心脏磁共振对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

目的观察心房颤动患者射频消融术后心电图、心脏三维超声、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)的参数变化,探讨CMR对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。方法接受射频消融术治疗的心房颤动患者66例,根据是否早期复发分为复发组35例和无复发组31例。比较2组心电图、心脏三维超声及CMR测量指标;多因素logistic回归分析心房颤动患者射频消融术后早期复发的影响因素;绘制ROC曲线,评估左心房容积指数及左心房存储期应变力对心房颤动患者射频消融术后早期复发的预测价值。结果复发组持续性心房颤动比率(60.00%)高于无复发组(35.48%)(P<0.05),心脏三维超声测量的左心房上下径[(5.91±0.64)cm]、左心房左右径[(4.65±0.54)cm]及CMR测量的左心房容积指数[(59.77±12.18)mL/m²]均大于无复发组[(5.54±0.52)cm、(4.13±0.37)cm、(53.78±11.23)mL/m²](P<0.05),CMR测量的左心房存储期应变力[(32.1...     

心房颤动患者射频消融手术前后左心房结构及功能变化

目的探讨非风湿性心房颤动(non-rheumatic atrial fibrillation,NRAF)患者射频消融手术前后左心房结构及功能的变化。方法 NRAF患者200例,其中100例行射频消融手术者为射频消融组,100例行药物保守治疗者为保守治疗组。2组治疗前及治疗后1a后均行经食管超声心动图检查和血脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平检测,比较2组左心房、左心耳结构和功能变化以及血清BNP、hs-CRP水平。结果 2组治疗前左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、左心房容积指数(left atial volume index,LAVI)、左心耳最大容积(left atrial appendage maximum volume,LAAVmax)、左心房射血数(left atrial ejection fraction,LAEF)、左心耳射血分数(left atrial appendage ejection fraction,LAA-EF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage emptying maximun speed,LAA-PEV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血BNP、hs-CRP比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1a,2组以上指标均较治疗前改善,且射频消融组LAD[(35.6±3.4)mm]、LAVmax[(66.5±4.4)mL]、LAVI[(72.6±5.4)mL/m~2]、LAAVmax[(4.1±0.5)mL]以及血BNP[(17.80±5.30)ng/L]、hs-CRP[(4.23±1.59)mg/L]低于保守治疗组[(39.2±2.1)mm、(72.7±3.1)mL、(89.4±2.7)mL/m~2、(4.5±0.6)mL、(30.10±6.30)ng/L、(5.50±2.20)mg/L],LAA-PEV[(38.1±6.5)cm/s]、LAA-EF[(22.2±3.5)%]、LAEF[(55.6±5.3)%]、LVEF[(65.0±1.4)%]高于保守治疗组[(33.6±7.3)cm/s、(20.2±3.1)%、(51.1±5.7)%、(60.1±1.1)%],2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论导管射频消融术可逆转NRAF患者左心房和左心耳结构及功能。     

运用超声心动图评价妊娠期高血压疾病患者左室形态和功能变化及其与N端脑利钠肽前体的相关性研究

目的运用超声心动图评价妊娠期高血压疾病患者左室形态和功能变化,及其与N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性,并探讨利用二尖瓣舒张早期E波峰值流速与舒张早期二尖瓣环心肌运动峰值速度之比(E/Ea)、收缩期二尖瓣环心肌运动峰值速度(Sa)评价妊娠期高血压疾病患者早期左室功能异常的临床意义。方法选取2013年10月至2016年3月在绍兴市妇幼保健院住院分娩的140例孕妇,其中观察组89例分为三个亚组:妊娠期高血压组(25例)、轻度子痫前期组(28例)、重度子痫前期组(36例),血压正常孕妇51例为对照组。运用超声心动图测量各组孕妇左室形态参数,包括舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室前后径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI);以及左室功能参数,包括左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)、收缩期二尖瓣环左室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Sa1、Sa2),舒张早期二尖瓣环左室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Ea1、Ea2),计算E/Ea1和E/Ea2。同时检测各组血浆NT-pro BNP浓度,采用Pearson相关性分析研究NT-pro BNP的相关性。结果与对照组比较,重度子痫前期组左室形态各参数包括IVSd[(0.79±0.09)cm vs.(0.91±0.12)cm]、LVDd[(4.61±0.38)cm vs.(4.84±0.27)cm]、LVPWd[(0.80±0.10)cm vs.(0.90±0.15)cm]、RWT[(0.35±0.04)vs.(0.38±0.05)]和LVMI[(58±8)g/m~2 vs.(72±13)g/m~2]均显著增加(P均0.01);同时,轻度子痫前期组Sa1[(10.7±2.3)cm/s vs.(9.7±1.9)cm/s]、Sa2[(9.2±1.6)cm/s vs.(8.4±1.5)cm/s]均降低,E/Ea1[(6.5±1.9)vs.(7.8±2.6)]、E/Ea2[(8.3±2.1)vs.(9.6±2.5)]均升高(P均0.05);同样,重度子痫前期组Sa1[(10.7±2.3)cm/s vs.(9.4±1.7)cm/s]、Sa2[(9.2±1.6)cm/s vs.(8.2±1.4)cm/s]均显著降低,E/Ea1[(6.5±1.9)vs.(8.0±2.6)]、E/Ea2[(8.3±2.1)vs.(10.6±2.4)]均显著升高(P均0.05),E/A[(1.30±0.26)vs.(1.15±0.29)]减小(P0.05)。Pearson相关性分析提示血浆中NT-pro BNP与E/Ea1、E/Ea2、IVSd、LVDd、LVPWd及LVMI均呈正相关(r=0.58、0.42、0.25、0.27、0.20、0.25,P均0.05);NT-pro BNP与Sa1、Sa2均呈负相关(r=-0.69、-0.30,P均0.05)。结论妊娠期高血压疾病可以导致患者左室形态和功能发生变化,并且左室功能可先于左室形态发生改变,应用超声心动图测量E/Ea、Sa与NT-pro BNP相关性良好,可以作为评价妊娠期高血压疾病患者左室功能的早期指标。     

心率减速力联合超敏C反应蛋白对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨心率减速力(DC)联合超敏C反应蛋白(hs CRP)对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2015年6月至2016年6月因心房颤动在泰安市中心医院住院并首次行射频消融术患者56例,根据术后随访结果分为未复发组36例,复发组20例。统计两组患者一般资料、DC值及hs CRP,并进行比较,建立Logistic回归模型,筛选心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素,分别对DC值、hs CRP及二者联合进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)绘制,评价二者联合对心房颤动术后复发的预测价值。结果复发组患者DC值[(5.89±1.00)ms]、hs CRP[(1.99±0.78)mg/L]高于未复发组[(4.88±0.99)ms、(1.44±0.59)mg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,DC(OR=3.878,95%可信区间:1.279~11.755,P=0.017)、hs CRP(OR=4.689,95%可信区间:1.154~19.050,P=0.031)是心房颤动患者射频消融术后复发的独立危险因素;DC值、hs CRP预测心房颤动术后复发ROC曲线下面积分别为0.764、0.701,二者联合预测心房颤动术后复发曲线下面积为0.826,高于各自值(P<0.05)。结论 DC联合hs CRP对心房颤动射频消融术后复发具有预测价值。     

心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭患者舒张功能的评价

目的 应用超声心动图评价心脏同步化治疗对重度心衰患者左室舒张功能的长期影响.方法 18例左室非同步的慢性充血性心衰患者行心脏同步化治疗.并于治疗前,治疗后1周、6个月、12个月行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF),二尖瓣血流E、A峰值,应用组织多普勒技术测量二尖瓣瓣环收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am).结果 起搏后第1周LVEF明显高于起搏前(P<0.001).二尖瓣环间隔部Am术后6个月[(11.3±2.9)cm/s]、1年[(12.5±3.6)cm/s]明显高于起搏前[(9.2±1.7) cm/s](P<0.05).二尖瓣环侧壁Am术后6个月[(12.1±3.2)cm/s]和术后1年[(13.5±3.2)cm/s]高于起搏前[(11.8±2.9)cm/s](P<0.05).二尖瓣环间隔部Em起搏前后未见显著性变化.结论 超声心动图是评价心脏同步化治疗左室运动不同步的心衰患者舒张功能明显改善的一种可靠方法.     

非血管性勃起功能障碍患者阴茎交感皮肤反应的变化

目的探讨非血管性勃起功能障碍勃起易疲软者的阴茎交感皮肤反应(penis sympathetic skin response, PSSR)变化。方法阴茎勃起硬度评分4级、阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速≥35 cm/s、舒张末期流速≤0 cm/s、PSSR能正常牵引出的勃起功能障碍患者71例,以阴茎海绵体注射血管活性药物后持续勃起时间20 min者44例为勃起坚挺组,持续勃起时间5 min者27例为勃起易疲软组。比较2组年龄、收缩期峰值流速、舒张末期流速及PSSR潜伏期、波幅差异。结果 2组年龄、舒张末期流速、PSSR波幅比较差异均无统计学意义(P0.05)。勃起易疲软组左、右侧阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速[(52.50±14.68)、(53.25±17.78)cm/s]低于勃起坚挺组[(66.23±18.38)、(64.36±19.40)cm/s](P0.05),PSSR潜伏期[(1 198.15±109.34)ms]短于勃起坚挺组[(1 410.11±140.53)ms](P0.05)。结论阴茎勃起易疲软者PSSR潜伏期缩短,可能存在交感神经高兴奋性,PSSR神经电生理检查可用于交感神经兴奋性较高的非血管性勃起功能障碍的辅助检测。     

慢性房颤患者射频消融术后左心房和左心室远期结构变化

目的探讨慢性房颤患者射频消融术后左心房、左心室远期结构变化。方法 50例经射频消融治疗的房颤患者根据复发情况分为复发组(n=18)与未复发组(n=32),对比两组患者术前、术后12个月左房前后径、左右径、上下径,左心房最大容积、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室射血分数。结果术前、术后随访12个月比较左房前后径、左右径、上下径,左心房最大容积、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左室射血分数比较,复发组差异无统计学意义(P0.05),未复发组差异具有统计学意义(P0.05)。结论射频消融术治疗房颤具有显著疗效,复律并维持窦性心律对于逆转左心房、左心室重构,提高左室功能均具有重要意义。     

氟伐他汀预防阵发性心房颤动复发疗效观察

目的探讨氟伐他汀对阵发性心房颤动复发的预防作用。方法阵发性心房颤动患者118例,随机分为氟伐他汀组61例和对照组57例,对照组采用常规治疗,氟伐他汀组在常规治疗基础上加用氟伐他汀80mg口服,1次/d。2组分别于治疗前、治疗1周及随访24个月时采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,采用ELISA法测定血清同型半胱氨酸水平。治疗前及随访24个月时行心脏超声检查,测定2组患者左心房前后径、左心室舒张末期内径和左室射血分数。随访24个月,观察2组阵发性心房颤动复发、阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动、心力衰竭、脑卒中等发生情况。结果氟伐他汀组阵发性心房颤动复发率(24.59%)和心力衰竭发生率(6.55%)明显低于对照组(49.12%、19.29%)(P0.05),阵发性心房颤动进展为永久性心房颤动发生率(8.19%)、脑卒中发生率(6.55%)与对照组(12.28%、8.77%)比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗1周和随访24个月时,氟伐他汀组血清C反应蛋白[(1.34±0.91)、(0.73±0.32)mg/L]和同型半胱氨酸[(11.79±2.79)、(11.41±3.12)μmol/L]水平均明显低于治疗前[(2.58±1.91)mg/L、(16.93±5.81)μmol/L]和对照组[(1.70±0.91)、(0.98±0.74)mg/L,(15.05±4.81)、(14.65±8.21)μmol/L](P0.05);随访24个月时,氟伐他汀组左心房前后径、左心室舒张末期内径、左室射血分数与治疗前和对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论氟伐他汀治疗可减少阵发性心房颤动复发和心力衰竭的发生。     

房颤导管消融术后不同转归患者超声心动图指标的变化

目的:探讨不同超声心动图指标在房颤射频消融术后不同转归患者中的变化。方法:选择2012年1月至2014年2月于我科接受房颤射频消融治疗的患者共75例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者左心房容积指数(left atrial volume Index,LAVi)、左房压(left atrium pressure,LAP)和左心房射血力(left atrial ejection force,LAF),再将患者根据术后6个月是否复发分为两个组,探讨上述3个指标在房颤导管消融术后不同转归中的变化。结果:维持窦律组与房颤复发组相比,术后6个月,LAVi较术前显著降低(29.3±1.9 vs.41.2±9.3),差异有统计学意义(P<0.05);LAP无显著变化[(55.7±23.3)mm Hg vs.(58.9±18.6)mm Hg,P>0.05];LAF显著增加[(1.31±0.61)(kg·cm)/s2 vs.(0.83±0.22)(kg·cm)/s2],差异有统计学意义(P<0.05)。而房颤复发组3项指标术前及术后6个月均无明显变化。结论:导管消融术治疗房颤安全有效,维持窦律患者LAVi和左房功能均有明显改善。     

不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响

目的 探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响.方法 2010年12月至2011年8月连续入选不稳定型心绞痛患者172例,入选患者均进行冠状动脉造影、超声心动检查.根据超声心动图结果分为舒张功能正常组(Non-HFNEF组38例)、轻度舒张功能不全组(Grade Ⅰ组45例)、中度舒张功能不全组(GradeⅡ组57例)、重度舒张功能不全组(GradeⅢ组32例).对比分析冠状动脉病变严重程度对左心室舒张功能的影响.结果 以上4组左心房内径[(3.24±0.50)、(3.40±0.41)、(3.56±0.44)、(3.78±0.36) mm,F=21.454]、左心室室壁厚度[(0.84±0.11)、(0.90±0.12)、(0.92±0.09)、(0.94±0.15) mm,F=10.743]、左心室质量指数[(105.63±33.13)、(113.09±21.55)、(122.26±41.52)、(132.96±31.06) g/m2,F=9.746]差异有统计学意义(P均＜0.001);舒张功能与冠状动脉病变支数之间具有关联性(r=0.466,P＜0.001).结论 不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能具有显著影响.     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值。方法选择2014年3月至2015年3月阵发性房颤患者90例,所有患者均进行导管射频消融术。另选择正常对照组82例,所有观察对象行常规超声心动图检查,获取二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值(E/A),对两组观察对象RT-3DE左房容积参数及左房功能参数进行对比,其中包含左房最大及最小容积以及左房功能参数。结果导管射频消融术前,房颤组心率较对照组明显增快(P0.05);术后3个月心率较术前明显减慢(P0.05),心率接近正常对照组;与正常对照组比较,术前阵发性房颤组E峰、E/A显著增高(P0.05),A峰显著降低(P0.05),术前PVa与对照组无明显差异差异(P0.05);阵发性房颤组术后3天与术前相比A峰明显降低(P0.05),E峰无明显变化(P0.05),心室收缩期S波峰值流速(PVs)、舒张期D波流速(PVd)、舒张期逆向A波峰值流速(PVa)也无明显变化(P0.05);与术前相比,术后3个月患者A峰明显升高,E/A减小(P0.05),PVs、PVd、PVa仍没有明显变化(P0.05);与正常对照组相比,阵发性房颤组的左心房最小容积(LAVmin)显著较高(P0.05),左房主动射血分数(LAAEF)及被动射血分数(LAPEF)均显著较低(P0.05)。阵发性房颤组术后3天与术前相比,各容积指标没有明显变化;术后3个月与术前比较,LAVmax、LAVp和LAVmin减小(P0.05),LAPEF、LAAEF增高(P0.05)。结论 RT-3D技术可以用于阵发性心房颤动患者左心房容积参数和功能参数的测定,以此来对射频消融术前后患者的左房功能进行评价,并且研究结果显示射频消融术后房颤患者左房功能得到了明显改善。     

导管消融术对老年室性早搏患者心脏舒张功能的影响

目的观察导管消融术治疗对老年室性早搏(prematureventricular contraction,PVC)患者心室舒张功能的影响.方法选取2012年3月至2015年5月于河北医科大学第二医院接受导管消融治疗特发性PVC的老年患者(年龄>65岁).术前行心脏超声检查,以舒张早期二尖瓣血流峰速度(E)/舒张早期二尖瓣环速度(e′)代表左室舒张功能,抽取静脉血测量脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)浓度.所有患者接受三维标测系统指导下的导管消融治疗.术后6个月重复检查心脏超声和BNP浓度,同时复查24 h动态心电图明确PVC情况.结果共有89例接受导管消融的PVC特发性室性早博患者. 6个月时手术成功81例,成功率91.0%.手术成功组术后6个月复查E/e′值(10.2±3.2)较术前(15.3±5.2)明显降低(P<0.001),术后6个月BNP 浓度[(94.0±13.3)pg/L]较术前[(202.0±23.2)pg/L]明显降低(P<0.001).手术未成功组,E/e′值[(16.3±6.3)与(15.2±5.6),P>0.05]和BNP浓度无明显变化[(223.0±26.8)pg/L与(245.0±23.9)pg/L,P>0.05].结论 PVC次数与左室舒张功能相关,室性早搏导管消融术可改善老年PVC患者的左室舒张功能.     

C反应蛋白与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发的相关性研究

目的 :研究C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平与房颤冷冻球囊导管消融术后房颤复发间的相关性。方法:测定71例首次成功接受冷冻球囊导管消融术患者术前、术后即刻、术后7 d和术后3个月的CRP水平,并随访术后3个月内有无房颤发作,同时分析其临床资料、超声心动图检查结果和消融手术资料。结果:术后3个月患者房颤的复发率为35.2%。相对于未复发者,房颤复发者年龄大[(58.2±9.3)岁比(47.6±8.5)岁]、孤立性房颤少(47.9%比69.3%)、房颤病史长[(70.6±27.2)个月比(31.3±22.1)个月]、左心房内径大[(46.5±4.0)mm比(41.3±2.6)mm]、术前CRP水平高[(14.3±5.3)mg/L比(7.5±2.3)mg/L](P均     

二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术术前及术后左心房功能的评估

目的应用二维斑点追踪技术对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)术前及术后1年左心房功能的评估。方法选取2012年11月至2014年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行PTSMA手术HOCM患者31例,其中,男性13例,女性18例,年龄22~71岁,平均年龄(51±13)岁。心功能NYHA分级为(2.6±0.7)级。如果靶区域超声造影剂显示正常,通过球囊中心腔向导管腔内缓慢推注无水乙醇增大剂量3.0 ml,保持球囊充盈10 min。以LVOTG下降≥50%作为手术成功的标准。于室间隔化学消融术前及术后1年接受超声心动图检查。测量包括左心室流出道压差(LVOTG),二尖瓣关闭不全(MR)的程度,左心房前后径,左心室射血分数(LVEF)和组织多普勒(TDI)测定二尖瓣环舒张早期峰值速度e'(取室间隔和侧壁)。采用二维斑点追踪技术自动追踪左心房壁,并获取左心房容积曲线,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVpre-a)。计算出左心房储备功能包括左心房充盈扩张分数(LAEI)及左心房舒张期排空分数(LADEI)、左心房管道功能包括左心房被动排空比(PE)及被动排空指数(PEI)、左心房泵功能包括左心房主动排空比(AE)及主动排空指数(AEI)。PTSMA术前及术后患者心功能NYHA分级、超声心动图测量结果、左心房容积参数之间的比较采用配对t检验。结果 PTSMA术后1年与术前比较,LVOTG、MR的程度、左心房前后径、E/侧壁e'比值、二尖瓣环室间隔e'均下降,差异均有统计学意义[(35±26)mmHg vs(74±35)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)、0.93±0.35 vs 2.27±0.73、(40±6)mm vs(45±6)mm、12.6±3.8 vs14.6±4.6、(4.3±1.1)cm/s vs(5.0±1.3)cm/s,t=6.55、4.78、2.60、2.84、2.59,P均0.05];心功能NYHA分级、二尖瓣环侧壁e'、E/室间隔e'比值增加,差异均有统计学意义[1.4±0.5 vs 2.6±0.7、(6.9±2.3)cm/s vs(5.8±1.7)cm/s、20.2±7.1 vs 17.0±5.2,t=-3.32、-2.67、-2.93,P均0.05]。消融术后1年与术前比较,LAVImax,LAVImin、LAVIpre-a、AE、AEI(%)下降[(32.7±7.1)ml/m~2vs(38.9±9.3)ml/m~2、(16.3±4.4)ml/m~2 vs(20.7±5.5)ml/m~2、(23.1±5.7)ml/m~2 vs(30.5±7.0)ml/m~2、(41.5±8.7)%vs(53.8±10.4)%、(29.4±3.9)%vs(32.1±4.6)%],差异均有统计学意义(t=3.65、3.11、3.38、3.92、2.17,P均0.05);LAEI(%)、LADEI(%)、PE(%)、PEI(%)增加[(100.1±19.3)%vs(87.9±14.7)%、(50.2±9.8)%vs(46.7±9.1)%、(58.5±11.8)%vs(46.1±9.1)%、(26.9±5.2)%vs(21.6±4.8)%],差异均有统计学意义(t=-2.82、-2.33、-3.89、-2.74,P均0.05)。结论 HOCM患者室间隔消融术后1年左心房的储备及管道功能得到改善,而左心房泵功能及主动收缩耗能下降。     

射频热凝靶点联合臭氧溶盘术治疗腰椎间盘突出症髓核回缩效应疗效分析

目的探讨射频热凝靶点联合臭氧溶盘术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)髓核回缩效应的疗效。方法 LDH患者100例随机分为热溶组和单热组各50例,单热组给予射频热凝靶点治疗,热溶组在单热组治疗基础上给予臭氧溶盘术治疗。比较2组治疗前、后髓核最大前后径、横径和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)评分及治疗优良率、并发症发生率。结果热溶组术前髓核最大前后径[(0.64±0.06)cm]、横径[(1.34±0.15)cm]、VAS评分[(6.06±1.89)分]、ODI评分[(57.92±10.08)分]与单热组[(0.65±0.06)cm、(1.32±0.14)cm、(5.94±1.83)分、(58.43±10.13)分]比较差异无统计学意义(P0.05);热溶组术后髓核最大前后径[(0.40±0.04)cm]、横径[(1.01±0.10)cm]、VAS评分[(1.09±0.31)分]、ODI评分[(24.17±5.50)分]明显低于单热组[(0.47±0.05)cm、(1.10±0.12)cm、(2.64±0.68)分、(35.11±6.54)分](P0.05),且2组均低于术前(P0.05);热溶组治疗优良率(94%)明显高于单热组(82%)(P0.05),并发症发生率(10%)与单热组(8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论射频热凝靶点联合臭氧溶盘术可有效改善LDH患者的髓核回缩效应、疼痛、功能,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性。     

组织多普勒成像评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能

目的 探讨组织多普勒成像评价肥厚型心肌病舒张功能的价值.方法 回顾性对比分析肥厚型心肌病组(60例)及正常对照组(30例)超声心动图检查结果,比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值.结果 肥厚型心肌病组左心房前后径、面积、室间隔厚度、室间隔与左室后壁厚度比值(IVS/LVPW)、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压均显著高于对照组(P<0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P=0.67),Em显著低于对照组E(7.84±2.43)cm/s对(10.87±2.18)cm/s,P<0.01].肥厚型心肌病组E/Em与左房前后径及面积有相关关系(分别r=0.331,P=0.017;r=0.325,P=0.019),而E/A与二者无相关性.结论 组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能的敏感方法.     

瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床疗效分析

目的探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果。方法选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能。结果实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32%(56/62),对照组为77.08%(8/113),对照组低于实验组(P=0.000)。实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P0.05)。术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P0.05),且左室射血分数明于对照组(P0.05)。结论在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能。     

组织多普勒成像对诊断左室舒张功能减低的意义

[目的]探讨应用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)诊断左室舒张功能减低的临床意义.[方法]选取2015年3月至2015年5月本院收治的高血压患者100例,采用TDI检测高血压痛患者房室瓣环舒张早晚期运动速度(Ea、Aa)与Ea/Aa,常规超声心动图彩色多普勒血流显像(CDFI)检测二尖瓣舒张早晚期血流速度(E、A)与E/A.随机选取正常人志愿者组50例作为对照组进行相同指标测定.[结果]CDFI显示:治疗组弛张异常型舒张功能减弱(E/A＜1)和限制异常型舒张功能减弱患者(E/A≥2)的E/A(0.59±0.13、2.24±0.17)与对照组(1.23±0.11)间差异显著(P＜0.05);假性正常化表现患者(E/A在1～2之间)各项指标(91.20±7.12 cm/s、69.17±6.06 cm/s、1.27±0.08)与对照组(85.90±9.21 cm/s、67.78±8.77cm/s、1.23±0.11)差异无统计学意义(P＞0.05).TDI检测:弛张异常型舒张功能减弱与假性正常化表现患者(Ea＜12 cm/s、Ea/Aa＜1)的Ea/Aa(0.59±0.06、0.55±0.04)与对照组(1.38±0.07)差异显著(P＜0.05);限制异常型舒张功能减弱患者(Ea＞ Aa且均＜8 cm/s)的Ea(4.01±0.31 cm/s)和Aa(3.17±0.24 cm/s)与对照组(15.12±0.87 cm/s、10.12±0.53 cm/s)差异显著(P＜0.05).[结论]与CDFI比较,TDI技术检测高血压患者二尖瓣环运动频谱更为敏感,能够更准确的反应出二尖瓣环舒张期运动速度的改变,对左室舒张功能的诊断有重要意义.     

H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与脑血管血流动力学参数的关系

目的探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与脑血管血流动力学参数的相关性。方法 100例H型高血压患者为H型组,100例非H型高血压患者为非H型组,测定2组血浆Hcy水平,应用脑循环动力学检测仪检测2组脑血管血流动力学参数,采用Pearson相关分析法分析血浆Hcy与脑血管血流动力学参数的相关性。结果 H型组血浆Hcy[(14.08±5.14)μmol/L]、收缩压[(163.3±9.8)mm Hg]、舒张压[(102.1±8.1)mm Hg]水平均高于非H型组[(9.83±2.76)μmol/L、(158.4±10.7)mm Hg、(98.2±8.5)mm Hg](P0.05);H型组动脉平均血流速度(mean blood flow velocity,Vmean)[(17.41±3.29)cm/s]、颈动脉平均血流量(mean blood flow,Qmean)[(8.03±0.67)mL/s]均低于非H型组[(20.63±3.15)cm/s、(8.56±0.71)mL/s](P0.05),脑血管特性阻抗(cerebrovascular characteristic impedance,Zc)[(318.94±51.61)s/L]、脑血管脉搏波波速(cerebrovascular pulse wave velocity,Wv)[(13.46±3.22)m/s]、动态阻力(dynamic resistance,DR)[(326.17±56.39)s/cm]、临界压力(critical pressure,CP)[(8.62±0.84)kPa]水平均高于非H型组[(282.35±47.02)s/L、(12.28±2.94)m/s、(287.54±49.80)s/cm、(8.13±0.79)kPa](P0.05);Pearson相关分析结果显示,H型高血压患者血浆Hcy水平与Vmean、Qmean呈负相关(r=-0.371,P=0.024;r=-0.336,P=0.029),与Zc、Wv、DR、CP呈正相关(r=0.412,P=0.008;r=0.386,P=0.023;r=0.352,P=0.026;r=0.297,P=0.043)。结论 H型高血压患者血浆Hcy水平升高与脑血管血流动力学参数Vmean、Qmean值降低,Zc、Wv、DR、CP水平升高有关。