等比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢骨科手术中的应用观察

目的分析在下肢骨科高龄手术患者行等比重布比卡因的单侧腰麻有效性。方法选2016年10月—2017年10月在该院骨科行手术治疗的高龄患者88例,采取随机抽样方式进行分组,研究组采取0.5%等比重布比卡因,参照组采取2%的利多卡因,两组患者都实施单侧腰麻,观察麻醉的有效性。结果研究组术后8、12、24 h及48 h的疼痛评分与参照组比较均显著较低,差异有统计学意义(P0.05);究组麻醉追加剂量、起效时间、阻滞完善时间等指标均优于参照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在下肢骨科高龄手术患者行等比重布比卡因的单侧腰麻效果显著,值得应用。     

等比重左旋布比卡因和重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

目的评估0.5%等比重左旋布比卡因10mg与0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期剖宫产的产妇随机分为2组,每组30例。LF组用0.5%等比重左旋布比卡因10mg进行腰硬联合麻醉;BF组用0.5%重比重布比卡因10mg腰硬联合麻醉。用针刺皮肤法和改良运动阻滞(Bromage)分级法评估2组感觉和运动阻滞情况,观察并记录2组血流动力学变化和不良反应发生情况。结果LF组达到最大感觉阻滞时间、感觉阻滞消退时间以及感觉阻滞消退平面达T12的时间均短于BF组,BF组运动阻滞发展得更快,持续时间更长;LF组低血压、心动过缓、恶心的发生率低于BF组(P均0.05)。结论 0.5%等比重左旋布比卡因10mg腰硬联合麻醉用于剖宫产产生的运动阻滞时间更短,低血压、心动过缓、恶心的不良反应发生率更低,是剖宫产腰硬联合麻醉一个更好的替代方法。     

左旋布比卡因腰麻对老年人下肢手术血液动力学的影响

目的探析老年人下肢手术行左旋布比卡因腰麻对其血液动力学的影响。方法将2011年1月—2017年1月该院接收的老年下肢手术患者200例作为研究对象,遵循双盲法分组标准均分成参照组(1.2 m L左旋布比卡因0.5%)与干预组(给予3 m L左旋布比卡因0.2%)。经统计学分析比较两组血压及心理变化的情况。结果干预组麻醉效果优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年下肢手术实施3 m L的左旋布比卡因0.2%腰麻可完善单侧肢体阻滞,保持血流动力学稳定性,值得进一步推荐。     

比重左旋布比卡因腰麻用于老年病人股骨头置换手术的麻醉

随着生活质量的提高,老年病人股骨颈骨折后行人工股骨头置换术的病例相应增加,然而老年人对麻醉和手术耐受性明显降低,给麻醉处理带来一定困难,存在着较大的风险。我院采用轻比重左旋布比卡因单侧腰麻用于老年病人的人工股骨头置换手术。本文将对老年病人常见的股骨头置换手术中,轻比重左旋布比卡因腰麻与重比重左旋布比卡因腰麻的效果作一些比较。1资料和方法     

两种比重布比卡因腰麻在高龄妊娠剖宫产术中的应用效果

目的:比较等比重与重比重布比卡因腰麻在高龄妊娠剖宫产手术中的应用效果。方法:将2013年12月至2016年12月在登封市人民医院行剖宫产术的200例高龄产妇随机分为等比重组和重比重组,每组100例;等比重组腰麻时注入1.6 mL 0.5%等比重布比卡因,重比重组腰麻时注入注入2.4 mL 0.5%重比重布比卡因;比较两组麻醉效果。结果:等比重组阻滞后各时间点(3 min、9 min、15 min)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。重比重组阻滞后3 min、9 min较术前MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且阻滞后9 min较术前SpO_2明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),经有效处理后均可恢复至正常。等比重组较重比重组产妇麻醉上升平面所需时间多,差异具有统计学意义(P0.05)。等比重组血压、恶心呕吐、寒颤发生均明显少于重比重组,差异具有统计学意义(P0.05)。等比重组术中失血量明显少于重比重组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:等比重布比卡因腰麻具有与重比重布比卡因相当的麻醉效果,且对血液流动学影响更小,明显降低血压、恶心呕吐等不良反应发生率。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的应用

目的：观察轻比重布比卡因在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果和安全性。方法：择期髋关节置换术老年患者40例,随机分成CSEA组和EA组,每组20例,观察两组麻醉效果。监测BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果：CSEA组麻醉效果明显优于EA组,CSEA组不良反应明显少于EA组。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉作用于老年髋关节置换术是一种安全可行的麻醉方法。     

罗哌卡因腰麻在高龄老人股骨头置换术中的应用

临床上80岁以上高龄老人骨折以股骨颈骨折多见，随着经济水平的提高，大多要求行人工股骨头置换以提高生活质量。高龄老人常伴有心肺脑等疾病，且股骨头置换时静肺栓塞发生率较高，这就肿麻醉的选择相应提出了较高要求。本文就我院350例行人工股骨头置换的高龄患者采用罗哌卡因腰麻的情况总结报告如下。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察

随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.     

小剂量布比卡因腰硬联合阻滞麻醉行高龄患者髋关节置换术36例

目的:了解90岁以上高龄患者行髋关节置换术时施予小剂量布比卡因腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)的价值。方法:抽取36例因髋关节骨折而于2005年9月至2017年5月在中国人民解放军第196医院实施髋关节置换术的90岁以上高龄患者,术中麻醉中,以低剂量布比卡因CSEA,并观察麻醉效果。结果:所选患者中,34例能在初选椎间隙顺利穿刺,2例在初选椎间隙多次穿刺、调整未见脑脊液流出,因此改在邻近椎间隙穿刺,均成功展开手术。结论:对于施行髋关节置换术的90岁以上高龄患者,施予低剂量布比卡因CSEA麻醉技术可靠性强,可保证手术方案的有序、顺利展开。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

随着社会老龄化的到来，高龄老年股骨颈骨折患者逐渐增加。由于股骨颈解剖特点以及血液供应的特殊性，骨折内固定手术治疗后易发生骨不连和股骨头缺血坏死等严重并发症，所以双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床上广泛应用。自2001—2006年，我院采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗75岁以上高龄老年股骨颈骨折患者80例，经1-5年，平均3．2年随访，效果满意。现将疗效及预后情况报告如下。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响

目的分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响。方法选取该院收治的择期行剖宫产术(115例)产妇为该次研究对象,依据随机原则将研究对象分为对照组(56例)和观察组(59例),观察组患者使用等比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用重比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对比分析两组产妇的下肢运动功能状况。结果两组患者均存在运动阻滞的情况,观察组患者下肢无可运动关节者占比比对照组少53.14%,踝关节及其以下部位可以运动,但是以上部位不可以运动者占比比对照组高36.20%,抬腿持续时间在10 s及以上者占比比对照组高16.95%,组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对剖宫产产妇进行麻醉的时候,使用等比重麻药进行腰麻和硬膜外麻醉处理,可以有效控制下肢运动阻滞的发展程度,具有较高的安全性。     

轻比重布比卡因用于下肢手术的临床观察

下肢手术多采用脊麻和硬膜外麻醉,脊麻时常用重比重布比卡因局麻药。低血压是重比重布比卡因腰麻用于下肢手术的主要顾虑,近年来我院将轻比重的0．15％布比卡因用于临床麻醉,对循环呼吸干扰小。现将结果报道如下。     

老年下肢单侧腰麻手术不同浓度轻比重布比卡因应用效果分析

目的对比不同浓度轻比重布比卡因在老年下肢单侧腰麻手术中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月到该院进行下肢外科手术治疗的200例老年患者。将患者随机分为两组,其中对照组100例,使用0.25%轻比重布比卡因麻醉;观察组100例,使用0.375%轻比重布比卡因;对比两组患者的麻醉效果、低血压及并发症情况。结果观察组的有效镇痛时间明显高于对照组(P<0.05),且阻滞平面例数(>T6)也明显多于对照组(P<0.05);观察组低血压率(21%)略高于对照组的(17%)(P>0.05);两组患者均未发生麻醉并发症。结论 0.375%轻比重布比卡因在老年下肢单侧腰麻手术中麻醉效果更佳,且安全性较高。     

应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察

目的探讨下肢手术采用不同比重罗哌卡因单侧腰麻的临床麻醉效果。方法该次调查时间为2017年8月—2018年8月,研究对象是66例行下肢手术的患者,按照不同比重分为轻比重组(n=33例,按照7.5 mg/mL比重应用11.25 mg罗哌卡因与2 mL蒸馏水)和重比重组(n=33例,按照7.5 mg/mL比重应用11.25 mg罗哌卡因与2 mL葡萄糖),分析两组的临床情况。结果重比重组单侧阻滞比率为66.7%(22/33),而轻比重组为97.0%(32/33),差异有统计学意义(P0.05);重比重组和轻比重组的麻醉成功率均为100.0%,差异无统计学意义(P0.05);轻比重组患者的感觉阻滞平面至T10水平时间、满意度显著高于重比重组,而感觉平面消退时间显著低于重比重组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种比重罗哌卡因对下肢手术患者的麻醉效果均较好,但轻比重罗哌卡因单侧麻醉效果更佳,可促进患者肢体运动功能以及感觉功能的恢复,降低血管方面的不良情况,可在临床麻醉中应用。     

预充天晴宁对老年患者股骨头置换术骨水泥反应的预防作用

老年患者股骨头置换术手术创伤大,髋臼成形和股骨扩髓会引起大量出血,术中应用骨水泥可能有骨水泥反应,均容易导致血液循环的波动,甚至心跳呼吸骤停。硬膜外麻醉可提供满意的镇痛和肌松,但是高龄病人硬膜外间隙随增龄而变窄,局部麻醉药向椎旁扩散减少,少量局部麻醉药即可获得多个平面的阻滞,易引起血压波动,对于此类患者的麻醉输液管理尤为重要。     

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察

目的:探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法:使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗,术后对患者进行随访。结果:67例患者人工股骨头置换术均顺利完成,置换时间为70～100min,置换过程中出血量为300～550mL,住院天数为12～17d。所有病例均术后随访,未出现患者髋内翻现象,假体没有脱位松动情况。结论:应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高,术后骨折恢复功能良好等优点,值得临床推广应用。     

腰麻用5g/L盐酸布比卡因注射剂的研制

腰麻用５ｇ／Ｌ盐酸布比卡因注射剂的研制张玉华倪海镜曹桂英戴维群（长春１３００２１白求恩医科大学第三临床学院药剂科）盐酸布比卡因（ｂｕｐｉｖｃａｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）系一高效局部麻醉药。市售盐酸布比卡因注射剂（５ｇ／Ｌ或７．５ｇ／Ｌ）主要用...     

电针预处理对大鼠布比卡因中毒的影响

目的:观察不同时间电针预处理对大鼠布比卡因中毒致心跳骤停的影响。方法:应用随机盲法对照实验,SD大鼠24只分为3组,即对照组、电针60 min组(EA60组)、电针30 min组(EA30组),每组8只。EA60组、EA30组均电针双侧内关足三里丰隆,分别留针60min、30min,对照组无处理。之后行Ⅱ导联心电图监测、股静脉置管开放静脉通路、颈动脉置管监测动脉血压。电针后3h经股静脉注射布比卡因10mg/kg,用PowerLab系统自动采集布比卡因注射后平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),计量QRS波增宽20%时间、心跳骤停时间及生存率。结果:注射布比卡因后,EA60组5只大鼠心跳骤停,EA30组和对照组所有大鼠心跳骤停,3组大鼠生存率比较差异无统计学意义(P0.05);EA60组QRS波增宽20%时间(87.4±14.8)s长于EA30组(63.6±14.2)s和对照组(51.2±12.4)s(均P0.05);EA60组(375.3±23.7)s和EA30组(328.3±47.7)s心跳骤停时间较对照组(235.5±91.5)s延长(均P0.05);布比卡因注射后大部分时间点EA60组大鼠MAP、HR明显高于EA30组和对照组(均P0.05)。结论:电针预处理可明显降低布比卡因心脏毒性敏感性,且电针60min的心脏保护效应优于电针30min。     

小剂量布比卡因腰麻在妊娠期高血压剖宫产中的应用效果

目的:研究小剂量布比卡因腰麻在妊娠期高血压剖宫产中的应用效果。方法:选取于2016年12月至2018年7月在台山市妇幼保健院接受剖宫产术的妊娠期高血压患者76例,参照随机数字表+患者意愿,分为观察组38例与对照组38例。对照组患者接受7.5 mg全量布比卡因腰硬联合麻醉,观察组患者接受小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者在麻醉5 min、10 min以及20 min后的血流动力学指标与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的麻醉阻滞平面上升T6时间、镇痛优良率、新生儿Apgar评分以及不良反应发生率均明显优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:妊娠期高血压患者在剖宫产过程中,被施以小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,不仅可以优化患者的血流动力学,优化镇痛效果,而且不会影响新生儿的生命质量,具有较好的安全性。     

腰麻剖宫产术后硬膜外镇痛布比卡因浓度对下肢功能恢复的影响

目的观察腰硬联合麻醉剖宫产术后硬膜外连续泵注芬太尼,加入不同浓度布比卡因镇痛对下肢感觉和运动功能的恢复的影响。方法一次性麻醉包行针内针法腰硬联合麻醉,L3-4硬膜外穿刺到位后插入腰麻针,脑脊液回抽通畅后注入0.5%布比卡因1ml然后插入导管5cm并牢固固定。接一次性输注泵持续泵注镇痛药,药液加入芬太尼0.4mg和适量布比卡因,生理盐水稀释到100ml,按照2ml/h速度持续硬膜外腔泵注。结论剖宫产术后硬膜外连续输注芬太尼止痛,复合布比卡因浓度控制在0.1%以下为宜。即可保留局麻药对镇痛药的协同作用,又能减少神经功能障碍的发生率和严重程度。