新辅助化疗在晚期卵巢癌中应用价值的回顾性研究

目的探讨晚期上皮性卵巢癌患者采用新辅助化疗(NACT)治疗的可行性,评价NACT效果对患者手术、生存期的影响及NACT的预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在本院治疗的国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲc~Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者85例,根据接受初次肿瘤细胞减灭术(PDS)治疗与否,分为A、B两组。其中A组(n=40)行PDS+化疗,B组(n=45)先接受NACT后再行肿瘤细胞减灭术(IDS)。比较NACT前后患者腹水、血清CA125和肿块大小变化,观察NACT疗效;比较A、B两组在治疗有效率、复发率、满意肿瘤细胞减灭术成功率、术中失血量、输血量、手术时间、住院时间、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等方面的差异,并比较B组不同疗程对手术、生存期的影响以及预后影响因素。结果 B组患者接受NACT后,合并大量腹水的病例数由30例降至9例,血清CA125水平由(2 085.4±2 407.3)U·mL~(-1)降至(249.8±138.4)U·mL~(-1)(P<0.001),肿瘤最大直径由原来的(6.2±2.9)cm减小至(5.0±3.4)cm(P<0.001)。B组行满意肿瘤细胞减灭术的成功率较A组高(78%vs.55%,P=0.011);手术时间(122.0±35.5)min vs.(130.5±24.0)min,P=0.002)和术中失血量(348.9±291.4)mL vs.(378.8±148.0)mL,P=0.001 8)少于A组;两组输血情况、术后排气时间、住院时间、术后并发症、PFS、OS无显著差异。接受NACT疗程<4次的患者生存期优于≥4次的患者(37个月vs.26个月,P=0.029)。结论 NACT是晚期卵巢癌患者安全可行的治疗方法,能提高满意肿瘤细胞减灭术的成功率、减少术中失血、缩短手术时间,但对患者的PFS和OS无显著影响。满意肿瘤细胞减灭术和CA125半衰期是影响NACT患者预后的独立因素。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对晚期卵巢癌的治疗效果。方法2000年1月至2005年1月采用肿瘤细胞减灭术 化疗综合治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌106例,NACT组54例,采用传统化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)52例做对比研究。结果NACT组化疗总有效率85.2%,腹水消失率55.1%。NACT组和ACT组手术最佳减灭率分别为66.7%和38.9%(P<0.05),合并脏器切除率分别为12.1%和13.0%(P>0.05),并发症率分别为7.4%和5.8%(P>0.05),平均生存时间分别为23个月和20个月(P>0.05),1年生存率分别为83.3%和32.6%(P<0.05),3年生存率分别为59.6%和38.9%(P>0.05)。结论NACT可提高某些晚期卵巢癌病例的外科治疗效果。     

腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料,均经腹腔镜诊断,并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术,包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异;随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成,Fagotti评分仅1例2分,其余评分均为0分,无脏器切除,无相关手术并发症,PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分,6例出血≥800 mL输血,[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除,1例肝脏部分切除并膈肌剥除,1例胆囊切除并膈肌剥除],15例满意减瘤,6例出现并发症（3例发生切口二次缝合,2例输尿管损伤,1例穿刺孔转移）,PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术,16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分,4例出血≥800 mL输血,2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘, 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除）,18例满意减瘤,2例出现并发症（1例切口二次缝合,1例穿刺孔转移）,PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS,继续化疗。PDS和IDS两组比较,IDS组手术时间少于PDS组, IDS组Fagotti评分高于PDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义,尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌中的治疗效果及应用价值。方法:选取2012年1月至2015年1月扬州大学附属医院经病理检查证实为晚期卵巢癌的患者72例作为研究对象,根据患者自我意愿和手术耐受情况将其分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组先行肿瘤细胞减灭术,再行顺铂化疗;观察组则先行顺铂化疗,再行肿瘤细胞减灭术治疗,比较2组手术情况、不良反应、肿瘤控制效果、术后1年、2年生存情况及复发情况。结果:2组患者术后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均腹水量(721.11±162.42) mL、手术时间(126.10±15.78) min及住院时间(7.10±1.11) d均低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者P53、CA125以及Survivin指标阳性表达率无明显差异(P>0.05),治疗后观察组P53、CA125、Survivin阳性表达率分别为16.67%、11.11%和8.33%,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组有效缓解率为77.78%,高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率94.44%,2年生存率88.89%,但与对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期卵巢癌应用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗方案可有效提高手术质量,减少化疗不良反应,对肿瘤控制效果显著。     

国际妇产科联盟Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者远期生存情况及相关影响因素分析

目的 探讨国际妇产科联盟(FIGO)Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者的远期生存情况和相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于北京大学肿瘤医院接受初治Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者的临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为初始肿瘤细胞减灭术(PDS)组、中间型肿瘤细胞减灭术(IDS)组和单纯化疗组。分析患者的总生存期以及相关影响因素。结果 本研究共纳入125例患者,其中PDS组21例、IDS组91例、单纯化疗组13例。3组年龄、糖类抗原125水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PDS组与IDS组手术复杂性评分、上腹部手术比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PDS组中位总生存期70个月、IDS组中位总生存期56个月、单纯化疗组中位总生存期25个月,3组总生存期比较差异有统计学意义(P<0.001)。基于FIGO分期的分层分析结果显示,ⅣA期患者中位总生存期短于ⅣB期患者(49个月比59个月,P=0.013)。多因素Cox分析结果显示,初始治疗方式、应用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂及术后肿瘤残留是Ⅳ期卵巢高级别浆液性癌患者总生存期...     

间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌的疗效评价

目的探讨应用间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌患者的临床疗效。方法所有患者均进行临床确诊后给予了首次肿瘤细胞减灭术,且治疗效果不满意,进行1~3个化疗疗程后,给予间歇性肿瘤细胞减灭术进行治疗。术后对患者常规使用抗生素预防感染,并预防各类术后并发症的发生,术后对症及加强营养支持治疗。结果 16例晚期卵巢上皮性癌患者均于首次肿瘤细胞减灭术实施后,给予间歇性肿瘤细胞减灭术治疗,其手术平均持续时间为(259.3±11.6)min、手术中平均出血量为(799.6±235.7)mL、术后平均住院时间为(14.7±2.1)d。对所有晚期卵巢上皮性癌患者均进行五年随访可知,16例患者随访率为100%,患者术后平均生存时间为(25.9±1.2)个月。结论对晚期卵巢上皮性癌患者进行间歇性肿瘤细胞减灭术治疗,可有效延长患者治疗后生存时间,但在对晚期卵巢上皮性癌患者进行间歇性肿瘤细胞减灭术治疗时,应严格根据手术条件选择患者进行手术,以免造成不必要的危险以及并发症的发生。     

再次肿瘤细胞减灭术治疗复发性卵巢癌

目的 探讨再次肿瘤细胞减灭术治疗复发性卵巢癌的临床效果.方法 回顾性分析75例复发性卵巢癌再次行肿瘤细胞减灭术患者的临床资料,根据病理类型分为上皮性卵巢癌组67例和其他类型组8例,根据初次治疗后的临床缓解时间(DFI)分为≤12个月组31例和＞12个月组44例,根据复发灶的数目分为单个复发病灶组44例和多个复发病灶组31例.比较各组再次肿瘤细胞减灭术的满意例数,手术并发症发生率及术后中位生存时间.结果 上皮性卵巢癌组和其他类型组中获得再次肿瘤细胞减灭术满意例数分别为48例和2例(x2 =5.055,P ＜0.05);DFI＞ 12个月复发组和≤12个月复发组获得满意减灭术例数分别为30例和20例(x2=0.110,P＞0.05);单病灶组和多病灶组获得满意减灭术例数分别为39例和19例(x2=7.759,P＜0.05).单个复发病灶组的手术并发症发生率低于多个复发病灶组(x2=4.952,P＜0.05)、DFI＞12个月及单个复发病灶的患者中位生存时间明显延长.结论 DFI＞ 12个月、单个复发病灶及满意的再次肿瘤细胞减灭术可以改善复发性卵巢癌患者的预后.     

多因素评估卵巢癌行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床分析

目的:分析多因素评估卵巢癌行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床效果。方法:初次理想肿瘤细胞减灭术组40例,中间性肿瘤细胞减灭术组40例。结果:初次理想肿瘤细胞减灭术组低分化细胞、预后不良病理类型以及手术分析Ⅳ期显著低于中间性肿瘤细胞减灭术组,通过对比研究组与对照组的数据可知,研究组同对照组有明显差异(P0.05)。结论:再次理想肿瘤细胞减灭术获得良好的临床效果,提高卵巢癌患者的治疗效果,是一种比较理想的治疗方法,值得临床推广。     

多西他塞新辅助化疗对晚期卵巢癌38例疗效观察

目的观察多西他塞新辅助化疗对晚期卵巢癌的近期疗效及毒副反应。方法对38例晚期卵巢癌患者给予新辅助化疗,采用TC或TP方案,21d为1周期,2周期后手术。结果 38例晚期卵巢癌患者总有效率为81.6%（31/38）,毒性反应较轻患者能够耐受,使肿瘤松动、缩小,减少了分离癌性粘连时的出血,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论多西他塞新辅助化疗能提高晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功率,有效改善预后。     

FPM化疗方案术前治疗晚期卵巢癌合并腹水的价值

目的探讨FPM化疗方案术前腹腔化疗在晚期卵巢癌腹水中的应用价值。方法对52例晚期卵巢癌合并腹水因肿瘤固定及一般情况差而不能手术治疗患者给予FPM(5-Fu,DDP,MMC)化疗方案术前腹腔化疗—手术治疗。结果FPM化疗方案术前腹腔化疗有效地控制了腹水,改善了患者一般状况,使肿瘤松动、缩小,有利于成功进行肿瘤细胞减灭术。结论FPM化疗方案术前腹腔化疗能有效控制腹水,提高晚期卵巢癌合并腹水患者肿瘤细胞减灭术的成功率。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,其恶性程度高,进展快,易复发,预后差,满意的肿瘤细胞减灭术(OPCS)辅以术后铂类联合紫杉醇为基础的规范化疗是卵巢癌的传统治疗模式,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。然而大多卵巢癌发现时已处于晚期(III-IV期),多数无法实行满意的肿瘤细胞减灭术。故有学者提出对于晚期卵巢癌新辅助化疗的概念,即先化疗,再行减瘤手术,从而提高手术成功率,改善预后。现本文将新辅助化疗的研究进展综述如下。     

卵巢癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉全身化疗对中晚期卵巢癌术后的临床疗效。方法 按照随机数字表法将2017年5月～2019年5月于清远市人民医院妇科(肿瘤专科)治疗的60例中晚期卵巢癌患者分为研究组(30例)与对照组(30例)。两组患者均行满意的肿瘤细胞减灭术治疗,研究组患者采用术后静脉全身化疗(TC/TP)联合顺铂腹腔热灌注化疗,对照组采用术后单一静脉全身化疗(TC/TP)。观察两组患者化疗结束后的临床疗效,比较两组患者手术情况(手术时间、腹水量、失血量)及不良反应(骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能受损)发生情况,记录两组患者术后1、3、6个月复发率情况。结果 研究组患者临床总有效率明显高于对照组(P均0.05)。研究组患者手术时间、腹水量、失血量及化疗疗程均低于对照组(P均0.05)。研究组患者术后3、6个月总复发率均低于对照组(P均0.05);术后1个月复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论 腹腔热灌注化疗联合静脉全身化疗对于中晚期卵巢癌术后临床疗效有较大的提高。     

新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注在卵巢癌中的效果评价及其机制研究

目的:探讨新辅助化疗联合术中洛铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)和人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法:选择2011年1月-2013年6月住院治疗的92例晚期卵巢癌的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术中洛铂腹腔灌注化疗,术后给予TP方案化疗,对照组仅给予常规肿瘤细胞减灭术及术后TP方案化疗,比较2组患者的疗效及毒副反应及其对血清血管内皮生长因子和人附睾蛋白4水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量和腹水量均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为87.0%,显著优于对照组的56.5%(P<0.05)。2组患者毒副反应相近,经对症处理后均可耐受,2组相比无统计学差异(P>0.05)。2组患者化疗后血清VEGF和HE4水平均显著降低(P<0.05)。而观察组下降更为明显(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床效果显著,值得在临床上进行推广。     

辅助介入化疗在肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌中的临床应用

目的探讨辅助介入化疗结合间隔肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果。方法对69例晚期卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析,先行新辅助化疗,全身化疗3个疗程后行间隔肿瘤减灭术,术后继续化疗6个疗程,分析患者的3年及5年生存率。结果新辅助化疗结合间隔减瘤术明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率为81.1%,5年生存率为55.1%。结论新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

TP方案新辅助化疗晚期卵巢癌38例疗效观察

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为新辅助化疗组(A组38例)及先期手术组(B组40例),新辅助化疗组采用TP方案(紫杉醇联合顺铂)化疗2～3周期后予肿瘤细胞减灭术,术后继续该方案化疗4～6周期;先期手术组施行肿瘤细胞减灭术后使用同一方案化疗6～8周期,评价新辅助化疗的临床疗效。结果新辅助化疗2～3周期后有效率71.05%,无患者出现疾病进展。手术基本切净率81.58%,与先期手术组比较有统计学差异(P<0.01);缩短了手术时间,减少了术中出血量,术后并发症减少(P<0.01);中位生存期33.6个月,1年生存率79.8%(30/38),3年生存率36.8%(14/38),均明显优于先期手术组(P<0.05)。结论 TP方案新辅助化疗2～3周期能降低晚期卵巢癌的分期,提高手术切净率,改善患者预后,可在临床推广使用。     

新辅助化疗结合手术治疗晚期卵巢癌的近期疗效及远期疗效观察

目的 探讨新辅助化疗结合手术治疗晚期卵巢癌的近期与远期疗效。方法 回顾性分析我院2018年1月—2019年1月期间收治的晚期卵巢癌患者91例,根据不同治疗方法将其分为单纯手术组（44例）和联合治疗组（47例）。单纯手术组患者仅采用卵巢肿瘤细胞减灭术治疗,联合治疗组采用紫杉醇、卡铂方案结合卵巢肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组患者手术相关指标,治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平变化,近期疗效及3年随访生存情况。结果 联合治疗组患者手术时间短于单纯手术组,术中失血量少于单纯手术组（P<0.05）。联合治疗组病灶理想减灭率（72.34%）高于单纯手术组（45.45%）,脏器切除率（8.51%）低于单纯手术组（25.00%）,临床总有效率（74.47%）高于单纯手术组（52.27%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清CA125、HE4水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且联合治疗组血清CA125、HE4水平均显著低于单纯手术组（P<0.001）。联合治疗组中位生存时间为31.68(26.23～37.13)个月,单纯...     

卵巢癌术前腹腔化疗的临床意义

目的探讨术前腹腔化疗对治疗卵巢癌的临床意义。方法对曾行细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析,按照术前是否化疗分为二组,比较两组患者的预后。结果术前化疗组32例,未化疗组46例,两组患者的手术范围基本相同。但术前化疗组术中出血量及肉眼残留病灶较未化疗组明显减少,5年存活率分别为53.12％和32.6％(P<0.05),差异具有显著意义。结论对于晚期上皮性卵巢癌患者,术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术时,采用术前腹腔化疗的方法可提高手术疗效和患者的生存率。     

47例卵巢癌近期再手术临床分析

目的 观察再手术治疗卵巢癌的效果.方法 对47例卵巢癌患者首次治疗时所在医院等级、手术方式及再手术结果临床资料作回顾性分析.结果 首次治疗手术医院等级一级医院9例,二级医院29例,三级医院9例,其00一级院术中均未行术中冰冻检查.三级医院所有患者均行术中冰冻检查;再手术情况:40例达到理想的肿瘤细胞减灭术,2例因盆腔肿瘤浸润广泛无法切除.另有5例患者残留病灶仍大于2cm.结论 对于卵巢癌治疗应该提高专业技术人员水平,做到规范化治疗,应制订肿瘤治疗的准入制.从机构、人员和技术三个方面对医院妇科肿瘤诊疗资格进行限制,对于肠管受浸的部分患者要获得满意的肿瘤细胞减灭术部分肠切除是必要的.中间性肿瘤细胞减灭术可明显提高晚期上皮性卵巢癌的生存率.     

晚期卵巢癌综合治疗的分析

目的探讨两种不同手术联合化疗方案在晚期卵巢癌中的疗效。方法选取2008年1月至2010年11月于本院进行治疗的52例晚期卵巢癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各26例,对照组进行肿瘤减灭术然后进行化疗,观察组则先进行新辅助化疗后进行减灭术,然后将两组患者的手术时间、出血量、生存时间、治疗前后生存质量及血清CA125、TSGF、VEGF、CEA水平进行比较。结果观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,生存时间长于对照组,生存质量优于对照组,血清CA125、TSGF、VEGF、CEA低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论新辅助化疗联合肿瘤减灭术对晚期卵巢癌的疗效更好,可有效改善患者生存质量及延长生存期。