辅酶A和泛硫乙胺对高脂血症患者的疗效比较

目的研究口服辅酶A和泛硫乙胺治疗高脂血症患者的疗效比较。方法本研究为随机、双盲、平行对照的多中心Ⅲ期临床试验,223例三酰甘油(TG)2.3～6.5 mmol·L~(-1)的高脂血症患者,随机分为辅酶A组(n=114)和泛硫乙胺组(n=109),分别每日口服辅酶A 400 U和泛硫乙胺600 mg,治疗8周。分别于第0、4、8周采血,测定血常规、血脂参数、尿常规、肝功能、肾功能、肌酸激酶和血糖。主要终点疗效指标为治疗前后TG的变化率,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化率。并考察辅酶A和泛硫乙胺的安全性。结果治疗4周后,辅酶A组和泛硫乙胺组TG分别下降26.0%和17.4%;治疗8周后,分别下降33.3%和16.5%,两组间差异非常显著(P<0.01)。治疗8周后辅酶A组TC下降率高于泛硫乙胺组,有显著差异(P<0.05),两组间LDL-C和HDL-C及不良反应发生率均无显著差异(P>0.05)。结论泛硫乙胺和辅酶A均能降低TG,辅酶A作用优于泛硫乙胺,安全性良好。     

ATP、辅酶A致过敏性休克

患者 ,女 ,2 6岁 ,因患慢性胆囊结石 ,脂肪肝入院。住院后给予护肝 ,抗炎治疗。5月 7日上午输 ATP及辅酶 A;约 2分钟后 ,突然出现呼吸困难 ,数分钟后昏迷 ,口吐泡沫呼吸骤停 ,同时四肢及躯体出现大片皮疹块。诊断过敏性休克 ,立即中止输液 ;同时插管术皮囊通气 ,静滴地塞米松 ,多巴胺抗过敏升血压 ;纳洛酮抗休克 ,丁卡抗炎 ,6 5 4 - 2改善微循环等治疗 ,昏迷 10分钟后神志清醒 ,但血压仍测不出。转入重症病房 ,在多巴胺维持下 ,BP10 5 / 34m m Hg氧饱和度测不出 ,体温不升 ,四肢凉 ,HR134次 / min,继续用药抢救 ,治疗后转为正常。ATP辅…     

乙酰辅酶A羧化酶反义寡核苷酸对非酒精性脂肪肝细胞模型的作用

目的观察乙酰辅酶A羧化酶(ACC)反义寡核苷酸(ASODN)对HL-7702肝细胞脂肪变性的影响。方法用计算机软件设计并合成特异性靶向ACC的硫代修饰ASODN。用静脉脂肪乳剂体外培养正常HL-7702肝细胞48 h,制备体外脂肪肝细胞模型。以脂质体法将ACC-ASODN转染至脂肪肝细胞模型,设置空白组(HL-7702肝细胞组)、模型组(脂肪肝细胞模型组)、低高2个浓度实验组(5,10μmol·L^-1ACC-ASODN转染组)。以ACC-ASODN转染入脂肪肝细胞模型24 h后,放射性同位素技术测定ACC酶活性,HPLC法测定丙二酰辅酶A含量,放射性同位素技术测定肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ(CPT I)活性,用全自动生化分析仪测定4组肝细胞内三酰甘油(TG)含量。结果 ACC-ASODN转染入脂肪肝细胞模型24 h后,空白组、模型组及低、高2个浓度实验组的肝细胞ACC活性(U)分别是0.74,0.33,0.20,0.18;这4组的细胞内丙二酰辅酶A含量(nmol·L^-1)分别是14.3,12.4,7.5,6.8;这4组的细胞CPTⅠ活性(U)分别是1.33,1.47,3.85,3.95;这4组的TG含量分别是0.20,0.52,0.37,0.28 mmol·L^-1。模型组与空白组的以上几项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组与模型组的以上几项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 ACC-ASODN作用于肝细胞,通过抑制肝细胞ACC活性,使TG含量下降,从而减轻肝细胞脂肪变性。     

药用炭治疗高脂血症的临床验证

药用炭治疗高脂血症的临床验证范仁河（淅川县公费医疗门诊部，淅川４７４４５０）关键词活性炭；血胆甾醇过多症；高三酰甘；油血症贵刊１９９４年第１３卷第２期第１１８页刊登＂口服药用炭治疗高脂血症１４３例＂一文，笔者进行临床验证。选择总胆固醇（ＴＣ）≥６．５...     

对《新药与临床》“口服药用炭治疗高脂血症143例”一文的临床验证

对《新药与临床》“口服药用炭治疗高脂血症１４３例”一文的临床验证沈文沂，曾庆红（涟水县人民医院，涟水２２３４００）关键词活性炭，高三酰甘油血症，血胆固醇过多症笔者阅读了贵刊１９９４年第１３卷１１８页＂口眼药用炭治疗高脂血症１４３例＂一文后，深受启发，...     

注射用辅酶A含量测定误差来源的探索

<正> 注射用辅酶A的含量测定,卫生部药品标准(1989年)仍采用磷酸转乙酰化酶法(PTA酶法)测定含量。由于酶制剂本身不稳定,含量测定方法又以酶法进行测定,加之粉针剂本身的装量差异等因素,实际工作中,含量测定结果误差较大,重现性很不理想,变异系数高达10％左右(n=5)。为此笔者将其误差来源作了一探索,结果表明,PTA酶的活力,磷酸乙酰二锂盐的含量、粉针剂的装量差异等对测定结果均有很大的影响,从而摸索出实验操作中的注意事项,以使实验误差符合要求。     

微生物来源的脂酰辅酶A：胆固醇酰转移酶抑制剂的研究进展

脂酰辅酶A：胆固醇脂酰转移酶(AcylCoA：Cholesterol Acyltransferase，简称ACAT)是催化胆固醇3位羟基，由长链脂酰CoA将脂酰基导人后，生成胆固醇酯(CE)的酶(图1)。ACAT在生物体内胆固醇代谢过程中起着重要的作用(图2)：(1)食物中的     

瘦素对L-02肝细胞甘油三酯沉积及乙酰辅酶A羧化酶表达的影响

目的观察瘦素对人L-02脂肪变肝细胞甘油三酯合成的影响,探讨瘦素在非酒精性脂肪性肝病发生、发展中的作用。方法人肝L-02细胞在50%胎牛血清1640培养基中造模24 h。设立正常组、模型组、处理组,处理组分为3个亚组,分别应用瘦素10-7 mol/L、10-6 mol/L、10-5 mol/L处理24 h。均行油红"O"染色,观察脂肪化情况,RT-PCR测CA羧化酶mRNA表达。结果油红"O"染色显示,50%胎牛血清的1640培养基24 h能成功制造肝细胞脂肪变性模型;加入瘦素处理后,脂肪化程度减轻,且与瘦素呈剂量依赖性关系;RT-PCR显示,肝细胞脂肪变性后,乙酰辅酶A羧化酶mRNA表达增强,加入瘦素处理后,乙酰辅酶A羧化酶mRNA表达明显减弱,与瘦素呈剂量依赖性关系。结论肝细胞脂肪变性时,瘦素能使肝细胞脂肪化程度减轻,能减少肝细胞甘油三酯的合成,对脂肪肝防治有一定的作用。     

辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症30例效果分析

糖尿病及血脂异常是代谢综合征的两个重要组成部分,糖尿病患者常合并血脂异常,糖尿病患者患动脉粥样硬化和冠心病概率远高于非糖尿病患者。因此,在防治糖尿病过程中,除控制血糖外,还应同时治疗高脂血症,以预防、延缓糖尿病大血管与微血管并发症的发生。辛伐他汀是基层医院常用的一种降血脂药物。我中心应用辛伐他汀治疗30例2型糖尿病合并高脂血症患者,取得较满意效果,现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2011年3月至2013年9月我中心     

非诺贝特联合他汀治疗200例经他汀调脂后的高三酰甘油血症的疗效和安全性观察

目的探讨非诺贝特治疗他汀调脂后的高三酰甘油(TG)血症临床效果。方法随机选择2008年11月至2010年4月门诊接受他汀调脂后的高TG患者200例,入选时已服用他汀类药物常规剂量≥3个月,晨口服非诺贝特100mg,晚继续口服原他汀类药物,每晚1次。结果联合用药后总胆固醇(TC)从(6.11±1.15)mmol/L下降至(5.20±0.82)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(3.73±0.76)mmol/L下降至(3.17±0.31)mmol/L;TG从(2.90±0.49)mmol/L下降至(1.46+0.29)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)从(0.89±0.28)mmol/L升高至(1.26±0.19)mmol/L;治疗前后比较P<0.05,差异均有统计学意义。治疗效果为显效197例,好转3例,无效0例,总有效率为100%(200/200)。治疗中有2例发生胃肠道反应,1例出现转氨酶升高,停药后恢复正常,肝、肾功能均正常,无肌痛发生。结论非诺贝特联合他汀治疗经他汀类调脂后的高TG血症疗效确切且具有良好的安全性。     

辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效与安全性研究

目的:评价辛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效及安全性。方法:入选63例冠心病合并混合型高脂血症的患者,随机分为2组:辛伐他汀 阿昔莫司组(32例)和辛伐他汀组(31例)。2组患者均接受正规的抗心肌缺血治疗,辛伐他汀 阿昔莫司组给予辛伐他汀20mg/d,阿昔莫司500mg/d;辛伐他汀组给予辛伐他汀20mg/d,均连续治疗3个月。比较2组治疗前后血脂各项指标变化,并记录药物不良反应。结果:2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均较治疗前下降,辛伐他汀 阿昔莫司组TC、LDL-C、TG下降更为显著,并伴高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。辛伐他汀 阿昔莫司组除皮肤反应发生率较高外,其他不良反应发生率2组相近。结论:辛伐他汀联合阿昔莫司能降低LDL-C和TC,并能升高HDL-C,是治疗混合型高脂血症的安全有效的疗法。     

重视质子泵抑制剂的安全性

质子泵抑制剂(PPI)在临床应用已20余年,是目前临床上治疗酸相关性疾病的主要药物。临床医师普遍认为这是一类安全有效的药物,但近几年来有关其潜在不良反应的报道增多。PPI常见不良反应轻微,严重不良反应罕见,但对于高龄患者及严重肝、肾功能不全的患者应酌情减量,同时需注意与常用药物间的相互作用。当长疗程、大剂量应用时,可能产生一系列潜在的不良反应,如骨质疏松、维生素B_(12)缺乏、缺铁性贫血、肺部及肠道感染等,应引起重视。     

克林霉素的不良反应与用药安全性

探讨克林霉素的不良反应(ADR)及其用药安全性。方法:通过将248例ADR病例按WHO ADR器官/系统类型分类后,对其ADR临床表现、并用药物与ADR发生机制以及克林霉素的安全性进行分析探讨。结果:248例ADR病例症状涉及15个器官/系统类型,前三位是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害。结论:应重视克林霉素的合理用药,警惕临床应用中可能因本品的药物相互作用诱发严重ADR的潜在危害性。     

依法报告药品不良反应切实保障公众用药安全

由于药品在获准上市前的不良反应研究的局限性，药品上市后依法报告药品不良反应尤其重要。目前药品不良反应报告存在着“药品不良反应报告少，新的和严重的药品不良反应报告少．药品生产企业药品不良反应报告少”的现状。为此，从及时报告更多的新的和严重的不良反应．完善药品不良反应报告和监测相关法规体系，发挥药品不良反应报告和相关信息反馈互动等方面探讨如何促进这项工作。     

Frequency and cost of serious adverse drug reactions in a department of general medicine

Aims To assess the frequency and cost of drug reactions causing or prolonging hospitalization.
Methods All patients admitted to an internal medicine ward over 6 months were evaluated to identify serious adverse reactions. The number of drug classes on admission or at the time of the adverse drug reaction (ADR) was counted. Excess ADR-related hospital stay was computed using a) raw excess duration of hospital stay, b) correction of duration of hospital stay by age, sex, and number of drug classes, and c) estimation by investigator of excess hospital stay.
Results Three hundred and twenty-nine patients were evaluated: 212 male, 117 female, mean age 57.2 (males: 52.2, females: 66.2 ( P <0.05)), range 17–95 years. They stayed a total of 3720 hospital days (mean stay 11.3 days). 298 had no ADR (mean age 55.8, taking a mean of 2.7 drug classes, 10.7 days hospital stay); 31 had ADRs: in 10, the ADR caused admission in patients with a mean age of 84 ( P <0.01 vs the two other groups), taking 6.3 drug classes, who stayed a mean of 15.1 days; 21 occurred in hospital in patients with a mean age of 63.6, taking 4.2 drug classes ( P <0.01), who stayed a mean of 19.2 days ( P <0.01 vs patients without ADRs). In four the ADR was fatal (13% of ADRs, 40% of deaths). Raw ADR-related excess hospital stay was 318 days (8.6% of all hospital days), after multivariate correction 282 days (7.6% of all hospital days), and with investigator estimation 197 days (5.3% of all hospital days). Point prevalence of ADRs at admission was 3%, incidence rate in hospital was 5.6/1000 patient-days.
Conclusions 3% of the admissions were related to ADRs. In addition, 6.6% of hospitalized patients had significant ADRs. Between 5 and 9% of hospital costs were related to ADRs. In 24 of the 31 patients with ADRs (77%), these were related to the pharmacological properties of the involved drugs, and may possibly have been avoidable.     

Handling of drug safety alerts in the European commmunity

A Rapid Alert procedure for the communication and assessment of serious drug safety hazards within the European Community was initiated in 1988. The procedures adopted by member states, the Commission and the CPMP for handling these alerts are described and the early experience is reviewed.     

中药注射剂的安全性评价进展

分析中药注射剂不良反应特点和发生原因,探讨其对策。通过查阅近年来有关中药注射剂不良反应文献资料,结合临床工作实践,总结归纳中药注射剂不良反应的特点、发生原因,提出对策和建议。中药注射剂的不良反应广泛复杂;引起不良反应的原因是多方面的,主要表现为:原料药质量不稳定、制剂工艺及质量控制不完善、临床使用不恰当等多方面。中药注射剂不良反应危害大,应引起高度重视,加强中药注射剂安全性再评价工作。