浅谈肝肾综合征的药物治疗

肝肾综合征（HRS）是严重肝病、肝硬化腹水患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮高等为主要表现症状，但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。虽然肝硬化不是HRS的唯一原因，但HRS最常见于肝硬化腹水患者。肝肾综合征最为显著的特征就是肾功能的严重衰竭，但无急性肾小管坏死或其他病理学异常，或仅具有与肾脏损害严重程度不成正比的轻微病理损害。目前医学界对肝肾综合征的发病机制有了较为一致性的认识，临床治疗上有药物治疗、肝移植、非药物治疗等。     

从“肝肾同源”理论探讨不宁腿综合征

以"肝肾同源"理论为基础,结合不宁腿综合征的病因病机,探讨不宁腿综合征的发病与肝肾两脏的关系,为中医药治疗不宁腿综合征提供新的诊疗思路。     

燮理肝肾方临床应用

燮理肝肾法是指基于肝肾的功能特点以及肝肾同源共储阴血的关系,在滋补肝肾的同时,应用开合枢机、疏肝理气的药物,以补益肝肾、开郁疏肝、肝肾同治。燮理肝肾方由六味地黄汤、四逆散合方加苍术、牛膝组成,具有滋补肝肾、宣畅气机、疏肝理脾、燮理肝肾的功效,主治肝肾亏虚、肝气郁滞、枢机不利引起的糖尿病、肾病、更年期综合征、亚健康状态、代谢综合征等多种疾病。     

从瘀论治肝肾综合征

肝肾综合征系指严重肝病时,由于肾脏低灌注引起的功能性肾前性急性肾功能衰竭,归属于"鼓胀""水肿""关格"等范畴.既往多责之于肝郁、浊毒、水湿,论治上则以疏肝解郁、祛痰降浊、健脾温肾等为常规治则.随着有关肝肾综合征中西医研究的进展,有的学者认为脉络瘀阻、血供失调与肝肾综合征的发病有着密切的联系,并提出活血化瘀的新治法.但只限于活血方药的临床运用,鲜有致瘀理论的研究.本文从活血化瘀的角度论述肝肾综合征的病因、病机及其治法,为进一步探讨中医药治疗肝肾综合征提供某些新的思路和方法.     

凯时注射液治疗重型肝炎60例临床观察

目的观察凯时注射液(LipoPGE1)对重型肝炎的疗效和安全性。方法采用凯时注射液治疗重型肝炎60例,并选择50例行综合基础治疗的重型肝炎患者作为对照组,对疗效、存活率、并发症进行观察。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组中早、中期重型肝炎患者的存活率高于对照组(P<0.05)。治疗组中肝肾综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,未发现明显不良反应。结论凯时早期使用治疗重型肝炎有明显疗效,能减少肝肾综合征的发生率,且药物安全性良好。     

六味地黄汤加味治疗更年期综合征48例

目的：观察六味地黄汤加味治疗肝肾不足型妇女更年期综合征的临床疗效。方法：对48例肝肾不足型妇女更年期综合征服用六味地黄汤加味治疗。结果：48例患者痊愈22例,显效23例,无效3例,总有效率为93.75%。结论：六味地黄汤加味治疗肝肾不足型妇女更年期综合征疗效明显。     

天麻枸杞汤加减治疗脑震荡后综合征，（肝肾亏损型）的疗效观察

目的：本研究旨在通过系统观察天麻枸杞汤治疗脑震荡后综合征（肝肾亏损型）的·临床疗效，从理论和临床研究两个方面探讨天麻枸杞汤治疗脑震荡后综合征的作用机制。方法：临床选择符合纳入标准的脑震荡后综合征（肝肾亏损型）患者80例，随机分为试验组（40例）和对照组（40例），两组均给予吡拉西坦片、谷维素片、氨基比林咖啡因片（选择用药）治疗，试验组在上述治疗的基础上加用天麻枸杞汤，疗程10d，治疗3个疗程结束后进行临床症状、中医证候等临床疗效的观察。结果：经过治疗后，研究显示，试验组有效率90％，对照组有效率60％，试验组疗效优于对照组（P〈0．05）。两组在治疗期间均无不良反应。结论：天麻枸杞汤加减是治疗脑震荡后综合征（肝肾亏损型）的有效方剂，其疗效肯定，能够有效缓解患者的痛苦，消除或改善临床症状，是临床治疗此类型脑震荡后综合征（肝肾亏损型）的有效方法。     

凯时注射液防治早中期慢性重症肝炎并发肝肾综合征的观察

慢性重症肝炎极易产生多种并发症,肝肾综合征为其中之一,一旦发展成肝肾综合征,治疗难度大,病死率高.因此在改善肝功能的同时,预防肝肾综合征的出现就显得尤为重要.     

加味地黄汤治疗更年期综合征患者80例

观察从肝肾论治更年期综合征的临床疗效。将更年期综合征患者127例,随机分成中药治疗组（80例）以滋补肝肾、疏肝解郁、养血调经法治疗,西药对照组47例,疗程2个月。结果：治疗组总有效率为95％。对照组为78.72％,（P〈0.01）。提示中药治疗更年期综合征疗效更佳。     

肝肾综合征中医辨证施治

肝肾综合征是发生于严重肝病患者的自发性、功能性肾功能不全。常见于重症肝炎,失代偿性肝硬化或继发性晚期肝癌衰竭时,当肝衰竭经治疗或自发改善后,此综合征可以逆转,其病理生理迄今还未完全明了。大部分病例对治疗无效,是当前肝衰竭的难点之一,也是当前重症肝炎死亡的主要原因之一。1　肝肾综合征的病因病机1.1　急性重症肝炎和亚急性重症肝炎肝肾综合征期的病因病机:时邪外袭郁而不达,湿热蕴结于脾胃而不得宣泄,于是湿得热而益深,热因湿而愈盛,湿热熏蒸于肝胆致胆汁外泄,浸于肌肤发生黄疸,阻于中焦而呕恶纳呆,中焦湿热不解下注于膀胱,膀…     

加味真武汤对肝肾综合征模型大鼠肝肾功能的影响

目的:研究加味真武汤对硫代乙酰胺所致肝肾综合征模型大鼠肝肾功能的影响。方法:给大鼠腹腔注射硫代乙酰胺300mg/(kg.d),共2天,制造肝肾综合征模型。测定大鼠血中ALT/GPT、CRE、UREA、TBL、NO、内毒素、ET及ATⅡ的量。同时测定16h尿量,并计算肌酐清除率。结果:加味真武汤45、22.7、15g/kg可改善硫代乙酰胺所致肝肾综合征模型大鼠的肝肾功能:血中ALT/GPT、CRE、UREA、TBL降低,尿量增加,肌酐清除率增加,同时血清内毒素水平及NO含量也降低。结论:加味真武汤对肝肾综合征动物模型有一定保护作用,与降低模型动物血清内毒素水平及NO含量有关。     

滋补肝肾 熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的影响

目的:研究评价滋补肝肾、熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的影响。方法:根据诊断标准,将60例纳入的肝肾不足型PD患者按标准对照1∶1的比例,随机分为治疗组、对照组。两组均以美多巴为基础治疗药,治疗组加服具有滋补肝肾、熄风定颤功效的中药熄风定颤丸。通过治疗前后中医证候积分的变化,研究评价滋补肝肾、熄风定颤法对肝肾不足型帕金森病中医证候的改善作用,探讨中医药治疗PD的优势。结果:治疗后治疗组中医证候明显改善(P0.01),西药组中医证候有所恶化。治疗组明显优于对照组(P0.01),其改善作用随疗程延长而增强。结论:滋补肝肾、熄风定颤法具有显著改善肝肾不足型PD中医证候的优势,并且随着疗程的延长,疗效增强。     

中药穴位外敷联合奥曲肽静滴治疗肝肾综合征27例临床研究

目的：观察中药穴位外敷联合奥曲肽静滴治疗肝肾综合征的疗效。方法：55例肝肾综合征患者随机分为对照组28例和治疗组27例,对照组在常规治疗的基础上加奥曲肽静滴,治疗组在对照组的基础上予大蒜、芒硝外敷水分穴。2组均在治疗7d后统计疗效。结果：总有效率治疗组为85.2%,对照组为60.7%,治疗组优于对照组。结论：中药大蒜、芒硝穴位外敷联合奥曲肽静滴可增加肝肾综合征患者的尿量,改善肝肾功能,有效地迟滞病情的迅速恶化。     

乌梅丸加减治疗胆汁性肝硬化继发肝肾综合征2例

乌梅丸加减治疗胆汁性肝硬化继发肝肾综合征２例浙江省诸暨市妇幼保健院（３１１８００）李国鑫关键词胆汁性肝硬化，肝肾综合征，乌梅丸笔者曾以乌梅丸为主治愈胞汁性肝硬化继发肝肾综合征（ＨＲＳ）２例，报告如下。例１：钟某某，女７６岁，１９８３年７月３０日就诊。...     

从肝肾论治更年期综合征202例

笔者近几年采用调理肝肾的治法治疗更年期综合征，收到满意的效果。现报告如下。     

糖肾方改善糖脂代谢紊乱“肝肾同治”机制研究

糖脂代谢紊乱造成的肝肾损伤严重危害国民健康,目前临床仍缺乏有效防治药物。糖肾方是在 “益气柔肝、活血通络”思想指导下建立的中药复方。多中心临床试验证明,糖肾方能够显著降低糖尿病肾病尿 蛋白的排泄,提高肾小球率过滤,其疗效优于目前西医治疗糖尿病肾病一线用药ACEI/ARB。同时,糖肾方能 够有效改善模型动物脂代谢紊乱及肝肾脂质沉积,保护肝肾功能。进一步研究发现糖肾方通过调控mTOR、 NF-kB、TGF-β/Smad等信号通路,发挥肝肾保护和治疗作用。本研究将临床试验、动物模型、细胞实验和先进 的分子生物学技术相结合,系统研究糖肾方纠正糖脂代谢通路紊乱所致肝肾损伤机制,阐释了糖肾方“肝肾同 治”的物质和理论基础,丰富了祖国医学“肝肾同源”的理论内涵。     

三P疗法治疗更年期综合征

所谓三P疗法即药物（Pharmaceuticals）、物理（Physical、心理（Psychological）综合疗法。更年期综合征（climacteric syndrome）系指由于精神心理、神经内分泌变化所引起的各器官系统的症状和体征综合症候群。中医认为更年期综合征多由肝肾不足,阴阳失调所致。综合分析更年期综合征,其病因复杂,临床症状多样,所以单一的药物治疗具有明显的局限性,往往造成临床病程周期长,或治疗失败,患者自信心和对医生的信任度下降。所以我们提出三P疗法从不同的角度治疗更年期综合征。     

丹参针静滴配合利尿剂腹腔注入治疗肝肾综合征疗效观察

目的　观察中西医结合治疗肝肾综合征的临床疗效。方法　将 6 0例患者随机分为 3组 :A组给予丹参针静滴配合利尿剂腹腔注入 ,B组给予利尿剂腹腔注入 ,C组给予利尿剂静点。结果　总有效率A组为 84 % ,B组为6 5 % ,C组为 4 2 % ,A组和B组疗效明显优于C组 ,且肝肾功能恢复稳定。结论　丹参针静滴配合利尿剂腹腔注入治疗肝肾综合征疗效确切。     

多巴胺、酚妥拉明、速尿合用治疗肝肾综合征28例疗效观察

目的:观察多巴胺、酚妥拄明、速尿合用治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效.方法:48例肝硬化并肝肾综合征患者随机分为2组,对照组20例给限水、口服利尿剂、输白蛋白扩容、纠正电解质紊乱等常规治疗;治疗组28开始几天将口服利尿剂改为静滴多巴胺、酚妥拉明、速尿,待病情明显好转、尿量增多后再改为口服利尿剂,其它治疗与对照组相同.结果:治疗组有效率(75%)明显高于时照组(50%),P<0.01.结论:多巴胺、酚妥拉明、速尿合用可提高肝肾综合征的疗效,方法简便,适合基层医院使用.     

补益肝肾法治疗脑梗死恢复期的思路及临床研究进展

通过中医对脑梗死病因病机的认识,结合肝肾与中风病的密切联系,笔者对近年来诸多学者关于补益肝肾法治疗脑梗死恢复期的现状进行归纳和分析,并联系临床实践经验得出结论。结论表明,脑梗死恢复期治疗期间当重视补益肝肾,可单独使用该治法,亦可结合辨证论治,联合诸法共同运用,有利于中老年患者的正气恢复,对其后续的康复锻炼具有积极的推进作用及重要意义,也为临床治疗脑梗死恢复期患者提供了思路。