三维增强磁共振血管造影技术和临床应用

随着磁共振成像技术的进展,磁共振血管造影(MRA)技术已从研究阶段转变成为临床应用,越来越多的医生已经应用MRA 来筛查血管病变.三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)是目前用于体部血管检查的最先进MR技术之一,而且其本身的技术也在不断改进.本文根据我院的应用经验并结合文献对此技术做一介绍.     

三维动态增强磁共振腹部血管造影

目的：探讨三维动态增强磁共振腹部血管造影（3D-CE-MRA）成像技术和临床应用毒义。材料和方法：回顾性的分析了30例腹部3D-CE-MRA的成像技术和MRI表现。结果：全部病例显示良好。可以从不同的角度和位置上观察血管的整体形态。结论：三维动态增强磁共振腹部血管造影是腹部血管病变诊断的准确，快速，无创和首选的影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。     

主动脉病变的三维增强磁共振血管造影分析

目的：探讨三维增强磁共振血管造影（3DCEMRA）技术在主动脉疾病中的应用价值。材料和方法：在83例3DCEMRA检查中，男性64例，女性19例，年龄平均58（29～84）岁。3DCEMRA主要参数为重复时间5ms，回波时间1．5ms，反转角50。。对比剂为钆-喷替酸萄甲胺（Gd-DTPA），剂量0．3mmol／kg，平均30ml。每次扫描时间为15s左右，不间断重复采集3次。图像重建采用最大信号强度投影和多层面重建。增强扫描前先行横断位FSE序列T1WI、T2WI，增强扫描后行横断位FSE T1 WI，可疑撕裂口处行Cine序列。重点观察主动脉有无动脉瘤、夹层、扩张或缩窄以及病变是否累及其分支。结果：83例主动脉及其主要分支均显示清晰，且达到诊断要求。其中动脉瘤32例、夹层动脉瘤37例、其他主动脉病变14例。结论：3DCEMRA可以很好地显示各种主动脉病变，帮助确定诊断。     

32接收通道三维增强磁共振血管造影技术的临床应用价值和优势

目的：评价32接收通道三维增强磁共振血管造影技术的临床应用价值和优势。方法：应用32接收通道三维增强磁共振血管造影技术,对65例患者进行磁共振血管成像,经后处理获得满意血管图像。结果：65例检查中64例成功,处理得到的血管图像信号强,图像质量高,可清晰、立体显示血管全貌及分支情况。结论：32接收通道三维增强磁共振血管造影技术因简单可行,成像时间短,空间分辨力高,无创伤、无毒副作用,全方位显示,无辐射等因素,已逐渐成为血管检查的首选方法。     

三维动态增强磁共振门静脉造影

目的　探讨三维动态增强磁共振门静脉造影 (3DDCE -MRP)的方法及其临床应用价值。方法　共对 35例临床上疑有肝脏疾患的病人进行了 3DDCE -MRP检查 ,用TEST -BOLUS序列测定循环时间 ,然后根据公式 :延时时间 =造影剂循环时间 -1 /4采集时间 ,推算出延时时间。从肘静脉快速推注Gd-DTPA 0 .2mmol/kg,用 3DFLASH序列 (TR/TE 4 .6ms/1 .8ms)屏气冠状位扫描获得 3组三维原始图像 ,行最大信号投影处理。观察 3DDCE -MRP对门静脉正常结构和病理状况的显示情况。结果　35例中 1 0例MRP表现为正常 ,原发性肝癌 1 4例 ,门静脉高压 8例 ,肝血管瘤 3例。 3DDCE -MRP能清晰显示门静脉系正常解剖结构 ,门静脉肝内分支能显示至 4～ 6级 ,能较满意显示门脉内瘤栓及门脉高压症患者的侧枝循环情况 ,并能直观地显示门静脉、肝静脉和下腔静脉的立体关系 ,为临床提供全面的肝脏血管结构。结论　 3DDCE -MRP能很好地显示门静脉结构 ,并能准确地评价门静脉病变     

低剂量屏气三维对比增强磁共振肺动脉造影

目的:探讨低剂量屏气三维对比增强磁共振肺动脉造影(3DCEMRPA)的方法及初步应用。方法:18例病人接受3DCEMRPA检查,造影剂用量为每公斤体重0.1～0.15mmol,分别进行增强前、增强后第期、增强后第期三维快速稳态进动(3DFISP)成像,所有图像分别经最大信号强度投影法(MIP)重建。比较增强前后各级肺动脉的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果:所有病例增强后的图像均优于增强前图像。增强后第期图像各级肺动脉的SNR和CNR均较增强前图像有显著升高(P<0.05)。结论:3DCEMRPA作为一种安全直观地评价肺动脉的方法,有着广阔的临床应用价值。     

三维增强磁共振肺动脉血管造影诊断肺动脉血栓栓塞

目的 探讨三维增强ＭＲ肺动脉血管造影（３Ｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ）诊断肺动脉血栓栓塞的价值。方法 肺动脉栓塞患者１２例,共行１７次３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ,其中４例５次于３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ当天进行了选择性肺动脉ＤＳＡ。静脉注射钆喷替酸葡甲胺０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ后,屏气获得２４层肺血管连续冠状面像,以最大强度投影法（ＭＩＰ     

重视三维增强磁共振血管造影在诊断肺栓塞中的价值

肺动脉血栓栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是一种严重危害人民健康的疾病 ,由于ＰＥ的临床表现多样 ,医生对其认识不足 ,经常导致误、漏诊 ,患者的病死率较高 (通常认为可达2 0 %～ 30 % )。尽管本病在我国尚不属于常见病和多发病 ,但也并非少见。如果ＰＥ能得到及时的诊断和正确的治疗 ,患者的死亡率可降低至 8%。所以 ,人们一直在寻求快速、准确的诊断方法。影像学检查在ＰＥ的诊断上占有重要地位 ,无论急诊还是平常门诊 ,临床上通常首先行胸部Ｘ线平片检查 ,由于ＰＥＸ线征象多在 12ｈ以后才出现 ,而且其敏感性和特异…     

三维显示增强磁共振血管造影

目的:探讨应用两种公式计算三维对比血管造影(3D CEMRA)的延时时间对改善头部和体部血管影像质量的价值。方法:86例分为两组:头颈组65例使用3D CEMRA检查头颈时间计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间-1/2对比剂团注时间。体部组21例使用3D CEMRA经典计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间 1/2对比剂团注时间。结果:86病例3D CEMRA图像中各级血管显示的总优良率达到96%。结论:头部和体部采用不同的公式计算扫描延迟时间可得到良好的3D CEMRA影像。     

三维增强磁共振血管造影(60例临床应用分析)

目的　探讨三维增强磁共振血管造影 ( 3DDCEMRA)技术及其临床应用价值。方法60例 3DDCEMRA包括 4 4例病变血管和 16例正常血管。选用三维快速梯度回波 ( 3DFFE)序列 ,行3DDCEMRA检查 ,主要参数为TR 9毫秒 ,TE 3毫秒 ,翻转角 3 0° ,矩阵 12 8× 2 5 6,快速注射 0 2mmol/kg钆 喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA) ,注射速度 1 5～ 2 0ml/s ,延迟时间依据病情而定 ,其中 3 6例 (病变组 3 4例和正常组 2例 )经数字减影动脉血管造影 (IADSA)或 (和 )手术证实 ;图像质量采用优、良、差 3级评价 ,并计算出敏感性、特异性和准确性。结果　 60例 3DDCEMRA图像质量优良者 5 7例 ,占 95 %。5 0例 ( 16例正常组与经手术、IADSA证实的 3 4例病变组 ) 3DDCEMRA的敏感性、特异性和准确性分别为 94 1%、87 5 %和 92 0 % ;假阳性 ,假阴性各 2例 ,病变程度高估 3例。 3 4例各类血管和相关病变的 3DDCEMRA结果与IADSA或 (和 )手术符合率为 85 3 % ,主动脉及其主支病变则分别为 10 0 0 %和77 3 %。结论　 3DDCEMRA是一种有效、微创技术 ,评价主动脉病变可与IADSA媲美 ,对主动脉主支病变与IADSA尚有一定差距 ,通过提高扫描速度和改善重建技术 ,有望能逐步替代IADSA。     

主动脉夹层的三维动态增强磁共振血管成像

目的 :探讨三维动态增强磁共振血管成像 (3DDCEMRA)技术及其对主动脉夹层的应用价值。方法 :前瞻性研究 73例疑主动脉夹层患者 ,均行 3DDCEMRA检查 (重复时间 9ms,回波时间 4ms或 5ms,翻转角 60°) ,对比剂用量 0 .1 5～ 0 .2mmol/kg,先行减影处理 ,再行最大信号强度投影 (MIP)重建。以手术和 /或综合检查为标准 ,评价 3DDCEMRA诊断结果。结果 :手术和 /或综合检查发现AD 60例 ,3DDCEMRA检出 58例 ,其敏感性 97% ,特异性 1 0 0 %。 58例均显示了内膜片及真假腔并正确分型 ,显示内膜破口 54个 ,对主动脉分支血管受累评价准确率 89% ,血栓形成表现为假腔内造影剂充盈缺损。结论 :3DDCEMRA扫描时间短 ,能满足夹层动脉瘤诊断的大部分要求     

Three-dimensional spiral MR imaging: Application to renal multiphase contrast-enhanced angiography.

A fast MR pulse sequence with spiral in-plane readout and conventional 3D partition encoding was developed for multiphase contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA) of the renal vasculature. Compared to a standard multiphase 3D CE-MRA with FLASH readout, an isotropic in-plane spatial resolution of 1.4 x 1.4 mm(2) over 2.0 x 1.4 mm(2) could be achieved with a temporal resolution of 6 sec. The theoretical gain of spatial resolution by using the spiral pulse sequence and the performance in the presence of turbulent flow was evaluated in phantom measurements. Multiphase 3D CE-MRA of the renal arteries was performed in five healthy volunteers using both techniques. A deblurring technique was used to correct the spiral raw data. Thereby, the off-resonance frequencies were determined by minimizing the imaginary part of the data in image space. The chosen correction algorithm was able to reduce image blurring substantially in all MRA phases. The image quality of the spiral CE-MRA pulse sequence was comparable to that of the FLASH CE-MRA with increased spatial resolution and a 25% reduced contrast-to-noise ratio. Additionally, artifacts specific to spiral MRI could be observed which had no impact on the assessment of the renal arteries.     

3.0-Tesla MR angiography of intracranial aneurysms: comparison of time-of-flight and contrast-enhanced techniques

PURPOSE: To determine whether 3.0-T elliptical-centric contrast-enhanced (CE) magnetic resonance (MR) angiography is superior to 3.0-T elliptical-centric time-of-flight (TOF) MR angiography in the detection and characterization of intracranial aneurysms, and to determine whether increasing the acquisition matrix size in 3.0-T CE MR angiography improves image quality. MATERIALS AND METHODS: A total of 50 consecutive patients referred for MR angiographic evaluation of a known or suspected intracranial aneurysm underwent MR angiography, including three-dimensional TOF and elliptical-centric CE techniques at 3.0 T. The 3.0-T three-dimensional TOF and 3.0-T CE examinations were graded for image quality. A blind review identified the presence and location of aneurysms. RESULTS: A total of 28 aneurysms were identified in 23 of the 50 patients. The 3.0-T TOF MR angiography had a higher mean score for image quality than the 3.0-T elliptical-centric CE MR angiography (P < 0.0001). A total of 14 patients with aneurysms had conventional angiography for comparison. The 3.0-T TOF showed all the aneurysms, whereas 3.0-T CE MR angiography did not show 1 of 19 aneurysms when conventional angiography was the reference standard. CONCLUSION: For imaging intracranial aneurysms, 3.0-T TOF MR angiography offers better image quality than 3.0-T CE MR angiography using the elliptical-centric technique.     

Evaluating contrast kinetics by acquiring 2D images during 3D contrast-enhanced MR angiography

PURPOSE: To monitor contrast kinetics by acquiring multiple 2D images during 3D contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE MRA). MATERIALS AND METHODS: A 2D real-time autotriggering tool was integrated into a 3D sequence, enabling it to run multiple times during 3D acquisition. Several dummy scans were applied after each transition to maintain the steady state condition of both sequences. The number of the acquired 2D images and their distribution can be adjusted. Each 2D image was saved along with its associated timing. Contrast signal variations over time were plotted, reflecting selective signal measurement over an artery and vein from the saved 2D images. RESULTS: Different contrast kinetics timings were calculated from the resulting plot. Contrast arrival time to the internal cerebral artery was 13.2 +/- 1.2 seconds and the peak arterial to peak venous (at the confluence of sinuses) enhancement was 6.7 +/- 0.6 seconds. The observed timing could be used for 3D sequence optimization; the saved 2D images are useful in detecting and characterizing vascular abnormalities. CONCLUSION: Integrating 2D and 3D sequences into one sequence to monitor contrast kinetics through the neurovasculature is feasible without the need for extra injections or reduced spatial resolution. The technique can also be used in different parts of the body to extract useful clinical information.     

High-resolution time-resolved contrast-enhanced MR abdominal and pulmonary angiography using a spiral-TRICKS sequence.

Both high spatial resolution and high temporal resolution are desirable for contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA) in order to depict the arterial vasculature. In this work a fast MR pulse sequence (spiral time-resolved imaging with contrast kinetics (Spiral-TRICKS)) with spiral readout in-plane and Cartesian slice encoding was developed whereby the slices are partitioned into multiple regions and acquired in the order used with the TRICKS sequence. The combination of highly efficient spiral sampling with TRICKS acquisition significantly reduced imaging time requirements. A unit second temporal reconstructed frame rate could be achieved for three-dimensional (3D) CE-MRA without undersampling of the spiral trajectories. Image quality was improved through spiral trajectory measurement and field-map correction. Phantom and volunteer studies were performed to demonstrate the feasibility of this technique.     

三维增强MR血管成像在周围型动脉闭塞症分级中的应用价值

目的探讨三维增强MR血管成像（3DCE-MRA）在周围型动脉闭塞症（PAOD）分级中的应用价值。方法选择25例临床诊断为PAOD的患者进行3D CE-MRA扫描，采用连续动床三段采集法，高压注射36ml钆喷替酸葡甲胺（GD-DTPA），将采集到的图像进行最大信号投影（MIP）、多平面重组（MPR）或者容积重组（VRT）。结果25例患者成功行3DCE-MRA检查，腹主动脉下段至小腿动脉显示对比度均可达到诊断要求，与DSA和（或）手术结果相比较，3DCE-MRA诊断PAOD总符合率达96．95％（509／525），诊断轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞的符合率分别为84．62％（44／52）、84．85％（28／33）、95．45％（21／22）、98．67％（74／75），对轻度、中度、重度狭窄的高估率分别为11．54％（6／52）、12．12％（4／33）、4．55％（1／22），对轻度、中度、重度狭窄和闭塞的低估率分别为3．85％（2／52）、3．03％（1／33）、0（0／22）、1．33％（1／75）。结论3DCE-MRA可以对下肢动脉的狭窄和闭塞进行准确定位和分级，在临床应用中具有重要价值。     

三维高时间分辨率动态增强MR血管成像在临床的初步应用

目的评价三维高时间分辨率动态增强MR血管成像（contrast-enhanced MR angiography using 3D time-resolved imaging of contrast kinetics，CE-MRA 3D-TRICKS）在临床中的应用价值。方法TRICKS应用超短Tn（2．8～4．0ms）、TE（0．9～1．3ms）、中心K空间3倍于外周K空间采集的方法获得高时间分辨率（2～6s）的MRA技术。TRICKS于增强前首先扫描3D模片，团注对比剂后连续扫描15～20个序列的3D图像。结果30例患者行TRICKS检查并获得满意的CE-MRA图像。12例椎动脉显示良好（7例正常，1例双侧椎动脉狭窄，4例单侧椎动脉狭窄，其中1例伴同侧颈总动脉分叉部狭窄）。4例双侧肾动脉显示正常，1例移植肾动脉正常，1例移植肾动脉狭窄。2例脑动脉显示正常，1例显示矢状窦血栓，1例显示颅内动静脉畸形。3例肺动脉显示正常，1例显示双侧肺动脉血栓，1例清晰显示左下肺肺段隔离症的供血动脉及引流静脉。1例左下肢纤维脂肪瘤可见动脉分支供血增多。1例显示左侧尺桡动脉人工造瘘口的狭窄。1例显示左前臂海绵状血管瘤。结论TRICKS能清晰显示全身各部位的血管系统，并能清晰显示各种血管异常。TRICKS具有方便、高成功率的特点，使其有望成为显示血管异常首选的影像学检查手段。     

Tim技术三维动态增强磁共振血管造影的临床应用

目的:探讨Tim(total image matrix)技术行三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE MRA)的临床应用价值。方法:采用Avanto 1.5T MR,Tim外周血管线圈,自动移床及无缝连接技术,行3D DCE-MRA检查(3D-FLASH自减影序列,TR 2~4ms,TE 1~2ms,层厚1.5~2.0mm);通过双筒高压注射器经肘正中静脉注射对比剂Gd-DTPA,浓度0.5mmol/ml,总量30ml,流量2.5ml/s;扫描延迟时间195例采用Test-bolus法,40例采用Care-bolus法;后处理对靶血管作最大信号强度投影(MIP)重建。共235例行3D DCE MRA,包括颈动脉63例,胸、腹主动脉34例,肺动脉21例,肾动脉25例,肝动脉24例,双下肢动脉56例,全身动脉12例。其中45例经数字减影动脉血管造影(IADSA)或(和)手术证实;图像质量采用优、良、差三级评价。结果:235例3D DCE MRA图像质量优良者225例,占95.4%。45例经手术I、ADSA证实的3D DCE MRA的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、78.6%和88.9%;假阳性3例,假阴性2例;病变程度低估、高估各1例。3D DCEMRA结果与IADSA或(和)手术符合率为88.9%,主动脉及其主要分支病变符合率为92.9%,较细分支病变符合率为87.1%。结论:Tim线圈、自动移床及无缝连接技术3D DCE MRA是一种全新、无创或微创性血管显像技术,正确掌握延迟时间是3D DCE MRA成功的关键,评价主动脉及其主要分支病变有较高的可靠性,但对动脉较细分支的分辨率尚有待于进一步提高。     

腹主动脉瘤三维增强MR血管造影的临床价值

目的　评价三维增强磁共振血管造影 (3DCE MRA)及其重建技术在腹主动脉瘤 (AAA)检查中的临床价值。方法　 6 3例临床初诊为AAA的患者行 3DCE MRA及相关MR检查。 3DCE MRA用屏气超快速三维梯度回波序列 (3DFISP) [钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA) 0 2mmol/kg ,1次扫描时间 18～ 2 0s],工作站上三维重建。观察AAA类型、形态、部位、附壁血栓及与分支血管的关系 ;近端瘤颈、远端流出道形态 ;并根据临床需要测量各部位长度、直径、角度 ;评价图像在制定治疗方案中的作用。结果　 6 3例AAA中 ,5 6例为肾下型 ,5例为近肾型 ,2例为肾上型。动脉瘤平均直径 5 3cm。 3DCE MRA能清楚显示动脉瘤类型、形态 ,近远端瘤颈情况及与分支动脉的关系。根据 3DCE MRA图像 ,临床选择合适的治疗方案。 6 3例中 31例行AAA血管内支架腔内隔绝术 ,3DCE MRA所测得的动脉瘤、近端瘤颈及远端流出道的长度及直径与DSA高度一致 (P >0 1) ;4例行传统人工血管置换术 ;另 2 8例因种种原因仅保守治疗。结论　 3DCE MRA因具有高诊断准确性、无放射性及肾毒性等优势 ,可作为AAA治疗前最主要的影像检查方法 ,具有极高的临床价值     

三维动态增强MR血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 评价三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法 对54例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D DCE-MRA检查，随后行DSA造影及可行的血管内栓塞治疗。3D DCE-MRA用超快速三维梯度回波序列(3D FISP)(钆喷替酸葡甲胺0．2mmol／kg,1次扫描时间10s)，工作站上三维重建，比较3D DCE-MRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣，及对血管内栓塞治疗的价值。结果 39例脑动脉瘤患者共45个动脉瘤，3D DCE-MRA对动脉瘤的敏感度为96％，特异度73％，准确度90％。3D DCE-MRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA，尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤，可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分岔处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论3D DCE-MRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤，所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时，应结合DSA检查。