新生儿经皮胆红素测定的相关研究

目的 评价经皮胆红素测定(TCB)诊断新生儿高胆红素血症的临床应用价值及局限性.方法 采集128例足月黄疸儿及76例早产黄疸儿的TCB值和血清胆红素(SBR)值,并对两者进行相关分析.结果 早产儿的TCB值与SBR值无显著相关(r=0.219,P>0.05);而足月儿的TCB值与SBR值之间呈正相关(r=0.129,P<0.05).将足月儿血清胆红素以290.7 umol/L为界分两组,血清胆红素<290.7 umol/L时,TCB与血清胆红素值相关性较高(r=0.312,P<0.01);血清胆红素>290.7 umol/L时,TCB值与SBR值相关性降低(r=0.355,P<0.05). 结论 早产儿应用经皮胆红素测定监测高胆红素血症时应慎重,足月儿轻、中度黄疸可应用经皮胆红素测定监测高胆红素血症,对于重度黄疸应以血清胆红素为准.     

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达最深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.     

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸中的临床应用价值

目的探讨新生儿黄疸患儿经皮测胆红素与血清检测胆红素含量的关系。方法随机选择100例黄疸患儿，其中生理性黄疸52例（n=52），病理性黄疸48例（n=48），于不同时期分别用经皮测胆仪和静脉采血法测胆红素含量进行比较，并分析其相关性。结果经皮测胆红素值（TCB）与血清胆红素（SB）之间有良好的相关关系。结论经皮测胆红素方法简便易行，但受一定因素影响，血清检测胆红素结果准确，但不便反复动态观察。经皮检测在新生儿黄疸中作为筛矗及动态观察是一可靠的方法．值得临床推广。     

脐血胆红素早期预测新生儿病理性黄疸的价值

目的：探讨脐血微量胆红素早期预测新生儿病理性黄疸的意义，方法：对130例足月新生儿采用脐血微量胆红素测定及经皮测胆红素测定（TCB），了解两者的相关性，并每日用TCB动态监测胆红素变化，在黄疸高山箕鹞 股静脉血进行血清胆红素测定以了解黄疸程度。结果：脐血胆红素与TCB呈正的直线相关（P＜0．01）。当脐血胆红素＜20μmol/L时，病理性黄疸发生率为0；当脐血胆红素21－34μmol/L时，黄疸发生率为32．84％，当脐血胆红素＞35μmol/L时，黄疸发生率为69．23％，随着脐血胆红素浓度增加，亲手儿病理性黄疸的发生率相应增加，结论：脐血胆红素测定能够早期预测新生儿病理性黄疸，并为早期诊断和治疗提供可靠依据。     

经皮测胆红素仪在新生儿黄疸的临床应用

应用日本产经皮测胆仪101型对100例新生儿进行血清胆红素测定,同时经静脉取血应用凡登白法测定血清胆红素浓度。结果发现,TCB读数与血清总胆红素浓度间呈线性相关(r=0.89,P<0.01)。因此在测定得知TCB读数后,经查线性相关图即可得知相应的血清总胆红素含量,从而可对新生儿高胆红素血症进行早期筛查及监测,及时指导临床治疗。     

经皮黄疸仪测定部位的优化选择

目的 评价经皮胆红素各测定部位与血清总胆红素的相关性,选择更具代表性的测定部位.方法 分别测定124例新生儿两眉弓连线中点、胸骨第二肋间正中、脐与剑突连线中点及前胫骨正中点的经皮胆红素及血清总胆红素浓度.结果 新生儿两眉弓连线中点、胸骨第二肋间正中、脐与剑突连线中点、前胫骨正中点的经皮胆红素与血清总胆红素均呈线性相关(r=0.955,P＜0.001;r=0.965,P＜0.001;r=0.814,P＜0.005;r=0.704,P＜0.001).胸骨第二肋间正中部位的经皮胆红素与血清总胆红素关联性最大(决定系数R2=0.931).结论 新生儿经皮胆红素首次测定部位应首选胸骨第二肋间正中.     

不同型号经皮测胆红素和血清胆红素换算关系的探讨

目的：探讨不同型号经皮测胆红素仪在新生儿黄疸监测中的运用。方法：对笔者所在医院母婴同室及新生儿病区随机选择76例不同程度黄疸的新生儿分别使用日本进口minaolta101型TCB（Jm-101）和102型（Jm-102）的测定结果与相应的血清胆红素进行统计分析。结果：Jm-101和Jm-102与血清胆红素均呈良好线性正相关（r1=0.895 8,r2=0.901 5,P均〈0.01）。以Jm-102的相关性更好,但两条曲线并不完全一样,即在同一血清胆红素水平时用不同型号的TCB测定结果不同,其差值在5μ以上。结论：经皮胆红素测定具有无创伤、可重复、操作简便等特点,有较好的临床推广实用价值,但不同型号的经皮胆红素测定与血清胆红素存在不同的换算曲线,因此临床上不能混用,以免误导。     

经皮测黄疸与高胆红素血症的相关性研究

目的评价经皮胆红素测定诊断新生儿高胆红素血症的价值。方法对60例新生儿测血清胆红素值同时经皮测胆红素指数并进行统计学处理。结果经皮黄疸值与血清胆红素值存在高度正相关（r=0．989，P〈0．01）。结论经皮胆红素测定是一种无创、操作简便、结果可靠，能较好地推测血清胆红素水平，有较高的临床应用价值。     

出生1周内正常足月新生儿1168例经皮胆红素的动态监测

目的 监测出生1周内正常足月新生儿经皮测胆红素的动态变化规律.方法 选取出生1周内1168例正常足月新生儿,其父母均为本地区居民,利用经皮胆红素测试仪测定各研究对象同一部位的皮肤生后1周内不同时间点的胆红素值.结果 本组新生儿经皮测胆红素值在生后迅速上升,并于生后114 h达最高峰,均值为(265.6±91.1)μmol/L,第95百分位数值为320.7 μmol/L,随后缓慢下降.1168例新生儿中,共有511例患儿经皮测胆红素值超过220.6 μmol/L,占43.8%,入院进行光疗等干预措施者389例,其余122例患儿,经皮测胆红素值220.6～327.8 μmol/L,家属拒绝进行光疗等干预措施,但经监测无胆红素脑病发生.结论 本地区足月新生儿总胆红素峰值明显高于生理性黄疸高限.对早期新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可以有效地防止胆红素脑病的发生.     

经皮黄疸指数与微量血胆红素值的相关研究

80例足月正常新生儿出生1～13天采用经皮黄疸指数仪测黄疸指数,足跟采血测胆红素,结果,两者数值呈直线相关,2、835＋0．856X,r=0．878,P＜0．01。说明,采用经皮测黄疸指数可代替采血测胆红素。     

新生儿高未结合胆红素血症蓝光照射治疗时效关系的研究

目的探索新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗期间和停止治疗后经皮胆红素（TcB）值变化的时效关系。方法 90例非溶血高未结合胆红素血症新生儿按日龄≤7d和〉7d分为A、B组,用固定光疗装置进行蓝光治疗,24 h治疗期间及24h休息期内每2 h测定TcB值,对所测值进行绘图和统计学处理。结果连续光疗24 h后A、B组TcB下降均值分别为（142±63）μmol/L、（174±24）μmol/L,与治疗前比较,皆下降明显（P〈0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组在光疗第12小时、B组在光疗第10小时后TcB显著下降（P〈0.05）。停止光疗后24 h休息期,A、B组TcB值回升均值分别为（114±61）μmol/L、（51±22）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组14h后TCB值上升不明显（P〉0.05）。结论蓝光治疗非溶血新生儿高未结合胆红素血症疗效显著,且有一定时效性。     

胱抑素C在高胆红素血症新生儿血清中的水平变化及临床意义

目的探讨不同程度高胆红素血症患儿血清中尿酸、肌酐及胱抑素C的水平变化及其临床意义,为评价新生儿高胆红素血症肾脏损伤提供客观的临床生化指标。方法选择2011年1月至2011年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)新生儿为高胆红素血症组,根据胆红素水平分为轻度(220.6~256.5μmol/L)、中度(256.6~342.2μmol/L)和重度(≥342.2μmol/L)高胆红素血症。同时,选择同期自然分娩、足月无黄疸(日龄1-30 d)的健康新生儿作为对照组。应用常规生物化学方法分析高胆红素血症组和对照组新生儿血清中的尿酸、肌酐及胱抑素C水平,并用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果高胆红素血症组血清胱抑素C水平高于对照组(P0.01);高胆红素血症组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Spearman直线相关分析结果显示,高胆红素血症新生儿的胱抑素C水平与其血清总胆红素呈正相关(r=0.679,P=0.000);尿酸、肌酐与血清总胆红素水平无相关性(P0.05)。结论胱抑素C是反映高胆红素血症新生儿肾功能水平的重要监测指标,可辅助临床医生及时诊断,及早进行干预治疗。     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。     

用NCCLS-EP方案评价KHC3法的总胆红素检测性能

目的通过美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的EP系列方案对KHC3法在血清总胆红素检测中的总体性能进行评价,了解该方法能否满足临床需要。方法对KHC3法的精密度、线性、抗干扰能力、回收率进行测定,评价与改良J—G法的相关性。结果高低水平的平均精密度分别为CV批内=1．97％、CV批间=2．93％、CV日间=3．33％、CV总=3．88％。在（15—424）μmol／L的检测范围内,该方法的线性良好。当血清标本中的肝素≥625U／L、TG≥4．8mmol／L、Hb≥1．9g／L、VitC≥0．25g／L、EDTA—K2≥0．4g／L时,会影响测定结果。葡萄糖、枸橼酸钠对高、低值血清的TB测定均无干扰。KHC3法（Y）和改良J-G法（X）间的总胆红素测定值有很好的相关性（Y=0．861X＋2．293,r=0．999）。结论KHC3法是测定血清总胆红素浓度的一种良好方法,其灵敏度和特异性能满足常规医学实验室检测血清总胆红素的要求。     

高胆红素血症患儿血尿β2-微球蛋白测定的临床意义

目的探讨β2-微球蛋白（β2-MG）测定在新生儿高胆红素血症中的临床意义。方法测定120例足月新生儿高胆红素血症入院后24h内的胆红素、血尿β2-MG、胆红素值,肝功能及病情好转后测血,尿β2-微球蛋白、微量胆红素与正常足月新生儿生理性黄疽（对照组）对比。结果血清总胆红素在259．4～290．0LmolL时,血尿-β2-MG较对照组显著升高（P〈0．05）;血清总胆红素〉290．0LmolL时更加明显且随着血清胆红素明显增加血尿β2-MG变化更加显著。其变化与病因无显著相关性。结论高胆红素对足月新生儿肾小球,肾小管功能均有暂时性损害,对肾小管损害早于肾小球,测定尿微量蛋白可以监测高胆新生儿的肾功能变化。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。     

经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的应用

目的比较足月新生儿经皮胆红素（TCB）测定值及静脉血血清总胆红素（TSB）测定值,评价经皮胆红素测定在足月新生儿高胆红素血症筛查中的临床应用价值。方法对140例随机抽取的足月新生儿高胆红素血症患儿在治疗前进行经皮TCB测定同时测定静脉血TSB值,对二者进行直线相关分析,TCB值根据治疗方案分为8组,将各组值以配的样本t检验作统计学处理。结果两种检测结果呈直线相关（r=0.979,P〈0.01）。TCB值在〈15mg/dL水平,P〉0.05,两种检测方法差别无统计学意义;TCB值在15mg/dL及其以上水平,P〈0.05,两种检测方法差别有统计学意义。结论在TCB〈15mg/dL时,其值可代表TSB水平,当TCB≥15mg/dL时不能代表TSB水平,仅有参考价值。     

脑梗死患者血清胆红素及血脂变化的临床意义探讨

目的 观察脑梗死患者血清胆红素水平的变化，探讨其与血脂浓度变化的关系及临床意义。方法 选择脑梗死患者组64例和对照组32例，应用生化方法（全自动生化分析仪）测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白-α（Lp-α）、载脂蛋白A1（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度，并进行统计学分析。结果脑梗死患者血清TBIL、IBIL浓度显著高于对照组，有显著性差异（P〈0．01），DBIL浓度也明显高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）；血清TC、TG、LDL及ApoA浓度较对照组增高，有显著性差异（P〈0．01），HDL、ApoB浓度较对照组低，有显著性差异（P〈0．05）；Lpia浓度也较对照组升高，但无统计学意义（P〉0．05）；且血清IBIL浓度与LDL浓度呈正相关（r=0．213，P〈0．05）。结论 胆红素、血脂的异常变化与脑梗死的发生、发展有一定关系。     

间断蓝光加金双歧治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的探讨蓝光加金双歧对新生儿高胆红素血症的治疗效果,以指导临床工作。方法将196例新生儿高胆红素血症患儿随机分成两组,观察组98例,对照组98例,2组在性别、日龄、体重、黄疸病因及程度方面相比较,无显著差异,具有可比性。对照组使用肝酶诱导剂、白蛋白、茵枝黄及蓝光连续照射治疗、口服金双歧治疗。观察组使用肝酶诱导剂、白蛋白、茵枝黄及蓝光间断照射治疗、口服金双歧治疗。结果观察组患儿治疗24h后胆红素值（258.6±35.6）μmol/L,48h为（212.5±35.6）μmol/L,72h为（192.8±34.1）μmol/L,黄疸消退情况：平均每2.9天降至标准以下。与对照组相比较,24、48、72h胆红素值及退黄时间有显著性差异（t=2.73,3.73,2.71,5.94;P〈0.05）。结论间断蓝光照射加金双歧治疗新生儿高胆红素血症,效果良好。     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。