臭氧联合复方倍他米松与联合曲安奈德注射液治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较复方倍他米松与曲安奈德配合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组62例和对照组58例,分别用复方倍他米松和曲安奈德注射液混合利多卡因、甲钻胺注射液行相应神经根阻滞及椎间盘臭氧？肖融术。采用Macnab功能评价标准评定术后1d、7d及1个月功能恢复情况,并记录治疗期间出现的不良反应及二次手术例数。结果观察组随访期间总有效率高于对照组,不良反应及二次手术率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复方倍他米松不良反应少,二次手术率低,患者痛苦小,能较曲安奈德更好地加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析

目的评价医用臭氧(O3)髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在DSA引导下对121例腰椎间盘突出症患者,向腰椎间盘内及神经根鞘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果所有患者治疗后随访1～6个月,显效53例,有效65例,无效3例,总有效率达90%。结论椎间盘内臭氧注射臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症侧隐窝注射胶原酶溶核疗效。方法对46例腰椎间盘突出症患者进行侧隐窝注射胶原酶观察治疗效果。结果46例随访6—8个月后，症状完全缓解者40例，不能从事某些工作或娱乐受限6例。结论行侧隐窝注射胶原酶可溶解髓核解除神经根压迫，是治疗腰椎间盘突出症的一种良好办法。     

曲安奈德与复方倍他米松注射液的临床观察比较

目的观察曲安奈德与复方倍他米松注射液的临床效果。方法 18例腰椎间盘突出症患者采用曲安奈德与复方倍他米松注射液联合治疗。结果本组患者随访3个月～2年,平均1.2年;16例中,优12例,良3例,差1例,优良率为93.8%。结论复方倍他米松注射液硬膜外腔注射为主配合曲安奈德治疗腰椎间盘突出症,合理、安全、临床效果确切。     

钉棒系统在腰椎间盘突出症伴椎体滑脱中的应用

目的：探讨椎弓根内固定、椎体间植骨融合术在治疗腰椎间盘突出症伴椎体滑脱中的应用及其疗效。方法：对71例腰椎间盘突出症伴椎体滑脱患者行后路次全椎板切除减压、椎间盘髓核摘除、椎体间隙植骨融合、并行椎弓根内固定术。结果：71例患者随访6个月～3年（平均1.8年）,优良率为95.8%。本组3例患者术后出现暂时性神经根牵拉现象,1周后症状消失,无切口感染及其他并发症发生。6～12个月经X线片复查70例显示椎体间骨性融合。结论：腰椎间盘突出症伴椎体滑脱,在解除椎间盘突出压迫神经根的同时,行椎体间植骨融合和椎弓根内固定,能有效解除神经根的致压因素,提高植骨融合率,增加脊柱的稳定性,促进术后功能的恢复。     

同息通硬膜外注射治疗1932例腰椎间盘突出症疗效分析

目的：总结同息通（曲安奈德注射液）硬膜外注射疗法治疗无神经根功能麻痹障碍的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对无神经根功能麻痹障碍的1 932例腰椎间盘突出症患者用腰硬膜外注射（侧入法）同息通40 mg、2%利多卡因注射液2 mL、生理盐水18 mL。半个月注射1次,2次为1个疗程,需要注射第3次者须与第2次间隔1个月。结果：1 932例中临床治愈1 536例（79.50%）,显效193例（9.99%）,无效203例（10.51%）,总有效率为89.49%。无一例发现不良反应。结论：同息通硬膜外注射疗法创伤小,不良反应少,疗效满意。     

腰椎间盘突出症术后疗效与术中神经根管扩大的关系

我科自1987年12月以来，手术治疗腰椎间盘突出症718例，其中520例合并神经很管狭窄，占72．4％；再手术22例（3．06％）中，神’经很管狭窄末解除或未完全解除者有15例。本文就再手术中所见结合随访结果，谈谈神经很管狭窄与腰椎间盘突出症术后疗效的关系。1临床资料1．1一般资料：22例再手术患者中，15例系神经很管狭窄未解除或未完全解除。其中男性9例，女性6例；年龄川～64岁，平均37．2岁；再手术间隔2月～2年8个月，平均1年2个月。1．2术中情况：15例患者均是神经很管狭窄未解除或未完全解除，神经很仍被卡压（侧隐窝狭窄12例，腰椎间…     

椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用该技术治疗且随访半年以上的腰椎间盘突出症31例,男27例,女4例,年龄18-58岁,平均39岁,病变节段包括L34 2例,L45 21例,L5S1 8例。均采用局部浸润麻醉,在C形臂X光机透视下靶向穿刺至病变节段的椎间孔外侧,环锯逐级扩大椎间孔,经椎间孔安置工作通道至椎管内,镜下显露并摘除突出到椎管内的髓核、椎间隙内松动的髓核,直至神经根和硬膜囊完全松解,切口缝合一针。术后随访6-12个月。结果 均未发生神经损伤等严重并发症,27例顺利摘除突出髓核,并充分显露神经根和硬膜囊。首例患者极外侧椎间盘突出摘除髓核后未充分显露神经根,第2例椎间盘突出行椎间盘内摘除未显露神经根,此2例术后症状均缓解。2例中转全麻椎间盘镜手术,1例为向远侧脱出的巨大突出物取出困难,1例为女性患者不能耐受疼痛。术后1-2天下地活动,患者均感神经根性疼痛明显缓解。术后2周复发突出1例,保守治疗好转。末次随访时VAS腿痛由8.1±1.9降至1.1±0.9,ODI评分自31±8降至3.4±3,根据MacNab评分,优25例,良6例。结论 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,效果优良,但存在学习曲线。     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症87例疗效分析

腰椎间盘突出症治疗目的是设法解除突出的髓核对周围神经根的压迫,达到神经松解,改革卧式牵引为垂直式牵引配合推拿,提高了治疗效果,为不愿意手术治疗的病人寻找一套乐于接受的方法．     

经皮穿刺半导体激光减压术治疗老年腰椎间盘突出症30例初步临床分析

目的：通过探讨老年腰椎间盘突出症特点。观察经皮穿刺半导体激光减压术(PLDD)治疗老年腰椎间盘突出症效果。方法：1999年8月2000年10月对30例老年腰椎间盘突出症患者接受PLDD治疗进行总结分析。结果：本组30例采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准优9例，良17例，差4例，优良率86．7％。结论：老年腰椎间盘突出症特点：①腰痛明显；②常合并多个节段病变：③椎管狭窄比例高，但绝大多数并不引发临床症状。严格掌握PLDD的手术适应证及禁忌证，通过PLDD在椎间盘内汽化和凝固双重作用，减轻盘内压力，缓解椎间盘内压力，缓解其对窦椎神经及神经根刺激达到治疗作用，能为老年腰椎间盘突出症患者提供一种微创有效，安全的治疗方法。     

臭氧治疗腰椎间盘突出症198例临床分析

探讨臭氧（O3）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者198例,在CT引导下经皮穿刺行病变椎间盘内注射浓度为60μg／ml臭氧lO～20ml,退针至椎间孔旁注射浓度为40μg／ml臭氧5～10ml,曲安奈德20mg,观察其治疗效果。结果198例均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100％,治疗后随访3～6个月：显效91例,有效87例,总有效率为89．9％,无效20例,无效率为10．1％,未见并发症。结论臭氧经皮椎间盘内、椎间孔旁注射治疗腰椎间盘突出症,是一种定位准确、操作简单、安全、有效、并发症少的微创治疗技术。     

椎弓根内固定加椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的 评价椎弓根内固定、椎体间植骨融合术在治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳中的应用及其临床效果。方法 对75例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者行髓核摘除、椎弓根内固定加椎体间植骨融合术，病变节段分别为L3～4、L4～5和L5S1。结果 75例患者随访8～50个月，平均14．5个月。本组4例患者术后出现暂时性神经根牵拉症状，2例术后感染，椎体间植骨融合72例，不融合3例。所有病情均获不同程度缓解，无其他远期并发症出现。结论 椎弓根内固定加后路椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳，除解除椎间盘源性疼痛外，尚能提供椎间的牢固性，促进椎体间植骨融合，恢复椎体永久稳定性。     

曲安奈德治疗瘢痕组织的疗效观察

目的：观察曲安奈德皮损内注射治疗增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的疗效。方法：将368例患者随机分为两组,治疗组186例采用曲安奈德注射液与0．25％利多卡因混合皮损内注射,每2周注射1次,每例注射2—8次;对照组182例采用醋酸泼尼松龙注射液与0．25％利多卡因混合皮损内注射,每10d注射1次,每例2～8次。所有病例随访1年。结果：治疗前病程≤4个月者,治疗组显效率84．69％（83／98）,对照组显效率68．42％（65／95）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组组间比较：治疗前病程≤4个月者显效率84．69％（83／98）,治疗前病程〉4个月者显效率39．77％（35／88）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：曲安奈德对于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的疗效明显优于醋酸泼尼松龙,且曲安奈德对于病程≤4个月的患者疗效较满意。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对本院1987年2月～1999年10月手术治疗腰椎间盘突出症185例进行复查、整理。对再手术9例(外院转入5例)进行回顾性分析。结果从9例再次手术病人分析中,发现初次手术失误原因,主要是为术中定位错误,腰椎管狭窄未解除,髓核未取尽。本组再手术病人取得良好的效果,优良率达88.9％。结论(1)初次手术时要加强术前检查明确诊断,确定正确手术方案。(2)术中定位要准确,术中应注意解决椎间盘突出及椎管狭窄问题。(3)再手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

写给腰椎间盘突出者

我们知道,腰椎间盘突出症是因髓核突出刺激压迫神经所致。现有一种介入手术,能有效切割、抽吸出髓核,使椎间盘内的压力降低,从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激,达到消除症状的目的。该术创伤小,痛苦小,术后即可缓解症状,不失为部分腰椎间盘突出患者的新选择。     

同息通硬膜外注射治疗1 932例腰椎间盘突出症疗效分析

目的:总结同息通(曲安奈德注射液)硬膜外注射疗法治疗无神经根功能麻痹障碍的腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对无神经根功能麻痹障碍的1 932例腰椎间盘突出症患者用腰硬膜外注射(侧入法)同息通40 mg、2%利多卡因注射液2 mL、生理盐水18 mL.半个月注射1次,2次为1个疗程,需要注射第3次者须与第2次间隔1个月.结果:1 932例中临床治愈1 536例(79.50%),显效193例(9.99%),无效203例(10.51%),总有效率为89.49%.无一例发现不良反应.结论:同息通硬膜外注射疗法创伤小,不良反应少,疗效满意.     

手术治疗腰椎间盘突出症62例报告

从1994年2月-1998年9月手术治疗腰椎间盘突出症62例，男44例，女18例，年龄20－60岁。病变部位：L4－516例、L55140例。手术前后诊断符合率95．1％。结果：除5例尚有小腿外侧、足背麻木外，余症状均消失。体会：使用两把髓核钳，第一把细直可扩大切口将垂直方向的髓核取出，并有撑开椎间隙的作用；第二把弯髓核钳可取出近中线或对侧的髓核；应注意神经根通道的松解；术后结合使用脱水剂。手术治疗腰椎间盘突出症62例报告@何川生$重庆合川市人民医院骨科!401500@陈滔$重庆合川市人民医院骨科!401500…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症（附107例临床报道）

目的 探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症临床应用，注意事项，临床效果及其适应证和禁忌证。方法 经后路椎板间隙入路，术中用C臂机定位后，作后正中切口3-5cm，少量剥离椎旁肌，准确显露病变椎间隙，用带光源的椎板拉钩牵开椎旁肌，咬除黄韧带及少量椎板，扩大椎板间隙，清除病变髓核组织，并解除神经根的骨性压迫，彻底松解神经根。结果 本组107例患者，术后平均住院8．2天，术中出血少，平均手术时间54min，疗效优良率达92．4％。     

曲安奈德骶管注射治疗腰椎间盘突出165例疗效分析

目的探讨曲安奈德骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用曲安奈德40mg、2%利多卡因100mg、维生素C2.0g、生理盐水20ml骶管内注射,注射后休息40分钟,每7天注射1次,3次为1疗程。结果165例痊愈66%,总有效率97%。结论曲安奈德骶管内注射治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦小、疗程短、操作简单、不用住院,并且经济,特别适合基层医院应用。     

腰椎间盘突出症术后复发的原因分析及预防

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及预防措施,为减少术后再复发提供科学的依据。方法针对我院收治的35例腰椎间盘突出症患者再手术原因进行分析。结果腰椎间盘突出症术后复发的原因有:术前检查不完善、诊断不准确;手术者缺乏经验,手术操作不规范、不熟练造成手术定位错误、髓核切除不彻底、术后神经根粘连、马尾神经损伤、椎间隙感染;患者术后功能训练不当。本组35例患者经对症治疗后随访6～12个月,优良率77.1%,有效率91.4%。结论术前完善必要的辅助检查、明确诊断;手术规范、熟练、严格掌握手术指征、合理选择手术方式、术中定位准确、操作仔细,预防神经根粘连、马尾损伤、椎间隙感染以及正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症术后复发的关键。