急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高心肌梗死的护理

目的研究ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)的护理要点。方法43例ST段抬高急性心肌梗死行急诊PCI术,观察胸痛、血压、心率、心律失常、再灌注心律失常、出血并发症,密切配合医生做好术前准备,术中监护和术后护理。结果25例术中出现再灌注心律失常,3例出现穿刺部位血肿,所有43例顺利出院。结论快速的术前准备,术中密切监测症状、心电图和血流动力学改变,术后及时发现并发症,做好心理护理与健康指导,有助于手术的安全和成功率。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗绿色通道的急救护理

目的探讨在急诊绿色通道中,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死的护理方法及管理,验证在急救中急诊护理程序化的重要性。方法对120例急性ST段抬高性心肌梗死患者采用绿色通道行急诊PCI,对患者进行术前心理护理、术前准备和护理。结果从接诊到进入导管室平均时间为45min,112例患者通过急诊PCI术后病变血管再开通,再通率93．3％。结论在对急性ST段抬高性心肌梗死患者启动急诊绿色通道施行急诊PCI中,急诊护理工作是极其重要的环节,急诊护理的程序化,是绿色通道更通畅的保证。     

急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合

目的:总结急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合方法。方法:回顾性分析42例急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常患者的临床资料。结果:42例患者经给予抗心律失常药物及电击除颤等一系列抢救措施及护理后,取得了满意效果,均顺利完成PCI手术。结论:培养训练有素的心导管护理人员,充分做好术前准备及患者的心理护理,术中严密心电监护,及时发现再灌注心律失常,对于成功抢救急性心肌梗死急诊PCI术中发生的严重再灌注心律失常非常重要。     

急性心肌梗死行急诊介入治疗术中再灌注心律失常的临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常(RA)的临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年9月的马鞍山市人民医院心内科行急诊介入治疗(PCI)的175例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据PCI术中是否出现RA分为RA组和NRA组,对比观察心肌酶及肌钙蛋白达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间,两组住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率,以及比较术后第30天的两组心脏彩超结果.结果 RA组PCI时间窗显著早于NRA组,再灌注心律失常均得到有效控制.与NRA组比较,RA组有较高的ST段回落幅度,住院期间不良事件发生率较低;术后第30天时RA组具有较低的左室舒张期及收缩期内径及较高的左室射血分数(LVEF)值.结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术中出现再灌注心律失常,只要及时处理,就会预后良好.     

临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径应用于急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗中的应用效果.方法 选取因急性ST段抬高型心肌梗死在我院行急诊再灌注治疗（急诊PCI）的病人60例,随机分为两组,每组各30例,实验组按设计好的急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗护理路径表进行治疗与护理,对照组采取传统急诊治疗及护理.结果 实验组急诊PCI的时间少于对照组（P〈0.05）,治疗成功率较对照组高,住院总费用、西药费、住院天数低于对照组,健康教育有效性及满意度高于对照组（P〈0.05）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注中应用临床护理路径,可为病人赢得宝贵治疗时机,减少医疗费用,提高护理质量,符合我国目前卫生体制改革的需求,值得推广.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术前心电图参数对术后心肌再灌注水平的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前心电图参数预测急诊PCI术后的心肌再灌注水平的价值,寻找能够尽早提示急诊PCI术后疗效的检测手段。方法回顾性分析65例行急诊PCI术的急性STEMI患者发病时心电图的各项参数与术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级的相关程度,筛选无复流现象的独立危险因素。结果65例急诊PCI患者中,无复流患者17例,发生率为26．2％。比较无复流组与正常血流组患者的术前心电图参数,ST段抬高类型差异有统计学意义（P〈0．05）,以ST段呈C型抬高者无复流发生率最高（34．8％,16／46）;而QRS记分、ST段抬高导联数目、ST段抬高总和差异无统计学意义。多因素logistic回归分析表明：C型ST段抬高是无复流现象发生的独立危险因素（OR=8．956,95％CI=1．189,67．456,P=0．033）。结论作为一项简明的心电图参数,C型ST段抬高可以预测急诊PCI术后冠状动脉无复流现象,有利于术前、术中预见性地采取防治该现象的措施。     

急诊冠状动脉介入术前应用护理程序的探讨

直接经皮冠状动脉介入干预（PCI）是对在12h以内发生ST段抬高性心肌梗死患者除药物溶栓治疗外的另一种更安全有效的再灌注治疗方式。从症状出现到再灌注的时间是决定患者预后的重要预测因素，所以临床应尽量使从患者就诊到球囊充盈的时间小于90min。我们合理安排了急诊PCI术前准备工作，制订了术前准备护理程序，缩短了术前准备时间，为患者尽快进入介入室行PCI术创造了有利条件，现报道如下。     

络脉舒通颗粒佐治ST段抬高性心肌梗死的研究——附30例近期疗效检测报告

目的:观察络脉舒通颗粒佐治ST段抬高性心肌梗死的近期疗效并探讨其机制.方法:以61例ST段抬高性心肌梗死患者为研究对象,分为两组,治疗组(30例)予以常规治疗加络脉舒通颗粒治疗,对照组(31例)仅予常规治疗.常规治疗包括急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)及PCI前后的西药治疗.分别检测两组PCI术前、术后24小时、术后第7日的高敏CRP水平和白介素-6 mRNA的表达;监测ST段回落情况、心律失常的发生情况及左心室射血分数.结果:PCI术后24小时,两组患者白介素-6 mRNA的表达及高敏CRP水平均升高,但治疗组明显低于对照组,PCI术后第7日,两组白介素-6 mRNA的表达及高敏CRP水平均降低,但治疗组明显低于对照组.PCI术后2小时、24小时、第7日,治疗组心律失常发生率均明显低于对照组,心电图ST段回落率均显著高于对照组.PCI术后第14日,治疗组左心室射血分数较对照组改善更为明显.在治疗过程中两组患者均无发生明显不良反应.结论:对于ST段抬高性心肌梗死患者,在常规治疗的基础上佐以络脉舒通颗粒治疗可以抑制PCI术后的炎症反应,减轻心肌缺血和再灌注损伤,改善患者的心功能,值得推广使用.     

护理流程在缩短急诊经皮冠状动脉介入干预术前准备时间中的应用

直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)是对在12h以内发生ST段抬高性心肌梗死(stemi)患者除药物溶栓治疗外的另一种安全有效的再灌注治疗方式[1]。从症状出现到再灌注的时间是决定患者预后的重要预测因素,所以临床应尽量使从患者就诊到球囊充盈的时间小于90min[2]。我们合理统筹了急诊PCI术前准备工作,制订了术前准备护理流程,缩短了术前准备时间,为患者尽快进入导管室行PCI术制造了先决条件,现报道如下。     

急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的影响因素分析及护理对策

目的探讨急性心肌梗死PCI术患者心律失常发生的相关因素,为制订前瞻性护理防范措施提供依据。方法选取2017年1-12月本院住院的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者120例为研究对象,记录并分析心律失常发生的时间段、开通梗死血管时间、心肌梗死范围、罪犯血管位置、单支或多支血管病变等因素对并发心律失常的影响,分析心律失常的发生与梗死相关动脉的关系,并针对影响因素采取相应护理策略。结果120例患者中出现心律失常者55例,心律失常发生率为45.83%,以术中发生为最多见,其次为术后6 h内发生,较少发生在术后7~72 h。单因素分析显示急性心肌梗死后再灌注时间<6 h内、梗死范围、局限性梗死、罪犯血管(RCA)血管病变均是PCI术患者发生心律失常的相关因素(P<0.05)。结论缺血心肌恢复血流灌注发生的心律失常是急性心肌梗死急诊PCI治疗的紧急突发事件,也是冠脉再通的指标,因此要重视对心律失常的早期预测和防治,掌握其特点及影响因素,及时发现心律失常迅速采取针对性的处理措施,以提高冠状动脉介入治疗的成功率,减少心脏不良事件发生。