腹腔镜和开腹手术治疗早期卵巢癌的临床分析

目的:研究行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者临床手术相关参数的差异.方法:对我院2012年至2014年行腹腔镜和开腹手术的早期卵巢癌患者进行回顾性分析,比较手术患者的年龄、体重、体重指数、手术时间、出血量、术中输血量及切除淋巴结数量等手术相关参数,以及术后排气时间、下床时间、术后并发症等术后相关参数.结果:经筛选后共65个病例纳入研究,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组和开腹手术组,腹腔镜组26例,开腹手术组39例.两组患者的一般情况无显著差异.腹腔镜组患者的肿瘤直径、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间以及住院时间显著小于开腹手术组(P<0.05).两组患者的手术时间、术中淋巴结切除数量、肿瘤的分期和病理分型等均无显著差异(P>0.05).结论:腹腔镜手术可以减少早期卵巢癌患者的术中出血量,促进患者术后恢复.     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的安全性及有效性.方法 将60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)进行直肠癌根治术,并对其临床效果进行对比分析.结果 腹腔镜组术中出血量、术后引流量明显少于开腹组(P＜0.05);2组手术时间、术后通气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有安全性高、创伤轻、术后快速恢复等优点,更可达到开腹的效果,是一种极具应用前景的微创新技术.     

腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术对直肠癌的临床疗效。方法 2006年1月至2008年9月期间收治的直肠癌患者120例,根据手术方式不同分为腹腔镜和开腹组,每组60例。腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助直肠癌根治术治疗,开腹组患者行传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间以及手术前后血清CRP、IL-6水平,随访并比较两组患者1、3、5年生存率。结果腹腔镜组患者手术时间较开腹组长(P<0.05),术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数目及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者术后血清CRP和IL-6水平均高于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者1、3、5年生存率差异无统计学意义,腹腔镜组>60岁患者的3、5年生存率高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的近期和远期疗效相似,但具有手术创伤小、患者恢复快、能够保护机体免疫功能等优点,适宜在临床推广应用。     

宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 对比宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性.方法 选取60例宫颈癌患者,随机分为2组.对照组(30例)采用开腹手术进行治疗,观察组(30例)采用腹腔镜下宫颈癌根治术.观察并记录2组围手术期指标,切除范围,术后24 h、1个月、3个月的VAS评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价2种手术方法的疗效及安全性.结果 观察组患者手术时间长于对照组患者,但术中出血量少于对照组(P<0.05),排气时间也短于对照组(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、术后留置尿管时间相比,无统计学差异(P>0.05);2组切除范围相比,无统计学差异(P>0.05).术后24 h内,2组VAS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05).随访3个月期间,观察组总并发症发生率26.7%,显著低于对照组的53.3%(P<0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对宫颈癌具有较好的治疗效果,手术创伤小,对内脏器官干扰小,术后疼痛感轻,并发症少,值得临床推广.     

腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较

目的 对比分析腹腔镜和传统开腹手术对直肠癌根治术患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 12例患者分为2组,腹腔镜直肠癌根治术组(LAP组)和开腹直肠癌根治术组(OP组),每组60例.对比分析2组患者手术指标,血清胃动素和胃泌素含量及并发症等情况.结果 LAP组与OP组相比,手术时间无差异性,但术中出血量、淋巴结清扫个数、术后进食时间、术后吗啡用量、术后镇痛时间及术后住院时间有差异性(P<0.05);腹胀排气时间、肛门排气时间、血清中胃动素和胃泌素有差异性(P<0.05);并发症发生率也有差异性(P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术可以减小手术创伤,加快恢复胃肠道功能,可能与提高胃动素和胃泌素的分泌有关.     

腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子和肿瘤标志物的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者的疗效及对血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤标志物的影响。方法 根据手术方法的不同将87例早期卵巢癌患者分为对照组（n=43,开腹手术）和观察组（n=44,腹腔镜手术）。比较两组患者的手术相关指标、VEGF水平、肿瘤标志物[基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)及癌胚抗原（CEA）]水平、生存情况及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间、肠道功能恢复时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后7天,两组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于本组术前,观察组患者VEGF、MMP9、SDF-1α、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者术后24个月生存率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌患者创伤较小,能够降低VEGF和肿瘤标志物水平,提高24个月生存率,且未增加并发症发生率。     

腹腔镜直肠癌根治术8例

 目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术实施的可能性、方法及并发症的预防。方法 共施行了腹腔镜直肠癌根治术8例，其中Dixon手术3例，结肠肛管拖出术（改良Bacon手术）1例。Miles手术4例。结果 手术均获成功，无中转开腹。手术平均时间220 min（195～250 min），术中平均出血量100 ml（10～500 ml），1例吻合口瘘，住院时间10 ~ 18 d。结论 腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比

目的：比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床治疗效果,并观察近期与远期预后状况。方法：选择2012年1月－2014年9月在本院诊治的结肠癌患者89例,根据手术方式分为对照组（41例）和观察组（48例）,对照组采用开腹结肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术。主要观察两组手术基本情况、术后恢复、并发症及远期疗效结果。结果：观察组术中出血量为（157．36±11．42）ml,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组手术时间为（166．38±15．59）min,长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组排气时间、术后镇痛时间和术后住院时间分别为（2．06±0．19）d、（20．31±2．16）h和（12．53±1．08）d,均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者总并发症为8．33％（4／48）,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组癌细胞转移率、复发率和2年生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术具有术中出血量少,术后康复时间短、并发症较少等优点,并可达到开腹手术的根治效果。     

腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效观察

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效。方法选取2013年1月至2015年11月间辽宁省葫芦岛市中心医院收治的行前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者采用开放式前列腺癌根治术。比较两组患者术中出血量、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症和1年内的生化复发率及完全控尿率。结果观察组患者术中出血量、尿管拔除时间和住院时间分别为(762.5±125.3)ml、(14.2±3.7)d和(15.3±4.7)d,均低于对照组患者的(1346.7±164.2)ml、(19.2±4.3)d和(23.4±6.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为15.0%,分别为吻合口狭窄1例、尿漏2例和勃起功能障碍3例,对照组患者的并发症发生率为35.0%,分别为吻合口狭窄3例、尿漏5例和勃起功能障碍6例,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生化复发率为2.5%低于对照组患者的15.0%,观察组患者完全控尿率为72.5%高于对照组患者的52.5%,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术能够明显降低患者术后并发症发生率,有利于患者术后康复。     

腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性选取2016年1月至2019年6月间我院收治的82例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式将患者分为腹腔镜组和开腹组,分别为43例、39例。结果腹腔镜组术中出血量、腹部切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、进流质时间、住院时间均短于开腹组(P<0.05),但是手术时间长于开腹组(P>0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率为4.6%,低于开腹组的23.1%,差异具有统计学意义(χ~2=5.978,P<0.05);腹腔镜组患者5年复发率为4.6%,开腹组为8.3%。腹腔镜组5年生存率为95.3%,开腹组为92.3%,差异无统计学意义(χ~2=0.947,P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期胃癌的近期疗效明显优于传统开腹术,两种治疗方式的远期预后相当。     

腹腔镜与开腹手术在子宫颈癌治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助的子宫颈癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法:回顾性研究5年（2010年1月至2015年1月）在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫颈癌腹腔镜根治手术的60例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫颈癌传统开腹根治手术70例作为对照组,比较两组围手术期情况。结果:腹腔镜组与开腹组在术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05)。腹腔镜组手术时间短,术中失血少、术后发热率低、抗生素使用少,胃肠功能恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹组切口延期愈合率高于腹腔镜组(P＜0.05),而其他并发症组间无显著性差异(P＞0.05)。结论:在熟练技术下,腹腔镜手术是治疗早期子宫颈癌安全可行的选择,值得推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察

目的:通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法:回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,术后随访12-60个月。结果:腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、拆线时间及术后住院日明显小于开腹组,手术时间、术后最高体温、术后发热及术后伤口感染两组相近,随访术后痛经缓解率、术后复发率、术后妊娠率两组间差异无显著性。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。     

多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及对外周血T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及其对患者外周血T淋巴细胞的影响。方法选取80例接受手术治疗的卵巢癌患者,根据手术方法不同分为腔镜组(腹腔镜手术)43例和对照组(开腹手术)37例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、首次肛门排气时间、术后住院时间、手术前后外周血中T淋巴细胞亚群水平及手术并发症的发生情况,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间的疼痛程度。结果腔镜组患者的手术时间明显长于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),首次肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);但两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术前,腔镜组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P﹤0.05),CD8+水平低于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);腔镜组患者手术并发症的总发生率为6.98%,低于对照组的24.32%(P﹤0.05)。结论与开腹手术比较,卵巢癌患者腹腔镜术后恢复快,疼痛程度低,且对免疫功能的影响小。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察

目的：通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法：回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,术后随访12—60个月。结果：腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、拆线时间及术后住院日明显小于开腹组,手术时间、术后最高体温、术后发热及术后伤口感染两组相近,随访术后痛经缓解率、术后复发率、术后妊娠率两组间差异无显著性。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。     

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响.方法 依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗.比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生...     

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料,将患者分为腹腔镜组与开腹组,通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效,比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低,并且术中术后输血率降低,而开腹组手术时间低于腹腔镜组,住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的,与开腹手术相比,其具有微创、术后恢复快的特点,并且两组患者远期疗效一致,值得临床推广应用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析

目的 对比分析开放耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术两种不同手术方式围手术期并发症及远期疗效,为治疗方法选择和减少术后并发症提供依据.方法 以采用开放耻骨后前列腺癌根治术治疗的47例前列腺癌患者作为对照组,以采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的43例前列腺癌患者作为研究组,观察两组患者的围术期情况、术后PSA值变化及并发症发生状况,2年随访期间术后尿控率和生化复发率.结果 两组患者均顺利完成手术.术中指标比较,对照组手术时间低于研究组,术中出血量高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后指标比较,对照组术后留置导尿管时间、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分及住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);对照组术后3个月PSA值为(0.95±0.29)ng/ml,研究组3个月PSA值为(0.87±0.22)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.147);两组患者术后并发症主要为尿失禁、尿漏、切口感染、吻合口狭窄及勃起功能障碍,仅研究组勃起功能障碍发生率(2.33％)低于对照组(14.89％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后一年、术后两年生化复发率及完全控尿率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有术中出血量少、损伤小、术后恢复快的优点,且并发症相对开放手术少,是治疗前列腺癌可靠有效的方法.     

Recurrence risk model for esophageal cancer after radical surgery

Objective：The aim of the present study was to construct a risk assessment model which was tested by disease-free survival （DFS） of esophageal cancer after radical surgery.Methods：A total of 164 consecutive esophageal cancer patients who had undergone radical surgery between January 2005 and December 2006 were retrospectively analyzed.The cutpoint of value at risk （VaR） was inferred by stem-and-leaf plot,as well as by independent-samples t-test for recurrence-free time,further confirmed by crosstab chi-square test,univariate analysis and Cox regression analysis for DFS.Results：The cutpoint of VaR was 0.3 on the basis of our model.The rate of recurrence was 30.3 ％ （30/99）and 52.3％ （34/65） in VaR ＜0.3 and VaR ＞0.3 （chi-square test,x2 =7.984,P=0.005）,respectively.The 1-,3-,and 5-year DFS of esophageal cancer after radical surgery was 70.4％,48.7％,and 45.3％,respectively in VaR ＞≥0.3,whereas 91.5％,75.8％,and 67.3％,respectively in VaR ＜0.3 （Log-rank test,x2 =9.59,P=0.0020）,and further confirmed by Cox regression analysis [hazard ratio =2.10,95 ％ confidence interval （CI）：1.2649-3.4751; P=0.0041].Conclusions：The model could be applied for integrated assessment of recurrence risk after radical surgery for esophageal cancer.     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果.方法 依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA...