氯胺酮东莨菪碱等静脉复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

眼科手术要求病人充分安静合作、镇痛完全、眼肌松弛 ,眼球固定不动 ,减轻或消除眼心反射和手术后恢复平顺。选择合适的麻醉方法直接关系到病人的安危和影响手术的效果。我院自 1999年以来 ,在小儿眼科手术中选用氯胺酮、东莨菪碱、利多卡因(简称Ｋ·Ｓ·Ｌ液 :2 %利多卡因 2ｍｌ+ 0 .3ｍｇ东莨菪碱 + 10 0ｍｇ氯胺酮 ,共计 5ｍｌ,每毫升含氯胺酮量为2 0ｍｇ)及咪唑安定静脉复合麻醉收到良好效果。1　临床资料与方法本组 5 8例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,手术时间 2 0～ 110ｍｉｎ。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注东莨碱 0 0 1ｍｇ …     

异丙酚复合氯胺酮用于人工流产手术麻醉

我院自 1999年 4月至 10月将异丙酚复合小剂量氯胺酮用于人工流产 96例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料选择门诊自愿要求终止妊娠的未产妇 96例 ,妊娠 6～ 8周 ,年龄 2 0～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,两组均为48例。术前禁食 8小时 ,均未给术前药。1.2　方法患者入室 ,消毒铺巾 ,Ａ组 :缓慢推入异丙酚 2～ 3ｍｇ/ｋｇ,如患者出现体动时 ,追加 40～ 6 0ｍｇ。Ｂ组 :异丙酚 2 0 0ｍｇ +氯胺酮 5 0ｍｇ ,按照异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ缓慢地推入复合液。记录用药前、用药后 2分钟及术毕的ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。镇痛效…     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

异丙酚氯胺酮利多卡因静脉复合麻醉的临床体会

静脉全麻药异丙酚为酚类催眠药 ,具有安全、速效、无蓄积作用等优点。本文初步研究异丙酚、氯胺酮、利多卡因静脉复合麻醉 ,与单纯氯胺酮麻醉比较之优缺点。1　资料1 1　观察对象选择择期手术患者 6 0例 (ＡＳＡ 1级 )。其中 ,乳房等体表手术 4 2例 ,四肢手术 18例。年龄 2 5～ 5 0岁。全组患者均无心血管系统疾病 ,辅助检查均正常。1 2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。随机将患者分为 2组 :单纯氯胺酮 (Ｋ组 ) ;异丙酚 4 0ｍｇ、氯胺酮 2 0 0ｍｇ、2 %利多卡因 2ｍｌ加 0 9%生理盐水配制成总量为 2 0ｍｌ的混…     

异丙酚-氯胺酮复合液静脉麻醉用于烧伤植皮手术20例

异丙酚镇静安眠效能强 ,起效快 ,作用时间短 ,苏醒迅速而完全等优点 ,但镇痛作用很弱 ,而剂量偏大或注射速度过快时容易抑制呼吸和循环系统。阈下剂量 (<1.0ｍｇ/ｋｇ)的氯胺酮则具有较强的体表镇痛作用。本研究旨在观察保留自主呼吸下静脉连续滴入异丙酚与氯胺酮复合液用于烧伤植皮手术中的临床效果。1　资料与方法2 0例烧伤手术病人 (烧伤面积 8%～ 80 % ) ,男、女各 10例。年龄 2 0～ 5 5岁。术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ。手术前 10ｍｉｎ开始连续静脉滴注异丙酚与氯胺酮复合液。复合液配方为异丙酚 6 0 0ｍｇ和氯胺酮 30 0ｍｇ加以 5 %葡萄…     

气管插管并发杓状软骨脱位5例报告

我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 4月共行非心血管手术气管插管静吸复合麻醉 496 3例 ,其中并发杓状软骨脱位 5例 ,发生率 0 .1% ,经治疗后恢复 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,术前均无咽喉炎症及声嘶病史。全部为腹部手术 ,均于术日晨置予胃肠减压导管。气管导管号为ＩＤ 7.5～ 8.5号。诱导方法为氟哌啶5ｍｇ ,芬太尼 0 .2ｍｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,卡肌宁 0 .6ｍｇ/ｋｇ ,全部为修正头位下暴露声门条件满意 ,无不顺利插管记载。麻醉维持药以复合液 (1%普鲁卡因 +芬太尼+卡肌宁 …     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

小儿唇裂修复术麻醉并发症及防治

我院自1993年以来行小儿唇裂修复术共63例,现将出现的并发症及防治措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料全组63例。男38例,女25例;合并腭裂47例(占74.6%)。年龄3月～6岁,其中3月～1岁48例;2岁～3岁11例,4岁～6岁4例。手术方法包括上颌门齿及齿龈的修复、唇裂、双鼻孔整形三部分手术。手术时间1小时～1小时30分。1.2　麻醉方法麻醉前半小时常规肌注鲁米那钠2ｍｇ.ｋｇ-1和阿托品0.02ｍｇ.ｋｇ-1或东茛菪碱0.01ｍｇ.ｋｇ-1。入手术室肌注氯胺酮5ｍｇ.ｋｇ-1,待安静入睡后行静脉输液。麻醉维持:氯胺酮静脉全麻复合安定17例;氯胺酮全麻复合安…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效果已得到肯定 ,为了解二者伍用后的镇痛效果及副作用 ,笔者作了如下观察。1　资料及方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人 75例 ,其中男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,体重 47～75ｋｇ ,手术时间 2 5～ 12 5ｍｉｎ。1.2　方法　硬膜外用药为 2 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) ,术毕留置硬膜外导管 2 4ｈ。随机分成 3组 ,每组 2 5例 ,当病人感切口疼痛较剧 ,即分别于硬膜外腔注入药液 :Ⅰ组咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组氯胺酮 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组咪唑安定…     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

先天性幽门狭窄婴儿麻醉的探讨

婴儿患有幽门狭窄 ,由于呕吐 ,常常营养不良 ,电解质紊乱 ,使麻醉选择和维持很困难 ,本文回顾性总结了幽门狭窄婴儿麻醉 ,以探讨安全适合的麻醉方法。1　临床资料34例诊断为幽门狭窄婴儿 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄 15～ 2 70天 (平均 8周 ) ,平均体重为 (3.8±1.1)ｋｇ。术前给阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ ,2 1例 0 .1ｍｇ ,3例术前未用药 ;平均麻醉时间 (5 6± 17)ｍｉｎ ,手术时间 (4 2+16)ｍｉｎ。ＳｐＯ2 大于 94 % ,3例术中返流 ,需紧急插管。术前单纯用氯胺酮 2 4例 ,平均氯胺酮用量每小时 14.4 6ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮复合异氟醚 4例 ,氯胺酮复…     

神经阻滞治疗原发性三叉神经痛27例临床观察

1997年 7月— 2 0 0 0年 6月 ,我院门诊对 2 7例原发性三叉神经痛患者 ,采用硫酸镁复合液进行三叉神经阻滞 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 7例中 ,男 9例 ,女 18例 ,年龄 4 3～ 84岁 ,病程 3个月～ 2 2年 ,左侧第三支痛 13例 ,第二、三支痛 5例 ;右侧第二支痛 7例 ,第三支痛 2例 ,2 7例患者进行过药物或针灸治疗 ,其中 ,4例进行过无水乙醇破坏性神经阻滞 ,1例 5年前做过神经血管减压手术。1.2　阻滞方法1.2 .1　药液配制　 2 %利多卡因 1ｍｌ,10 %硫酸镁 2ｍｌ,氟美松磷酸钠 5ｍｇ ,为硫酸镁复合液。1.2 .2　阻…     

普鲁卡因静脉复合全麻惊厥2例

1　临床资料例 1,女 ,11岁 ,体重 2 3ｋｇ ,Ⅱ腭裂 ,ＡＳＡⅠ级 ,拟在全麻下行腭裂修补术。患儿一般情况良好 ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,Ｐ 12 0次 /分。化验 :ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ;肝肾功能正常 ;电解质 :Ｋ 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 145ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ。麻醉诱导 :盐酸氯胺酮 5 0ｍｇ ,氯化琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,顺利插入气管内导管 ,呼吸机控制呼吸。麻醉维持 :用 2 %普鲁卡因复合液 (琥珀胆碱浓度 0 .0 8% ,盐酸杜冷丁浓度 0 .0 4% )维持 ,用ＳＰＡＣＥＬＡＢＥ多功能监护仪监测ＥＣ…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

硬膜外吗啡复合液对剖宫产术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡用于术后镇痛效果明显 ,已在临床广泛应用。但它有许多副作用和并发症 ,现我们将低浓度布比卡因和东莨菪碱复合吗啡用于术后镇痛 ,减少副作用 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术 110例 ,年龄 2 4～ 30岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,所有病例均实行Ｌ1～ 2 硬膜外麻醉 ,局麻药均为 2 %利多卡因 ,手术时间均在 60～ 12 0分钟。1 2　方法 :随机分成两组 ,Ⅰ组 :2ｍｇ吗啡 + 0 9%氯化钠溶液至 10ｍｌ。Ⅱ组 :0 2 5 %布比卡因 5ｍｌ + 2ｍｇ吗啡 +0 3ｍｇ东莨菪碱 + 0 9%氯化钠溶液至…     

缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

小剂量氯胺酮复合安定在臂丛神经阻滞的辅助作用

上肢和肩部手术行臂丛神经阻滞方法简便有效 ,但有时因解剖原因可出现阻滞不完善。本文观察 58例臂丛神经阻滞不完善辅助小剂量氯胺酮复合安定情况。1　资料和方法1 1　一般资料　本组男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 5岁。体重 4 0～ 6 8ｋｇ。既往均无高血压和精神病史 ,麻醉前病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手部和前臂手术 30例 ,肘关节和上臂手术 18例 ,肩部手术 10例 ,手术时间 4 0～ 2 10ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ不用阿托品改用东莨菪硷 0 3ｍｇ。入室后即开…     

骶管阻滞应用于小儿下腹部手术的临床观察

近年来 ,我科采用氯胺酮基础麻醉下加骶管阻滞应用于小儿下腹部手术 ,并与单纯应用氯胺酮全麻做比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择年龄在 3～ 8岁患儿 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )。手术种类包括腹股沟斜疝高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术、隐睾松解降固术、阑尾切除术等下腹部手术。按手术排序法随机分成两组 ,每组各 30例 ,两组间患儿在年龄、体重、性别、手术种类等方面分布相似 ,具有可比性。手术时间均在 2 0～ 4 0分钟范围内。1 2　麻醉与监测 :Ⅰ组 (氯胺酮组 )患儿入手术室前给予氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ、地西泮 0 3ｍｇ…