夏科氏关节二例报告

夏科氏关节又称神经性关节病,现将我院遇到的2例报告如下。例1 邓××,女,55岁,家务,门诊号10348。1966年5月因左上肢感觉障碍,致左手两次烫伤。1978年1月发现左肘关节逐渐肿胀,无疼痛,至1980年11月左肘肿胀异常明显,否认梅毒、麻风、左肘外伤及感染史。     

尺桡骨小头双骨折一例治疗体会

患者 男，60岁，退休工人。2000年5月7日从高约3m的土坡跌下，左侧身倒下，左腕、肘、胸部受伤，致左上肢疼痛难忍，活动受限，呼吸急促，无皮肤外伤及出血，急诊来院。检查：左手腕部肿胀畸形，腕关节桡偏，左肘肿胀外翻畸形，外髁处压痛，左肘关节旋转不能，桡动脉搏动存在，左上肢感觉正常；左胸触痛，胸廓挤压分离试验阳性，心肺部     

肘内翻畸形后肘关节脱位伴肱骨内外髁骨折1例

患者男,12岁,因摔倒后致左肘肿胀、疼痛、功能障碍4小时入院。既往:3年前因左肱骨髁上骨折行切开复位内固定术,术后残留肘内翻畸形,内翻角度约10°,肘部功能无明显障碍。骨科查体:左肘肿胀明显,肘后可见4cm×4cm皮下瘀斑,肘外侧可见陈旧性手术瘢痕约4cm,肘内外侧压痛明显,可触及骨擦感,肘关节拒动,患肢血运良好,尺桡动脉搏动良好,手部小指及第四指尺侧感觉障碍,伸拇、握拳正常,夹纸试验阳性。左肘x线检查:肘关节后脱位,内上髁撕脱骨折,肱骨外髁骨折,移位明显。入院诊断:(1)左肘关节后脱位;(2)左肱骨外髁骨折;(3)左肱骨内上髁撕脱骨折;(4)左尺神经损伤。住院后完善手术前检查,无手术禁忌,急诊在全麻下行左肘关节脱位闭合复位,肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定,尺神经探查,肱骨内上髁骨折切开复位空心螺钉内固定术。术后长臂后托石膏固定,3周后功能训练。     

腹部局部皮瓣联合髂腰皮瓣修复左上肢电烧伤1例

1临床资料 患者男,7岁,高压电烧伤左手、左前臂1天入院.入口为左手掌,出口为左肘部.人院查体:生命体征正常,中指远节及左小指呈黑色,左手掌侧、手腕屈侧及前臂尺侧下1/2为Ⅲ°烧伤.手部及腕部活动障碍,左手各指正常皮肤感觉较右手稍差,左手及前臂肿胀张力大.于入院当天行左手、腕部及前臂桡侧切开减压.换药、抗感染治疗.     

左肘关节血管瘤一例报告

<正> 骨血管瘤为骨内血管增生错构形成的,较少见,四肢长骨的血管瘤更为少见,而发生在左肘关节内的血管瘤目前国内尚未见报告。我科在1987年曾收治一例,现报告如下。患者男性,11岁,住院号6919。因左肘关节肿胀,疼痛伴功能障碍2+年,X线摄片提示:“左肱骨下端骨结核累及肘关节。”于1987年9月30日收住我科。入院查体:一般情况可,心、肺、腹均无异常发现,左肘关节呈梭形肿胀,皮肤不红,皮温不高,未见浅静脉怒张。左肘部压痛,左肘关节固定于屈曲60°位。左上臂肌肉明显萎缩,左手各指感觉及运动均正常,入院后诊断为左肘关节结核。经异烟肼,利福平抗痨治疗两周后于1987年10月14日在基础麻碎加左     

不明原因的伸指肌腱断裂1例

病人45岁,女性,于2009年9月入院,以左手环、小指伸指功能相继障碍一年、三年入院.即左小指伸指功能障碍两年后开始出现,左环指伸功能障碍.病人否认有外伤,劳损病史,否认有遗传病史.入院查体:病人一般状态良好,发育正常,营养中等,神情语明,查体合作,心肺腹正常,脊柱四肢(除左手外)活动如常,神经反射正常.     

自发性伸指肌腱断裂2例报告

自发性伸指肌腱断裂临床少见,我院收治2例,报告如下:例1,男,72岁。因右腕部畸形,左中环小指不能伸直5年收入院。患者5年前发现左腕部尺骨小头向背侧明显隆起,疼痛,伴有左小指伸指功能障碍,以后依次出现环中指伸指功能障碍。查体:左腕部增宽,尺小头向背侧明显突出,压之有浮动感,左手中环小指不能主动伸掌指关节,左手中环小指伸肌腱无张力,左手感觉正常。X 线拍片示左下尺桡关节呈明显增生性改变,尺骨小头向背侧脱位,桡骨短缩1.2cm。诊断为左下尺桡骨关节脱位伴左中环小指伸肌腱断裂。在臂丛麻醉下行手术探     

肘关节滑膜性骨软骨瘤病1例

患者 ,女 ,4 9岁。左肘关节肿胀伴活动受限 1 年。于 2 0 0 1年 7月门诊以左肘关节滑膜性骨软骨瘤病收入住院治疗。查体 :左肘关节肿胀 ,皮色正常 ,皮温不高 ,无明显压痛 ,左肘关节内及周围可扪及大小不等、边界清楚、较光滑、可移动的颗粒状质硬物数枚 ,屈伸运动时可感觉摩擦音 ,左肘关节活动范围 16 0°～ 12 0°(中立法 )。患肢远端感觉、血运无改变。左肘关节正侧位 X线片见 :左肘关节内可见多个游离的高密度影 ,其有完整的骨皮质和骨小梁结构 ,最大者约 2 cm×2 cm,边缘光滑 ,形状不规则 ,另见肘关节关节软骨面毛糙不光滑 ,关节间隙…     

肘管综合征6例治疗体会

我院收治肘管综合征6例，现报道如下：1典型病例本组6例，男4例，女2例，右侧5例，左侧1例，年龄24～56岁。其中4例有肘部外伤史，2例患者长期习惯将肘平放桌面。就诊表现为手无力，环小指麻木，功能受限。术前检查：爪状指畸形．骨间肌严重萎缩，环小指感觉消失，夹纸征（＋），叩击尺神经有放射感，尺神经间内可触及变硬、滑动的尺神经。屈肘症状加重，双侧尺神经沟切线位片，患侧可见尺神经间变浅、不平滑。治疗：臂丛麻醉下，行尺神经松解及前移术，     

肱骨下段骨样骨瘤1例

患者男性,37岁。因左肘后疼痛1年,按肘管综合症手术后无效来本院就诊入院。1年前在用力甩手后,出现左肘后方疼痛,向左肩胛区及前臂放射,口服去痛片可以缓解。渐出现左肘关节屈曲畸形,伸位时痛难忍。因有三角肌、肱二头肌、岗上肌萎缩,环小指麻木,曾考虑是臂丛神经损伤和肘管综合症,院外作肘部尺神经探查前移术,术后症状、体征无缓解。查体:左肘关节屈曲在40°位,作伸屈关节活动时痛难忍,冠状窝偏外侧有明显压痛点,未扪及包块,皮肤色泽正常,无关节积液征。三     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。     

尺神经卡压综合征2例

例 1,男 ,37岁。因右环小指麻木半年入院。临床特征 :手部掌侧 1指感觉消失 ,手部鱼际及骨间肌未见明显萎缩 ,但肌力减弱 ,环小指未见爪形指畸形 ,环小指屈肌肌力正常 ,夹指试验阳性。行肘内侧弧形切口 ,松解Ｓｔｒａｔｈｅｒｓ弓与韧带 ,切断内侧肌间隔 ,将尺神经松解后绕过上髁 ,拉至肘前方 ,放于屈肌 旋前肌群筋膜的面上和原脂肪之下 ,在尺神经内侧缝数针于筋膜和皮下 ,完成手术。术后当日环小指麻木消失 ,次日手部掌侧 1指半感觉正常 ,夹指试验阴性。 3个月随访肌力正常 ,痊愈。例 2 ,女 ,5 4岁。因右手环小指畸形伴功能障碍10年入院。…     

尺神经嵌入肘关节内1例

王昌林(金阳县人民医院)报道:患儿,男,14岁。1991年12月13日因左肘关节跌伤20余天住院。入院前曾在当地医院拟诊为“肘关节脱位”,并行手法复位,小夹板外固定术。检查:左肘关节处肿胀、瘀血、髁上压痛明显,有骨擦感。肘屈伸受限,前臂尺侧感觉减退,小指麻木,肘半屈位挂于胸前。X线片提示,左肱骨髁上骨折(陈旧性),肱骨内上髁撕脱骨折。在氯胺酮麻醉下行切开复位,克氏针内周定术。术中见:关节囊内前方撕裂,骨片与尺神经嵌入肘关节腔内。将     

静脉注射50％葡萄糖液外漏致周围神经严重损伤1例

患者,女,45岁,教师。因眩晕、呕吐于1991年10月23日在当地医务室予以50％GS 40ml左腕屈面小静脉推注,部分外漏,患者即感左腕肿胀、麻木,5天后左腕、左手搏动样剧痛,左手不能伸屈;20天后,左腕关节活动受限,手呈鹰爪状,不能伸直或屈曲,左拇指对掌功能障碍。左小指不能外展,左腕及左手大小鱼际肌压痛,左手浅感觉减退,未见肌萎缩。肌电图发现:左手尺     

肱骨髁上陈旧性骨折不愈合并假关节形成1例报告

1 病例介绍 患者,女,61岁,因左肘关节外伤后畸形6年伴肘关节异常活动,左肘桡侧肿胀包块入院,患者6年前因摔伤致左肱骨髁上及髁间骨折,在外院手术(术式不详),数月后出现内固定克氏针松动退出,故拔出,遂逐渐出现畸形,伴异常活动及包块,未行治疗.体格检查,左肘关节桡侧肿胀,伸屈基本正常,内翻畸形,肌力感觉正常.     

右肱骨内外髁及尺骨鹰嘴同时骨折伴尺神经损伤1例

病例 女，70岁，于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1^＋小时入院。查体：右肘部明显肿胀、压痛，屈曲状，不能进行伸屈活动；远端血供良好；右小指屈曲状，不能完全伸直，小指痛觉减退。X线片示：右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位，外髁骨折，无明显移位，尺骨鹰嘴骨折、分离移位。入院后暂用石膏托外固定，2天后因肿胀加重，出现较多张力性水泡，给予消炎止痛等治疗，     

右肱骨远端骨骺损伤误诊1例

病历资料 患者,男,1岁,因:"坠伤致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍1天"就诊.查体:左肘部肿胀,皮下瘀斑,肘后三角关系消失,局部疼痛拒按,于肘内侧可触及骨折块上移,肘关节功能障碍,无垂腕畸形,末梢血运良好,X线片显示左肱骨内髁撕脱骨折,骨折块向内上方移位,肘关节脱位(如图1).     

尺神经深交慢性损伤1例

1病历报告男，20岁，6个月前左腕掌侧远端尺侧被破碎的玻璃酒瓶割伤，于当地医院行局部清创缝合术。术后感伤口处隐痛不适，环小指活动不灵，经常自行伤日周围按摩，效果不佳，症状逐渐加重。术后2个月，发现左手尺侧及手背肌肉渐萎缩，手握持力减弱来诊。查体：左腕掌侧远端尺侧豌豆骨浅面有一长约3cm的愈合摄痕，伴局部压痛及环小指神经放射痛，无红肿及波动感。左手骨间肌、拇内收肌、小鱼际萎缩，环小指呈"爪"形畸形，各手指不能内收、外展，拇指与示指不能对掌呈"O"形，拇指与示指夹纸试验显示无力，小指皮肤感觉轻度过敏，环指尺侧皮…     

闭合性损伤致多指缺血性改变1例

1病历资料 患者．男，40岁。于2005年5月21EI在劳动中出现左前臂酸沉，左手拇、示指一过性麻木，中环小指麻木，伴疼痛。2h后，出现左手中、环、小指颜色发白，在当地诊所给予“脉通注射液”静滴，并用热水浸浴，手指发白、麻木、疼痛无明显改善，于2005年5月22日入院，以“右手动脉栓塞”收住院。入院查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺、腹无异常。专科检查：右手拇、示指色泽红润，张力适中，有痛觉。中环小指中远节颜色灰白、张力低、毛细血管反应缓慢，指冰凉，艾伦试验阳性。中环小指屈伸功能可，痛觉存在。多普勒听诊：第2、3指总动脉搏动音末闻及，余指（肢）无明显异常。     

腕部创伤性尺神经炎1例报告

震荡伤致腕部创伤性尺神经炎临床上较为少见,现报告1例。1　病历报告患者,男性,27岁,因抡铁锤干活1h后左手环、小指麻木、伸直障碍于1998年8月17日16:00来诊。查体:患者左手环、小指呈爪形状,屈曲活动正常,伸直功能障碍,左手握力下降,夹纸试验( ),左手指外展肌力下降,左腕...