急性主动脉夹层12例诊治分析

目的 探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）的早期诊断与治疗.方法 对12例住院患者临床资料进行回顾性系统分析.结果 10例患者病情平稳后出院,2例死亡.结论 AAD发病急,病情凶险,易误诊为心肌梗死、心绞痛、急腹症等.早期快速诊断,正确及时治疗,可降低死亡率.     

32例主动脉夹层患者的护理体会

目的总结本院主动脉夹层患者的护理经验。方法分析2004年1月-2011年1月在本科进行治疗的32例主动脉夹层患者保守或手术治疗的护理措施。结果32例患者，好转出院9例，死亡5例，因为经济原因自动出院5例，治愈13例。5例术后术区局部有轻微淤斑，其余病例无护理并发症。结论积极的抢救措施，有效地控制血压，减轻疼痛，有介入手术治疗适应证者实施腹膜支架植入术，密切观察病情变化等是提高主动脉夹层治愈率的关键。     

主动脉夹层覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层的患者行覆膜支架植入术的治疗方法及护理进行回顾。患者术后病情均得到控制,恢复良好出院,严密监测血压、心率及动脉搏动情况,发现异常症状及时处理,是治疗及护理的重要因素。     

24例主动脉夹层的临床诊治分析及随访

目的研究主动脉夹层（aorticdissection，AD）的发病原因，并分析临床及影像学特征对该病诊治的意义。方法选择笔者所在医院收治的24例AD患者，分别对胸片、MRI、CTA及DSA进行检查，分析其误诊情况，并针对检查和确诊结果采取临床治疗。结果全部患者中，16例病愈出院，4例患者于住院4周病情稳定后至上级医院行主动脉支架置人术成功，4例住院期间死亡，对患者进行随访，1年内有2例因血压控制不佳，再次发生夹层，死亡1例。结论主动脉夹层死亡率离，早期诊断足治疗关键，MRI、CTA及DSA检查有助于确诊，在内科治疗基础上采取介入或手术治疗可有效降低其死亡率。     

主动脉夹层和急性心肌梗死的临床相关性

目的 探究分析主动脉夹层与急性心肌梗死在临床上面的相关性,提高对两者之间的认识,减少误诊概率.方法 收集2006年--2013年相关报道将急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死患者共3例,以回顾性的方法对这3例患者的临床资料、诊治过程还有预后进行分析.结果 3例患者的起病均为胸痛.2例患者表现为ST段弓背向上提升而另1例患者则表现为导联ST段压低;1例患者心肌酶提升另2例患者心肌酶正常,对3例患者使用抗血小板方法进行治疗,其中2例患者进行急诊冠状动脉造影检查,3例患者全部死亡.结论 急性主动脉夹层患者,心电图检查结果会出现缺血或者损伤性的改变所以临床上面极为容易误诊为心肌梗死,并因此作出不恰当的治疗,有很高的病死率,需要对两者临床相关性严格进行鉴别诊断.     

急性主动脉夹层分离误诊1例

主动脉夹层分离临床表现复杂多变，易漏诊、误诊，病死率高。疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义。患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力，与大血管强化检验结果相吻合。考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战，内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征，以便及时作出诊断和处理，将病死率降至最低。     

急性主动脉夹层64例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、诊断及治疗转归.方法 对我院1998年2月至2011年9月收住的主动脉夹层病人64例作一回顾性分析.结果 有高血压病史占65.63％；抽烟史占78.13％;动脉硬化占81.25％；Ⅰ型夹层占18.75％,Ⅱ型占18.75％,Ⅲ型占62,5％；临床表现全部病例均有疼痛和血管杂音.早期误诊率25％;超声、CT、MRZ诊断的敏感性分别为75％、91.7％、100％;保守治疗,治愈率65.60％,死亡率25.00％.结论 主动脉夹层发病率较高,发病急、死亡率高,病因主要为高血压和动脉粥样硬化.临床表现多样,主要表现为疼痛和血管杂音.急性期基层医院误诊率较高.确诊主要依据影像学技术,磁共振诊断的准确性最高.急性期保守治疗对Ⅲ型夹层效果好,宜降压、镇静、止痛,忌用抗凝溶栓剂.     

主动脉夹层27例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病，现对我院近3年来收治的27例主动脉夹层患者临床资料进行分析，以期提高对该病的认识与诊断治疗水平。[第一段]     

主动脉夹层误诊为急性胰腺炎1例

1.病历资料患者,男,68岁,因饮酒后胸闷、上腹痛3小时于18日3:00入循环内科,腹痛程度重,伴呼吸困难,无恶心、呕吐、腹胀,疼痛性质述不清。在急诊静点"舒血宁"、"肌氨肽甘",静推"地西泮"无好转。既往有高血压病史,嗜烟酒,否认糖尿病史。     

产科急性DIC 29例临床分析

目的探讨产科急性DIC的临床特点和有效的治疗方法,降低DIC的死亡率。方法对29例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果本组29例均给予去除病因,输血制品治疗,行去除病因的剖宫产术14例,子宫切除术11例。仅有3例应用肝素治疗。治愈25例,死亡2例,转院2例。结论在DIC的抢救治疗中,早期诊断,及时去除病因,补充血容量及凝血因子,必要时果断切除子宫是抢救DIC的关键。     

混合性结缔组织病30例临床分析

目的探讨混合性结缔组织病(MCTD)患者临床特点与病程的相关性。方法对明确诊断MCTD的30例住院病例进行了回顾性分析。将其分为两组A组病程＜5年，B组病程≥5年。结果MCTD首发症状主要为雷诺现象、关节痛/关节炎等，其临床表现A组雷诺现象发生率非常显著高于B组(P＜0．01)，而后者肺动脉高压/肺间质纤维化发生率显著增加(P＜0．05)。实验室指标中IgG、ESR异常发生率高，肾损(尿蛋白异常)发生率为26．7％。A组无一例死亡，而B组死亡率为25％。结论MCTD并非一良性疾病，随着病程延长，其重要脏器受损发生率增加且死亡率有增高趋势。     

急性断肠草中毒78例临床分析

目的探讨急性断肠草中毒的救治方法。方法回顾性分析78例急性断肠草中毒患者的临床资料。结果痊愈63例,死亡15例。结论尽早诊断,尽早洗胃、使用毒物拮抗剂、及时机械通气等综合对症支持治疗是提高救治率的关键。     

支气管内膜结核30例临床分析

目的 探索提高对支气管内膜结核(EBTB)临床特点的认识及早期诊断,减少漏诊、误诊.方法 对经纤维支气管镜(FB)确诊的30例EBTB的临床表现、胸部X线(CT)、FB检查作回顾分析.结果 30例病人中主要临床症状均有咳嗽、咯血9例,喘息2例,发热7例,气促5例,X线表现正常8例,CT检查疑诊EBTB 2例.FB检查示:炎症浸润型12例,增殖型3例,溃疡型6例,狭窄闭塞型9例,5例痰涂片找抗酸杆菌阳性,FB刷片检查23例阳性,病理检查13例阳性.结论 EBTB无特异性临床表现,胸部X线(CT)对EBTB诊断价值不高,FB检查是EBTB有效和可靠的诊断方法 ,对疑似患者尽早行FB检查,以便早期诊断及治疗.     

急性药物性肝损伤129例临床分析

目的探讨急性药物性肝损伤临床表现特点、分型、病因、治疗及分析预后,以指导临床诊断和治疗。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国内最新标准,回顾性分析近五年来129例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有45.74%的患者无明显临床症状体征,其余亦缺乏特异性;有肝细胞型97例(75.19%),胆汁淤积型18例(13.95%),混合型14例(10.85%)。符合重症肝损伤者5例;很多药物可以引起肝功能损伤,本研究最常见的为抗结核药、中药、抗细菌药;86.05%患者预后较好,主要肝功能指标于30 d内恢复至正常上限两倍以内。5例发展为肝功能衰竭,预后差。结论急性药物性肝损伤无特异性症状,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者急性药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;引起急性药物性肝损伤的药物种类很多,但以抗结核药、中药、抗细菌药发生率最高,临床应用此类药物时,应及时监测肝功能。在本组患者中急性药物性肝损伤大部分预后良好,但肝功能严重损害亦可发生,应及时发现并积极治疗。     

妊娠期急性阑尾炎63例临床分析

目的了解妊娠期急性阑尾炎的发病特点,诊断中的特殊性及治疗,提高对本病的认识和重视,降低由于误诊或延误手术导致并发症后引起母婴死亡率。方法对2000年1月～2008年5月收治的63例妊娠期急性阑尾炎病例进行回顾性分析。结果本组63例均治愈出院,其中早孕4例,中孕41例,晚孕18例。合并急性坏疽性穿孔23例,占36.5%。其中早孕1例,占25%;中孕14例,占34%;晚孕8例,占44%;误诊1例(为妊娠合并右侧卵巢成熟性畸胎瘤并蒂扭转)。通过手术治疗切除阑尾58例,保守治疗5例(其中2例复发后再行手术治疗),先兆流产2例(其中1例保胎失败流产),早产1例。结论妊娠期急性阑尾炎多数病例发生在中晚孕期;及时诊断和治疗是处理本病的关键;不论在任何妊娠期一旦诊断应立即手术。     

不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点,对心电图等位性Q波、缺血性J波的认识,以利早期诊断和治疗,降低死亡率。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月住院诊断AMI,对35例不典型急性心肌梗死进行临床症状、心电图动态改变,及对心肌酶学心肌生化标记物的测定进行对比分析。结果本组不典型急性心肌梗死早期T波高而尖12例,出现小q波10例,胸导联R波递增不良5例,等位性Q波5例,缺血性J波3例。结论 AMI早期不典型症状特点为胸外异位性疼痛,应予重视,心电图动态观察出现等位性Q波、缺血性J波也是不典型AMI的重要指标,防止误诊漏诊,以便早期诊断和治疗,降低死亡率至关重要。     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

广州地区30例儿童艾滋病临床流行病学特征分析

目的分析广州地区儿童艾滋病(AIDS)临床流行病学特征。方法分析2005年6月～2008年6月广州市第八人民医院收治的30例AIDS患儿的流行病学和临床资料。结果母婴垂直传播占83.3%,6岁前发病病例占56.7%。主要临床表现为发热(76.7%)、咳嗽(63.3%)、肺炎(53.3%)、皮疹(30%)、腹泻(26.7%)等。播散性青霉菌感染占16.6%。CD4+T淋巴细胞计数均明显下降,CD4百分比平均为7.6%。结论母婴垂直传播是广州地区儿童AIDS主要传播途径,临床表现为发热咳嗽、皮疹、腹泻等,以6岁前发病为主。肺炎是常见疾病,侵袭性真菌感染有增多趋势。广州地区儿童AIDS免疫抑制严重,联合高效抗反转录病毒治疗(HAART)要尽早进行。     

手足口病重症病例危险因素探索与死亡病例特征分析

[目的]探索手足口病重症病例危险因素、分析死亡病例特征。[方法]对河南省东部地区2009年春季手足口病131例普通及重症病例、16例死亡病例进行个案调查,收集信息并建立数据库,通过SPSS15.0软件进行Logistic回归单因素与多因素分析,对重症病例可能危险因素进行探索。对16例死亡病例信息进行统计描述。[结果]单因素分析中出疹部位(OR=1.422)、病前与其玩耍孩子发病数(OR=1.455)及先后就诊医疗机构数(OR=2.606)这3个因素为重症可能危险因素;多因素分析只有先后就诊医疗机构数(P=0.007)1个变量有统计学意义,其OR=2.567。死亡病例首诊地点多为村级卫生所,诊断不及时,就医环节多,入院后救治积极但效果不佳。[结论]先后就诊医疗机构数是重症危险因素,出疹部位、患儿病前与其玩耍孩子发病数是重症可能危险因素。减少手足口病死亡病例发生的关键是首诊医师及时诊断并识别出重症倾向,及时推荐到(重症)收治定点医院进行科学规范救治。