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目的探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏的主要原因,并制定相应护理对策。方法采用自行设计的问卷,结合患者病历,对37例患者手术后14天进行问卷调查。结果脑脊液漏的主要原因为:原发性硬脊膜损伤,医源性因素和术后因素。结论护理工作中,护士应根据脑脊液漏发生原因,密切观察病情,加强心理护理及对症护理,促使患者身体和心理痊愈。 相似文献
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腰椎手术并发脑脊液漏的临床护理 总被引:1,自引:1,他引:0
腰椎病变或骨折是临床常见的腰部疾患,经保守治疗无效或不能保守治疗的患者手术治疗是其治疗的必要手段。但往往硬脊膜神经根粘连、骨折片刺破硬脊膜囊、椎管狭窄椎板咬骨钳使用不当等原因,容易导致术中、术后发生脑脊液漏。 相似文献
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目的:探讨中西医结合治疗胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的临床体会.方法:对2009年8月-2010年11月于我院行胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的37例患者采用中西医结合治疗,与2008年2月-2009年3月我院40例胸腰椎手术术后并发脑脊液漏采用单纯西医治疗的患者进行对比.结果:所有患者均随访6~12个月,平均8.3±2.5月.两组患者治愈率均为100%,对比无显著差异,p>0.05.实验组脑脊液消失时间2~7天,平均3.5±1.4天,置管时间平均7.2±2.4天,对照组脑脊液消失时间4~15天,平均7.3±3.1天,置管时间平均12.1±4.6天.脑脊液消失时间和置管时间均有显著差异,P<0.05.结论:中西医结合治疗在脑脊液漏愈合过程中可有效减少脑脊液流出,减少置管时间,避免因长期留管可能引起的并发症,加速切口愈合. 相似文献
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目的评估手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法对腰椎术后脑脊液漏的治疗效果。方法我院2005年1月至2010年5月共施行腰椎手术708例,并发脑脊液漏17例。其中手术切口持续引流组(A组)7例,切口加压包扎缝合(B组)10例,对两种方法的疗效和并发症进行评估。结果 A组脑脊液漏的消失及引流的平均时间为6.8 d,切口均Ⅰ期愈合,有头痛2例,无感染、假性硬脊膜囊肿等并发症。B组切口加压包扎缝合平均2.5 d后,脑脊液漏消失,切口均Ⅰ期愈合,无头痛、感染等并发症。结论手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法均是治疗腰椎脊柱手术后脑脊液漏的有效方法。 相似文献
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目的:探讨下腰椎手术合并硬脊膜损伤及脑脊液漏的处理方法。方法:24例硬脊膜损伤患者术中给予不同的修复,其中术后10例脑脊液漏患者进行蛛网膜下腔引流。结果:24例患者均痊愈出院,无一例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:硬脊膜损伤根据不同程度给予相应的修复是首选方法,持续蛛网膜下腔置管引流是治疗脑脊液漏的有效方法。 相似文献
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目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3~7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量. 相似文献
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脑脊液漏 (CSF) 是腰椎手术常见的并发症.过去10 a中, 在理解脑脊液漏的基础上, 腰椎术后脑脊液漏的护理和治疗技术取得重大的进步.回顾以前腰椎手术术中或术后导致脑脊液漏的不同因素及治疗技术的相关文献, 提出可供选择的护理和治疗方法及各种技术, 并重点强调目前的治疗趋势.讨论介绍了脑脊液漏的发生因素, 基本概念和实践治疗方法.腰椎术后脑脊液漏的各种管理技术以及不同预后在本文中做了很好的陈述.然而, 目前并没有最理想的治疗技术可供选择, 在每一种具体情况下, 每种治疗技术的选择依赖于每个外科医生的经验, 对患者病情的认识, 脑脊液漏的性质和部位, 以及依赖现有的设施和设备. 相似文献
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目的探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效。方法对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标。结果 A组:10例(33.3%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症。B组:12例(60.0%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症。C组:5例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现。D组:4例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现。E组:3例(66.6%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现。F组:7例(100%)获得切口愈合,无并发症出现。结论若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流。若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好。 相似文献
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目的探讨胸、腰椎手术合并碗脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法问顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况。结果行硬脊膜修补52例,并发脑脊液漏5例;未行硬脊膜修补12例,并发脑脊液漏1例;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例;9例脑脊液漏患者无1例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈。结论(1)硬脊膜破裂应积极修补。(2)合理的卧似、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。 相似文献
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我科从1983~1998年共收治脊柱手术后脑脊液漏的病人9例,在保守治疗无效后均经手术探查修补,随访至今情况一直很好,现身体健康,正常行走,头不昏痛。现报告如下:1 临床资料本组9例病人院外手术后8例,本科手术后1例;男8例、女1例。年龄21~62岁,平均415岁。其中腰椎间盘突出髓核摘除术后7例,椎体骨折椎板切除减压术后2例。术后发现脑脊液漏的时间:最早为术后第2d,最晚为术后第5d。脑脊液漏出量:平均每天约200~300ml。手术探查修补的时间:最早为漏后第6d,最晚为漏后第8d。2 脑脊液漏的处理先采用观察治疗的方法,每天输给含有大剂量的… 相似文献
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目的介绍脊柱手术并发脑脊液漏的防治方法及体会。方法自2003年1月至2007年12月,我院对18例(男11例,女7例,平均年龄41岁)脊柱手术后并发脑脊液漏的患者采用术中术后综合预防及治疗措施(颈段2例,胸段4例,胸腰段8例,腰段4例)。结果17例患者切口均一期愈合,拆线后痊愈出院,另1例为术后引流管不通畅,出现切口脑脊液漏,经体位改变、急诊行清创后重新放置引流管后切口脑脊液漏消失,术后5d拔除引流管,引流口未再出现渗漏。结论脊柱手术并发症的脑脊液漏的治疗,术中及术后一系列综合性的防治措施,脊柱外科医生应对各个环节的重要性有充分的认识。 相似文献
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14例脑脊液鼻漏的手术治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症之一。多见于外伤性前颅底骨折 ,发生率高达 3 9% ,以骨折累及额窦、筛窦者多见 ,极少数可由鞍区或前颅底肿瘤手术所致。绝大多数可通过保守治疗而愈 ,需行手术治疗的仅占 2 4% [1,2 ] 。我院自 1985年 3月以来经手术治疗的脑脊液鼻漏患者共 14例 ,报告如下。 病例资料 :患者 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄 :18~ 40岁 12例 ,>40岁 2例。病因 :颅脑外伤 12例 ,垂体瘤术后 1例 ,脑膜瘤术后 1例。合并症 :视神经损伤 4例 ,气颅 5例 ,外展神经损伤 1例。外伤时间 :2 0d~ 4月 ,平均 5 0d ,急诊手术 1例。… 相似文献
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硬脊膜损伤或脑脊液漏是脊柱外科中常见的并发症,脊柱手术硬膜损伤的发生率为0.6%~17.4%,术后脑脊液漏发生率为2.31%~9.37%[1].术中术后一旦发现硬脊膜损伤或脑脊液漏,应采取积极的治疗措施,如果处理不当引起脑膜炎、深部感染或神经结构的损伤,将可能导致灾难性的后果.2001年12月治至2005年9月我们收治252例腰椎间盘摘除术患者,发生硬脊膜损伤并脑脊液漏12例,现报道如下. 相似文献
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目的 探讨腰椎翻修术后脑脊液漏的发生率及其相关危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据.方法 回顾陆军总医院2010年1月至2014年12月收治的204例腰椎翻修手术患者的病例资料,根据是否并发脑脊液漏分为病例组和对照组,分析患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、BMI、糖尿病史、减压节段数、减压最低节段、椎板再切开(原节段/邻近节段)、椎间盘再切除与术后脑脊液漏发生率的关系.结果 204例患者中36例并发脑脊液漏,发生率为17.65%.单因素分析结果显示2组病例在年龄、吸烟史、糖尿病史、减压节段数、最低手术节段、椎板再切开、椎间盘再切除方面差异有统计学意义(P< 0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.049,95%CI:1.010~1.090)、吸烟(OR=1.837,95%CI:1.024~3.323)及椎板再切开(OR=4.253,95%CI:1.038 ~ 12.846)是腰椎翻修术后并发脑脊液漏的危险因素(P<0.05).结论 腰椎翻修术后脑脊液漏发生率为17.65%,年龄、吸烟及椎板再切开影响腰椎翻修术后脑脊液漏发生率. 相似文献
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目的 探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的处理方法和疗效.方法 16例脊柱手术后脑脊液漏的患者,采用延长持续引流时间、间断夹闭引流管的方法进行处理.9例患者,术后3天常规拔除引流管.观察两组患者手术切口愈合时间.结果 延长持续引流时间间断夹闭引流管组手术切口愈合时间为12~18 d,平均为14 d.常规拔除引流管组手术切口愈合时间为14~24 d,平均为20 d.两组手术切口愈合时间差异明显(P<0.05).结论 延长持续引流时间并间断夾闭引流管的方法,对脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗效果良好. 相似文献