三种方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:探索闭合复位外固定支架技术,闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)技术及人工髋关节置换技术治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点。方法:将2015年3月至2018年1月因老年股骨粗隆间骨折在佛山市中医院行手术治疗的153例患者纳入研究。所有患者被随机分为三组:外固定支架组(49例);PFNA组(52例);半髋置换组(52例)。分别经治疗后,比较三组患者的手术时间,手术效果(术后1年的Harris评分),手术并发症(骨不连、静脉血栓、手术部位感染、压疮、坠积性肺炎及死亡率)。结果:(1)外固定支架组患者手术时间,术中出血明显少于PFNA组及半髋置换组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)半髋置换组患者的完全负重时间早于另外两组,差异具有统计学意义(P 0.05)。三组患者术后1年的Harris评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(3)三组患者在术后1年死亡率,静脉血栓发生率方面比较,差异无统计学意义(P 0.05),但是半髋置换组患者发生压疮及坠积性肺炎的几率较其它两组患者更低,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:三种手术方式各有优缺点,骨科医生需结合患者具体情况及医生自身的擅长选择最佳的治疗方案。     

治疗老年股骨粗隆间骨折三种内固定方式疗效分析

目的:探讨三种不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及内固定方式选择.方法:患者97例,动力髋螺钉(DHS)治疗41例.Gamma钉30例,股骨近端解剖钢板26例,比较手术时间、总出血量(包括术中出血量及术后引流量)、术后并发症(指骨折愈合方面)、下地完全负重时间、Harris评分等指标.结果:术后随访4个月～1年,平均6个月,根据Harris髋关节功能判定标准,DHs组、Gamma钉组、股骨近端解剖钢板组优良率分别为83%、80%、62%.结论:DHS组、Gamma钉组优良率明显高于股骨近端解剖钢板组,且Gamma钉组具有骨科术后并发症率低、下地时间早特点;DHS适合治疗稳定型的股骨粗隆间骨折.而Gamma钉和股骨近端解剖钢板更适合治疗不稳定型的股骨粗隆间、反粗隆间以及粗隆下骨折.根据患者全身情况及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常能取得较好的效果.     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定方式的比较

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平的骨折,老年人多发,近些年随着人口老龄化,发病率逐年上升。既往观念多采用保守治疗,但由于需长期卧床,容易导致各种并发症发生,目前已较多采取手术治疗,使患者早期下床,功能锻炼,降低并发症和病死率的发生[1]。目前临床治疗老年股骨粗隆间骨折手术内固定方法很多,现笔者对目前存在的内固定方法作如下综述。     

三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：总结不同的内固定方法在治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法：对老年股骨粗隆间骨折56例分别采用内固定治疗。其中股骨近端髓内钉（PFNA）28例动力髋螺钉（DHS）20例锁定加压钢板8例。结果：随访6-18个月,三组患者在术后下地负重时间,手术时间,术中出血量,骨折愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）PFNA组最好。但功能评分优良率及住院时间上,三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：股骨粗隆间骨折的三组内固定方法各有其特点,但PF-NA是治疗股骨粗隆间骨折中较为理想的方法,其次为锁定加压钢板和DHS。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床评价

目的评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2001年1月—2006年7月我院采用DHS内固定治疗108例老年性股骨粗隆间骨折资料。结果优44例,良46例,可7例,差2例,优良率91%。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

3种内固定法治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的观察对老年股骨粗隆间骨折行以3种内固定法治疗的临床效果。方法择取2012年1月—2018年1月该院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者,随机将所选患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,Ⅰ组20例患者行以DHS治疗,Ⅱ组20例患者行以PFNA治疗,Ⅲ组20例患者行以DHLS治疗,对三组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间、Harris髋关节功能评分、并发症发生情况进行分析和比较。结果Ⅱ组、Ⅲ组手术时间以及术中出血量均明显比Ⅰ组少,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ组下床时间以及完全负重时间早于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ组和Ⅲ组的下床时间及完全负重时间对比差异无统计学意义(P0.05);从骨折愈合时间、住院时间来看,三组对比差异无统计学意义(P0.05);三组Harris髋关节功能评分优良率对比差异无统计学意义(P0.05);从并发症发生情况来看,Ⅰ组1例骨折延迟愈合,且合并髋内翻,2例出现钢板断裂,1例出现切割现象,2例更换内固定;Ⅱ组1例骨折延迟愈合;Ⅲ组并未出现骨折延迟愈合等并发症。结论在老年股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA、DHLS治疗效果优于DHS,但PFNA、DHLS各具优势。     

三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折168例分析比较

目的 :观察比较三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :采用多针内固定、130°角钢板、动力髋加压钢板开放复位内固定三种方法。结果 :16 8例完全愈合 14 5例 ,股骨头坏死 2 3例 ,髋内翻 2 5例。结论 :多针内固定宜于高龄身体条件差的患者 ;130°角钢板适宜于粗隆间横形骨折稳定型 ;动力髋加压钢板适用于粗隆间各类型骨折 ,固定牢靠并发症少     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床评价

目的评价DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2001年1月—2006年7月我院采用DHS内固定治疗108例老年性股骨粗隆间骨折资料。结果优44例,良46例,可7例,差2例,优良率91%。结论DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的并发症原因分析

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和治疗对策。方法：回顾总结我院2004年1月～2010年9月179例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因。结果：145例获得随访,13例出现术后并发症,发生率8.97%。术后并发症包括单纯髋内翻8例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨颈短缩1例。结论：髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率。复位欠佳、内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和不恰当的康复锻练是发生术后并发症的主要原因。     

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较DHS和PFNA两种固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将40例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组（17例）和PFNA组（23例）,分别采用DHS固定和PFNA固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间及并发症发生情况。结果：PFNA组手术时间、术中出血量均少于DHS组（P〈0.05）,并发症发生率低于DHS组（P〈0.05）。结论：PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折能有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后髋内翻的发生率,值得临床推广应用。     

不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的：探讨不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的l临床疗效。方法：将我院2009年2月到2011年3月收治的老年股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为DHS组和PFH组,每组45例。DHS组给予动力髋螺钉内固定法（DHS）治疗;PFH组给予股骨近端交锁髓内钉（PFH）治疗。比较两组患者临床疗效、复发率及手术并发症情况。结果：PFH组的显效率和总有效率明显高于DHS组（P〈0．05）;PFH组的复发率和并发症发生率也明显低于DHS组（P〈0．05）。结论：股骨近端交锁髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效确切,复发率和并发症低,值得推广使用。     

股骨粗隆间骨折4种内固定方法的临床比较

我科2000-2003年采用4种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折，33例获随访，现将结果分析报道如下。     

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为A组（28例）和B组（32例）,A组采用PFNA治疗,B组采用DHS治疗,观察两组临床疗效。结果：A组手术时间及术中出血量均少于B组（P〈0.05）,优良率高于对照组（P〈0.05）。结论：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效优于DHS,术后患者恢复更快,值得临床推广应用。     

Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一，此种骨折早期手术内固定，对早期下床活动，减少长期卧床引起各种并发症以及提高生活质量十分重要。2000年5月～2005年11月，笔者采用国产Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折108例，取得良好效果，现报告如下。     

起重机架外固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的　观察起重机架外固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法　先行股骨髁上牵引 ,然后在C型臂X光机下手法整复复位穿针固定 ,随后将钢针固定于起重机架力臂上下端。结果　随访 2 5例患者中 ,优 18例 ,良 6例 ,可 1例。结论　起重机架外固定操作方便 ,固定可靠 ,手术创伤小 ,符合骨折固定要求 ,有利于骨折愈合。     

内固定治疗老年股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的回顾性分析内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据骨折Evans分型,分别采用空心钉、LPFP、DHS及PFNA内固定治疗,配合补血壮骨中药口服,根据髋关节功能评分(Harris评分)评价疗效。结果随访63例患者手术切口一期愈合,畸形愈合2例、肢体短缩1例、髋内翻和继发骨折0例、内固定物断裂松动3例。髋关节功能评定根据Harris评分,优(≥90分)29例,良(80~89分)28例,差6例,髋关节功能恢复优良率为90.5%。结论空心钉、LPFP、DHS及PFNA均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,临床医生应严格按照骨折分型选择不同的内固定方法,以增强骨折内固定的稳定性,提高股骨粗隆间骨折的手术疗效。     

4种内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

近年来临床实践表明，对于股骨粗隆间骨折虽然保守治疗能够达到较好的复位，但由于长期卧床引起并发症的死亡率高于手术治疗，而且患者住院时间长，经济负担重。因此临床上对身体条件能耐受的患者仍首选手术治疗。近年来新的技术及医疗器械的迅速发展，取代了上述几种方法。笔者自1997年以来分别应用空心钉、动力髋、gamma钉及解剖钢板4种方法，均取得了满意的效果，但各有其优缺点，现报告如下。     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折 ,病残率高 ,严重影响老年人生活质量。自 1 993年 7月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折 1 1 2例中 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 2例中 ,男 6 2例 ,女 5 0例 ,年龄最大 98岁 ,最小 5 9岁 ,平均 6 9.4岁 ,按 Evans[1]分类 ,稳定型 3 8例 ,不稳定型 74例 ,合并心脏病 8例 ,糖尿病 4例 ,肺部感染 1 2例 ,脑血管意外 5例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　牵引无移位者 ,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者 ,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展 3 0°…     

中医治疗老年股骨粗隆间骨折

应用中医传统方法治疗老年股骨粗隆骨折１２１例。治疗方法；手法复位、皮肤牵引或外支架固定、内外Ⅲ期辩证用药及３阶段功能锻炼，发挥动静结合内外瘘治、筋骨并重、医患合作特色。结果：优９３例，良２３例，未愈３例，死亡２例。指出中医治疗、调护，可降低并发症、病残率及死亡率，克服老人惧怕手术心理，仍不失为一种好的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折的内固定治疗

目的:探讨股骨粗隆间骨折内固定手术治疗方法的选择.方法:应用动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)及股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折108例,比较手术时间、术中出血量、住院时间、下地负重时间、术后并发症、黄公怡关节功能标准评定[1]等指标并进行随访.结果:PFN组优于DHS、DCS组.结论:与DHS、DCS比较,PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的内固定方法.