经耳道皮下径路人工耳蜗植入术

目的:探讨经耳道皮下径路爱益声人工耳蜗植入手术的可能性.方法:40例双耳重度或极重度聋患儿采用经耳道皮下径路行爱益声人工耳蜗植入,术中行电极阻抗测试和电诱发听性脑干反应,术后拍耳蜗位X线片,术后4周开机验证电极植入位置及工作情况.结果:所有患儿电极全部顺利植入耳蜗内,人工耳蜗装置工作状态正常,术后随访6个月无电极脱出或其它严重并发症发生.结论:爱益声人工耳蜗可以安全地经耳道皮下径路植入.     

耳道上径路耳蜗植入术

目的 探讨中国聋儿采用耳道上径路耳蜗植入的手术方法 .方法 2005年5月至2007年1月为50例(53侧)极重度感音性聋患儿采用耳道上径路行耳蜗植入.电极通过上鼓室的隧道于砧骨体与鼓索神经之间植入耳蜗鼓阶.结果 53侧手术电极全部植入者51侧;1例患儿(1侧)因耳蜗骨化只植入9对电极(Med-E1 C40+);另1例患儿(1侧)因耳蜗重度发育不良仅植入8对电极(Med-E1 C40+),该患儿术中发生井喷,植入电极时取出了砧骨并切断鼓索神经.1例患儿因鼓索神经与砧骨不易分离,电极经上鼓室隧道沿鼓索神经外侧植入鼓阶.所有病例术后无严重并发症发生.所有患儿耳蜗植入术后声场测听(听力级)均在30～40 dB;50例患儿随访均达6个月以上,其中26例具开放环境下的言语辨别力,己可进行交流;18例患儿可以讲短句,交流不太清楚;6例患儿只会讲单词.结论 耳道上径路耳蜗植入术是一种简单、安全的技术,中耳腔暴露好,不需要行乳突、面隐窝切开,无误伤面神经、鼓索神经的危险,尤其适用于面隐窝狭窄或面神经前移的患儿.     

人工耳蜗在前庭水管扩大患者中的应用

目的　研究前庭水管扩大患者人工耳蜗植入手术的经验。方法　对 15例 (15耳 )双侧前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的患者行多导人工耳蜗植入术 ,并对术后结果进行随访。经面隐窝径路行人工耳蜗植入术 ,在圆窗龛前下方行鼓岬钻孔 ,植入多导人工耳蜗电极。结果　①术中电极完全插入耳蜗 ,其中 6耳出现轻微井喷 ;②术后无面瘫、脑脊液耳漏等并发症 ;③所有患者人工耳蜗植入术后都有听觉 ;④术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别 (自由声场平均听阈 30dBHL) ;⑤术后语训在北京同仁医院或中国聋儿康复中心进行 ,听力及言语能力均有不同程度提高 ,其中 2例患者已经进入正常学校就读。结论　前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的人工耳蜗植入与耳蜗结构正常患者植入术后效果基本一致 ,人工耳蜗植入可以作为前庭水管扩大伴有重度感音神经性聋的治疗和康复手段     

人工耳蜗在前庭水管扩大患者中的应用

目的 研究前庭水管扩大患者人工耳蜗植入手术的经验。方法 对15例(15耳)双侧前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的患者行多导人工耳蜗植入术，并对术后结果进行随访。经面隐窝径路行人工耳蜗植入术，在圆窗龛前下方行鼓岬钻孔，植入多导人工耳蜗电极。结果 ①术中电极完全插入耳蜗，其中6耳出现轻微井喷；②术后无面瘫、脑脊液耳漏等并发症；③所有患者人工耳蜗植入术后都有听觉；④术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别(自由声场平均听阈30dBHL)；⑤术后语训在北京同仁医院或中国聋儿康复中心进行，听力及言语能力均有不同程度提高，其中2例患者已经进人正常学校就读。结论 前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的人工耳蜗植入与耳蜗结构正常患者植入术后效果基本一致，人工耳蜗植入可以作为前庭水管扩大伴有重度感音神经性聋的治疗和康复手段。     

368例人工耳蜗植入手术分析

目的探讨人工耳蜗植入手术的操作程序,以提高手术效率及手术安全性。方法回顾性分析人工耳蜗植入手术368例,手术均采用经后鼓室径路。术中行电极阻抗测试和神经反应遥测,术后拍耳蜗位X线平片判断电极植入情况,术后一个月开机调试及跟踪随访。结果所有患者电极全部顺利植入,人工耳蜗装置工作状态正常。术后3天1例出现迟发型面瘫,用激素保守治疗后逐渐恢复,术后45天1例患儿发生外耳道炎,术后2个月1例出现乳突及耳后骨膜下脓肿,术后7个月1例由于头部外伤致植入体损坏更换植入体,经积极处理后均恢复良好。全部病例术后随访24个月无永久性面瘫、植入体移位及脑膜炎等严重并发症发生,但术后4年3例患儿出现植入体外露合并皮肤感染。结论熟练掌握手术技巧并根据个体特点进行人工耳蜗植入手术对于提高植入成功率、重建听觉、减少手术并发症有着非常重要的意义,术后的长期随访甚至终生随访是必要的。     

人工耳蜗植入手术并发症及临床分析

目的 探讨人工耳蜗植入手术并发症的预防及处置.方法 回顾分析2000年12月至2010年8月在我科由单一术者完成的416例人工耳蜗植入手术,发生并发症29例(29/416),占7%,随访时间1个月～10年,并对其原因进行分析,提出预防及处置的措施.结果 29例并发症中,按轻重程度分为:轻度并发症23例,占5.5%,包括术后皮下血肿13例,急性中耳炎2例,术后迟发性切口感染2例,术后迟发性面瘫1例,面肌抽搐1例,术后重度眩晕4例;重度并发症6例,占1.5%,包括脑脊液漏2例、切口感染致植入体外露1例、鼓膜穿孔致电极外露1例、耳蜗骨化至电极未能全部植入1例,磁铁移位1例.无电极耳蜗内扭曲、未植入耳蜗、植入体移位及脑膜炎、永久性面瘫发生.轻度并发症经处置后均痊愈,脑脊液漏经二次手术修补痊愈.电极、植入体外露2例病人,均取出植入体,行对侧耳蜗植入.1例磁铁移位经二次手术予以复位.结论 如何降低人工耳蜗植入手术严重并发症的发生,仍是人工耳蜗植入亟待解决的问题.     

人工耳蜗植入在Waardenburg综合征Ⅱ型患儿中的应用

目的:探讨Waardenburg综合征(WS)患者人工耳蜗植入方法及手术前后听力评估和术后言语康复效果。方法:回顾性分析2000-2008年确诊的12例WSⅡ型行人工耳蜗植入患儿的临床资料,所有患儿均经乳突面隐窝进路行人工耳蜗植入,将患儿植入后听力情况与12例内耳发育正常的人工耳蜗植入者(对照组)进行比较。结果:12例WS患儿术中电极植入鼓阶顺利,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与对照组无明显区别。经过超过0.5年的言语康复训练,患儿的听力及言语能力均有不同程度提高。结论:人工耳蜗适用于WS患儿,术前应进行全面的听力学及影像学评估。     

中耳乳突炎性病变的人工耳蜗植入术

目的探索双侧重度感音神经性聋合并中耳乳突炎性病变人工耳蜗植入手术方法.方法 29例不同类型中耳乳突炎患者行人工耳蜗植入手术,根据炎症病变程度采用Ⅰ期手术26例,分期手术3例.非化脓性及慢性中耳炎静止期者,行完壁式乳突根治术,清除病灶,保留骨性外耳道,同期行人工耳蜗植入;化脓性中耳炎者,行完壁式或开放式乳突根治术,清除病灶保留骨性外耳道或重建外耳道后上壁,获得干耳后,Ⅱ期行人工耳蜗植入.结果 29例中耳乳突不同炎症病变患者经Ⅰ期或分期手术,人工耳蜗电极均顺利植入.随访2～8年,无炎症病变复发,开机后人工耳蜗工作正常,无电极裸露、脱出.结论中耳乳突炎性病变经正确的手术措施干预后,可行人工耳蜗植入.强调依据病变程度和范围个性化处理.     

精准微创的人工耳蜗植入手术北大核心CSCD

随着精准医学概念的提出,人工耳蜗手术从原来的微创手术入路,到"柔"手术电极植入保留残余听力,发展到现在的疑难耳蜗的精准定位及保留内耳精细结构的微创电极植入。这对人工耳蜗植入候选者的术前评估、术中操作和术后康复均提出越来越高的要求。我们希望通过良好的手术径路设计,减少人工耳蜗植入的皮瓣并发症,提高手术的安全性;通过"柔"手术技巧植入电极,保护耳蜗内精细结构和残余听力;通过对内耳畸形分类的标准化探索,影像重建对耳蜗结构及植入后电极位置的研究,实现个体化电极选择和精准电极植入;通过结合耳聋基因诊断预测植入效果,使得耳聋康复更加精准。让人工耳蜗植入步入精准微创。     

人工耳蜗植入术前听神经完整性的评估

目的 探讨、评估人工耳蜗植入候选者术前听神经完整性的检查方法;在对侧耳人工耳蜗植入术前,客观检查耳蜗发育及病变状态的检查方法。方法 对12例人工耳蜗植入候选者进行检查,根据本小组建立的人工耳蜗植入术前耳蜗影像学检查方法、术前听神经完整性检查方法及评估标准、以及术后植入电极位置的早期检查方法,结合11例人工耳蜗植入术后听觉康复疗效进行分析。结果 11例患儿满足本小组制定的人工耳蜗植入遴选标准而接受了多导人工耳蜗植入,包括1例对侧耳(第2耳)人工耳蜗植入。一例患儿因评估结果为听神经发育障碍,未作人工耳蜗植入。所有人工耳蜗植入患儿术后听觉能力皆明显改善。结论 MRI头轴位及听神经轴位和颞骨CT薄层扫描、膜迷路表层实时三维重建及膜迷路实时重建等影像学方法,结合听力学及外耳道电刺激测听反应阈与不适阈差值的电生理方法来评估听神经的完整性,对术前预测人工耳蜗植入后患儿听觉康复的可能疗效,有非常重要的意义。术后早期反斯氏位X线摄片观察蜗内植入电极部位及植入电极形态,可作为人工耳蜗电极植入成功性直观、简捷的评估方法。