多发原发性恶性肿瘤的超声诊断三例报告

1临床资料例1,女,38岁.胃癌术后18个月自觉右侧颈部有肿块.入院体格检查发现右甲状腺肿大、有结节感,右侧颈前区可触及多个大小不等的肿块,活动度差.左侧颈部及左甲状腺触诊正常.临床诊断:(1)右侧甲状腺腺瘤;(2)右侧颈部淋巴结肿大,来源于胃癌转移可能.超声检查发现右甲状腺下极有一大小约32 mm×17 mm×24 mm的实性偏低回声团块,累及峡部;肿块外形不规则,呈轻度分叶状,内部回声不均匀.右侧颈前区尚可见多个肿大的淋巴结,呈圆形或椭圆形,其内部结构回声与甲状腺右叶占位灶相似,血供丰富(图1A).左甲状腺中部可见大小约15 mm×13 mm囊实昆合性包块,境界清晰(图1B).超声诊断:(1)右侧甲状腺实性肿瘤,腺癌倾向;(2)右颈部淋巴结肿大,系右侧甲状腺腺癌转移所致;(3)左侧甲状腺腺瘤囊性变.手术病理诊断:右侧甲状腺腺癌伴右颈部淋巴结转移,左侧甲状腺腺瘤.     

核素多时相采集诊断甲状腺恶性肿瘤术后复发1例

1　病历报告　男 ,37岁 ,1994年在外地医院行左叶甲状腺癌切除术 ,术后 2 0d曾做99TcmO4 甲状腺显像 ,结果为“甲状腺右叶略增大 ,摄99Tcm 功能增强” .因右颈部包块 5a ,来我院诊治 ,体检于右侧颈部触及一包块 ,约 7cm× 5cm ,质地中等 ,随吞咽上下移动 ,与周围组织无明显粘连 ,左侧未触及甲状腺 ,颈部浅表淋巴结无肿大 ,胸腹 (- ) .T3 :1.5 μg·L-1,T4:6 6 μg·L-1,TSH :4 .2mU·L-1,TmAb :5 % ,TgAb :6 % .甲状腺B超示“右侧甲状腺腺瘤 ,甲状腺癌不除外” .为了解和诊断甲状腺右叶肿块性质 ,进行甲状腺核素显像 .采用美国GE公…     

隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例

患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗.     

超声诊断甲状腺癌合并颈内静脉癌栓1例

<正>患者,女,75岁,发现颈部包块15余年,逐渐增大,近因包块突然肿大,头痛、头晕,呼吸困难来本院就诊。门诊以颈部包块收治入院。查体:颈部不对称,甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺右叶可触及6 cm×3cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,表面光滑,无压痛,活动度尚可,余区比右叶质地略硬。颈前区、胸锁乳突肌旁可触及多个肿大淋巴结。彩超     

一侧甲状腺组织先天缺如一例

女性患者，36岁，本院护士，因颈部包块七年，近二年逐渐增大，局部轻度压痛。就诊时以甲状腺囊肿；甲状舌管囊肿收住人院治疗。入院检查：一般情况良好。全身表浅淋巴结无肿大。头颅五官无畸型。右侧颈部轻度隆起，无颈静脉怒张及颈动脉搏动，气管居中。有颈部可触及约scmX4cmX3cm大小包块，质中度硬，边缘清与周围组织无粘连，随吞咽上下移动。甲状软骨上正中可触及约3cmX2cmX1cm大小包块，不活动，有轻度触痛。心肺（－），腹部（一人实验室检查：血清T32．6μg／dl，T4140Pg／dl颈部“B”超检查：颈前结节性质待查；左侧甲状腺萎缩…     

甲状腺腺瘤并发骨化一例

患者,女,43岁。10年前无意中发现颈右部有一蚕豆大小肿物,未治疗,肿物渐大。经检查右侧甲状腺肿大,给予注碘剂二次,无效,自觉颈部不适,时有气短,心悸,原颈部肿物增大,而入院。生命体征如常,无突眼症。右侧甲状腺大,下极处,触及3×3 cm圆形包块。轻压痛,质硬,边清,表面光滑,随吞咽动作上下移动。颈部淋巴结无肿大。其它无异见,术前诊断:右侧甲状腺腺瘤。     

诚邀同道参加“气体信号分子硫化氢的基础和临床研究”全国学术研讨会

1 病历报告 [例1]患者，女，47岁。因右下腹部胀痛20天，并触及包块伴消瘦入院。入院前B超检查提示：右下腹阑尾区肠管壁增厚，伴周围肿大淋巴结，腹部CT提示：回肠末端及部分结肠肠壁增厚，伴周围淋巴结肿大。既往史：1980年做阑尾切除术，无服用非甾体类药物史。体检：右下腹触及6cm×3cm包块，质地中等，表面光滑，边界清，不活动，压痛（＋）。     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁.无意中发现左颈部无痛性包块就诊.高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像显示:该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1.8 cm×1.3 cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:甲状腺癌(左侧叶)并左颈部淋巴结转移.手术病理结果:甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4/7癌转移.     

腔镜下甲状腺右叶次全切除＋峡部切除一例报告

鄂尔多斯市中心医院普外科于2013年11月收治甲状腺良性肿物1例成功行腔镜手术治疗,取得满意疗效。现报道如下。患者,女性,15岁。因＂发现颈部肿物1月余＂入院,无不适症状。在当地医院超声检查提示：右侧甲状腺混合性包块,欲手术来我院。入院查体：甲状腺右叶Ⅱ度肿大,下极可触及大小约4 cm×3 cm肿块,质地较硬,界清,有轻压痛,随吞咽上下移动。左叶甲状腺正常大小,未及肿块,余全身体格检查无特殊。     

乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,63岁。1月前无意中发现右侧乳腺内下象限处有一肿物,约鸡蛋黄大小,无红、肿、热、痛及其它不适,无高热。查体：体温36～36.2℃,右乳内下距乳头2cm处可触及约3×2cm大小肿物,质硬,界欠清,活动不良,右乳头无凹陷及溢液,无卫星结节及酒窝症。右腋下可触及一肿大淋巴结,大小约1×1cm。彩超：双乳形态轮廓正常,左侧腺体组织回声正常,未见增厚,乳腺导管未见扩张。右侧乳腺腺体回声不均匀,内下象限腺体内见一大小约3.2×1.97cm不规则低回声,边界不清,内及周边见丰富血流信号,RI：0.82。右侧腋下见几个淋巴结回声,较大约1.3×1.0cm,圆形,皮髓质界限不清晰,内见丰富血流信号。超声提示：右乳实性包块（考虑癌）,右腋下淋巴结肿大。胸部CY：心肺膈未见异常。心电图正常。血常规正常,CEA 6.06ng/mL;CA153II 7.69U/mL。     

颌下腺原发性肌上皮癌1例

患者,男,25岁,因右颌下无痛性包块3个月余于2014年6月13日入院。专科检查：颌面部观左右基本对称,右颌下区可见轻度肿胀,表皮完整不红,皮温不高,可触及一约4 cm ×3 cm大小的包块,边界清楚,与周围组织无明显粘连,基底不活动,触压痛不明显。张口、咬合无异常,口内颌下腺导管开口处无红肿,未见异常分泌物,口内牙齿及口腔黏膜未见明显异常。右侧颈部可触及一约1．5 cm ×1 cm大小的肿大淋巴结,余区域淋巴结未触及明显肿大。本院颌面部CT示：双侧颌下及颈部多发结节及肿块,肿瘤位于右侧下颌骨后侧下颌下腺前缘（图1）,考虑为肿大淋巴结（肿瘤？）。本院胸片示：双肺、心膈未见明显异常。临床诊断：右颌下肿物待查。患者入院后,完善各项常规术前检查,排除手术禁忌证,于全麻下行“右颌下腺及肿物扩大切除术＋右侧肩甲舌骨上颈淋巴清扫术”,术后病理见瘤细胞呈巢团状排列,核分裂多见（图2）。（右侧颌下腺）结合免疫组化结果,考虑为肌上皮癌,另送检“颈深上淋巴结”5枚均见癌转移。免疫组化结果：S－100（＋）、SMA （局灶＋）、EMA（弱＋）、NSE （＋）、CD56（＋）、CKP（－）、LCA（－）、CD3（－）、CD20（－）、CD43（－）、TTF－1（－）、GFAP （－）。术后切口一期愈合,后转入我院肿瘤科行化疗,术后随访1年,无复发。     

颈部髓外浆细胞瘤1例

颈部髓外浆细胞瘤罕见，我院收治1例，现报告如下：杨某某，男性，47岁，教师，住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm，表面无红肿，不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体：T37℃，颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满，表面皮肤无红肿，扪及约4cm×4cm，质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定，无压痛或波动器，不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及，甲状腺不肿大，心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性，CEA及CA_(50)正常范围，B超右锁骨上实质包块，肝脾正常，胸片心肺正常，     

甲状腺结核1例报告

<正> 患男,54岁,发现颈部包块10年,增大伴胀痛10d就诊。病后无发热、咳嗽、盗汗,否认结核病史。查体:T36.9℃,P88次/min,BP12/8kPa,一般情况好,左颈部淋巴结肿大,气管稍右移,甲状腺左叶可触及4cm×3cm圆形包块,质硬,活动度差,心肺(-)。B超:左侧甲状腺内后方可探及13.4mm×17.7mm及41.3mm×23.1mm两个混合性光团,周边为强光点回声,其后声影明显;提示:左叶甲状腺腺瘤并出血坏死。胸片正常。颈部正侧吸气位平片示:气管右移。C_5及C_7处显示软组织包块伴有广泛钙化,肿块约5cm×5cm大小。甲状腺扫描:左叶上极、中段冷结节;CEA300ng/L;入院诊断:甲状腺腺瘤伴出血。     

右侧喉不返神经一例

1 临床资料女,55岁,因“发现颈前区肿物5年”于2013年5月31日入住上海市第六人民医院金山分院普外科.患者无任何自觉症状.入院查体右侧甲状腺中部可触及2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上下移动.影像学检查B超提示：右侧甲状腺多发实质性占位.颈部CT平扫及增强提示：右侧甲状腺腺瘤;进一步阅片发现,右锁骨下动脉存在解剖异常,其直接从主动脉弓发出,经食管后方穿过纵隔,头臂干缺失（图1）.     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

乳腺小管癌一例

患者 女性,33岁.发现右乳腺包块2个月.查体;右乳腺外上象限可触及一包块,大小1.8×1×1 cm,界限欠清,质较硬,同侧腋窝淋巴结未扪及肿大,经穿刺细胞学检查提示:乳腺腺癌.即行乳腺改良根治术切除.     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

甲状腺原发性恶性淋巴瘤较为罕见,本文报告一例。 患者男,38岁,农民,已婚。住院号156732。1987年7月2日因颈部右侧无痛性肿块半个月就诊。体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大。颈前右侧触及一肿块,约4×3×2.5cm大小,质硬、表面欠光滑、无压痛和随吞咽上下活动。颈部无触及肿大淋巴结,患者无声音嘶哑。胸透(一)。B超检查:甲状腺右叶下极见一边缘不规则实质性低回声团块5×4×     

乳腺硬化性淋巴细胞小叶炎超声误诊1例

患者女,61岁,患糖尿病30余年.发现右乳腺包块2月余,门诊以"右乳腺包块"收入院.体格检查:双乳外观对称,右乳腺外上象限可触及一约5cm×4cm肿块,质硬,活动度好,轻触痛.左乳房未及明确包块,双侧腋下未及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺外上象限见范围约4.5cm×1.2cm的低回声(图1),形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声衰减,腺体后方胸大肌显示不清,彩色多普勒血流显像未见彩色血流信号(图2).超声提示:右侧乳腺实性肿物(恶性可能大).     

巨大甲状腺肿伴气管移位手术麻醉1例

1 病例资料 患者,女,46岁.以颈部逐渐肿大2年、平卧时呼吸困难1个月入院,诊断为结节性甲状腺肿,拟全麻下行甲状腺次全切除术.术前心肺及实验室检查无异常.查体见颈部巨大包块,呈弥漫性肿大,气管明显偏向右侧.X线片显示:左侧甲状腺肿大,气管受压,且向右侧移位1.5-2cm;CT报告:左甲状腺约10cm×8.2cm×6cm大小,气管右侧偏移,管腔变窄.     

甲状腺透明细胞癌1例

1临床资料女，71岁。发现颈部无痛性包块1个月入院。包块开始约蚕豆大小，1个月来迅速增大至拳头大小，无怕热、心悸、气促及呼吸困难。查体：体温36.8℃，右侧甲状腺可触及多个结节状包块，其中两个包块较大，约4cm×3cm×3cm，其余结节质硬，无压痛、表面不光滑、活动度差，边界不清。甲状腺上、下极未闻及血管杂音，浅表淋巴结未触及。甲状腺、肝肾功能、电解质检查正常。B超检查示①右侧结节性甲状腺肿并出血；②肝、胆、脾、胰、双肾及肾上腺未见异常。胸片示双肺野、肺门多发性转移灶。于1999年11月行手术治疗。术中见右侧甲状腺肿大…