粒细胞集落刺激因子治疗肾移植后白细胞减少症

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（Ｇ＿ＣＳＦ）在治疗肾移植后白细胞减少症中的效果及安全性。方法：应用Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症１０例（男性６例，女性４例，年龄３８±ｓ１１ａ），每例注射Ｇ＿ＣＳＦ１５０μｇ，ｓｃ，ｑｄ，直至白细胞计数＞４×１０９／Ｌ。结果：１０例接受Ｇ＿ＣＳＦ的剂量为２２５±１０６μｇ，治疗前白细胞计数基值为（２．２±０．４）×１０９／Ｌ，治疗后白细胞峰值为（１０．６±２．６）×１０９／Ｌ（Ｐ＜０．０１），开始治疗至出现峰值时间为３．６±１．３ｄ，治疗前血清肌酐为２３５±１３５μｍｏｌ／Ｌ，治疗后２ｗｋ内最高血清肌酐为２３４±１２５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｇ＿ＣＳＦ治疗肾移植后白细胞减少症疗效显著，且不引起排斥反应     

惠尔血配合环磷酰胺及长春新碱动员干细胞

对１２例行自体外周血干细胞移植的患者，在移植前予长春新碱１～２ｍｇ／ｍ２静注，１２小时后环磷酰胺７ｇ／ｍ２分４次静滴，５～７天后白细胞降至１．０×１０９／Ｌ以下时，惠尔血１００μｇ／ｍ２静注５～７天，白细胞升至３．０×１０９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集外周血造血干细胞，ＭＮＣ＞２．８×１０８／ｋｇ，ＣＤ＋３４＞５．６×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ＞３．９×１０４／ｋｇ。移植术后全部病人于＋８～＋１７天白细胞回升至１．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞于＋１０～＋１９天达到０．５×１０９／Ｌ，均达到完全缓解，未出现发热等不良反应。提示本方法能安全、有效地动员外周血干细胞。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

对３７例原发性肝细胞肝癌合并脾功能亢进患者，采用经肝动脉化疗栓塞术和脾动脉部分栓塞术治疗。治疗后患者临床征象均有改善，３７例患者外周血白细胞稳定在（４．５～９．０）×１０９／Ｌ，血小板稳定在（１５０～４００）×１０９／Ｌ。３５例术前ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ的患者３０例降至＜２００μｇ／Ｌ，其中６例降至正常范围。肝癌治疗近期总有效率８１．０８％。     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞的影响

对１０ 例白细胞减少和１１ 例正常的系统性红斑狼疮患者,服泼尼松１  · － １／ｄ ,观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为（２ ．５９ ±０ ．８５） ×１０９／Ｌ 和（６ ．２３ ±１ ．９１） ×１０９／Ｌ,服药后１ 周时均明显升高,第３ 周到达高峰,分别为（８ ．８４ ±１ ．６６） ×１０９／Ｌ 和（１５ ．９４ ±２ ．７３） ×１０９／Ｌ,但Ａ组上升不如Ｂ 组上升明显,说明系统性红斑狼疮伴白胞细减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难易控制     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎6例分析

现将我院１９９９年１月～２００１年６月间６例升结肠癌误诊情况作一分析。１临床资料１ １一般资料 :６例误诊患者 ,男４例 ,女２例 ,年龄２７～６８岁 ,平均４１ ３岁。从发病至就诊时间为１周～１月。临床表现均为急性右下腹疼痛 ,其中伴恶心、呕吐４例 ,体温正常３例 ,脓血便２例 ,便血１例 ,贫血２例 ,消瘦２例。查体 :６例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 (+ ) ,１例于右中下腹触及压痛性肿块 ,实验室检查血白细胞正常２例 ,＞１５×１０９／Ｌ４例 ,血红蛋白＞１１０ｇ／Ｌ４例 ,９０～１００ｇ／Ｌ２例 ,均未…     

纯红细胞再生障碍性贫血5例

纯红细胞再生障碍性贫血５例山西省人民医院（０３００１２）吴文君获得性纯红细胞再生障碍性贫血是一种少见疾病，是红细胞祖细胞受损、衰竭而导致红细胞系统受抑制而发生的一种贫血。我院自１９８４年以来共收治５例，现报告如下。临床资料５例中男３例，女２例；年龄２２～６２岁；病程３～７月；临床均有不同程度贫血症状，肝脾均不大。其中２例接触汞史，２例有感染史，无诱因可查１例。血象：Ｈｂ３０～６０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４～１３×１０９／Ｌ网织红细胞０．００４～０．００６，血小板计数１００～１５０×ｌ０９／Ｌ，嗜酸细胞计数０～７；骨髓象：增生低下１例、活跃３例、明显活跃１例，粒系０．６６～０．８２，红系１例为０．００４，其余为０，淋巴系０．ｌｌ～０．３０，巨核系４～２３个／１．５×３ｃｍ２；血清铁蛋白２００～５００ｓ／Ｌ；免疫球蛋白正常；抗核抗体、ｘ线查胸腺瘤均为（一）；血沉４０～１７０ｍｍ／ｈ。治疗与转归：其中４例单用强的松４０～６０ｍｇ／日，ｌ例用强的松３０ｍｇ／日与康力龙６ｍｇ／日。除合用康力龙１例因经济原因在１个月后好转自动出院外，其它４例均在用药后４～６周Ｈｂ上升到１００ｇ／Ｌ出院。讨论本病病因与发病原理目前欠明。本组有明确     

22例苯中毒致再生障碍性贫血的护理

苯类化合物慢性中毒引起的再生障碍性贫血（再障）已日益受到医学界重视,临床表现为进行性全血细胞减少引起感染、出血、贫血,特别是感染引起高热导致死亡。我院自１９９７年３月以来共收治该病例２２例,除１例死亡外,全部好转出院。现将护理体会介绍如下：１ 临床资料 本组共２２例,男２例,女２０例。年龄１８～４８岁;均为打漆工人,有不同程度贫血、出血,发热。骨髓象增生低下,有核细胞减少,血象网织红细胞＜０．１％～０．３５％;中性粒细胞＜０．１％～４６．５％;血小板＜４～５０×１０９／Ｌ。白细胞小于０．２～２．３…     

副伤寒甲94例临床分析

１临床资料１ １对象 :９４例副伤寒甲患者均经血液培养确诊 ,其中男４９例 ,女４５例 ,年龄５～５４岁 ,平均３２岁。１ ２临床症状和体征 :９４例患者均因发热伴畏寒、乏力或头痛入院 ,在治疗期间体温 (腋窝温度 )大于３９℃５０例 ,占５３ ２ % ,小于３９℃有４４例 ,住院过程中便血１例 ,肝脾肿大１５例 ,出现玫瑰疹１例。１ ３实验室检查 :发病１周后检测血清肥达反应 ,阳性１５例 ,占１６ % ;检测肝功能 ,ＡＬＴ升高２１例 ,外周血白细胞总数＞１０ ０×１０９／Ｌ者３例 ,＜４ ０×１０９／Ｌ者３５例 ,介于两者之间者５６例 ,分类计…     

灭滴灵致白细胞减少1例

灭滴灵致白细胞减少１例南平市立医院张兴汉，林秀患者男，５３岁。近半年来经常牙龈自溢性出血，在单位医院宜血常规示白细胞４．３×１０９／Ｌ，血小板９２×１０９／Ｌ，经对症处理无效。遂到我院牙科就诊，拟牙周炎，予以口服灭滴灵，每日０．５ｇ，连续服用。两个月...     

1例弥漫性血管内凝血的护理

１病例介绍患者女 ,２２岁 ,Ｇ１Ｐ０ 孕３６+３ 周 ,因胎动消失１天 ,阵发性下腹痛１２小时于２００２年４月３日１７时３０分急诊入院 ,神志清楚 ,痛苦表情 ,面色苍白 ,Ｔ３７℃，Ｐ９８次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／５０ｍｍＨｇ,产检头位 ,胎头浮 ,无胎心 ,子宫张力大 ,压痛明显 ,无阴道流水流血 ,宫口开０．５ｃｍ ,血ＷＢＣ２５．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ２．６９×１０１２／Ｌ，ＰＬＴ７９×１０９／Ｌ，ＧＲ７８．９ %，ＨＧＢ８６ｇ／Ｌ，ＰＴ１９．７ｓ，ＩＮＲ１．８２，ＡＰＴＴ４１．７ｓ，ＦｉＢ１．４ｇ／Ｌ。…     

氟罗沙星葡萄糖注射液致过敏性紫癜1例

１临床资料患者男，６５岁，因慢性支气管哮喘合并肺部感染住院。给予氟罗沙星葡萄糖注射液１００mg／５０mL，缓慢静脉滴注，每日１次，第３日时，两下肢皮肤出现数个片状出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，不能伸直，皮肤触痛。实验室检查：血红蛋白１０５mg／L，红细胞３．６×１０１２／L，白细胞８．５×１０９／L，中性粒细胞０．７，淋巴细胞０．３，血小板１４０×１０９／L，凝血时间１min，出血时间１min，血沉５０mm，尿白细胞１～２个／HP，尿蛋白（－）。诊断为过敏性紫癜，立即停药，静脉滴注氢化可的松、三磷酸腺苷、…     

重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后粒细胞减少的Ⅱ期临床试验

目的：评价重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对预防恶性肿瘤化疗后粒细胞减少的作用及不良反应。方法：６２例恶性肿瘤病人随机分入ＡＢ和ＢＡ２组。Ａ为治疗周期,即化疗结束４８ｈ开始,ｒｈＧ＿ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,ｓｃ,ｑｄ×７～１５ｄ;Ｂ为空白对照周期。自化疗开始隔日查血常规１次,观察中性粒细胞（Ｎｅｕ）绝对值及白细胞（ＷＢＣ）的变化。结果：治疗周期于ｒｈＧ＿ＣＳＦ注射２４ｈ后,ＷＢＣ及Ｎｅｕ绝对值迅速上升,４８ｈ出现第１个高峰,ｄ８出现第２个高峰,而对照周期化疗后ＷＢＣ和Ｎｅｕ绝对值逐渐下降,始终低于治疗周期。ＷＢＣ和Ｎｅｕ的最低值（ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ,Ｎｅｕ绝对值＜２．０×１０９／Ｌ）的持续时间,以及化疗后ｄ２１ＷＢＣ＜４．０×１０９／Ｌ的病例数在治疗周期和对照周期间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。骨痛和感冒症状发生率分别为２１％和１６％,注射部位局部反应、皮疹、发热少见。结论：ｒｈＧ＿ＣＳＦ可以促进化疗病人ＷＢＣ和Ｎｅｕ的恢复,耐受性良好,可以作为肿瘤化疗中提高剂量强度的有效的辅助药。     

异位妊娠57例的保守治疗

我院对１９９８年１月～２００１年９月未破裂型异位妊娠５７例进行药物保守治疗取得良好疗效。１资料与方法１ １选择对象 :确诊早期异位妊娠并符合下列条件者为治疗对象 :(１)生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血表现 ;(２)Ｂ超显示包块直径≤６ｃｍ ;(３)肝、肾功能正常 ,外周血白细胞≥３ ９×１０９／Ｌ ,血小板≥１００×１０９／Ｌ ;(４)自愿要求药物保守者。１ ２用药方法 :(１)氨甲喋呤 (ＭＴＸ)０ ４ｍｇ／（ｋｇ．ｄ） ,５天为１疗程 ,如１疗程后 β-ＨＣＧ尚未下降或下降率≤１５ % ,甚至有上升趋势 ,则间隔１周后开始第２产程。(…     

自体骨髓移植后的造血重建

采用大剂量马法兰为主的联合化疗作预处理，对１２例急性白血病患者进行自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗，对患者造血功能的恢复情况进行了观察。ＡＢＭＴ后骨髓达增生活跃的中数时间为３（２～４）周，恢复的顺序一般是红系、粒系和巨核细胞系，红系和粒系幼稚细胞可见不同程度的形态学异常。中性粒细胞计数恢复至１．０×１０９／Ｌ。所需中数时间为２４（１８～４２）×，血小板计数恢复较早，达５０×１０９／Ｌ所需中数时间为２８（１８～４３）天。     

哮喘病死亡病例分析

近年来,我国的哮喘发病率也有明显的升高,但哮喘的死亡报道不多。本文将住院的哮喘死亡病例（７例）进行分析,报道如下。１ 临床资料１．１ 一般情况：从１９８０年～１９９８年,住院治疗的哮喘病人共１１７０例次,其中７例死亡,住院死亡率为０．５９％。死亡患者的平均年龄 ５６．３±４．３岁,平均病程 ２４．０± １８．５年,其中 ５例均为重度持续哮喘。２例因手术诱发哮喘发作。死亡病人的一般情况见表１。１．２ 实验室检查：７例患者的 ＷＢＣ计数均＞１０．０ × １０９／Ｌ,其中１例达２２．０×１０９／Ｌ。４例患者的Ｐ…     

非感染性儿童脑血管疾病21例免疫功能研究

本文分析了非感染性儿童脑血管疾病２１例患儿的外周血淋巴细胞绝对值，血免疫球蛋白，并与正常儿童对照。发现病例组患儿急性期外周血淋巴细胞绝对值２．３４±１．４３×１０９／Ｌ，恢复期３．２±１．１２×１０９／Ｌ；对照组３．５１±０．６４７×１０９／Ｌ，免疫球蛋白急性期ＩｇＧ１０．５７±２．３６，ＩｇＡ１．８６±０．４，ＩｇＭ１．３６±０．２８（ｇ／Ｌ）；对照组ＩｇＧ８．３１±２．６９，ＩｇＡ１．０３±０．４０，ＩｇＭ０．７４±０．３４。统计学处理，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）．可能与大脑皮质，边缘系统及下丘脑等结构或功能受损有关。免疫球蛋白增高，可能与细胞免疫功能减弱，网络反馈性抑制减弱，体液免疫功能继发性增强有关。     

他巴唑致粒细胞缺乏症一例报告

患者女性 ,３０岁 ,因咽痛发热４天入院。曾予静滴青霉素治疗无效 ,体温持续３９℃以上 ,查白细胞为０．６×１０９／Ｌ。追问病史 ,患者６月前在当地诊为“甲亢” ,予他巴唑３０ｍｇ／日口服 ,４月前复查Ｔ３、Ｔ４ 正常且白细胞３．２×１０９／Ｌ而停药 ,１月前Ｔ３、Ｔ４ 再次升高且有心悸、多汗等症状而再服他巴唑３０ｍｇ／日。入院查体 :Ｔ４０℃ ,咽红（ ） ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,未见脓点 ,双甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中无结节 ,表面光滑无压痛 ,可闻及血管杂音 ,吹风样。双肺呼吸音清 ,ＨＲ１１０次／分 ,律齐 ,双手细震颤（ ）。入院查…     

重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗肺癌化疗或放疗所致的白细胞减少

对肺癌化疗、放疗后白细胞低于３．０×１０９／Ｌ者用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗９人１７次，１０例用其他升白细胞药物者作平行对照临床试验、结果表明：ｒｈ　ＧＭ－ＣＳＦ对肺癌化、放疗所致的白细胞（粒细胞）减少的疗效显著而迅速，总有效率达１００％，用药组使白细胞恢复至正常的中位数时间比对照组缩短约１０ｄ，且有良好的可耐受性、是肿瘤化疗、放疗的有力辅助药物＊Ｐ＜０．０１。下降水平与用药组均具可比性。（３）ｒｈＧＭ－ＣＳＦ：１５０μｇ／支与３００μｇ／支。方法（１）用法：化疗或放疗后外周血白细胞总数≤３．０×１０９／Ｌ时，应用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ３００μｇ／ｄｓｃ３－７６或１５０μｇ／ｄｓｃ７－１３ｄ。本组剂量范围１．９－５．９μｇ／ｋｇ，ｑｄ。（２）疗效判断标准：用药后外周血白细胞总数升至４．０×１０９／Ｌ以上者为有效。疗效分级为：用药≤５ｄ白细胞总数升至正常水平者为显效：用药６－１０ｄ白细胞总数升至正常水平者为有效；用＞１０ｄ而白细胞计数未升高者为无效。（３）统计方法：均数的ｔ检验。结果疗效按放疗标准判断，显效１２例次（７１％），有效５例次（２９％），总有效率为１００％。用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ前后白细胞总数的平均值分别为（２．６?     

"鸽子肺"二例报告

１病例报告例１男 ,２０岁。因气短半年 ,咳嗽、咳痰、气短加重１个月于２００１年４月６日入院。既往无肺结核史 ,养鸽１年半。查体 :体温３８ ２℃ ,口唇、甲床重度发绀 ,呼吸急促 ,２４次／ｍｉｎ ,两肺呼吸音粗 ,可闻及湿性音 ,心率１３０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,白细胞总数１１ ２×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ８４６ ,嗜酸细胞０ ０７ ,ＩｇＧ１４ ４３ｇ／Ｌ ,ＩｇＡ１ ７４ｇ／Ｌ ,ＩｇＭ０ ７７ｇ／Ｌ ,ＩｇＥ６８ ６ｋＩＵ／Ｌ ,血气分析 ｐＨ７ ４４２、ＰＣＯ２ ２３ ７ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ） ,ＰＯ２３１ ７ｍ…     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭30例临床分析

我院自２０００年６月～２００２年６月共收治慢性肾功能不全３０例病人 ,并进行血液透析治疗 ,现报道如下 :１资料和方法１ １临床资料 :３０例患者中男１８例 ,女１２例 ,年龄３３～７１岁 ,平均年龄５２岁 ,透析时间最长２４个月 ,最短２个月 ,平均维持血液透析时间１４ ５个月。原发病中慢性肾炎１９例 ,高血压病７例 ,２型糖尿病４例。透析前ＢＵＮ平均 (２７ ８±１３ ２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｓｃｒ（１１０２．０±３８５．３） μｍｏｌ／Ｌ ,血钾 (６ ０±１ ３)ｍｍｏｌ／Ｌ ,血脂ＴＧ(１ ６３±０ ６２)ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＴＣ(４ ９２±…