标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温对重型颅脑损伤患者术后脑功能恢复及并发症发生率的影响

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温对重型颅脑损伤患者术后脑功能恢复及并发症发生率的影响。方法选取我院2014-09—2016-09收治的69例重型颅脑损伤患者,依据建档顺序分组,对照组34例实施单一标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组35例于对照组基础上加用局部亚低温治疗,观察比较2组脑功能障碍评分(DRS)及颅内压变化情况,并统计比较2组并发症发生情况。结果治疗后1个月观察组DRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1周观察组颅内压低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.71%(2例),低于对照组的26.37%(9例),差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术加用局部亚低温治疗,可促进重型颅脑损伤患者脑功能恢复,改善颅内压,降低并发症发生率。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法抽取2015-02-2016-02我院68例重型颅脑损伤患者,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组在对照组治疗基础上实施亚低温治疗。对比治疗前后2组颅内压及神经功能(NIHSS)评分变化情况,统计2组预后情况及并发症发生情况。结果治疗前2组颅内压及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组恢复良好率(58.82%)高于对照组(32.35%),并发症发生率(14.70%)低于对照组(38.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能及预后效果,且并发症发生率低,值得推广。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及对患者预后和并发症的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及对预后和并发症的影响。方法收集2012-03—2014-03于我院接受治疗的重型颅脑损伤患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗;观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,分析手术疗效、预后及并发症情况。结果观察组手术治疗后第1天、第4天颅内压明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(t=5.24、7.62,P均0.05);对照组并发症发生率17.39%,观察组并发症发生率4.35%(χ2=8.14,P0.05);观察组者手术后预后良好率63.04%,明显高于对照组43.47%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=8.16,P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果明显,术后颅内压明显降低,预后良好,并发症发病率低,值得临床推广应用。     

血管内降温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究血管内降温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将51例重型颅脑损伤病人随机分为对照组(n=20),传统亚低温组(n=20)和血管内降温组(n=11)。两个治疗组31病人均于伤后20 h内使直肠温度降至33~34℃,治疗持续4~7 d,当颅内压降至正常后24 h,停止亚低温治疗。同时床旁监测生命体征、颅内压等。根据GOS评估法判定疗效。结果三组病人的年龄及GCS评分等临床特征无明显统计学差异(P0.05);伤后第7天,两组亚低温治疗的病人颅内压明显低于对照组(P0.05),且基本降至正常。经6个月随访,两组亚低温治疗病人的病死率明显低于对照组,恢复良好率显著高于对照组(P0.05)。结论血管内降温治疗重型颅脑损伤与传统亚低温治疗效果相似,其可减少肌松药和镇静药的使用及机械通气所带来的并发症。该方法治疗重型颅脑损伤安全、有效。     

分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的意义

目的探讨分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的意义。方法采用随机数字表法将我院2013-05—2015-05收治的121例重型颅脑损伤住院患者进行分组,对照组60例给予单一阈值控制颅内压;观察组61例给予分段式不同阈值控制颅内压;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率、甘露醇平均使用量和ICU平均住院时间评价2组的治疗情况。结果观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)预后良好率85.24%,对照组预后良好率66.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组甘露醇平均使用量和ICU平均住院时间均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中,可有效控制颅内压,改善患者预后,降低并发症发生率及ICU住院时间,疗效更确切,值得临床进一步推广和应用。     

颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将100例重型颅脑损伤(sTBI)患者按随机数字表法分为对照组与亚低温组,每组各50例。两组患者入院后均予以常规对症治疗;亚低温组患者加用亚低温治疗,控制直肠温度(RT)为32℃~34℃;对照组患者控制RT在36℃~37℃;均监测患者的脑组织氧分压(PbtO_2)和颅内压(ICP)。比较两组患者入院时、入院24 h、48 h、72 h、96 h的ICP、脑组织PbtO_2及血乳酸、脑源性神经细胞营养因子(BDNF)水平的变化;治疗前、后给患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分;统计两组并发症发生率。结果 (1)入院时,两组ICP、PbtO_2比较,差异无统计学意义(均P0.05);入院24 h、48 h、72 h、96 h,两组ICP均降低、PbtO_2均升高,亚低温组入院不同时间点ICP均低于、PbtO_2均高于对照组(均P0.05)。(2)入院时,两组血乳酸、BDNF水平比较,差异无统计学意义(均P0.05);入院24 h、48 h、72 h、96 h,两组的血乳酸水平降低,BDNF水平上升;亚低温组入院后各时间点血乳酸水平低于、BDNF水平高于对照组(均P0.05)。(3)治疗前,两组NIHSS、GOS评分的差异无统计学意义(均P0.05);治疗后3个月时,两组的NIHSS评分均降低,GOS评分均上升,但亚低温组的NIHSS评分低于、GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。(4)亚低温组的并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICP监测下亚低温治疗重型颅脑损伤可快速降低患者的ICP,改善其神经功能及预后。     

急性重型颅脑损伤早期亚低温治疗临床分析

目的：探讨早期亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 GCS≤8分早期急性重型颅脑损伤患者126例随机分为亚低温治疗组61例及常温治疗组65例,监测2组的颅内压、血糖及脑水肿体积,比较2组治疗效果。结果6个月后2组GOS评定结果：亚低温治疗组痊愈26例（42.6％）,死亡11例（18.0％）;常温治疗组痊愈12例（18.5％）,死亡19例（29.2％）,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组颅内压第1天比较差异不明显,第2、3天亚低温组降低明显,且亚低温治疗组能明显降低血糖,缩短脑水肿时间,降低脑水肿程度。结论早期急性重型颅脑损伤采用亚低温治疗能缩短脑水肿时间,减少高血糖,从而缩短病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量。     

不同体温控制在颅脑外伤治疗中的应用

目的 分析不同体温控制在颅脑外伤治疗中的应用.方法 选取我院72例重型颅脑损伤颅内血肿清除术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各36例.观察组使用亚低温、全身冰敷及冬眠药物联合降温,使患者肛温控制在36～37℃.对照组未控制体温,当温度达38℃后,给予传统方法进行降温治疗.比较2组颅内压、血清中缺血修饰蛋白(IMA)浓度、并发症发生率及预后.结果 2组治疗治疗前及治疗1d、3d颅内压比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗7d后颅内压(16.12±5.12)mmHg低于对照组(23.46±7.67)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1d、3d、7d后,观察组IMA低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组预后不良率27.78％,低于对照组的52.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛温持续控制在36～37℃,可降低患者缺血再灌注损伤,使IMA水平降低,还可有效降低颅内压,改善患者预后,且并发症发生率未显著增加,安全性较好.     

中重度颅脑损伤患者应用颅内压监测对判断病情预后和指导治疗的价值

目的探讨颅内压监测对中重度颅脑损伤患者判断病情预后和指导治疗的临床价值。方法选择中重度颅脑损伤患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。研究组患者入院后行有创颅内压监护,对照组根据传统方法评估颅内压。比较2组患者GCS评分和GOS评分和并发症发生率,比较不同预后患者的颅内压水平。结果 2组治疗前GCS评分无显著差异(P0.05),治疗后研究组GCS评分显著优于对照组(P0.01)。研究组GOS评分显著优于对照组(P0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。不同预后组间颅内压力差异有统计学意义(P0.01)。结论中重度颅脑损伤患者行颅内压检测可有效判断患者病情并指导治疗,改善患者预后,具有临床应用价值。     

亚低温对重型颅脑损伤患者术后血清CRP TNF-α脑氧摄取率及预后的影响

目的观察亚低温对重型颅脑损伤(sever traumatic brain injury,sTBI)患者术后血清CRP、TNF-α、脑氧摄取率(CEO_2)及预后的影响。方法以我院2014-06—2016-06收治的86例重型颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表分为2组,对照组43例采用标准大骨瓣开颅手术治疗,研究组在对照组的基础上联合亚低温治疗,分别于术前与术后1、3、7d采用免疫比浊法检测2组血清CRP水平,酶联免疫吸附法检测TNF-α水平,记录CEO_2,并进行对比;术后随访6个月,采用格拉斯哥预后(GOS)评分对2组进行分级,评估治疗效果。结果 2组术前血清CRP、TNF-α水平及CEO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1、3、7d血清CRP、TNF-α水平均较术前升高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1d,2组CEO_2均轻微升高,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后3d、7d比较,研究组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据GOS分级标准,术后6个月研究组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗能有效减轻重型颅脑损伤患者术后的炎症反应,提高机体对氧的摄取率,改善神经功能,改善患者预后,且无严重并发症,安全性高。     

安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤效果观察

目的探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。     

血管内亚低温联合模拟高压氧治疗重型颅脑损伤远期疗效分析

目的探讨血管内亚低温联合模拟高压氧治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者远期疗效。方法选取2014-03—2016-03郑州大学附属郑州中心医院收治的92例重型颅脑损伤患者,按建档顺序分为2组各46例。对照组采取常规药物与支持治疗,有手术指征者采取急诊开颅手术治疗,于此基础上观察组予以血管内亚低温+模拟高压氧治疗,比较2组治疗前、治疗后1周脑组织氧分压、颅内压水平,治疗后随访12个月比较2组神经功能缺损评分(NIHSS)、脑功能障碍评分(DRS)、生活质量评分(SF-36)及预后情况。结果治疗后1周观察组脑组织氧分压水平较对照组提高,颅内压水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0. 05);经随访,观察组治疗后12个月NIHSS、DRS评分均较对照组降低,且恢复良好率39. 13%(18/46)高于对照组17. 39%(8/46),差异有统计学意义(P0. 05); 2组治疗后12个月SF-36评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合采用血管内亚低温与模拟高压氧治疗重型颅脑损伤患者可明显改善其颅内压,促进其脑功能与神经功能恢复,提升其生活质量,具有良好远期疗效。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2013-01-2016-02我院收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,按治疗方法分为大骨瓣组(40例)和常规组(40例);对比2组术后颅内压变化、再手术、术后并发症及预后情况。结果 2组术后24h再手术率差异无统计学意义(P0.05);2组术后颅内压改善均较术前明显(P0.05),且大骨瓣组明显优于常规组(P0.05);大骨瓣组术后并发症发生率为50.0%,常规组为72.5%,组间差异有统计学意义(P0.05);经6~12个月随访,大骨瓣组预后情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,具有术野大、操作方便、颅内减压彻底、再手术率低及并发症发生率低等优势,具有较高的临床应用价值。     

亚低温治疗对重症脑出血患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平的影响

目的探讨亚低温治疗对急性重症脑出血患者术后颅内压及脑脊液乳酸水平变化的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年4月收治的60例急性重症脑出血患者的临床资料,其中亚低温治疗组(30例)与对照组(30例),并对患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平及预后进行分析。结果与对照组比较,亚低温治疗组患者术后第3天起颅内压明显降低,差异有统计学意义(P0.05);亚低温治疗组术后第3、7天脑脊液乳酸水平较对照组明显下降,亚低温治疗组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗对急性重症脑出血患者能有效降低颅内压,脑脊液乳酸水平与患者预后有较好的相关性,具有一定的临床应用价值。     

亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的临床护理

目的 探讨亚低温治疗高温高湿环境下重型颅脑损伤的护理方法。方法 高温高湿环境下的重型颅脑损伤患者60例，随机分为亚低温治疗组和对照组。规范护理程序，严密观察病人生命体征变化，采取积极护理措施，减少并发症。结果 亚低温治疗24h后颅内压逐渐下降，脑组织PO2逐渐上升，伤后3个月亚低温治疗组的良好率明显高于对照组（P〈0.05），而死亡率明显低于对照组（P〈0．01）。结论 精心护理有助于改善亚低温治疗的高温高湿环境下重型颅脑损伤病人的预后。     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗状态下静息能量消耗的变化规律研究

目的探讨重型颅脑损伤患者亚低温治疗状态下静息能量消耗(resting energy expenditur,REE)的变化规律。方法临床纳入重型颅脑损伤患者90例,根据有无进行亚低温治疗分为研究组与对照组。研究组给予亚低温治疗,对照组给予常温治疗。使用代谢车对2组患者的REE值进行检测,q8h,15min/次,持续7d。结果研究组REE值明显低于对照组,治疗后第1~5天研究组REE值为对照组的60%~70%。出院时,研究组恢复良好率55.56%,对照组为33.33%,差异有统计学意义(P0.05);出院后3个月,研究组恢复良好率73.33%,对照组为53.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者,能够明显降低REE值,且为常温状态下的60%~70%,对提高患者恢复良好率、降低并发症等具有较好的临床意义。     

亚低温治疗对重症颅脑损伤患儿早期大脑氧代谢的影响

目的 探讨亚低温治疗对重症颅脑损伤患儿早期大脑氧代谢的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月湖南省儿童医院收治的84例重症颅脑损伤患儿的临床资料,根据是否采用亚低温治疗分为对照组(24例)和观察组(60例),对照组行常规治疗,观察组予以常规治疗联合亚低温治疗,分析两组患儿早期大脑氧代谢的改变。结果 与治疗前比较,两组患儿治疗后24、48 h颅内压水平更低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后1周的血氧含量、颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率及动脉血氧含量水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后1周的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均提高,且观察组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 亚低温治疗可促进重症颅脑损伤患儿早期颅内压的下降,并有助于改善其脑氧代谢,缓解患儿的意识障碍,且不会增加并发症。     

标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效观察

目的观察标准大骨瓣术与常规大骨瓣术治疗重型颅脑损伤的近远期疗效。方法选取我院2014-05—2015-05收治的78例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组、对照组分别进行标准大骨瓣术、常规大骨瓣术治疗。比较2组术前、术后颅内压水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组术前、术后神经功能缺损程度,观察2组手术效果及预后情况。结果 2组术前颅内压水平比较无显著差异(P0.05),观察组术后24h、72h及术后1周颅内压水平分别为(23.40±3.60)mmHg、(19.41±2.41)mmHg、(14.87±2.99)mmHg显著低于对照组(P0.01);2组术前NIHSS评分比较无显著差异(P0.05),观察组术后30dNIHSS评分(10.41±2.64)分显著低于对照组(P0.01);观察组良好率(43.59%)显著高于对照组(15.38%)(P0.01),重残率、植物生存率分别为17.95%、7.69%,均明显低于对照组的38.46%、25.64%(P0.05),中残率略高于对照组,病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规大骨瓣术治疗相比,标准大骨瓣术更有利于改善重型颅脑损伤患者短期颅内压水平及神经缺损程度,且手术效果更好,可降低重残率及病死率,对重型颅脑损伤患者的预后有重要意义。     

持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床意义

目的研究重型颅脑损伤病人术后行有创动态颅内压监测的临床意义。方法回顾性分析158例行手术治疗的重型颅脑损伤病例资料,随机分为颅内压监测组与对照组,每组79例。比较两组脱水剂使用剂量、并发症发生率及GOS评分。结果与对照组比较,颅内压监测组甘露醇使用时间和剂量显著减少,而肺部感染、电解质紊乱的发生率明显降低(均P0.01)。两组GOS评分差异具有统计学意义(P0.01)。结论持续有创颅内压监测可及时反映颅内压变化,对病人临床救治及判断预后有积极的指导意义。     

持续颅内压监测对重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术后治疗的影响

目的探讨持续颅内压监测在重型颅脑损伤中的意义。方法选取昆明市第一人民医院神经外科2016-01—2018-01收治的重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术患者51例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组行联合持续颅内压监测和标准大骨瓣减压术,对照组仅行标准大骨瓣减压术。观察比较2组颅内压、GCS评分和预后情况。结果 2组治疗前颅内压水平无显著差异,治疗后较治疗前均有所下降(P0.05),观察组治疗后较对照组治疗后,颅内压水平更低(P0.05)。2组术前GCS评分差异无统计学意义(P0.05),术后7d较术前均增高(P0.05),观察组术后7dGCS评分较对照组术前GCS评分更高(P0.05)。观察组总有效率88.5%,对照组总有效率80.0%,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续颅内压监测有利于重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术后的治疗。