第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损49例

目的:应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损。方法:根据皮肤软组织缺损部位不同,分别采用第一掌骨背桡侧或尺侧皮瓣修复,皮瓣面积1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.0cm。结果:本组49例皮瓣全部成活,随访3～24个月,拇指外形及功能满意,质地接近正常,两点分辨率5.5～8.5mm。结论:第一掌骨背逆行筋膜皮瓣成活率高,外形满意,可恢复部分感觉,简单易取,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

第一掌背逆行岛状筋膜瓣修复拇指皮肤缺损8例临床分析

拇指末节软组织缺损在临床上较为多见，往往伴有肌腱骨组织的外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。对于手部损伤，Bertelll等（1991年）、Masquclet等（1992年）提出了皮神经岛状皮瓣的概念，使手部皮肤缺损有了很多修复方法。我院2004年1月-2007年3月采用第一掌背逆行岛状筋膜瓣修复拇指末节软组织缺损伴骨外露8例，术后皮瓣成活好，疗效满意。报告如下。     

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损18例报告

1999年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,我科应用第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组共 18例 ,均为青壮年 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 6岁。所有病例均因外伤所致 ,其中挤压伤 10例 ,压砸伤 4例 ,电锯切割伤 3例 ,摩擦伤 1例 ,均有拇指不同程度的皮肤软组织缺损 ,其中指桡侧缺损 9例 ,掌侧 5例 ,尺侧 1例 ,指背 2例 ,指背皮肤缺损并发甲床完全缺如 1例 ,有15例创面有骨骼或肌腱外露 ,5例并发有拇指末节骨折 ,1例并发拇长伸肌腱断裂 ,8例并发有多指损伤。软组织缺损面积…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

手外伤后或手指疤痕屈曲挛缩松解可出现手指近中节掌侧软组织缺损。从 1997年 7月至 2 0 0 0年4月 ,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指近中节掌侧软组织缺损 7例 10指 ,经 6月～ 3年的随访 ,取得满意的临床效果。现报告如下 :1　应用解剖第 2、3、4掌背动脉 ,有掌深弓近侧后穿支经相应掌骨间隙穿骨间肌至手背与腕背动脉网交通支吻合而成 ,沿途发出分支营养肌腱和掌骨。其远端借前穿支连于指掌侧总动脉 ,和其分支间有恒定的吻合支相连 ,此吻合支距指蹼缘为 (14.2± 3.2 )ｍｍ。掌背动脉在走行中主要在远、近侧轴点处各发出 1条较粗大的皮支 ,…     

吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:探讨吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法:对21例拇指指端指腹缺损,行吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以感觉再训练。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访10个月,感觉恢复S5为12指,S4为5指,S3为4指;皮瓣两点辨别觉正常为15指,减退为6指。结论:应用吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,术后积级进行感觉再训练,是促进皮瓣感觉功能恢复的有效方法。     

第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损

从2000年10月至2004年，我科应用第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指指腹、指背、指端皮肤缺损14例，术后皮瓣全部成活，重建拇指外形．功能恢复满意．报告如下。     

第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

我们在修复拇指皮肤缺损时，拇指背侧缺损可用示指背侧岛状皮瓣修复；腹侧缺损可用邻指皮瓣修复，但对于拇指桡侧皮肤缺损上述两皮瓣均有不足之处。故在复习解剖之基础上设计了一种新型皮瓣——第一掌骨逆行筋膜皮瓣，此皮瓣特别适合于修复拇指桡侧的皮肤缺损。自1999年4月～2002年10月我科共用此皮瓣修复5例次拇指皮肤缺损，收到良好效果，现报告如下。     

第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法做好术前准备,在右臂丛麻醉下行右拇指岛状皮瓣修复术,右拇长伸肌腱移植术。结果患者术后经抗炎活血等治疗,病情恢复良好,术后一周开始手部功能锻炼,患者对疗效满意。结论第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损经实践证明切实可行,值得临床推广应用。     

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

目的观察应用第1掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损的临床效果。方法对7例拇指及虎口软组织缺损患者,以其第1掌背动脉为蒂,于示指及中指背侧切取皮瓣转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况。结果除1例皮瓣远端0.3cm大小坏死外,其余均全部成活。患手功能及外形恢复满意。结论设计以第1掌背动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损,是一种较简便有效的修复方法。     

第一掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行修复示指创面缺损临床体会

目的:探讨第一掌背动脉逆行皮瓣修复示指皮肤缺损的手术方法及效果。方法:2009年6月至2012年3月对10例示指不同程度皮肤缺损的患者采用第一掌背动脉逆行皮瓣修复。结果:皮瓣全都存活,无一例坏死现象发生,其供区部位均为一期愈合,皮瓣色泽及感觉良好。术后随访3个月～2年,受区愈合良好,手指功能改善满意。结论:第一掌背动脉逆行皮瓣修复示指皮肤缺损,操作简单,效果良好,值得临床开展。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的:介绍掌背动脉逆行筋膜瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法:采用第二、第三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣分别修复手部皮肤缺损10例。皮肤缺损面积2.0cm×3.0cm-3.0cm×5.0cm。结果:10例筋膜瓣移位均成活,效果满意。结论:应用第二、三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣移植是治疗手部皮肤缺损一种简单有效的手术方法。     

拇指背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节缺损

目的:探讨以拇指背动脉、皮神经岛状皮瓣修复拇指指端缺损伴骨外露的疗效。方法:对25例拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉、皮神经岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣设计以拇指背动脉走行为轴心线,皮瓣内包含皮神经;以近节指骨近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.5 cm大小。结果:术后皮瓣全部成活,拇指长度最大限度得到保留。拇指外观满意,皮瓣质地及弹性良好,两点分辨觉为5～10 mm,拇指功能恢复良好,虎口区开大功能未受影响。结论:该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好的术式。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指部皮肤缺损临床比较多见 ,以往有许多治疗方法 ,但各有其优缺点。我院从 1996年 11月至 2 0 0 0年 11月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指复合伤 ,同时伴有皮肤缺损 11例 ,取得了良好的效果。1　临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 7 1岁 ,致伤原因 :砸伤 3例 ,挤压伤 4例 ,电创伤 2例 ,电烧伤 2例。受伤至手术时间最短时间 1小时 ,最长半年。急症手术 8例 ,择期手术 3例。其中 :食指 6例 ,中指 4例 ,环指 1例。指掌侧近中节皮肤缺损 6例 ,指背侧近中节皮肤缺损 5例。伴有屈伸肌腱断裂 4例 ,伴有指神经血管损伤 2例 …     

吻合第二掌背动脉的改良食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的 探讨吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的治疗效果。方法 用吻合第二掌背动脉的带血管神经蒂的食指背岛状皮瓣修复7例7个拇指的皮肤缺损。结果 7例皮瓣全部成活,随访4～12个月,皮瓣质地、血供良好。拇指外形、感觉满意。结论 吻合第二掌背动脉的食指背岛状皮瓣是修复拇指较大面积皮肤缺损的好方法。     

第二掌骨背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第二掌骨背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的方法及临床应用价值。方法19例拇指软组织缺损患者,其中拇指背侧软组织缺损8例,拇指掌侧皮肤缺损11例,利用扇形血管神经筋膜蒂的第二掌指背岛状筋膜皮瓣进行修复。其中急诊手术5例,急诊延迟手术14例。结果19例皮瓣全部成活,其中15例经10—36个月随访恢复良好,4例尚在随访中。结论宽阔的筋膜蒂血运丰富,岛状瓣呈扇形旋转幅度较大,不产生扭转,成活率高,术后皮肤感觉恢复较佳。     

拇指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨拇指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效。方法 采用拇指指根岛状皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损创面30例。结果 30例皮瓣均成活，术后随访6～36个月，平均20个月。皮瓣血运、质地、弹性良好，外观满意，拇指功能良好。结论 拇指岛状皮瓣血管皮支恒定．血供可靠，转位修复成活率高，是修复拇指软组织缺损的良好术式。     

改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织缺损合并及神经缺损

目的探讨应用改良第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指软组织及神经缺损的皮瓣存活优良率和感觉重建的临床效果。方法 2012年6月至2014年10月应用带桡神经浅支转位的第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示指掌侧皮肤缺损27例,术后全部随访3个月~2 a,观察皮瓣出现远端坏死、血管危像的频率及感觉恢复的差异进行分析。结果修复后27例皮瓣、供区游离植皮全部存活,随访皮瓣外观良好、质地佳、感觉恢复满意,皮瓣静止两点辨别觉8~10.2 mm,平均9 mm。结论第一掌背动脉逆行岛状筋膜瓣对于合并肌腱外露的示指软组织缺损,皮瓣易切取,血供稳定,对肢体损伤小,可缩短病人康复时间。     

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。2009年10月～2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下。     

逆行掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损41例

目的探讨逆行掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析我院2005年3月至2011年11月利用逆行掌背动脉岛状皮瓣修复手指近中节皮肤软组织缺损41例46指,其中近节33指,中节13指。结果本组41例46指,术后皮瓣全部成活,皮瓣颜色、厚度与受区皮肤一致,手指外形及功能恢复好。结论逆行掌背动脉岛状皮瓣是修复手指近中节小面积皮肤缺损较好的方法之一。