腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparocopic Cholecyslectomy，LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，已成为胆道外科治疗胆囊疾病安全有效的新方法。在基层医院刚开始应用LC时，虽小心翼翼，但由于临床经验不足，出现了一些并发症，本文就本院行LC出现的并发症进行探讨原因及预防措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及治疗。方法：回顾性总结分析本院从2001年7月至2005年4月行腹腔镜胆囊切除术病例，共计1300例。分析手术引起的各种近期并发症，如胆管损伤，胆漏，胆囊动脉出血等。结果：胆管损伤4例，胆漏3例，胆囊动脉出血转开腹止血1例。结论：规范的手术操作，充分暴露、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部，适时把握中转开腹时机可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防

随着20世纪90年代初首例腹腔镜胆囊切除术在我国的成功施行,历经10余年的发展,目前已成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。随着市场需求的不断扩大,很多医院相继开展了腹腔镜胆囊切除术,由于人员技术的良莠不齐以及其他一些方面的原因,使得腹腔镜胆囊切除术并发症的发生率报道逐年增加。现将作者自1993年6月～2004年6月施行的10674例腹腔镜胆囊切除术及发生的严重并发症25例总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy.LC）并发症的原因及其预防。方法 对我院近5a来开展的582例LC并发症进行回顾性分析。结果 582例LC中，发生胆管损伤、十二指肠损伤、空肠损伤等并发症共15例（并发症发生率2．60％）。结论 LC是较开腹胆囊切除术更易于发生危险的手术，严格掌握手术适应证，熟练的技术操作，果断中转开腹是防止LC并发症发生的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术并发症普遍高于开腹胆囊切除术 (ＯＣ) ,探讨了ＬＣ常见并发症的防治 ,现报告如下。1　临床资料我院自 1 997～ 1 999年共施行ＬＣ手术 2 80例 ,男 1 36例 ,女 1 44例。年龄 1 8～ 91岁间。各种类型的胆囊结石 2 4 6例 ,胆囊息肉 2 4例 ,急性胆囊炎 8例 ,胆囊结核 1例。其中 1 2例中转开腹 ,9例因腹腔广泛粘连 ,Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连等原因 (包括胆囊癌及胆囊结核各 1例 ) ,3例因术中发现并发症而中转开腹。本组发生并发症 3例 ,其中胆总管损伤 2例 ,十二指肠穿孔 1例 ,其并发症的发生率为1 0 7% ,经及时中…     

腹腔镜胆囊切除术并发症及其预防对策

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症,分析出现并发症的原因,提出预防对策,提高LC的安全性.方法 回顾分析1999年6月～2007年5月2 355例LC资料,其中胆囊息肉242例,胆囊结石2002例,慢性胆囊炎38例,急性胆囊炎21例,胆囊结石伴息肉52例.在胆囊结石患者中,胆囊积脓72例.结果 完成2 350例,中转开腹5例,占0.02%.共发生并发症14例,占0.59%.包括胆总管损伤2例,创面出血转开腹2例,戳口感染5例,胃肠道损伤1例,戳口疝1例,戳口残余结石1例,胆总管残余结石1例,心脑血管意外2例均治愈.结论 为了减少LC并发症发生,应严格技术培训,谨慎解割Calot三角,处理好胆囊管,以预防为主,适时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因探讨及预防措施

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理措施。方法 回顾分析我院1999年以来行腹腔镜胆囊切除术（LC）的638例病人的临床资料。结果 发生并发症18例，其中腹腔内出血3例，胆管损伤1例，胆漏3例，胆道残余结石5例，肝下积液2例，切口感染3例，钛夹游走1例。结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症；绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及其对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症原因及其对策。方法 回顾分析5280例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其处理方法。结果 出现各种并发症62例，其中胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症28例，轻度并发症34例，其中死亡2例，均为非技术性死亡。结论 严格掌握手术适应证，注意胆囊三角的解剖关系，避免盲目自信，是预防各种并发症发生的关键。     

困难的腹腔镜胆囊切除术的原因及其对策

目的探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的原因、手术操作技巧、临床效果和并发症的防治。方法回顾性分析该院腹腔镜胆囊切除术（LC）2716例中复杂类型的切除困难的胆囊炎309例的临床资料。结果困难的胆囊切除309例中胆管损伤2例、胆漏2例、出血4例、胆总管残余结石1例、肝下积液1例、戳孔感染4例、腹腔遗留结石1例，并发症发生率5．21％。中转开腹18例，占5．83％；因严重并发症中转开腹4例、再手术3例，LC成功率93．20％。除中转开腹和再手术者外，余术后4～7d痊愈出院。结论腹腔镜下困难的胆囊切除与术者的手术经验相关，对有丰富的LC临床经验和高超手技的外科医师是安全的、适合的、有效的；根据术中实际情况和术者的经验，适时把握中转开腹手术的时机，是降低手术并发症的主要措施，是提高手术安全性的明智选择；手术后出现并发症应认真分析，及时再手术可以得到补救，取得良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其防治方法。方法回顾分析2102例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病人的临床资料。结果5例胆管损伤患者经早期发现、早期诊断、及时处理、支撑引流,治愈。3例发现较晚先外引流,后期胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术手术适应证,熟练掌握操作技术,术中出现问题及时开腹手术是减少胆管损伤的重要因素。胆管损伤早发现,早期采用修补损伤,胆管支撑管引流,胆管损伤发现较晚和迟发性损伤采用先外引流、二期胆管Roux-en-Y吻合术是可靠的方法。     

经腹腔镜胆囊切除术70例报告

我院于1991年11月在省内率先引进腹腔镜胆囊切除术(LC)新技术,迄今已行胆囊切除70例。男19例,女51例,年龄28～67岁,平均年龄46岁。慢性胆囊炎并胆囊结石62例,胆囊息肉8例。本组病例均经B超诊断,口服或静脉胆道造影检查。手术最长时间为150分钟,最短时间为30分钟,平均时间为55分钟。70例有3例因严重粘连,出血改行开腹手术。术后出现胆漏1例,内出血1例,2例均再次手术而愈。无死亡病例。本组病人术后均用抗生素3～5天,不用止痛药。术后8～10小时均可下床活动,24小时内恢复肠蠕动并开始进流质。约10～15天可恢复正常生活与工作。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）并发症防治体会。方法回顾性分析210例LC病例临床资料。结果本组无胆道损伤、胆漏等严重并发症,无死亡。结论开展LC初期,需组织专业小组,有丰富的胆道剖腹手术经验、严格掌握操作技巧是减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施。方法我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法。结果无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石。结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术103例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性。方法对我院103例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果103例均进行腹腔镜手术探查。96例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为5.8%。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种比较有效、安全、可行的首选方法。     

超声检查在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的 评价术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎难度的价值。方法 对180例因急性胆囊炎接受LC的患者,术前超声检查综合分析胆囊轮廓、胆囊颈部、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声情况,评估胆囊周围、Calot三角区的粘连程度,并与手术病理进行对照。结果 超声检查综合性评估胆囊与周围组织粘连程度的敏感度为92.78%(90/97),特异度为93.98%(78/83),准确率为93.33%(168/180)。结论 术前超声检查对预测LC治疗急性胆囊炎的难度有重要价值。     

Child C 级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的护理研究

目的：探讨ChildC级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的护理研究。方法以2003年1月至2013年1月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的Child C级肝硬化患者42例为研究对象,按护理方法不同将其分为观察组和对照组各21例,给予对照组围术期常规护理,给予观察组围术期精细化护理,比较两组护理效果。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论围术期精细化护理在稳定或提升治疗效果、预防控制并发症、缩短手术时间、减轻患者病痛、降低死亡率等方面具有积极作用,医院应关注精细化护理措施的应用。     

Failed or difficult laparoscopic cholecystectomy: Can preoperative ultrasonography identify potential problems?

A prospective study was performed to assess the role of preoperative ultrasonography in predicting failed or difficult laparoscopic cholecystectomy. Fifty patients underwent detailed preoperative ultrasound examinations. The number and size of calculi, evidence of acute or chronic cholecystitis, gallbladder morphology, and the presence or absence of aberrant anatomy were documented. A comparison was made of the surgical outcome and the ultrasound findings in each patient. Six patients were converted to open cholecystectomy because of inflammatory changes in the gallbladder. The preoperative ultrasound studies in 5 of these patients demonstrated evidence of cholecystitis and cholelithiasis. Gallbladder wall thickening and contraction were also seen. Five gallbladder resections had intraoperative difficulties; preoperative ultrasonography demonstrated a thickened gallbladder wall in 2. Of 31 uneventful cases, 7 had evidence of gallbladder wall thickening and/or contraction. There were no ultrasound features that identified between the unsuccessful, difficult, or uneventful laparoscopic cholecystectomies. We conclude that detailed preoperative ultrasound evaluation of the gallbladder in patients destined for laparoscopic cholecystectomy is of little value in screening for difficult or unsuitable cases. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.