肌注安痛定致臀部脓肿一例经验教训

患者男性 ,78岁 ,糖尿病病史 5年 ,因一周前肌注安痛定 2ｍｌ后出现右侧臀部约拳头大小肿块 ,伴疼痛 ,肿块发红 ,皮温高 ,自服利君沙 2片 ,一日 3次及热敷后自感疼痛加重 ,肿块增大 ,行走困难 ,伴全身高热 ,体温高达 39℃ ,因疼痛明显就诊。入院后在右侧臀部红肿包块处抽出脓性液 ,诊断为臀部脓肿。常规消毒后 ,沿脓肿最长纵轴切开长约 1 0ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织达臀大肌 ,溢出脓液 2 0 0ｍｌ,呈褐色 ,有臭味 ,分离脓腔内间隔 ,脓腔为一大一小 ,放置凡士林纱布条填塞脓腔 ,脓液做细菌培养、药敏 ,引流换药 ,全身抗生素应用 ,胰岛素控制血…     

超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例

患者,女,24岁,因发现左侧腹股沟包块伴难以还纳3 d,于2015年4月1日收入院,患者自诉包块附近略感酸胀不适,外院超声检查为左侧腹股沟疝疑似崁顿,未做特殊治疗转入黄冈市中心医院后体检左侧腹股沟区可触及一约3．0 cm ×2．5 cm包块,无红肿,轻压痛,还纳困难。行超声检查示：左下腹壁至左侧髂骨前方可见一范围约12．8 cm ×3．3 cm液性暗区,边界尚清,内可见密集细弱光点显示,见图1～2,上述液性暗区与腹腔未见明显联系, CDFI：上述液性暗区内未见明显血流信号显示,提示左侧腹壁至髂骨前方异常回声（考虑脓肿可能）。后行CT检查考虑为L4、5椎体骨结核并双侧腹膜后结核性脓肿,左侧脓肿延伸至左侧腹股沟、左侧耻骨肌及大收肌间隙,见图3～4,后诊断为腰椎结核合并左侧腹股沟脓肿,经治疗后脓肿变小逐渐消失。     

巨大骶前囊肿继发感染1例

患者女 ,2 7岁 ,因发现左侧臀部肿物 2 7天入院。查体 :左臀部可及约 15 cm× 15 cm大小肿物 ,呈囊性 ,压迫臀沟向左移位。直肠指诊 :距肛缘 6 cm左后侧可及约 6 cm× 5 cm大小囊性肿物 ,与臀部肿物连成一体。CT示 :骶前类圆形低密度影 ,界清 ,考虑骶前囊肿。经直肠穿刺抽出胶冻样物 ,病理示 :角化上皮。次日出现局部疼痛 ,持续高热 ,2周后行骶前囊肿切开引流术。术中探查 :囊肿约 15 cm× 12 cm× 10 cm大小 ,多格状 ,抽出脓液约 80 0 ml,彻底冲洗脓腔后刮除坏死组织及残余囊壁 ,术后 2个月形成深约 6 cm窦道 ,多次搔刮换药 ,愈合缓慢 ,6…     

肛周表皮样囊肿伴肉芽肿性炎症1例的超声表现

病例男,28岁,因＂发现左侧臀部包块10年＂来院就诊。入院查体：左侧臀部近肛缘扪及两枚包块,约3.0cm×4.0cm,质中,活动,无压痛,无红肿及破溃。CT示左侧臀部近肛门左后方皮下囊性肿块,考虑为良性病变,炎性病变可能。B超示左侧臀部靠近肛门约3点钟处皮下软组织内可见大小约5．6cm×2．3cm的近似低回声包块（图1）,     

接种百、白、破联合疫苗致无菌性脓肿1例

病例介绍　患儿女性 ,2 0 0 2年 3月 9日出生。 2 0 0 2年 8月 13日上午第 3次接种百、白、破疫苗。接种部位 :左侧臀部。疫苗由北京生物研究所生产 ,批号 :2 0 0 112 0 12 0 1,有效期至 2 0 0 3年 3月。 8月 13日下午 3点接种部位红肿 ,9月 17日到我科就诊。检查左侧臀部注射部位有 5cm× 5cm硬结 ,并有红、肿、热、痛 ,嘱家长回家后局部热敷。 9月 2 4日再次来院就诊 ,检查左侧臀部注射处发现有波动感 ,范围 6cm× 6cm ,遂抽出血性脓液2ml做细菌培养 ,结果无细菌生长。诊断 :疫苗相关性无菌性脓肿。处置 :(1)超短波局部治疗 3次 ,10min/次…     

尾骨畸胎瘤恶变1例报告

1 临床资料 患者,女性,34岁.左侧臀部肿物34年,近几年明显增大,行动不便.该患者出生时,左侧臀部即有一肿物,约乒乓球大小,质软,无触痛,未予任何治疗.查体:左侧臀部可见一肿物,大小约20.0 cm×20.0 cm,呈圆球形,质地中等,表面光滑、充血,心、肺、腹部检查未见异常.左臀部核磁示:左臀部见一囊实性肿物(T2WI),囊壁可见钙化,实性部分向盆腔突入,病变界限较清,另于尾椎后方见一囊性病灶.     

全身多发性褥疮1例的护理体会

1病例资料2006年3月该科收治1例全身多发性褥疮的女性患者,60岁,因全身多处压伤后疼痛、溃烂1年余、四肢无力5年余入院。慢性病容,四肢末梢循环可。患者原于2001年4月份诊断为“帕金森病”,就诊当地医院,予“美多巴、安坦”等治疗,症状无缓解。1年前开始长期卧床,致骶尾部可见一直径约17cm创面、深约1·0cm的褥疮,基底有大量坏死组织,且坏死组织向创面四周皮下延伸,向左侧臀部延伸约10cm,脓性渗出较多;右眼眶外侧一大小约1.5cm×1.5cm创面;左侧外踝一大小约4.0cm×5·0cm创面,外踝关节暴露,局部坏死,创缘红肿明显;枕部左侧、双肩胛部、左小…     

左臀部横纹肌肉瘤出血误为脓肿切开1例

患者,女,68岁.因左臀部反复疼痛1月,伴低热人院.曾拟“风湿病”肌注康宁克通多次,疼痛加重,昼夜不止.查:俯卧位,左臀部骶髂关节偏外侧软组织隆起肿胀,皮下静脉怒张明显,可触及约8xmX7cmX5cm肿物,质中梗,边界不清,皮温不高.左下肢活动受限.B超检查提示“左臀部脓肿,内有点状坏死”.入院后拟诊“左臀部脓肿”,行消炎、理疗治疗1周,疼痛无改善,肿物渐增大.行局部穿刺,抽出陈旧性血液,无脓液.镜检见大量红细胞.后行盆部CT扫描提示“左臂部深肌脓肿,突人分腔”.遂行“脓肿”切开引流术,术中见切面呈现灰白色鱼肉状、质质易脱落,向周边浸润、边界不清,中心是一陈旧性血肿,于是行快速冰切片检查,病理报告示     

成人骶尾部畸胎瘤合并感染长期误诊1例

1临床资料患者,女,29岁．因“肛周胀痛20余天”入院．4a前呈因肛周坠胀,伴疼痛、发热入住当地医院,诊断为“直肠后脓肿”,反复行脓肿切开引流3次,切开脓腔后见大量黄色脓液流出,经抗感染治疗后切口愈合．查体：一般情况良好．膝胸位：女性外阴,肛门后可见陈旧性斑痕,部分已经破溃,可见暗褐色脓液引出．直肠指检,进指顺利,12点距齿状线5cm处可触及直径约6cm的包块,质软,波动感阳性,指套无染血及脓液．血常规：白细胞12．1×10^9／L,中性粒细胞85％;肛周B超：肛周探及8cm×3．7cm无回声暗区,边界尚清楚,提示肛周积液．初步诊断：直肠后脓肿,骶尾部肿瘤？     

臀部异物致臀部膀胱瘘1例

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因左臀部红肿、疼痛 3天入院。患者 6岁时左臀部被树枝贯入 ,已拔除。查体 :T37.5℃ ,P 86次 /分 ,BP110 /70mmHg,心肺腹未见异常。左臀部坐骨结节外上 5cm处可见 4cm× 4cm大小红肿区 ,其中心可见 1.8cm长陈旧性疤痕 ,压痛 ,疤痕下方可扪及波动感。骨盆X线片未见异常。在局麻下行局部切开 ,引流出黄色混浊脓液约 30ml,距皮肤2cm处取出陈旧木条 ,直径约 0 .8cm ,长约 1.5cm ,冲洗脓腔后 ,放置橡皮条引流。术后自引流条引出大量淡黄色液 ,6小时达 12 0 0ml。因膀胱无尿液排出 ,置尿管后 ,自尿管注入美蓝溶液 4…     

大网膜颅内移植治愈顽固性枕骨骨髓炎1例

［病例］男，35岁。因右枕部反复流脓近10年于1996年1月收入院。体检：右枕可见1．0cm×1．8cm皮肤瘘道口，有黄色、粘稠恶臭脓液排出（脓液培养为链球菌）。头颅正侧位片示枕骨增厚，多个大小不等的骨质破坏区伴有硬化带及小死骨形成，从漏口注入Isovist后摄片见枕骨内板前方有一约6cm×10cm显影区，厚度约2～3cm；头颅CT示枕部硬脑膜增厚，硬膜外积脓积气，左侧较著，范围约6cm×10cm×2cm。诊断：顽固性枕骨骨髓炎伴广泛硬膜外脓肿及窦道形成。治疗：手术分头、腹两组同时进行。第1组经上腹部左分正中切口入腹，按层切开，先断离网膜与…     

肛门脓肿的手术治疗

本文为近2年收治了肛门脓肿病人200例,分别采用两种方法治疗。第1种方法是距肛缘2．5cm绕肛门弧形切开脓肿部,由括约肌间进入脓腔,待炎症局限形成肛瘘后二期行括约肌保留术;第2种方法是距肛缘0．5～1．0cm弧形切开皮肤,在肛管皮下进入脓腔,保留括约肌术。由于治疗方法不同,收到了不同的治疗效果,现报告如下。     

1例腹膜后脓肿误诊17年报道

1临床资料戴光泰,男,58岁,农民,家住吉安县固江镇沿江村委会,1986年起出现左臀部脓肿,在我院门诊作脓肿切开引流术,术后10d症状消失,以后每隔1～2年在相同部位发生脓肿1次,每次均用局部切开引流或保守治疗,症状消失。2003年1月23日,左臀部脓肿再次发生,合并发热,疼痛,右下肢活动受限。于2003年2月3日入我院治疗,接诊医生作局部切开引流术,术后每日换药均见脓腔内有大量粘稠脓液。于2月7日作病案讨论,经上级医生检查发现右髂腹股沟处见一13cm×3cm包块,质软,挤压包块时,在切开引流的脓腔的右上方有脓液流出,并发现一瘘道穿过左骶骨孔,深不可…     

高压电烧伤并发腰椎骨折一例报告

患者 ,男 ,38岁。因左肩背部、臀部电烧伤伴左侧腰背部胀痛 1天拟“左肩背部、臀部电烧伤”于1 999年 1月 8日入院。述在修理 60 0 0伏高压电三相开关时被两条火线击伤 ,当时臀部接触金属栏杆 ,瞬间被电流从约 1米高处击倒昏迷在地 ,并与电源脱离。经在场人员行“胸外挤压”后约 5分钟清醒 ,感伤口剧痛及左腰背部胀痛。在当地医院简单处理后即车送我院。既往无特殊。入院查体 :一般良好 ,左肩背部及左臀部分别有一大小约 1 2 cm× 1 5cm和7cm× 1 0 cm深达肌层的创面 ,脊柱生理弯曲存在 ,胸 12 至腰4 椎体无压痛 ,椎旁轻压痛左腰背部压痛及…     

原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男性,33岁,因左臀部包块,伴疼痛、左下肢跛行1个月余来我院就诊。超声检查：左臀部皮下软组织内可见一不均低回声实性占位,大小约76cm×64cm ×3．4cm,形态不规则,边界尚清。彩色多普勒显示：其内可见点状血流信号,其旁可见左侧髂骨骨质破坏。超声诊断：左臀部实性占位,考虑恶性并骨骼受侵可能性大,建议行超声引导下穿刺活组织检查。     

原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男性,33岁,因左臀部包块,伴疼痛、左下肢跛行1个月余来我院就诊。超声检查：左臀部皮下软组织内可见一不均低回声实性占位,大小约76cm×64cm ×3．4cm,形态不规则,边界尚清。彩色多普勒显示：其内可见点状血流信号,其旁可见左侧髂骨骨质破坏。超声诊断：左臀部实性占位,考虑恶性并骨骼受侵可能性大,建议行超声引导下穿刺活组织检查。     

泌乳性腺瘤1例

1 临床资料 患者,女,27岁,农民,因发现右乳肿块3年,局部切开1月余入住本院.患者入院前3年无意间扪及右乳中央区乳晕深面有一约2cm×2cm包块,质中,活动,边界清,未行任何诊治.2个月前分娩后哺乳时,出现右乳肿块处及其周边区域红肿、溃烂,且自觉肿块有所长大,在当地医院诊为右乳脓肿并行切开引流术(自述术中切开后为实质性肿物,取组织活检后未缝合),3d后发现右乳包块呈进行性长大,现增至约6cm×6cm大小,并侵及皮肤,表面溃烂,来院就诊.     

窦道清除术治疗臀部脓肿32例分析

目的提高臀部脓肿的治疗水平。方法采用切开引流排脓后清除窦道的方法治疗各期脓肿病人32例，并进行观察。结果32例均获治愈，30例获得随访（随访率93．8％），平均随访时间8个月。结论切开引流排脓后清除窦道的方法治疗臀部脓肿提高了其治疗水平，缩短了治疗时间，为患者减少了痛苦。     

重建缺血性坏死的股骨头的血运方法的讨论

带蒂缝匠肌肌骨瓣 手术方法：患者在连续硬膜外麻醉下取仰卧位，垫高患侧臀部。采用Smith-Petersen切口，依次切开各层，在缝匠肌和阔筋膜张肌之间将股外侧皮神经游离后加以保护，切开关节囊并将增厚的滑膜组织切除，显露股骨颈部。在髂前上棘处用骨凿取一骨瓣，再在股骨头颈交界处开窗，凿与骨瓣大小的3．0cm×2．0cm×1．5cm带有缝匠肌和血管的骨槽，刮除股骨头内死骨及硬化骨，到达距股骨头软骨面0．5～1．0cm为止，填入部分松质骨碎块，将已游离带蒂的骨块移植于骨槽内，     

经口内途径微波切除口腔癌一例报告

患者女．57岁。一个月前无意中发现左舌旁有拇指头大小肿物生长而来诊。查体：肿物约鸡卵黄大,深在,突出口底粘膜表而约有1.0cm～1.5cm厚,表面光滑,暗紫色,质硬。位于左舌历弓下方口底部,占据舌后1／3相对处,侵犯舌约0．5cm,前缘位于口底中部1／2．外侧紧贴龈。病理回报：低分化鳞状细胞癌。左侧颌下肿大淋巴结一个2．0cm×2．0cm．质硬,活动受限。诊断：口腔鳞状细胞癌T2NMe。于1997年3月20日施行气管切开术、在颈扩消术、口腔切切除术。局麻下行气管切开,插入麻醉插管后给全麻。首先做左颈扩消术,保留胸锁乳突肌及颈内静脉稻…