肝硬化患者低钙血症临床分析

目的：探讨肝硬化伴低钙血症的血清钙变化规律及临床意义。方法：测定96例肝硬化患者的血清钙水平,并与正常对照组（80例）比较。结果：肝硬化组的血清钙水平（2.02±0.035mmol/L）明显低于对照组（2.33±0.023mmol/L）,差异有显著性（P〈0.01）,按肝功能Child-Pugh分级法分为A、B、C级3个亚组,A、B、C级的血钙水平分别为2.196±0.154mmol/L,2.02±0.196mmol/L,1.82±0.144mmol/L,C级患者的血钙浓度明显低于A级和B级,差异有显著性（P〈0.01）,而不同年龄段肝硬化患者低钙血症的发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：低钙血症是肝硬化常见的并发症之一,其血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低。故应加强对肝硬化患者血清钙的监测,以便及时诊断和治疗肝硬化患者并发的低钙血症。     

重度颅脑损伤患者选择使用呼吸机通气的时机探讨

目的:探讨颅脑损伤患者选择使用呼吸机控制通气的时机.方法:46例颅脑损伤患者随机分为两组,A组(n=22):伤/术后立即给予呼吸机通气;B组(n=24):在治疗过程中出现呼吸衰竭时使用呼吸机通气.观察下列指标:①呼吸机通气前后检测指标的变化;②血清蛋白的动态变化;③呼吸机通气的时机对肺栓塞和死亡率的影响.结果:两组病例检测指标和血清白蛋白均有显著改善(P＜0.05或P＜0.01);与A组相比,B组低蛋白血症和肺栓塞的发生率明显增加(P＜0.05),两组死亡率无显著性差异(P＞0.05).结论:早期运用呼吸机通气辅助呼吸能够降低颅脑损伤患者低蛋白血症和肺栓塞的发生率,提高患者生存质量.     

低钙血症对全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的　探讨低钙血症对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响。方法　对收治的118例SIRS患者,在入ICU第2天测定血钙值并进行病理生理学及慢性健康状况评分(APACHEII) ,分为:①正常血钙组及低钙血症组:统计APACHEII评分值、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率;②存活组及死亡组:统计两组血钙水平变化。结果　①正常血钙组与低钙血症组APACHEII评分比较差异有高度显著性(P <0 .0 1) ;②存活组血钙异常率低于死亡组,血钙水平明显升高(P均<0 .0 1)。结论　血钙水平反映SIRS患者的病情和预后,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

重度颅脑损伤患者能量支持时机选择及影响预后的因素分析

【目的】探讨重度颅脑损伤患者能量支持时机选择和影响预后的因素。【方法】选取2010年9月至2012年9月入本院治疗的88例重度颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）作为研究对象,其中44例重度颅脑损伤患者采用十二指肠置管早期肠内营养作为观察组,另外44例重度颅脑损伤患者采用传统延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,观察比较两组患者相关的营养指标、并发症发生情况及预后,并进行统计学分析。【结果】重度颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的营养物质,治疗14 d和28 d观察组血清总蛋白,血清白蛋白等营养指标均优于对照组,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）,观察组并发症发生率低于对照组,预后优于对照组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】重度颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善患者预后。     

重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点,及其对预后的影响和防治措施.方法:2003年8月1日～2004年12月31日收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例,分成轻度低白蛋白血症组(血浆白蛋白30～35 g/L)54例和重度低白蛋白血症组(血浆白蛋白＜30 g/L)84例,比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率.结果:重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01),肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异;Ranson评分及Balthazar CT评分两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.05或P＜0.01);重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01).结论:SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过程起着促进作用,血浆白蛋白水平越低,则并发症越多,后期感染发生率及病死率也越高.减轻SAP早期的炎性反应,及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质,是防止低白蛋白血症发生和发展的关键.     

新生儿窒息时血钙的变化及其意义

目的 :了解新生儿窒息后并发低钙血症发生的状况 ,探讨新生儿窒息后血钙变化与临床的关系。方法 :采用队列研究方法 ,对窒息组 (分为轻度、重度及宫内窘迫组 )和正常组的血液中总钙和游离钙浓度进行测定分析。结果 :窒息组与正常组总钙、游离钙比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ,窒息组低钙血症者占 6 0 .9%。不同程度窒息组和正常组之间的总钙、游离钙比较差异有极显著性 ,用Dunnett法做各窒息程度组与正常组的总钙、游离钙的两者比较 (除轻度窒息组与正常组的游离钙比较P >0 .0 5 ,差异无显著性外 )差异有显著性。 15 6例窒息患儿中合并HIE 112例 ,随访 6～ 12个月 ,治愈 10 2例 ,后遗症 8例 ,死亡 2例。不同程度窒息合并HIE组和未合并HIE组四组之间总钙、游离钙的比较 ,用S -N -K法做各组的总钙、游离钙的两两比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :窒息程度愈重 ,血钙降低愈明显 ;血钙浓度愈低 ,组织器官损伤愈重 ,预后愈差。     

甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究

目的 探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系.方法 选择2008年3月-2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 min后、术后第1、2天的血清PTH水平.结果 本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率最高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率最低.术后低钙血症组在术中切除标本10 min后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中切除标本10 min后PTH＜15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH＜10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生.在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗.     

低钙血症与新生儿全身炎症反应综合征关系探讨

目的研究低钙血症与全身炎症反应综合征（SIRS）新生儿的关系,探讨血钙与SIRS预后的相关性,为判断SIRS预后提供简易可靠的指标。方法将符合SIRS诊断标准的72例新生儿患者,在入院后24小时内收集SIRS所需资料,于第2天进行血钙值测定,1）分为正常血钙组与低钙血症组：统计多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及病死率;2）存活组及死亡组：统计两组血钙水平的变化。结果正常血钙组及低血钙组MODS的发生率及死亡率比较均有显著性差异（P〈0.05）。存活组与死亡组低于正常值的标准数及血钙水平比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血钙水平反映SIRS患儿的病情及预后,可作为判断SIRS预后简易可靠的指标之一。     

小儿热性惊厥与血清钠钙浓度的关系探讨

目的 探讨热性惊厥与血清钠、钙浓度的关系.方法 对82例热性惊厥患儿进行血清钠钙浓度测定,并与同期的发热无惊厥的患儿进行对比.结果 热性惊厥患儿血清钠浓度、血清钙浓度均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).同时复杂性热性惊厥患儿的血清钠、钙浓度均低于单纯性组,有显著性差异(P＜0.01).结论 低钠血症和低钙血症可能关系到热性惊厥的发生及发作,应及时纠正低钠血症和低钙血症,对减少热性惊厥的复发造成的脑损害有实际临床意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

目的探讨新生儿低钙血症与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。方法足月HIE患儿64例,于生后24h内及第3天测定血清总钙水平,比较轻、中、重度患儿血钙水平的差异及不同时间低钙血症发生率的差异。结果随着HIE程度的升高,血钙水平下降,各组间差异有显著性意义(<0.05);低钙血症的发生率第3天明显高于生后24h内,差异有高度显著性意义(<0.01)。结论HIE程度愈重,低钙血症愈明显,且与病程有关,3d内呈进展趋势,低钙血症发生率时间因素不应忽视。     

急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的 探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响.方法 对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48 h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系.结果 轻度(GCS 13～15分)、中度(GCS 9～12分)、重度(GCS 3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高.中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P＜0.05).血糖＞11.1 mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖＜11.1 mmol/L者死亡率,差异有显著性(P＜0.05).死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P＜0.05).结论 颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标.     

黄芪桂枝五物汤加减方对甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减方治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月于河南省中医院接受甲状腺全切术的78例患者为研究对象,其术后均出现甲状旁腺功能减退。根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组术后常规补液和口服钙片治疗,观察组在此基础上增加黄芪桂枝五物汤加减方治疗,共治疗2周。比较两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平,比较两组血清PTH、血钙水平恢复时间和低钙血症消失时间,观察两组患者低钙血症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d血清PTH水平高于对照组(P<0.05),两组术前及术后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血钙水平恢复时间、低钙血症消失时间短于对照组(P<0.05),两组血清PTH水平恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状腺全切术后6例(15.38%)患者出现低钙血症,对照组10例(25.64%)患者出现低钙血症,两组低钙血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减方有利...     

肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究

目的 探讨肝硬化伴低钠血症及低钙血症患者血清钠和血清钙的变化规律及临床意义.方法 测定肝硬化患者(104例)的血清钠、血清钙的水平,与正常对照组(42例)比较.结果 肝硬化组的血清钠、血清钙水平(分别为131.85±4.39mmol/L,1.99±0.11mmol/L)明显低于对照组(分别为140.31±4.12mmol/L,2.38±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级法分为A、B、C级3个亚组,C级组患者的血清钠及血清钙浓度(分别为129.60±3.08mmol/L,1.90±0.12mmol/L)明显低于A级组(分别为134.87±4.76mmol/L,2.13±0.08mmol/L)和B级组(分别为131.76±4.21mmol/L,1.98±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).结论 低钠血症和低钙血症是肝硬化的常见并发症之一,其血清钠和血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低.加强对肝硬化患者血清钠和血清钙的监测,可及时诊断和治疗肝硬化患者并发的低钠和低钙血症.     

肝硬化患者血清钙测定及临床意义

目的探讨肝硬化患者血清钙的变化规律及其临床意义。方法测定40例肝硬化患者(按肝功能分级分为A、B、C3组)的血清钙水平,并与正常对照组比较。结果肝硬化组血清钙水平(1.96±0.19)mmol/l明显低于对照组(2.42±0.21)mmol/l(P<0.01),其中肝功能A级、B级、C级的血清钙水平分别为(1.98±0.24)mmol/l,(1.95±0.18)mmol/l,(1.88±0.20)mmol/l,但3个小组之间的比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组低钙血症的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论肝硬化患者低钙血症发生率高,但临床症状不典型,应加强对肝硬化患者血清钙的监测,以便及时诊断和治疗肝硬化病人并发的低钙血症。     

甲状腺手术围术期甲状旁腺激素监测的临床意义

目的:观察甲状腺手术患者围手术期甲状旁腺素(PTH)与术后低钙血症的关系,为预防术后低钙血症提供参考?方法:选择2009~2012年于本院接受甲状腺手术的372例患者为研究资料?分别检测围手术期的血清钙离子和PTH水平?结果:50例患者出现低钙血症,总发生率为13.44%,其中双侧全切除组低钙血症发生率高达100%,显著高于其他4组?一侧全切 + 对侧部分切除的低钙血症发生率为52.17%,显著高于其他3组?双侧全切除?双侧次全切除?一侧全切 + 对侧部分全切以及一侧全切 + 对侧次全切组术后1?2?3 d血钙均显著低于术前,单叶次全切组术后1?2 d血钙显著低于术前,但术后3 d血钙与术前相比无显著差异?双侧次全切除及一侧全切 + 对侧次全切组术后1?2?3 d血钙水平相比无显著差异,双侧全切及一侧全切 + 对侧部分全切组术后1?2?3 d血钙水平均显著低于其他3组,单叶次全切组术后1?2?3 d血钙均显著高于其他4组?低钙血症和正常血钙患者术前PTH水平无显著差异,低钙血症患者切除标本后10 min?术后1?2 d的PTH水平均显著低于正常血钙组?低钙血症切除标本后10 min PTH< 15 ng/L者占96%,术后1 d PTH< 15 ng/L者占78%,且与正常血钙患者相比差异具有统计学意义?结论:甲状腺手术本身会造成血清PTH的水平降低,是导致术后低钙血症的重要因素,甲状腺手术患者常规检测血清PTH的水平是预测术后低钙血症的有效方式?     

早产儿光疗后低钙血症原因的探讨

目的探讨蓝光治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响。方法将82例新生儿高胆红素血症患儿按胎龄分为足月儿及早产儿两组,足月儿47例,早产儿35例,测定光疗前后血清钙水平,比较两组低钙血症的发生率。结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙和游离钙均下降(P均<0.01),早产儿低钙血症的发生率为63.0%,足月儿为25.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早产儿接受光疗时比足月儿更易发生低钙血症,光疗时应监测血钙浓度,胎龄<34周的早产儿宜常规补钙。     

新生儿败血症血糖和电解质紊乱52例临床分析

目的:探讨新生儿败血症血糖和电解质紊乱的特点.方法:检测52例新生儿败血症患儿的血糖及血清钠、钾、钙水平,并以15例轻度感染新生儿为对照组进行比较.结果:观察组高血糖发生率(44.2%)高于对照组(13.3%)(P＜0.05).在观察组,合并高血糖的新生儿低钠血症发生率(52.2%)较血糖正常患儿的发生率(23.1%)高(P＜0.05),而这两组病儿低钙血症发生率差异不明显(P＞0.05).结论:新生儿败血症患儿易于发生高血糖、低钠血症和低钙血症,低钠血症与高血糖存在一定的关联关系.     

早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的:探讨早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血的机制和效果。方法:回顾性分析采用早期肠内营养(观察组)与晚期肠内营养(对照组)的特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:两组入院后第1、2、3周并发应激性溃疡出血的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中入院后第1周并发应激性溃疡出血的发生率最高。结论:对特重度颅脑损伤患者进行早期肠内营养,可有效预防并发应激性溃疡出血的发生率、减少并发症、改善预后。     

早期用呼吸机对重型颅脑损伤肺部感染的防治

目的探讨术前早期呼吸机使用对防治重型颅脑损伤并发肺部感染的作用。方法选择收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,治疗组（n=30）在入院的24h内行呼吸机辅助呼吸,对照组（n=30）给予持续低流量吸氧治疗,对比分析两组临床效果。结果对比治疗前后呼吸监测指标变化,治疗组较对照组有明显改善,组间差异有显著性（P〈0.05）;治疗组并发肺部感染12例,其中8例得到控制,死亡3例;观察组并发肺部感染19例,其中5例得到控制,死亡3例。治疗组肺部感染发生率、肺部感染控制率优于对照组（P〈0.05）;死亡率差异无显著性（P〉0.05）。结论早期使用呼吸机辅助治疗重型颅脑损伤,可降低肺部感染发生率、提高肺部感染控制率,具有重要意义。     

肺癌患者血钙测定的临床意义

目的 探讨肺癌患者血钙的变化及在疾病发生发展中的临床意义.方法 研究对象分为三组:A组为肺癌伴骨转移25例;B组为肺癌未伴骨转移36例;C组为正常成人组40例.空腹采集静脉血,分别测定血清钙(Ca)及游离钙(FCa),血清钙采用MTB比色法检测,仪器为HITACHl7060全自动生化分析仪;游离钙采用离子选择性电极(直接法)检测,仪器为上海迅达电解质分析仪(DSI-905).结果 A组血清钙及游离钙水平明显高于B组,差异有显著性(P＜0.05);A组血清钙及游离钙水平也明显高于C组,差异有显著性(P＜0.05);B组与C组血清钙及游离钙水平无显著性差异(P＞0.05).结论 肺癌患者血清钙及游离钙水平增高提示癌细胞转移至骨,发生溶骨性破坏,将钙释放到细胞外液导致血钙水平增高.因此,定期检测肺癌患者血清钙及游离钙水平,尤其是游离钙的水平,对诊断肺癌骨转移和监测肺癌的发生发展有重要的临床意义,并且术后血清钙及游离钙水平持续增高提示预后不佳,因此,血钙可以作为诊断肺癌骨转移的一项较有价值的生化指标.