢性心力衰竭患者采取阿托伐他汀钙联合左西孟旦 治疗,有利于改善患者心功能及运动耐力,提高治疗效果,且具有较高安全性。     

新活素治疗高龄严重心力衰竭患者的疗效观察

目的观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗高龄严重心力衰竭患者的有效性及安全性。方法将确诊为严重心力衰竭的60例高龄患者随机分为2组:对照组30例根据心力衰竭指南给予标准化治疗,治疗组30例在标准化治疗基础上加用新活素治疗,观察2组患者心力衰竭症状的改善情况及尿量、左室内径及左室射血分数的变化。结果治疗组呼吸困难程度、尿量、左室射血分数改善情况均优于对照组。发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,2组比较有显著性差异。结论新活素可有效改善高龄严重心力衰竭患者的症状,且较为安全。     

新活素治疗高龄严重心力衰竭患者的疗效观察

目的观察新活素（冻干重组人脑利钠肽）治疗高龄严重心力衰竭患者的有效性及安全性。方法将确诊为严重心力衰竭的60例高龄患者随机分为2组：对照组30例根据心力衰竭指南给予标准化治疗,治疗组30例在标准化治疗基础上加用新活素治疗,观察2组患者心力衰竭症状的改善情况及尿量、左室内径及左室射血分数的变化。结果治疗组呼吸困难程度、尿量、左室射血分数改善情况均优于对照组。发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,2组比较有显著性差异。结论新活素可有效改善高龄严重心力衰竭患者的症状,且较为安全。     

降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭36例临床观察

目的观察降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 72例痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组均予以常规标准化西药抗心力衰竭治疗,治疗组加用降浊通络颗粒,对照组加用降浊通络颗粒安慰剂,均每日3袋(约含生药量25. 2 g)口服。8周后评价心功能疗效及中医证候疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分、平板运动试验、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及超声心动图指标。结果治疗组心功能疗效总有效率为83. 33%,中医证候疗效为88. 89%,对照组分别为66. 67%、72. 22%,治疗组心功能疗效、中医证候疗效总有效率均高于对照组(P 0. 05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医症状评分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,平板运动各项指标均明显改善,6分钟步行距离及生存质量评分均显著增加(P 0. 05);治疗后治疗组气喘、倦怠乏力、肢体困重、心悸、纳呆恶心等症状评分及平板运动各项指标、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆NT-proBNP水平改善均优于对照组(P 0. 05)。与治疗前比较,两组治疗后左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数(LVEF)及治疗组左房内径明显降低,两组二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值、LVEF明显升高(P 0. 05),且治疗组左房内径降低较对照组明显(P 0. 05)。两组均不良反应轻。结论降浊通络颗粒联合常规标准化西药治疗能显著改善射血分数保留性心力衰竭患者的临床症状、心脏舒张功能及生活质量,疗效优于单用常规标准化西药治疗。     

抗纤益心方对扩张型心肌病患者心脏超声指标的影响

目的：观察抗纤益心方对扩张型心肌病患者心脏大小及心功能的影响。方法：将85 例患者随机分为治疗组43 例,对照组42 例（死亡1 例）,两组均进行常规西药治疗,此外治疗组加服抗纤益心方汤剂,日1 剂。6 个月后观察超声左室舒张末内径、左房内径、射血分数及缩短分数变化。结果：两组均能减少左室舒张末内径、左心房内径,尤以治疗组明显（P＜0.05）,两组在治疗后左室舒张末内径具有明显差异（P＜0.05）。两组在射血分数、缩短分数方面均有明显提高,治疗组在治疗前后具有显著差异（P＜0.01）,且治疗后组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗纤益心方能减少扩张型心肌病患者左室舒张末内径、左房内径,提高射血分数及缩短分数,改善患者心脏功能。     

胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察

目的:探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效。方法:选择50例慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例。观察组和对照组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗,对照组同时给予胺碘酮治疗,观察组患者同时给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。两组均连续治疗12个月。观察两组患者治疗前和治疗后房颤复发情况、窦性心律维持情况和心功能改善情况。结果:观察组房颤复发率低于对照组,窦性心律维持率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后左心射血分数高于对照组,左室内径低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤效果显著,能够减少房颤复发,改善患者心功能,值得临床借鉴。     

芪红散治疗酒精性心肌病的疗效观察

目的观察芪红散治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 52例酒精性心肌病心力衰竭患者随机分成2组,对照组(25例)行常规治疗,治疗组(27例)在常规治疗的基础上加用芪红散,疗程均为20周,疗程结束时观察2组疗效及左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数的变化。结果治疗20周与治疗前比较,治疗组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,左心室射血分数增加,差异有统计学意义(P0.01),治疗总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论酒精性心肌病心力衰竭患者应用芪红散治疗,能够改善心功能,提高生活质量。     

中西医结合治疗高龄慢性充血性心力衰竭患者45例

目的:观察中西医结合治疗高龄患者慢性充血性心力衰竭(Chronic congestive heart failure,CHF)的临床疗效。方法:将90例慢性充血性心力衰竭高龄患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规治疗基础上口服中药汤剂。28 d后观察比较两组患者的临床疗效、6分钟步行试验结果和心功能改善情况。结果:观察组有效率为91.13%,显著高于对照组的80.04%,差异有统计学意义(P0.05);心功能结果显示,治疗后观察组左室射血分数、左室短轴缩短率分别为(46.12±2.91)%、(30.04±4.08)%,较对照组增大;左室收缩末期内径、左室舒张末内径分别为(39.14±4.29)mm、(49.28±3.65)mm,较对照组减小,差异均有统计学意义(P0.05)。6分钟内步行里程数结果显示,观察组治疗后的里程数为(496.24±102.04)m,明显多与对照组的(461.25±112.55)m,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著。     

不停跳冠状动脉搭桥术后心律失常36例分析

探讨不停跳冠状动脉搭桥术后早期心律失常的危险因素.将232 例不停跳冠状动脉搭桥术后患者进行24h 心电图监测并记录,分组依据为是否出现心律失常:一组为心律失常组(组1),一组为非心律失常组(组2).分析心律失常与患者年龄、术前射血分数、搭桥支数与病变支数、心功能及合并症之间的关系.结果显示:心律失常的发生例数为36 例,发生率为15.52%.心律失常组的高龄、射血分数低、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组.结论:高龄、射血分数低、心功能差是心律失常发生的危险因素.     

冠心病合并房颤患者中医证型与心室率和左房内径的关系

目的:观察冠心病合并房颤患者中医证候与心室率和左房内径的关系。方法:采用回顾性临床研究方法,选取229例在本院诊断为冠心病合并房颤患者,分别记录患者的基本信息,并根据临床症状及舌脉进行中医辨证分型。结果:本研究纳入的患者以气滞血瘀证和痰浊阻滞证居多,分别为65例(28.38%)和64例(27.95%)。虚证组快速型心室率发生率为34.67%,实证组快速型心室率发生率为59.74%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。虚证组左房内径(36.63±1.84)mm,实证组左房内径(28.35±2.17)mm,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。心脾两虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);心阳不振证与肝肾亏虚证、水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);水饮凌心证与气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:冠心病合并房颤患者中医证候主要以气滞血瘀证及痰浊阻滞证为主,虚证患者的左房内径长于实证患者。各证型中,肝肾亏虚证患者左房内径最长,气滞血瘀证患者左房内径最短。     

肥厚性心肌病心力衰竭患者左室流出道压差和心房功能研究

目的通过彩色Doppler超声心动图评价左室射血分数正常的心肌肥厚心力衰竭患者左室流出道(LVOT)压差及心房功能的变化。方法选择52例正常人作为正常组,53例无梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为无梗阻组,66例梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者作为梗阻组,其中128例进行多巴酚丁胺负荷脉冲型、连续波型彩色多普勒超声心动图检查。测定3组LVOT压差及左房内径。结果无梗阻组和梗阻组患者左室短轴内径明显小于正常组,梗阻组LVOT压差较无梗阻组明显增加,心房内径明显增大,A峰明显增高,2组比较均有显著性差异(P均0.05);E/A比值3组间比较无显著性差异。结论 LVOT梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者心房功能明显改变,负荷超声、心房功能评价有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心力衰竭患者LVOT压差和心房功能。     

卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 研究血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利合并血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效.方法来自两中心共136例患者随机入组研究组（卡托普利合并坎地沙坦）和对照组（卡托普利）各68例,基线期和治疗8周后分别评估NYHA心功能分级,测定UCG评价左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,测定血清生化指标血清钾、血清肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）.比较两组差别.结果 与对照组比较,研究组对LVEF、LVEDD改善更为明显,但两组对于血钾、肌酐及尿素氮影响无统计学意义.结论 卡托普利合并坎地沙坦治疗慢性心力衰竭患者疗效优于卡托普利单药治疗.     

神农通脉丸联合西药治疗维持性血液透析心力衰竭患者的临床观察

目的观察神农通脉丸联合西药治疗维持性血液透析心力衰竭患者的临床疗效。方法将99例维持性血液透析的心力衰竭住院患者分为3组即对照组、西药组、中西药结合组,每组均为33例。测定3组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF),并进行比较。结果比较治疗前后中医症候积分情况,对照组有效率为57.58%;西药组有效率为63.63%;中西药结合组有效率为93.93%,中西药结合组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。心力衰竭疾病改善情况,对照组总有效率78.79%,西药组总有效率90.90%,中西药结合组总有效率96.97%,西药组、中西药结合组疾病改善总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。三组治疗后LVDd、LVDs、LAD、IVST指标较治疗前均改善,治疗后LVEF较治疗前升高。西药组及中西药结合组心脏结构、射血分数改善情况与对照组比较,改善更明显,有显著差异(P0.05)。中西药结合组与西药组比较,LVEF升高更明显,有显著差异(P0.05)。结论神农通脉丸联合微泵注射单硝酸异山梨酯能明显改善维持性血液透析心力衰竭患者心衰症候,有助于改善心脏结构,提高左心射血分数,提高临床疗效。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的效果分析

目的研究冠心病合并心力衰竭患者运用经皮冠状动脉介入治疗后的效果评价。方法以新泰市人民医院收治冠心病合并心力衰竭患者96例为实验对象,病例选择区间2017年11月~2019年11月,将实验患者按照数字随机分组法均分为分析组(n=48)和对照组(n=48),分析组患者采用经皮冠状动脉介入治疗方式,对照组患者采用常规治疗方式,分析不同治疗方式的临床效果。结果分析组患者治疗后患者射血分数、左心室收缩及舒张末期内径、左心室短轴缩短率等心脏构型相关指标的水平均优于对照组,两组数据对比有统计学意义(P<0.05);分析组患者治疗后发生心室增大、半年内心血管事件、心脏射血分数低于50%等并发症的总发生率低于对照组患者,两组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者并发心力衰竭后采用经皮冠状动脉介入治疗能明显提高患者心脏供血功能,降低患者治疗后并发症发生概率,提高患者的治疗效果。     

射血分数降低心力衰竭中医研究进展

正根据最新指南,慢性心力衰竭(心衰)按照左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrE F)、射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpE F)及射血分数中间值的心衰(heart failure with midrangeejection fraction,HFmrE F)[1]。HFrE F是指具有心力衰竭的症状和体征,并以左心室射血分数值(LVEF)40%为特征的一组临床综合征。国内统计表明HFrE F患者占全部心力衰竭患者的37.5%[2];国外文献显示,HFrE F占63%[3]。HFrE F患者的病死率为16.3%[4],具有发病率高、病死率高、预后不佳的特点,对患者生活质量影响较大。     

参松养心胶囊联合胺碘酮预防房颤复发及对心功能的影响

目的:观察参松养心胶囊联合胺碘酮预防房颤复发及对心功能的影响。方法:对83例转复窦律的房颤患者,随机分为对照组41例,治疗组42例;对照组单用胺碘酮治疗,治疗组应用参松养心胶囊联合胺碘酮;观察治疗6个月后房颤及阵发性房颤发生率、左室舒张末期内径及左室射血分数、血清脑钠肽(BNP)及动态心电图的变化。结果:治疗组房颤发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者左室舒张期内径,左室射血分数无显著性差异,但治疗组血清BNP显著优于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合胺碘酮能有效预防房颤复发,且能改善心功能。