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1临床资料例1,女,38岁.胃癌术后18个月自觉右侧颈部有肿块.入院体格检查发现右甲状腺肿大、有结节感,右侧颈前区可触及多个大小不等的肿块,活动度差.左侧颈部及左甲状腺触诊正常.临床诊断:(1)右侧甲状腺腺瘤;(2)右侧颈部淋巴结肿大,来源于胃癌转移可能.超声检查发现右甲状腺下极有一大小约32 mm×17 mm×24 mm的实性偏低回声团块,累及峡部;肿块外形不规则,呈轻度分叶状,内部回声不均匀.右侧颈前区尚可见多个肿大的淋巴结,呈圆形或椭圆形,其内部结构回声与甲状腺右叶占位灶相似,血供丰富(图1A).左甲状腺中部可见大小约15 mm×13 mm囊实昆合性包块,境界清晰(图1B).超声诊断:(1)右侧甲状腺实性肿瘤,腺癌倾向;(2)右颈部淋巴结肿大,系右侧甲状腺腺癌转移所致;(3)左侧甲状腺腺瘤囊性变.手术病理诊断:右侧甲状腺腺癌伴右颈部淋巴结转移,左侧甲状腺腺瘤. 相似文献
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核素多时相采集诊断甲状腺恶性肿瘤术后复发1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 病历报告 男 ,37岁 ,1994年在外地医院行左叶甲状腺癌切除术 ,术后 2 0d曾做99TcmO4 甲状腺显像 ,结果为“甲状腺右叶略增大 ,摄99Tcm 功能增强” .因右颈部包块 5a ,来我院诊治 ,体检于右侧颈部触及一包块 ,约 7cm× 5cm ,质地中等 ,随吞咽上下移动 ,与周围组织无明显粘连 ,左侧未触及甲状腺 ,颈部浅表淋巴结无肿大 ,胸腹 (- ) .T3 :1.5 μg·L-1,T4:6 6 μg·L-1,TSH :4 .2mU·L-1,TmAb :5 % ,TgAb :6 % .甲状腺B超示“右侧甲状腺腺瘤 ,甲状腺癌不除外” .为了解和诊断甲状腺右叶肿块性质 ,进行甲状腺核素显像 .采用美国GE公… 相似文献
3.
隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗. 相似文献
4.
<正>患者,女,75岁,发现颈部包块15余年,逐渐增大,近因包块突然肿大,头痛、头晕,呼吸困难来本院就诊。门诊以颈部包块收治入院。查体:颈部不对称,甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺右叶可触及6 cm×3cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,表面光滑,无压痛,活动度尚可,余区比右叶质地略硬。颈前区、胸锁乳突肌旁可触及多个肿大淋巴结。彩超 相似文献
5.
女性患者,36岁,本院护士,因颈部包块七年,近二年逐渐增大,局部轻度压痛。就诊时以甲状腺囊肿;甲状舌管囊肿收住人院治疗。入院检查:一般情况良好。全身表浅淋巴结无肿大。头颅五官无畸型。右侧颈部轻度隆起,无颈静脉怒张及颈动脉搏动,气管居中。有颈部可触及约scmX4cmX3cm大小包块,质中度硬,边缘清与周围组织无粘连,随吞咽上下移动。甲状软骨上正中可触及约3cmX2cmX1cm大小包块,不活动,有轻度触痛。心肺(-),腹部(一人实验室检查:血清T32.6μg/dl,T4140Pg/dl颈部“B”超检查:颈前结节性质待查;左侧甲状腺萎缩… 相似文献
6.
患者,女,43岁。10年前无意中发现颈右部有一蚕豆大小肿物,未治疗,肿物渐大。经检查右侧甲状腺肿大,给予注碘剂二次,无效,自觉颈部不适,时有气短,心悸,原颈部肿物增大,而入院。生命体征如常,无突眼症。右侧甲状腺大,下极处,触及3×3 cm圆形包块。轻压痛,质硬,边清,表面光滑,随吞咽动作上下移动。颈部淋巴结无肿大。其它无异见,术前诊断:右侧甲状腺腺瘤。 相似文献
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1 病历报告
[例1]患者,女,47岁。因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院。入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大。既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史。体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+)。 相似文献
8.
病儿,女,8岁.无意中发现左颈部无痛性包块就诊.高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像显示:该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1.8 cm×1.3 cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:甲状腺癌(左侧叶)并左颈部淋巴结转移.手术病理结果:甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4/7癌转移. 相似文献
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患者女性,63岁。1月前无意中发现右侧乳腺内下象限处有一肿物,约鸡蛋黄大小,无红、肿、热、痛及其它不适,无高热。查体:体温36~36.2℃,右乳内下距乳头2cm处可触及约3×2cm大小肿物,质硬,界欠清,活动不良,右乳头无凹陷及溢液,无卫星结节及酒窝症。右腋下可触及一肿大淋巴结,大小约1×1cm。彩超:双乳形态轮廓正常,左侧腺体组织回声正常,未见增厚,乳腺导管未见扩张。右侧乳腺腺体回声不均匀,内下象限腺体内见一大小约3.2×1.97cm不规则低回声,边界不清,内及周边见丰富血流信号,RI:0.82。右侧腋下见几个淋巴结回声,较大约1.3×1.0cm,圆形,皮髓质界限不清晰,内见丰富血流信号。超声提示:右乳实性包块(考虑癌),右腋下淋巴结肿大。胸部CY:心肺膈未见异常。心电图正常。血常规正常,CEA 6.06ng/mL;CA153II 7.69U/mL。 相似文献
11.
患者,男,25岁,因右颌下无痛性包块3个月余于2014年6月13日入院。专科检查:颌面部观左右基本对称,右颌下区可见轻度肿胀,表皮完整不红,皮温不高,可触及一约4 cm ×3 cm大小的包块,边界清楚,与周围组织无明显粘连,基底不活动,触压痛不明显。张口、咬合无异常,口内颌下腺导管开口处无红肿,未见异常分泌物,口内牙齿及口腔黏膜未见明显异常。右侧颈部可触及一约1.5 cm ×1 cm大小的肿大淋巴结,余区域淋巴结未触及明显肿大。本院颌面部CT示:双侧颌下及颈部多发结节及肿块,肿瘤位于右侧下颌骨后侧下颌下腺前缘(图1),考虑为肿大淋巴结(肿瘤?)。本院胸片示:双肺、心膈未见明显异常。临床诊断:右颌下肿物待查。患者入院后,完善各项常规术前检查,排除手术禁忌证,于全麻下行“右颌下腺及肿物扩大切除术+右侧肩甲舌骨上颈淋巴清扫术”,术后病理见瘤细胞呈巢团状排列,核分裂多见(图2)。(右侧颌下腺)结合免疫组化结果,考虑为肌上皮癌,另送检“颈深上淋巴结”5枚均见癌转移。免疫组化结果:S-100(+)、SMA (局灶+)、EMA(弱+)、NSE (+)、CD56(+)、CKP(-)、LCA(-)、CD3(-)、CD20(-)、CD43(-)、TTF-1(-)、GFAP (-)。术后切口一期愈合,后转入我院肿瘤科行化疗,术后随访1年,无复发。 相似文献
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颈部髓外浆细胞瘤罕见,我院收治1例,现报告如下:杨某某,男性,47岁,教师,住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm,表面无红肿,不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体:T37℃,颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满,表面皮肤无红肿,扪及约4cm×4cm,质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定,无压痛或波动器,不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及,甲状腺不肿大,心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性,CEA及CA_(50)正常范围,B超右锁骨上实质包块,肝脾正常,胸片心肺正常, 相似文献
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<正> 患男,54岁,发现颈部包块10年,增大伴胀痛10d就诊。病后无发热、咳嗽、盗汗,否认结核病史。查体:T36.9℃,P88次/min,BP12/8kPa,一般情况好,左颈部淋巴结肿大,气管稍右移,甲状腺左叶可触及4cm×3cm圆形包块,质硬,活动度差,心肺(-)。B超:左侧甲状腺内后方可探及13.4mm×17.7mm及41.3mm×23.1mm两个混合性光团,周边为强光点回声,其后声影明显;提示:左叶甲状腺腺瘤并出血坏死。胸片正常。颈部正侧吸气位平片示:气管右移。C_5及C_7处显示软组织包块伴有广泛钙化,肿块约5cm×5cm大小。甲状腺扫描:左叶上极、中段冷结节;CEA300ng/L;入院诊断:甲状腺腺瘤伴出血。 相似文献
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患者,女,27岁,因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块,伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤,约1周后包块疼痛,在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大,抗生素治疗无效,约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块,伴消瘦,体质量减轻10kg,既往无特殊病史。查体:T37.7℃。皮肤巩膜无黄染,左颈中部扪及2cm×2cm包块,质硬、光滑、活动差、无压痛, 相似文献
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甲状腺原发性恶性淋巴瘤较为罕见,本文报告一例。 患者男,38岁,农民,已婚。住院号156732。1987年7月2日因颈部右侧无痛性肿块半个月就诊。体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大。颈前右侧触及一肿块,约4×3×2.5cm大小,质硬、表面欠光滑、无压痛和随吞咽上下活动。颈部无触及肿大淋巴结,患者无声音嘶哑。胸透(一)。B超检查:甲状腺右叶下极见一边缘不规则实质性低回声团块5×4× 相似文献
18.
患者女,61岁,患糖尿病30余年.发现右乳腺包块2月余,门诊以"右乳腺包块"收入院.体格检查:双乳外观对称,右乳腺外上象限可触及一约5cm×4cm肿块,质硬,活动度好,轻触痛.左乳房未及明确包块,双侧腋下未及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺外上象限见范围约4.5cm×1.2cm的低回声(图1),形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声衰减,腺体后方胸大肌显示不清,彩色多普勒血流显像未见彩色血流信号(图2).超声提示:右侧乳腺实性肿物(恶性可能大). 相似文献
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1 病例资料 患者,女,46岁.以颈部逐渐肿大2年、平卧时呼吸困难1个月入院,诊断为结节性甲状腺肿,拟全麻下行甲状腺次全切除术.术前心肺及实验室检查无异常.查体见颈部巨大包块,呈弥漫性肿大,气管明显偏向右侧.X线片显示:左侧甲状腺肿大,气管受压,且向右侧移位1.5-2cm;CT报告:左甲状腺约10cm×8.2cm×6cm大小,气管右侧偏移,管腔变窄. 相似文献
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1临床资料女,71岁。发现颈部无痛性包块1个月入院。包块开始约蚕豆大小,1个月来迅速增大至拳头大小,无怕热、心悸、气促及呼吸困难。查体:体温36.8℃,右侧甲状腺可触及多个结节状包块,其中两个包块较大,约4cm×3cm×3cm,其余结节质硬,无压痛、表面不光滑、活动度差,边界不清。甲状腺上、下极未闻及血管杂音,浅表淋巴结未触及。甲状腺、肝肾功能、电解质检查正常。B超检查示①右侧结节性甲状腺肿并出血;②肝、胆、脾、胰、双肾及肾上腺未见异常。胸片示双肺野、肺门多发性转移灶。于1999年11月行手术治疗。术中见右侧甲状腺肿大… 相似文献