1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂,且有糖尿病等并发疾病,因此,再次进行肝脏移植,面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行,护理人员为病人进     

肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂，且有糖尿病等并发疾病，因此，再次进行肝脏移植，面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行，护理人员为病人进行了全面细致的术前护理。现将护理体会总结如下。     

2例肝移植术的护理

自上海瑞金医院进行的第一例肝脏移植术以来,目前国内已做16例,我院分别于1978、1979年进行了两例肝脏移植术,均在术后十三天、九天死亡。但在护理上获得了一定经验,特将体会报告如下:一、肝移植术前护理(一)肝移植术前准备:配血,血、尿、便常规检查。了解患者体内有无感染灶,有无贫血,消     

肝移植术后患者不舒适的原因分析及护理对策

肝脏移植术后患者血液动力学的监测,各种引流管路,免疫抑制剂、抗生素、激素的大量应用以及各种并发症的发生,均可成为患者不舒适的原因。增进肝移植术后患者的舒适程度,是以患者为中心的整体护理观念的具体表现,也是评价临床护理工作的重要指标。我们对2006年1~9月50例肝移植术后患者进行调查,分析引起不舒适的原因,采取相应的护理对策,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料为我院肝胆外科2006年1~9月肝脏移植术后的50例患者,男40例,女10例,年龄30~66岁,其中术前肝硬化腹水患者19例,慢性重型肝炎患者25例,肝癌患者6例,调查时段为术后1~30 d…     

一例肝移植术后并发肌阵挛性癫痫患者的护理

肝移植术后神经系统的并发症发生率较高，其中癫痫是最常见的并发症之一［1］，常发生于肝脏移植术后2周以内［2］，其发作类型以全身强直阵挛发作最为常见。2012年11月，本科收治了一例肝移植术后7年并发肌阵挛性癫痫，治疗及护理效果理想，现将护理体会报告如下。     

非生物型人工肝在肝脏移植围手术期的应用

目的总结人工肝脏支持系统（artificial liver support system ALSS）应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会，原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的应用及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后辅助中的作用。方法回顾分析2001年7月-2004年5月浙江省温州医学院附属第一医院感染内科实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者，均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害，出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2～11次非生物型人工肝支持疗法，供肝到达后行原位肝移植术。结果人：人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降，腹水明显减少，部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植，3例存活6～20个月，其中2例已存活1年以上，并已逐步恢复正常工作，1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡，为供肝等待和增加手术耐受创造条件，应作为肝脏移植前积极准备的重要部分，术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁，并可改善病情减少肝移植的危险因素；ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是急慢性肝功能衰竭的有效方法。     

肝移植术后神经系统并发症的防治分析

目的 探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理.方法 回顾2003 年1 月至2010 年10 解放军107 医院完成的168 例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30 例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 168 例原位肝移植患者中30 例并发神经系统并发症(17.8%),28 例并发移植后脑病,2 例并发移植后癫痫.肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者.急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE 评分)20 分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE 评分20 分以下的.结论 中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生; 早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一.     

肝移植受者服药依从性现状及其影响因素

目前全球肝移植例数每年以8000-10000例的速度递增,迄今已超过10万例,且术后5年生存率可达70%-80%[1].但术后排斥反应却是医护人员和患者面临的最大问题.有报道约30%-70%的肝移植受者在移植术后1年内发生过一次急性排斥反应[2].     

一例活体肝移植患者围手术期的护理

活体肝移植是治疗终末期肝脏疾病的方法,由于活体肝移植供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高,供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,费用低廉.活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向[1].     

同种原位肝移植术的监护

同种原位肝移植术的监护黄美清关键词肝脏，移植术，监护Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＣａｒｅ￥原位肝移植，是在切除受体的病肝后原处植入健康的供肝，以使受体的肝功能恢复正常。［１］我院１９９３年９月２５日为一例原发性肝癌患者成...     

原位肝移植术后痫性发作2例病因分析及护理措施

麻醉、手术创伤、内环境、代谢紊乱和药物的毒副作用是刺激大脑皮层异常放电的常见诱因.肝移植术麻醉复杂、手术创伤大,内环境和代谢紊乱常见、药物的毒副作用显著而常常出现神经系统并发症,其发生率可高达47%.在神经系统并发症中癫痫是最常见的并发症之一,可达33%[1].并发癫痫持续状态时常可致患者死亡[2].2004年8月至2008年3月,本院共实施145例原位肝移植术,其中43例为活体肝移植,另102例尸肝原位肝移植中有2例术后出现痫性发作.本文总结2例肝移植术后并发癫痫病例,分析肝脏移植术后并发癫痫的病因,并采取针对性的护理措施,现报告如下.     

1例活体肝移植围手术期护理

肝移植是难度较大且复杂的手术之一.活体肝移植是1989年后兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的方法.活体肝移植供肝来源丰富,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高.由于供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,免疫抑制剂用量相对小,费用低廉.活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向[1].近日我院为1名患者成功进行了活体肝移植手术,取得了较好的治疗效果.现将护理体会总结如下.     

肝移植术后不放置腹腔引流管的ICU护理体会

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法[1]。但肝移植手术创伤大,目前大部分肝移植中心仍在移植术后常规放置腹腔引流管,以便早期发现腹腔出血及胆瘘等并发症,并认为腹腔引流管至关重要[2]。随着肝脏移植技术的成熟,手     

超长无肝期肝移植受者围手术期的治疗--附3例报告

肝移植术已经成为挽救终末期肝病患者的重要临床手段。为了挽救更多患者的生命和缓解供体短缺，临床医生会考虑使用边缘供体，这样就使肝移植围手术期发生移植肝原发无功能的几率明显增加。天津市第一中心医院移植中心自2002年至今共完成1253例肝脏移植，其中3例于移植术中发生移植肝原发无功能，我们在诊断明确后果断切除无功能的移植肝脏，     

肝移植术后急性排斥反应的护理

200 1年1月至2 0 0 2年9月我院共为4例患者实施肝移植手术,其中2例发生急性排斥反应,由于发现早,治疗及时,2例均安全渡过排斥反应期,现将护理体会介绍如下。1　病例简介例1,男,4 5岁,原发性肝癌,行原位肝脏移植术。术后第5 5天体温升高,烦躁,肝区痛,胆汁量减少,胆红素升高,肝穿     

肝脏移植术后肺部感染的防治

目的探讨肝脏移植术后肺部感染的原因及防治策略。方法回顾性分析江西省人民医院2000年1月至2008年12月收治的54例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率、易感因素及防治措施。结果54例肝移植受者中6例发生肺部感染,感染率11.11%（6/54）;死亡1例,病死率1.85%（1/54）。移植前后有多种因素与术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率较高,早诊断、早治疗、及时＂个体化＂调整免疫抑制剂、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功能、加强营养、提高病原检测技术及合理使用治疗药物等是防治肝移植术后肺部感染的关键。围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期。     

9例肝硬变患者同种异体原位肝移植的围手术期护理

同种异体原位肝移植术是将患者病变的肝脏全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏。由于患者重新得到新的肝脏,从而获得相应正常肝功能。我院移植外科自1994年5月至1998年12月为9例晚期肝硬变患者实施了原位肝移植手术。移植术围手术期我们重视了各引流管的观察与护理、消毒隔离预防感染、基础护理、并发症的观察,取得良好临床效果,现将护理体会介绍如下。     

肝移植手术护理配合

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy backliver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏。随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开。我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例。现将手术配合总结如下。1临床资料本组病人7例,其中男6例,女1例;年龄29岁~55岁;其中肝癌晚期1例;乙型肝炎并肝硬化4例,硬化性胆管炎2例,肝功能均分别为B级6例和C级1例,7例均实施背驮式肝移植术。手术过程顺利,术后一般情况…     

1例活体肝移植围手术期护理

肝移植是难度较大且复杂的手术之一。活体肝移植是1989年后兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的方法。活体肝移植供肝来源丰富，且供肝冷保存时间短，所获取的供肝质量高。由于供受体之间存在血缘关系，故移植术后免疫排斥发生率低，免疫抑制剂用量相对小，费用低廉。活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点，是今后肝移植的发展方向。近日我院为1名患者成功进行了活体肝移植手术，取得了较好的治疗效果。现将护理体会总结如下。