不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

组合型人工肾改善维持性血液透析患者失眠的疗效

目的:探讨组合型人工肾对改善维持性血液透析(MHD)患者失眠疗效的分析。方法:选取我院MHD失眠患者48例,随机分为组合型人工肾治疗组(血液透析联合血液灌流)和对照组(血液透析治疗),每组24例,共治疗12周,比较两组治疗前及治疗后失眠评分及缓解率、睡眠质量评分、生存质量评分及对血清β2-MG、PTH、hs-CRP等变化。结果 :治疗12周后,组合型人工肾治疗组失眠缓解率(58.3%)明确高于对照组(25.0%),失眠评分及睡眠质量评分明确低于对照组,组合型人工肾治疗组生存质量评分明显高于对照组,两组比较具有显著的统计学差异(P<0.01);同时组合型人工肾治疗12周后血清PTH、β2-MG、hsCRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:组合型人工肾可以有效清除血清中PTH、β2-MG、hs-CRP等中大分子毒素及炎症因子,并明显改善MHD患者失眠状况,提高患者睡眠质量及生存质量。     

联机血液透析滤过纠正尿毒症血液透析患者钙磷代谢紊乱临床观察

目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果.方法 取本血液净化中心维持性血液透析患者40例,随机分为两组,联机HDF组(n=20)和HD组(n=20).维持透析6个月后检测透析前、透析后钙、磷、PTH.结果 联机HDF组透析前后血钙水平为(1.90±0.35) mmol/L vs(2.20±0.67)mmol/L,HD组分别为(2.02±0.22)mmol/L vs (2.30±0.18) mmol/L,两组透析后血钙均有轻度升高,但两组透析后差异无统计学意义(P＞0.05);联机HDF组透析前后血磷水平为(2.45±0.41) mmol/L vs (1.70±0.15)mmol/L;而HD组分别为(2.52±0.60) mmol/L vs(1.82±0.20)mmol/L,两组患者接受透析后较透析前其血磷浓度均有明显的降低,并且两组透析后差异有统计学意义(P＜0.05).联机HDF组透析前后血PTH为(702.0±14.3)ng/L vs(345.0±16.8)ng/L; HD组分别为(697.2±13.2)ng/L vs(391.7±19.4)ng/L,两组患者在接受治疗后均有明显的降低,而联机组患者其治疗后含量明显低于HD组(P＜0.05).结论 联机HDF可以有效清除维持性血液透析患者血液中钙、磷PTH,改善患者预后.     

血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的清除效果

目的 研究血液灌流对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将42例维持性血液透析患者随机分为2组A组血液灌流+血液透析(HD+HP)、B组血液透析(HD),A组接受树脂吸附联合血液透析治疗,B组接受常规血液透析治疗,均在单次治疗前后用放射免疫法测定血清β2-MG水平.结果 A组治疗后患者血β2-MG从(22.61±5.17)mg/L降至(11.98±3.92)mg/L,治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.01);B组治疗后血β2-MG从(23.37±5.13)mg/L降至(23.34±5.08)mg/L,治疗前后比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除β2-MG.     

芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床研究

目的观察芪蛭降糖胶囊治疗糖尿病肾病（DN）Ⅲ期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合DN Ⅲ期诊断标准的患者按照随机数字表法分为试验组和对照组。两组患者先给予2周的洗脱期治疗,然后给予西医基础治疗;同时对照组给予缬沙坦80 mg、每日1次,试验组给予芪蛭降糖胶囊每次2.5 g、每日3次。于治疗前和治疗后4、8、12周观察尿微量白蛋白（mALB）、mALB/肌酐（UCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）,同时测定血中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素-C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-MG 水平变化。结果最终纳入有效病例试验组96例、对照组95例。两组治疗前尿mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及血ET-1、NO、TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;随治疗时间延长,两组治疗后mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及ET-1、TXB2均降低,NO、6-keto-PGF1α均升高,且以试验组变化更显著,治疗12周时两组mALB、mALB/UCr、β2-MG、α1-MG 及TXB2、6-keto-PGF1α比较差异均有统计学意义〔 mALB（mg/L）：36.6±9.2比78.6±16.5,mALB/UCr（mg/mmol）：3.90±1.97比9.70±2.90,β2-MG （mg/L）：0.25±0.10比0.40±0.12,α1-MG（mg/L）：8.40±2.26比12.50±3.21,TXB2（ng/L）：75.8±18.7比 94.7±21.7,6-keto-PGF1α（ng/L）：73.4±15.2比65.2±11.5,P＜0.05或P＜0.01〕,而ET-1、NO 比较差异均无统计学意义〔 ET-1（ng/L）：57.6±6.9比59.1±6.2,NO（μmol/L）：68.9±11.6比65.4±10.7,均P＞0.05〕。两组 SCr、BUN 治疗后各时间点与治疗前比较,两组间相同时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对照组治疗后Cys-C、RBP、β2-MG 均较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）;试验组治疗后12周 Cys-C、RBP、β2-MG 均明显低于治疗前〔 Cys-C（mg/L）：0.72±0.07比0.89±0.12,RBP（mg/L）：53.0±14.2比66.1±16.5,β2-MG（mg/L）：1.86±0.71比2.79±0.82,均P＜0.05〕。结论芪蛭降糖胶囊能明显降低DN Ⅲ期患者的尿mALB 及mALB/UCr,稳定肾功能,疗效优于缬沙坦,其作用机制与降低ET-1、升高NO,维持血栓素A2/前列环素（TXA2/PGI2）动态平衡、保护血管内皮细胞有关。     

血液灌流透析对尿毒症患者血清PTH、β2-MG水平的影响

目的探讨血液灌流对于尿毒症患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法将本院收治的72例稳定透析的尿毒症患者随机分为联合组和对照组,两组患者均继续给予血液透析治疗,联合组患者在此基础上给予血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平,以及对皮肤瘙痒的疗效。结果治疗前联合组PTH、β2-MG分别为(568.5±164.3)ng/dL、(24.3±3.8)mg/L,对照组分别为(582.1±176.4)ng/dL、(25.1±4.2)mg/L,两组间无显著差异(P0.05);联合组治疗后PTH、β2-MG水平为(320.1±89.5)ng/dL、(12.7±3.3)mg/L,较治疗前显著下降(P0.05);对照组治疗后PTH、β2-MG水平为(590.2±180.8)ng/dL、(26.2±5.1)mg/L,与治疗前相比无显著差异(P0.05);联合组患者皮肤瘙痒治疗的有效率达88.9%,对照组患者的有效率为66.7%,联合组治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论在常规血液透析的基础上给予尿毒症患者血液灌流治疗能够有效清除患者体内PTH、β2-MG等中分子毒素,从而缓解患者的皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者β_2-微球蛋白及钙磷代谢的影响

目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)及钙磷代谢的影响。方法选取MHD患者84例,随机分为低通量血液透析(HD)、低通量HD联合血液透析滤过(HD+HDF)、高通量血液透析(HFHD)3组各28例。HD组给予每周3次低通量HD,HD+HDF组给予每周2次低通量HD+每周1次HD滤过,HFHD组给予每周3次高通量HD。观察治疗前和治疗6个月后患者血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-MG的变化。结果 HD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG无显著下降(P0.05);HD+HDF、HFHD组治疗前后血磷、钙磷乘积、iPTH、β_2-MG明显下降,分别与HD组比较差异均有统计学意义(P0.05);HFHD组较HD+HDF组降磷效果更为显著(P0.05)。而两组在钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平下降方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD组与HD+HDF组均可显著清除血磷、降低钙磷乘积、iPTH、β_2-MG水平,有效纠正透析患者的钙磷代谢紊乱。高通量HD操作方便、经济成本较低,是较佳的HD方式。     

不同血液净化方法清除血清β2-微球蛋白的效果观察及护理

[目的]探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭维持性血液透析病人血清β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.[方法]将40例慢性肾衰竭维持性血液透析病人随机分为4组:血液透析(HD)组,高通量透析(HFD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析+血液吸附(HD+AP)组,每组各10例.记录病人治疗前后血清β2-MG值并进行组内和组间比较.[结果]HD组第1次血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升但差异无统计学意义(P=0.11),6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值上升且差异有统计学意义(P=0.012).HFD组、HDF组和HD+AP组第1次血液净化治疗后β2-MG值及6个月血液净化治疗后β2-MG值较基线值均有明显下降(P<0.05),并且6个月血液净化治疗后HD+AP组β2-MG值较HFD组和HDF组下降趋势更为明显(P<0.05).[结论]HD对β2-MG无清除作用,HFD、HDF和HD+AP能有效清除β2-MG,并且6个月后HD+AP清除β2-MG效果更佳.     

血液透析滤过和高通量透析对β_2微球蛋白清除效果的比较

目的β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2微球蛋白的清除效果。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者12名,于两周内的同一天分别进行HDF和HFHD治疗。使用Fresenius-4008S型透析机、HF80S高通量透析器。同一受试者两次试验中,治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同,HDF采用后稀释法,置换液总量17～25L。于治疗前、治疗第1、2、3h末、治疗结束时各取血1次,同时于治疗第5、15、30、45、60、90、120、150、180、210、235min各取废透析液一次,并定比收集全部废透析液取样。采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度,对各时点血中及透析液中β2微球蛋白浓度(μg/ml)及清除总量(mg)进行配对t检验,P0.05认为有统计学意义。结果受试者中位年龄48.5岁,中位透析龄4年。在HDF过程中,平均脱水量2.47kg,治疗开始前、第1、2、3h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(57.69±29.61)、(31.20±20.77)、(20.50±14.75)、(13.96±10.02)及(11.29±8.60),在HFHD过程中平均脱水量2.28kg,上述时间点β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(53.24±17.65)、(32.12±24.42)、(22.80±14.14)、(22.40±16.54)及(16.00±9.03);上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P0.05)。在HDF和HFHD,β2微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34±246.23)和(230.35±134.00),二者有统计学意义(P0.05);清除率(ml/min)分别为(121.03±49.80)和(86.17±23.33),二者亦有统计学意义(P0.05)。结论虽然在治疗的各个时点,接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义,但在单次治疗过程中,HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。     

血液灌注加血液透析联合治疗对β2-MG及PTH的清除作用

【目的】探讨血液灌注＋血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白（β2MG）和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果。【方法】将72例维持性血液透析患者随机分为三组：血液灌流＋血液透析（HDP）组、血液透析（HD）组和血液透析滤过（HDF）组,比较三组单次治疗对血清β2--MG和PTH的清除率。【结果】①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和血磷（P〈0．01）。②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降（P〈0．01）,HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降（P〉0．05）;③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性（P〉0．05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH。     

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响

目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清内皮素-l(endothelin-l,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响及临床意义。方法40例行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HFHD组和LFHD组各20例,尿毒症未行血液透析患者20例为非透析组,同期体检健康者20例为对照组。检测HFHD组和LFHD组透析治疗前及治疗3个月血清肌酐(serum creatinine,SCr)、ET-1、AngⅡ、NO水平,并与非透析组、对照组进行比较。结果 (1)HFHD组及LFHD组治疗前ET-1[(181.22±24.36)、(180.14±25.91)ng/L]、AngⅡ[(80.54±19.37)、(81.47±18.27)ng/L]、肌酐[(900.45±148.73)、(901.31±147.89)μmol/L]以及非透析组以上指标[(130.55±33.27)ng/L、(66.51±13.11)ng/L、(904.71±156.25)μmol/L]均高于对照组[(55.24±13.72)ng/L、(40.77±21.42)ng/L、(75.54±16.27)μmol/L](P0.05),而NO水平[(178.41±21.39)、(179.42±22.51)、(172.49±29.18)μmol/L]均低于对照组[(263.55±12.33)μmol/L](P0.05);HFHD组及LFHD组治疗前ET-1、AngⅡ均高于非透析组,NO、肌酐与非透析组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)透析治疗3个月,HFHD组ET-1[(116.13±10.09)ng/L]、AngⅡ[(50.49±20.07)ng/L]较治疗前下降(P0.05),NO[(179.14±19.05)μmol/L]较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P0.05);LFHD组治疗3个月后ET-1[(179.22±24.56)ng/L、AngⅡ(78.44±19.10)ng/L、NO(181.28±23.14)μmol/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);HFHD组与LFHD组AngⅡ、ET-1水平比较差异有统计学意义(P0.05),NO、肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD可提高肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的清除率,改善其内皮细胞分泌功能,减少血管活性物质的释放。     

血液透析滤过和血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血清钙磷及甲状旁腺激素清除的影响

目的 评估血液透析滤过和血液灌流联合血液透析血液净化方法对维持性血液透析尿毒症患者血清甲状旁腺激素及钙、磷的清除效果.方法 随机选取2009年5月至2010年10月在我院肾内科接受维持性血液透析的58例尿毒症患者,随机分为两组:血液灌流联合血液透析( HD+ HP)组(29例)和血液透析滤过(HDF)组(29例).上述患者每两周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次或血液灌流联合血液透析治疗1次.两组患者疗程均为12周.分别记录患者在首次透析前、治疗12周后血清钙、磷、甲状旁腺激素浓度,并对两组各指标进行比较.结果 HD+ HP组患者治疗前、后血清钙[(2.41±0.32)、(2.22±0.35) mmol/L,t=5.47,P ＜0.01]、磷[(1.98±0.34)、(1.70±0.31) mmol/L,t=8.13,P＜0.01]及甲状旁腺激素[(645.19±184.52)、(296.79±103.54) ng/L,t=6.54,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HDF组患者治疗前、后血清钙[(2.43±0.33)、(2.32±0.37)mmol/L,t=6.72,P＜0.01)、磷[(1.97 ±0.36)、(1.83±0.35) mmol/L,t =6.47,P＜0.01]及甲状旁腺激素[ (639.47±208.73)、(409.91±152 72)ng/L,t=5.27,P＜0.01]比较差异均有统计学意义,均较治疗前下降.HD+ HP组血清磷及甲状旁腺激素下降优于HDF组(t值分别为4.24、7.24,P均＜0.01).结论 研究显示HD+ HP及HDF均能有效清除血清磷及甲状旁腺激素,而在清除效果方面HD+ HP优于HDF,值得临床进一步推广.     

自动压力控制补液模式血液透析滤过对中分子物质清除效果的临床研究

目的探讨自动压力控制模式血液透析滤过(hemodiafiltration with automated pressure control of convection mode,ULTRAc-HDF)对尿毒症患者血β_2-微球蛋白(β_2-Microglobulin,β_2-MG)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等中分子毒素的清除效果。方法选择30例病情稳定的维持性血液透析患者,后稀释法输注置换液,分别给予自动压力控制补液模式血液透析滤过(ULTRAc-HDF)和容量控制补液模式血液透析滤过(volume-controlled mode,VOLc-HDF)治疗,自身交叉对照,观察不同模式下置换液量、跨膜压报警次数、凝血情况等,并比较2种模式HDF对β_2-MG、PTH等中分子物质的清除效果。结果 ULTRAc-HDF比VOLc-HDF时置换液量显著增加[(20.78±1.41)L比(18.30±0.27)L,t=9.417,P=0.000];跨膜压高压报警次数显著降低(0比16例次),高压报警发生人次的比较(χ~2=9.231,P=0.002),差异有统计学意义;透析器及管路凝血分级显著下降,透析器及管路发生凝血人次比较(χ~2=7.680,P=0.006),差异有统计学意义;ULTRAc-HDF组血PTH下降率为(57.40±4.19)%,VOLc-HDF组血PTH下降率为(51.23±6.54)%,两者对比差异有统计学意义(t=4.352,P=0.000)。ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率为(72.51±2.82)%,VOLc-HDF组血β_2-MG下降率为(70.81±2.93)%,两者对比差异无统计学意义(t=2.289,P=0.062),但从趋势上来分析,ULTRAc-HDF组血β_2-MG下降率较高。结论自动压力控制补液模式HDF治疗能增加置换液量,更好的清除β_2-MG、PTH等中分子物质,且可减少跨膜压高压报警次数,降低凝血风险。     

两种透析方法对尿毒症患者微炎症状态及毒素清除的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对尿毒症患者微炎症状态及毒素清除的效果。方法选择重庆三博长安医院收治的尿毒症患者100例,随机分成两组,每组50例。对照组采用HDF治疗[2次低通量血液透析(LFHD)+1次HDF],治疗组采用HFHD治疗(2次LFHD+1次HFHD)。比较透析前后两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、清蛋白水平。结果治疗后两组以上指标(除清蛋白外)水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05),提示HFHD和HDF均能有效清除炎症介质及中、小分子毒素。与对照组比较,治疗组CRP、IL-6、PTH、β2-MG水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),提示HFHD清除炎症介质及中分子毒素的效果更优于HDF。而在小分子毒素(肌酐)清除方面比较,二者差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD可有效清除炎症介质及中、小分子毒素,并且治疗费用低,不需要特殊设备,值得临床推广。     

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组.AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗.用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间.结果①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng/L降至(122.2±114.5)ng/L,平均单次清除率为48.6%±55.2%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3%(10/12例).②HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng/L降至(90.9±93.7)ng/L,平均单次清除率为59.5%±22.7%.治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0%(4/8例).③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng/L降至(248.1±105.5)ng/L,平均单次清除率为13.1%±30.2%,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3%(1/7例).结论①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.③血液透析不能有效清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状.     

组合型人工肾联合维生素B1治疗尿毒症不宁腿综合征的临床观察

目的观察组合型人工肾(血液透析联合血液灌流)结合血液透析及维生素B1对尿毒症不宁腿综合征(RLS)患者的治疗效果。方法对25例常规血液透析治疗无效的RLS患者给予每周1次血液灌流联合血液透析,每周2次单纯血液透析,并加用维生素B1口服,30mg,每日3次。于治疗前及治疗1个月、3个月时检测甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及RLS评分变化,观察该治疗方案的有效率。结果 iPTH、β2-MG水平及RLS评分于治疗1个月已有下降,治疗3个月均显著低于治疗前〔iPTH:(621.54±211.78)vs(915.20±278.32)pg/ml,P<0.05;β2-MG:(14.37±3.48)vs(21.36±5.83)mg/L,P<0.05;RLS评分:(3.13±1.24)vs(7.63±1.52)分,P<0.05〕。治疗有效率达92.0%。结论组合型人工肾结合血液透析及维生素B1是RLS患者的有效治疗方法。     

联机血液透析滤过和高通量透析对尿毒症患者中大分子物质的清除效果

目的 分析比较联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)清除尿毒症患者中大分子量毒素的效果.方法 选取160例本院血液净化中心稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究,随机分为A组80例行后稀释法OL-HDF,B组80例行HFHD治疗,分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血β2-微球蛋白(β2-MG)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)水平.结果 比较治疗前后2组患者血β2-MG、血iPTH、BUN、Cr值,差异有统计学差异(P＜0.01);组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后A组(OL-HDF)血β2-MG、iPTH值的下降更明显,P＜0.05.结论 2种方法均可有效清除血β2-MG、血iPTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的血β2-MG、血iPTH,OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效.     

不同血透方式对β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：探讨配对血液滤过（PFD）与血液透析滤过（HDF）对终末期肾病患者β2-微球蛋白（pzMG）和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果。方法：51例维持性血液透析患者随机纳入PFD组及HDF组,比较两组单次治疗对血清β2-MG和PTH的清除率。结果：HDF组及PFD组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降（P〈0．01）;此两组的清除率无统计学意义（P〉0．05）,但PFD组的补液量比HDF组减少55％,表明PFD效率高于HDF。结论：HDF和PFD可有效清除β2-MG及PTH,PFD效率高于HDF。     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.