“循证医学与中医药临床实践”专题研讨会征文暨第一轮会议通知

近年来中医、中西医结合领域内循证医学的理论和实践取得了诸多进展,为促进循证医学在中医药临床实践与科研中的进一步应用,中国中西医结合学会循证医学专业委员会拟于2009年5月下旬在广州举办“循证医学与中医药临床实践”专题研讨会,会期2天。会议邀请了国内外著名的循证医学     

中药在慢性乙型肝炎治疗中的定位思考与研究

慢性乙型肝炎属于隐匿性、进展性、复杂性传染病,其病情复杂,预后不佳。乙型肝炎病毒载量是肝硬化和肝细胞癌发生的显著危险因素,过高的患病率也给家庭和社会带来了沉重的疾病负担。中医药治疗慢性乙型肝炎有着悠久的历史,开展了众多的干预研究,在临床上发挥着重要作用,包括缓解临床症状,改善肝功能,抑制病毒,调节机体免疫功能等多个方面。而抗病毒化学药物临床运用也存在一些问题(应答不佳、不良反应高发、耐药、停药复发),这给中药的应用提供了很好的契机。对疾病提出中西医联合的优化治疗策略和方案以及中药在其中的作用和定位,是开展中药现代药理学实验和循证医学临床研究的核心。通过将中医的辨证论治思维和西医的循证医学理念进行结合,进而探索中医药干预临床研究设计的基本思路,以期评价中医药/中西医联合治疗的整体优势、协同作用和差异化特点,为临床治疗决策的制定和中药的科学合理应用提供指导。     

肝硬化中医诊疗指南

近年来,随着基础与临床研究的进展,医务工作者对肝硬化的临床诊治有了进一步的认识。同时,国内关于肝硬化的中医证候规律、中西医结合治疗的研究日趋增多,尤其是在抗肝纤维化方面中医中药发挥了重要的作用。本指南在2008版《中医内科常见病诊疗指南》的基础上进行修订,项目组按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求,通过文献研究、专家访谈、问卷调查、临床问题确定、证据分级、推荐意见形成、征求意见等多种形式最终形成一套可行的中医药诊疗指南以切实、规范地指导临床诊疗。该指南经中华中医药学会批准发布,标准编号：T/CACM1576-2024。     

重症胰腺炎急性反应期的中西医治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以病情危重、临床表现复杂、进展迅速、死亡率高等特点引起广大临床工作者和专家学者的重视.其治疗观点,经历了几次大更替,一直是医学界争论不休的问题.20世纪90年代以后,随着对SAP的机制、病理生理的深入了解和循证医学的发展,对其治疗观点有了新的认识,认为在急性反应期处于系统性炎症综合征(SIRS)状态,越早越积极的手术可能加重多脏器功能障碍综合征,增加死亡率[1].由于CT、ICU、强化胰酶抑制剂及传统中药的参与,使治疗方案得到不断改进与完善,形成了以"个体化治疗方案"为基础的按不同病因及不同病期处理的"综合治疗方案"[2]."个体化综合治疗方案"代替一律采用手术治疗的方案,并建立了多学科综合诊疗体系.     

急性胰腺炎的新观念--从细胞生物学到临床

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)仍是临床常见危急重症,尽管近年在内镜治疗、器官支持,免疫调理等方面的进展, 死亡率仍高达8%-10%。SAP的发展主要经历了胰酶激活、自身消化和炎症失控等阶段。各国学者在急性胰腺炎细胞生物学方面的认识及临床诊治的研究积累,明显地减少了急性胰腺炎的严重并发症及死亡率。     

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)

非酒精性脂肪性肝病是临床最常见的慢性肝病之一,中华中医药学会脾胃病分会于2009、2017年发布了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。近年来,中医药在非酒精性脂肪性肝病辨证治疗、证候规律研究等方面取得了积极进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新。本共识内容涵盖非酒精性脂肪性肝病的中西医诊断、病因病机、辨证论治方法、预防转归等,且总结了本病的现代医家经验、循证医学进展及疗效评价标准。本共识突出临床实用性,体现了最新研究进展,以期进一步提高中医药防治非酒精性脂肪性肝病的临床及科研水平。     

急性胰腺炎的新观念——从细胞生物学到临床

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）仍是临床常见危急重症，尽管近年在内镜治疗、器官支持，免疫调理等方面的进展，死亡率仍高达8％～10％。SAP的发展主要经历了胰酶激活、自身消化和炎症失控等阶段。各国学者在急性胰腺炎细胞生物学方面的认识及临床诊治的研究积累，明显地减少了急性胰腺炎的严重并发症及死亡率。     

溃疡性结肠炎中医研究的若干进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是临床常见的消化系统疑难病,中医治疗具有独特的优势和作用特点,本文从中医诊疗指南制定、循证学评价、中医药抗UC复发、中医治疗机制等方面,阐述中医药治疗UC的若干进展。     

重症急性胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂.随着对该病发病机制、病理生理深入的研究,SAP治疗模式不断变化.内科治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,减轻胰外器官的损害.目前,生长抑素等药物的抑酶作用,抗生素的抗炎效果和必要的营养支持,以及内镜下治疗胆源性胰腺炎的方法已得到医学界广泛肯定.现就该病内科治疗进展作一综述     

脂肪肝中医证型分类的文献分析

随着人们生活水平的提高、生活习惯与饮食结构的改变，近年来脂肪肝的发病率呈上升趋势并逐步得到临床和科研的重视。近20年的中医临床实践和初步总结表明，中医药作为脂肪肝的药物治疗途径之一，对促进脂肪肝的逆转以及改善临床症状和某些实验室指标行之有效。但目前对脂肪肝中医证型的论述、分型方法、分型依据等不统一，为此我们运用循证医学的方法，对脂肪肝中医药治疗涉及到证型的文献进行调查和分析，旨在为规范脂肪肝的中医药理论和临床研究提供依据。     

持续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症,其发病急、并发症高、病死率高.我院中西医结合治疗SAP 20多年,死亡率降到10.77%,居全国最低,但近几年死亡率没有突破性进展.     

持续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的作用

重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症,其发病急、并发症高、病死率高.我院中西医结合治疗SAP二十多年,死亡率降到10.77%,居全国最低,但近几年死亡率没有突破性进展.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一组治疗方式,这是近20年来血液净化领域的新成就之一,也是近年来急救医学的重要进展,他不但应用在急慢性肾功能衰竭患者的治疗中,而且已被广泛地应用于非肾脏疾患,本文将总结急性胰腺炎发病机制及连续性血液净化对该机制的治疗作用和机制.     

灯盏花素治疗缺血性脑梗死文献的系统评价

通过收集维普资源系统和中国科学院中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc）两个中文数据库关于灯盏花素治疗缺血性脑梗死的临床RCTs,运用循证医学方法进行系统评价,结果表明灯盏花素治疗缺血性脑梗死具有临床疗效,但纳入的总体文献质量尚不能让人满意,缺少高质量的文献,有待将循证医学应用于中医临床研究中,提高中医临床研究的科研设计水平和质量,以期更科学、客观评价灯盏花素治疗缺血性脑梗死临床疗效。     

中国中西医结合学会第九次全国心血管病学术会议征文通知

征文内容： 中西医结合防治心血管疾病基础、中医理论与现代医学、中医药与循证医学、中西医结合治疗冠心病（包括介入心脏病学）、高血压、血脂异常、代谢综合征、心律失常、心力衰竭等心血管领域常见病、多发病的防治进展,心血管领域新技术、新方法应用经验及新理论等。     

中国中西医结合学会第九次全国心血管病学术会议征文通知

中西医结合防治心血管疾病基础、中医理论与现代医学、中医药与循证医学、中西医结合治疗冠心病（包括介入心脏病学）、高血压、血脂异常、代谢综合征、心律失常、心力衰竭等心血管领域常见病、多发病的防治进展,心血管领域新技术、新方法应用经验及新理论等。     

中医药治疗艾滋病的研究进展

近20年来,中医药治疗艾滋病（AIDS）在单味药及有效成分的筛选、中医、中西医结合的基础研究、临床研究和药物开发、医疗救助等方面取得了一些进展,在改善艾滋病病毒（HIV）感染者／AIDS病人临床症状和提高生存质量方面初见成败,随着中医药治疗艾滋病研究的进一步深入,将会使越来越多的HIV／AIDS病人受益。     

中医脾胃与现代分子生物学与信息系统

中医药学是一个伟大的宝库,是数千年无数医疗实践的总结,有系统的理论系统和极其丰富的临床经验.时至今日,一直为我国人民的生衍繁殖作出了巨大贡献,理应为世界医学发展作出应有的贡献,但传统医药学仍带有经验医学的色彩,随着时代的前进,任何科学都要紧跟现代化的步伐,中医也不例外因此,中医现代化和把中医与现代化医学有机地结合起来,形成一种各取所长,相互融汇渗透的新兴的中西结合医学,便是中医药学发展的主要方向信息系统和分子生物学全面地改变了生物学,包括现代医学的面貌,并涉及生命和疾病的最本质的内涵.因此,我们要实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合,就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机地结合起来,才是最捷径和最有发展前途的研究途径和思路方法.1从分子生物学和信息系统探讨证的发病机制是阐明证实质的突破□中医药理论的核心是辨证论治,而辨证论治首先要从研究证着手,因此证的研究(包括证法方药及证效相应的结合研究)是中医迈向现代化的起点,自20世纪80年代以来,包括肾虚证、脾虚证、血瘀证以及阴虚和阳虚证的研究,已应用现代科学的各种技术方法,从多学科、多途径和多层次已在整体水平、器官水平和细胞水平进行了广泛而深入的探讨;初步复制了模拟中医证型的多种实验动物模型,观察了各种反映机体内在变化的微观的实验指标,验证了一系列证效结合的方药疗效.总的来看,虽取得了一系列的研究成果,但多停留于整体、器官和细胞层次上,真正深入到分子、基因和信息系统的发病机制研究为数较少,可能尚未真正涉及到证的本质和内涵.疾病状态也可以说就是机体在不同层次上的生物信息系统功能表现异常因此纠正信息系统的障碍环节,正是治疗学的靶标,而干预基因的表达,就是这个靶标之夭.近年来研究实践说明,现代生命科学的重大进展之一是能够接近并干预基因,为疾病防治带来革命性转折.由此看来,从分子生物学和信息系统着手,来探讨证的发病机制,是研究证实质的突破口.2分子生物学是探讨中药疗效机制的主要途径中药是靠复方治病的,即使一味单药,也含有多种成分,因此其作用机制是复杂的,是多途径和多层次的,可能作用于器官或细胞水平,也可能作用于分子、蛋白多肽或基因水平.现代药理学认为,后者反映了机体与药物相互关系更深入或直接的层面,为药物治疗学发展带来了新的目标和动力.不少危害人民健康严重、发病率高、死亡率大的疾病如高血压病、心脑血管病、哮喘病、风湿病和肿瘤病等都属于多基因疾病,在临床上则需要能对功能基因的表达水平进行综合调控的治疗手段.近年来国内不少学者从基因表达水平研究中药治疗原理,也进行了初步的探讨,取得了可喜的苗头.3中医药临床研究的出路在于切实采用循证医学中医药学是我国民族的传统医学,但却带有浓厚的经验医学的色彩,它有极其丰富的临床经验和深厚的药物资源,的确是一个伟大的宝库,它与21世纪的循证医学在理论上是相通的所谓循证医学就是提倡在个人经验和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策,强调结合个人经验和研究依据处理患者因此,值得特别指出的是依据循证医学的原则,中医的临床研究,多属于第3或第4级,第1级和第2级的相对较少.对一些多因素多基因调控的疾病,国际上大量实践证明,不可能由小样本临床试验来完成,而应尽量开展大样本的RCT(MegaTrial)才能完成,并进行严格的高质量的系统评价,把中医药中大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效疗法,中医药学若要迈进现代化,真正走向国际,就要在临床上大力推行循证医学,这是当前中医药发展的当务之急.     

循证医学与中医药学发展

中医药学有极其丰富的临床经验和深厚的药物资源 ,是一个伟大的宝库。要把中医药大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效疗法 ,要使中医药学迈进现代化 ,真正走向世界 ,就要在临床上大力推行循证医学 ,使临床疗效研究取得突破 ,因此提高临床疗效是当前中医药发展的当务之急。1　循证医学 ( Evidence based Medicine)的定义循证医学即遵循证据的医学 ,是以大系列临床试验结果为证据 ,决定治疗方案和决策。该名词是由 Sackett领导的小组在 2 0世纪 90年代提出的 ,其本意 (核心意见 )是要求临床医师应该认真、慎重地将在临床研究中得…     

非小细胞肺癌化疗的循证医学观点

在现代医学中循证医学是一门重要的学科.循证医学是临床医师慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的临床研究结果,结合个人临床经验,充分考虑患者的权利、经济和期望,将三者完美地结合并制定出最佳的诊断和治疗方案.其核心思想是在临床医疗实践中,对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学的临床研究结果为证据.由此可见,证据是循证医学的基石.     

胰十二指肠切除术手术路径的研究进展

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科最具创伤性的手术之一,手术范围广、创伤大、时间长,术后并发症多、死亡率较高。故应对手术方法,尤其是手术路径进行有效改进。随着现代影像技术、循证医学等的发展,人们对PD有了全新的认识。鉴于中国PD开展的普遍性,该文就PD临床研究的新技术、新理念进展作一综述。