31例二尖瓣狭窄房颤的经食管超声心动图分析

经食管超声心动图(简称TEE)能较清晰地显示心脏的深层结构,给经胸超声心动图(简称ITE)显象不佳的病例提供了一个新的探测途径:本文筛选近年接受TEE检查的31例二尖瓣狭窄(简称二窄)伴房颤患者进行观察,探讨TEE对左房血栓的检出及相关因素。     

实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性与准确性.方法 26例拟行二尖瓣置换的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维面积法和实时三维超声测量狭窄二尖瓣口面积(MVA),分别获得MVA_(2DE)和MVA_(3DE).术后对二尖瓣标本采用照相法测量瓣口面积(MVA_(OP)),与上述2种方法测值进行比较.结果 MVA_(OP)与MVA_(3D)之间差异无统计学意义(P>0.05),但与MVA_(2D)间差异有统计学意义(P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)相关系数分别为0.96和0.97 (P<0.05).MVA_(2D)、MVA_(3D)与MVA_(OP)间均有良好的一致性.结论 实时三维超声心动图能够简便、快速、准确测量风湿性二尖瓣口狭窄面积.     

实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在二尖瓣狭窄组和对照组内 ,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关 (二尖瓣狭窄组 :r =0 .98,r =0 .89;正常组 :r =0 .94,r =0 .91) ;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1) ;经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法 (二尖瓣狭窄组 :1.3 1cm2 对 1.40cm2 ;正常组 :4.63cm2 对 4.76cm2 )。结论　实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态 ,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面 ,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度 ,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法。     

实时三维超声心动图与手术测量二尖瓣狭窄瓣口面积的对照研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法 预行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者24例。术前记录三种超声方法所测二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），即二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT3DE测值（MVART3DE）。术中二尖瓣标本测量其最大开放面积（MVAOP）。手术测值与前述超声方法测值进行比较。结果 ①MVAOP与MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE的相关性分别为r=0．85，r=0．78及r=0．74。②MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE及MVAOP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。③Bland-Altman分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。结论 RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变提供了一种简便、准确、可靠的方法。     

实时三维超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患者女,40岁,因活动后心慌、气喘、呼吸困难2月来我院就诊.查体于胸骨左缘三、四肋间可闻及3级左右连续性杂音,心界向左扩大.     

实时三维超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性。方法20例拟行外科瓣膜置换的风湿性二尖瓣狭窄患者，术前利用二维超声、多普勒超声和RT-3DE三种方法测量二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），获取二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT-3DE测值（MVART-3DE）。于二尖瓣置换术中留取完整的狭窄二尖瓣口标本。用RT-3DE及照相法分别测其瓣口面积，（MVAOP3DE和MVAOP）。MVAOP与前述超声方法测值进行比较。结果①MVAOP与MVAOP3DE、MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT的相关性分别为r=0．94、r=0．89、r=0．84及r=0．78；②MVAOP与MVAOP3DE之间差异无统计学意义（P〉0．05），与MVART3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均有统计学意义（P〈0．05）；③MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；④Bland—Ahman分析图显示MVAOP3DE、MVART-3DE均与MVAOP有良好的一致性。结论RT-3DE能够简便、准确、可靠地定量评价二尖瓣狭窄病变。     

实时三维超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)观察先天性双孔二尖瓣畸形(DOMV)的应用价值。方法5例先天性DOMV患者,在常规二维超声心动图基础上,应用RT-3DE实时显像、全容积显像及彩色成像模式,观察畸形二尖瓣立体形态及血流动力学改变。结果5例先天性DOMV中,3例合并部分型房室间隔缺损,2例为单纯性双孔二尖瓣;2例合并有瓣裂,无瓣裂者3例;5例患者均伴有不同程度的二尖瓣关闭不全(中-重度3例,轻度1例,功能正常1例)。术前二维超声提示3例DOMV,漏诊2例(其中1例术后复查时提示)。实时三维超声提示4例DOMV,1例术前未行实时三维超声检查,术后复查时提示。结论与二维超声心动图比较,实时三维超声心动图能更全面、立体地显示二尖瓣的空间结构,提高对DOMV诊断的准确性,可作为传统二维超声心动图的重要补充。     

超声心动图诊断风心病合并左房血栓形成1例

1 病例患者，女，40岁。因胸闷、气短、心前区针刺样疼痛来院就诊。查体示：T36．5℃，BP16／11．2kP，HR90次／min，听诊心率不齐、早搏，肺部未见明显异常。诊断：冠心病、心绞痛。在此之前未用任何药物，即予静脉滴注5％葡萄糖250ml。丹参注射液20ml，约20min即输入约70ml时，患者感胸闷。心慌、恶心，全身冷汗，面色苍白，烦躁不能坐在椅子上。     

超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄并左房活动性血栓1例

患者女性,52岁.3年前出现胸闷,气短,在当地确诊"风心病"未予特殊治疗.近日胸闷,气短加重,收入院.查体:体温、呼吸、脉搏及血压均正常.心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,与体位变化无关.肝脏不大,下肢无浮肿.心电图:房颤,V4-V6T波倒置.X线胸部平片:肺淤血,主动脉结小,肺动脉段突,左房增大.     

超声心动图检测121例二尖瓣位机械瓣替换术后结果分析

目的与方法：用超声心动图对１２１例二尖瓣位行六种人工机械瓣替换术的患者进行较长时间的随访观察,将手术前后左房、左室容积和左室收缩功能对比分析。结果：术后１１０例的左房容积（ＬＡＶ）较术前缩小;９９例左室容积（ＬＶＶ）恢复到正常;大多数患者二尖瓣下舒张期最大血流速度较术前降低,由术前的１５０～２２０ｃｍ／ｓｅｃ下降到１４０～１８０ｃｍ／ｓｅｃ;１０８例左室射血分数较术前改善;术前有５６例二尖瓣关闭不全,术后探测到５例瓣口有正常返流。结论：二尖瓣人工瓣替换术后远期效果良好。超声心动图在评价人工瓣置换术后的心脏形态和功能方面有着较大的价值。     

超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

超声心动图对二尖瓣狭窄瓣膜置换术后血流动力学改变的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图了解二尖瓣狭窄患者接受二尖瓣置换术(MVR)前、后血流动力学改变情况。方法 回顾性分析37例二尖瓣狭窄患者接受MVR前、后左房内径、三尖瓣反流速率、肺动脉收缩压(PAPS)及左室射血分数改变情况，并进行PAPS与二尖瓣跨瓣压差(MV△P)间相关性分析。结果 所有患者术后均健康存活，平均随访15．8个月。随访结果：MVR后左房内径、三尖瓣反流速度及PAPS均较术前显著下降，而左室射血分数则较术前显著上升。PAPS与MV△P间呈显著正相关，且随PAPS升高，PAPS与MV△P差值亦显著升高。结论MVR能有效地改善二尖瓣狭窄血流动力学，PAPS与MV△P呈正相关，重度肺动脉高压患者肺循环内存在二级狭窄。     

超声心动图诊断主动脉瓣置换术后瓣周漏并夹层瘤形成1例

患者男,16岁.因"发现心脏杂音16年"入院.经胸超声诊断:先天性心脏病室间隔缺损(膜周型),室水平左向右分流,主动脉瓣重度反流.行主动脉瓣人工机械瓣(双叶瓣)置换、室间隔缺损补片修补术.术后超声复查:左室较术前缩小,主动脉窦部内径增宽,室间隔膜周部可见补片回声.     

超声心动图诊断二尖瓣重度狭窄合并左房巨大血栓1例

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，是风湿热及风湿性心内膜炎后引起的二尖瓣粘连、钙化、开放受限及闭合欠佳，从而引起心脏的结构、腔室大小及血流动力学改变。该病多见于中青年，女性多于男性。本文记录了1例少见的风心病二尖瓣重度狭窄引起左房极度扩大合并左房巨大附壁血栓，并经心脏外科直视手术证实。现报告如下。     

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性. 方法对26例不同病因所致左室形态重构的患者,应用RT-3DE采集左室腔立体数据库,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).同时应用二维超声(2DE)双平面Simpson's法和M型(ME)Teichholz法分别测量左室EF值.在心尖四腔、三腔和两腔心切面上,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离.分别比较RT-3DE与2DE、ME测值的相关性. 结果 RT-3DE能显示完整左室腔的立体形态.RT-3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性(r＝0.9045,P<0.001),与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r＝0.7355,r＝0.7218,P<0.01). 结论 RT-3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的,准确可信的新途径.     

实时三维超声心动图协助诊断单纯二尖瓣后叶裂分析

1954年人们第一次提出了单纯二尖瓣裂的概念,这种无原发孔型房间隔缺损、只有二尖瓣裂的先天性心脏改变被称为单纯二尖瓣裂,前叶、后叶均可见.据统计单纯二尖瓣前叶裂发病率约为1340∶1,而单纯性二尖瓣后叶裂(isolated cleft posterior mitral valve,ICPMV)就更加罕见,目前世界上报道较少[1-6],非常容易漏诊.本文对我院2008年1月至2011年6月通过实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)协助二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)诊断的5例ICPMV的超声图像特点进行分析、总结,旨在充分认识其超声特征,以提高其诊断的准确率、减少漏诊,且探讨实时RT-3DE在该病的诊断价值.     

实时三维超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术前后二尖瓣口面积的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）前后二尖瓣口面积（MVA）的可行性及准确性。方法 分别应用二维法（2D法）、多普勒压力减半时间法（PHT法）及实时三维容积法（RT3DE）检测18例行PBMV患者手术前后MVA。结果 ①PBMV前后MVA差异有统计学意义（P〈0．001）；RT3DE法与2D法及PHT法测量的PBMV前后MVA差异无统计学意义且相关性好（术前r分别为0．845、0．596；术后r分别为0．753、0．848）；RT3DE法测量的二尖瓣口面积的变化值（AMVA）与2D法及PHT法差异无统计学意义（P〉0．05）。②RT3DE法测得的MVA略小于2D法。③RT3DE法测量PBMV前后3个Zoom图像与全容积图像MVA间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 实时三维评价PBMV前后二尖瓣口面积是可行的、准确的，为术后瓣口面积的随访提供了一种新的定量方法。     

超声心动图对二尖瓣置换术切除与保留瓣下结构的近期临床观察

目的 :超声评价二尖瓣置换术切除 (MVR)或保留瓣下结构 (MVRP)的近期临床观察。方法 :共分三组 :A组 65例 ,为完全切除瓣叶及其腱索 ;B组 2 5例 ,为完全切除前叶及其腱索 ,但保留后叶及其腱索 ;C组 2 5例 ,为仅切除前叶 ,但保留前叶腱索和后叶及腱索。应用 GEsys5超声心动图仪于术前、术后 10天、 3个月及 6个月分别测定左室舒张末期内径 (EDD)、左室收缩末期内径 (SED)、左房内径 (L AD)、左室射血分数 (EF% )、左室短轴缩率 (FS% )、每搏输出量 (SV)及肺动脉压力 (PPA)。结果 :术前三组间 EDD、 SED、 L AD、 EF、 FS、SV及 PPA均无显著性差别。术后 10天 A组患者各项指标较术前无显著性差别 ;B组患者 EDD、 SED及 PPA较术前有明显减小 (P<0 .0 5 ) ,而 EF和 FS无明显差别 ;C组患者 EDD、 SED、 EF、 FS及 PPA均较术前有显著性差别 (P<0 .0 1)。术后 3个月三组各项指标均较术前有显著性差别 (P<0 .0 1)。术后 6个月与 3个月比较无显著性差别。结论 :与传统的 MVR相比 ,MVRP术后心脏结构和功能的恢复更迅速和明显