应用量化评分法指导脑复苏患者高压氧治疗时机的选择和护理

目的探讨联合应用简化急性生理学评分（SAPS II）和9条等值护理人力应用评分法（NEMS）指导脑复苏患者高压氧治疗时机选择和护理措施制订的意义。方法回顾性分析43例初级心肺复苏成功患者的病历资料，对入住ICU未超过24h的患者进行SAPS II、NEMS评分；按高压氧治疗过程中患者的状况分成发生意外情况组和未发生意外情况组，比较2组评分的差异。结果43例患者中，有6例在高压氧治疗过程中发生意外情况。发生意外情况组的SAPS II、NEMS评分明显高于未发生意外情况组（P〈0．05）；发生意外情况的6例患者中，有4例同时存在SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分。结论SAPS II、NEMS评分对脑复苏患者进行高压氧治疗时机选择有指导作用；对SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分的患者需要加强护理。     

脑复苏的高压氧治疗

近两年来我们对 2 1例心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)病人在高压氧(ＨＢＯ)下施行脑复苏 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例。成人 14例 ,儿童 7例。年龄 3月～ 82岁。自主心跳停止时间 1～ 15分钟。心脏骤停原因 :心原性 (心肌炎 ,冠心病 ,阿 -斯综合征等 ) 3例 ,麻醉及手术意外 4例 ,电击伤 3例 ,窒息溺水 4例 ,中毒及其它 7例。1 2　ＨＢＯ治疗方法　心跳恢复后只要ＢＰ在升压的维持下收缩压大于 12ｋＰａ可立即进舱治疗 ,压力为 2～ 2 5ＡＴＡ ,每日 1～ 2次。无自主呼吸者可气管插管或…     

关于高压氧应用于脑复苏时机和疗程的探讨：附6例成功报告

本文报告1978年以来作者应用长疗程高压氧治疗促使脑复苏成功6例,该6例均为现场抢救不力,又因转诊而未能获得及早的高压氧治疗,且昏迷时间较长者。表明长疗程高压氧治疗可提高脑复苏的成功率。     

心肺复苏后脑复苏41例高压氧的疗效观察

心跳骤停是最危重急诊,脑复苏是心肺复苏中的焦点[1].及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障.现将我院自2001～2005年抢救的41例心跳骤停心肺复苏后脑复苏的高压氧(HBO)疗效观察报告如下.     

高压氧治疗对脑复苏的康复疗效探讨

目的探讨高压氧治疗在脑复苏的康复作用与治疗经验。方法回顾性分析采用高压氧协助治疗86例脑复苏病人的情况。结果早期(12h内)参与抢救36例,治愈33例,好转3例,治愈率91.67%;晚于12h再进行高压氧治疗50例,治愈21例,好转22例,无效7例(包括死亡4例),治愈率为66%,两组比较有非常显著性意义(P<0.01)。治疗<4疗程52例中治愈26例占50%;>4疗程34例中治愈28例占86.78%,<4疗程与>4疗程两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论高压氧是治疗脑复苏的重要手段;早期应用能显著提高治愈率;疗程越长,治愈率越高。昏迷病人不要过早失去信心,要适当延长治疗的时间,能达到治疗目的。     

气管切开脑复苏重症病人高压氧治疗的监护

[目的]探讨气管切开重症病人高压氧治疗的安全护理。[方法]在危重病人高压氧治疗的陪舱监护中,护士执行标准的操作指引,进舱前进行全面评估和准备,舱内进行严密的观察,出舱后给予精心的护理。[结果]陪护人员和病人均未出现严重并发症,有效地配合了危重症病人的脑复苏进程。[结论]气管切开重症病人高压氧治疗风险大,需要陪舱的护士进行全面的舱前评估,舱内监护和出舱后的精心护理。     

SAPSⅡ评分在创伤ICU病人护理中的应用

目的 探讨SAPSⅡ评分对创伤ICU病人护理干预措施的指导作用.方法 将71例创伤ICU病人分为以SAPSⅡ评分指导护理措施制定的SAPSⅡ组（37例）和对照组（34例）,SAPSⅡ评分组病人动态进行SAPSⅡ评分,并根据其评分进行护理资源的配置和护理措施的制定;对照组按常规由医生制定护理级别,护士按疾病种类和制定的相应护理级别的常规要求进行护理.比较2组病人住创伤ICU时间、医疗花费、住院期间并发症的发生率,以及护士对护理资源配置的满意度和病人出创伤ICU时对护理工作的满意度的差异.结果 SAPSⅡ组病人住创伤ICU时间、医疗花费、并发症的发生率均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;SAPSⅡ组病人对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAPSⅡ评分在制定创伤ICU病人护理措施中的应用,可以更好地指导护理资源的配置,合理制定相应的护理措施,从而提高医疗、护理质量,提高病人对护理工作的满意度.     

心肺复苏后患者亚低温脑复苏治疗的观察与护理

总结23例心肺复苏后患者亚低温脑复苏治疗的观察与护理，从基础护理、呼吸支持护理、消化系统护理、脱水治疗护理等4个方面介绍了护理措施，并就治疗过程中患者出现的并发症及其相应的治疗护理作了讨论。认为做好心肺复苏后患者亚低温脑复苏的观察与护理对促进患者康复至关重要。     

高压氧治疗对脑复苏的康复疗效探讨

目的 探讨高压氧治疗在脑复苏的康复作用与治疗经验。方法 回顾性分析采用高压氧协助治疗86例脑复苏病人的情况。结果 早期（12h内）参与抢救36例，治愈33例，好转3例，治愈率91．67％；晚于12h再进行高压氧治疗50例，治愈21例，好转22例，无效7例（包括死亡4例），治愈率为66％，两组比较有非常显性意义（P＜0．01）。治疗＜4疗程52例中治愈26例占50％；＞4疗程34例中治愈28例占86．78％，＜4疗程与＞4疗程两组比较差异有非常显性意义（P＜0．01）。结论 高压氧是治疗脑复苏的重要手段；早期应用能显提高治愈率；疗程越长，治愈率越高。昏迷病人不要过早失去信心，要适当延长治疗的时间，能达到治疗目的。     

SAPSⅡ评分在创伤ICU病人护理中的应用

目的探讨SAPSⅡ评分对创伤ICU病人护理干预措施的指导作用.方法将71例创伤ICU病人分为以SAPSⅡ评分指导护理措施制定的SAPSⅡ组(37例)和对照组(34例),SAPSⅡ评分组病人动态进行SAPSⅡ评分,并根据其评分进行护理资源的配置和护理措施的制定;对照组按常规由医生制定护理级别,护士按疾病种类和制定的相应护理级别的常规要求进行护理.比较2组病人住创伤ICU时间、医疗花费、住院期间并发症的发生率,以及护士对护理资源配置的满意度和病人出创伤ICU时对护理工作的满意度的差异.结果SAPSⅡ组病人住创伤ICU时间、医疗花费、并发症的发生率均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);SAPSⅡ组病人对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论SAPSⅡ评分在制定创伤ICU病人护理措施中的应用,可以更好地指导护理资源的配置,合理制定相应的护理措施,从而提高医疗、护理质量,提高病人对护理工作的满意度.     

高压氧治疗小儿脑实质损害性疾病的陪舱护理指导

高压氧治疗是六十年代发展起来的医疗新技术,作为一种有效的物理治疗手段,已被广大医务人员和病人接受。我院自1992年4月至1997年3月共治疗小儿脑实质损害性疾病69例,辅以家长的陪舱护理指导,取得满意疗效。观介绍如下。1临床资料与方法1.1病因本组69例中病毒性脑炎20例,缺氧缺血性脑病15例,蒙被综合征6例,脑性瘫痪5例,急性一氧化碳中毒13例,脑外伤9例,腋塞1例。1.2性别与年龄男51例（73.91％）,女18例（26.09％）。1岁内22例（31.88％）,1～3岁14例（20.30％）,4～7岁10例（14．49％）,8～14岁23例（33．33％）。1．3治疗方…     

高压氧综合治疗劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏1例临床护理

高压氧疗法已广泛应用于临床,尤其对急性缺血缺氧性疾病更有其独特的疗效,防止了许多并发症的发生,对心肺脑复苏起到决定性的作用.近来,我们对1例劳力性急性心肌梗死后心肺脑复苏患者采用高压氧综合治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,23岁,因高温下进行拔河比赛,突然昏倒在地,约10 min被送至最近一家医院.患者昏迷状态,双瞳孔7 mm,无颈动脉搏动,无呼吸及心音,气囊辅助呼吸,肾上腺素3 mg等心肺复苏措施.心搏呼吸恢复,但呼吸较浅,给予呼吸支持,控制脑水肿、促醒、抗感染等治疗措施,ECG示急性前间壁心肌梗死,经积极治疗,患者病情趋于稳定,生命体征稳定,逐渐脱离呼吸机,为进一步行脑复苏于发病10 d后转入我院ICU.     

心肺脑复苏护理的进展

心肺脑复苏(CPCR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救技术.心肺复苏(CPR)包括三大要素:口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电除颤;3个阶段:BLS、ALS、PLS.而复苏的最终目的是脑功能的恢复,故CPR又发展成CPCR.随着CPR扩展到CPCR的高层次,对CPCR的护理方法也有了新的进展和认识,现综述如下.……     

不同预后评分在老年呼吸衰竭患者中的应用

目的 比较不同评分系统对老年呼吸衰竭患者预后的评价能力.方法 收集解放军总医院2009年1月至2010年3月收住的老年呼吸衰竭患者159例,均存在2个或以上器官功能不全,符合老年多器官功能障碍综合征(MODSE)诊断标准,分别在入院时用急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)、多器官功能障碍评分(Marshall评分)预测患者预后,并比较其诊断能力.结果 159例呼吸衰竭患者平均年龄(75.26±7.87)岁,28 d病死率为53.5%.死亡组患者各种预后评分、器官衰竭发生率均明显高于存活组[APACHE Ⅱ评分(分):27.88±8.19比17.73±6.21;APACHE Ⅲ评分(分):101.10±29.81比64.24±21.98;SAPS Ⅱ评分(分):59.70±17.68比38.05±12.10 ;Marshall评分(分):8.59±3.15比4.90±2.66;器官衰竭数目(个):4.60±1.14比2.88±0.88,均P＜0.01＝;4种评分中敏感性以SAPS Ⅱ最佳,为91.76%;特异性以APACHE Ⅲ最佳,为91.89%;各评分曲线下面积均可达0.820或以上(APACHE Ⅱ为0.829,APACHE Ⅲ为0.836,SAPS Ⅱ为0.844,Marshall评分0.820).结论 现行APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、SAPS Ⅱ、Marshall评分4种评分均可较好地预测老年呼吸衰竭患者的预后情况.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive power of current scoring systems applied in elderly patients with respiratory failure. Methods Data of 159 elderly patients with respiratory failure, also meeting the criteria of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE), being admitted to PLA General Hospital from January 2009 to March 2010 were analyzed with four scoring systems, i.e. acute physiology and chronic health evaluation (APACHE Ⅱ , APACHE Ⅲ ), simplified acute physiology score Ⅱ (SAPS Ⅱ ),as well as multiple organ dysfunction score (Marshall score), for the prediction of their outcome on the first day after admission, and the predictive power of respective system was compared. Results One hundred and fifty-nine patients were involved, with a mean age of (75.26±7. 87) years, and a 28-day mortality of 53. 5%. Incidence of organ failure and prognosis scores in nonsurvivors were significantly higher than those in survivors (APACHE Ⅱ score: 27. 88 ± 8. 19 vs. 17.73 ± 6.21; APACHE Ⅲ score: 101.10 ± 29. 81 vs.64. 24±21.98; SAPS Ⅱ score: 59. 70±17.68 vs. 38. 05±12. 10; Marshall score: 8. 59±3. 15 vs. 4. 90±2. 66; organ failure: 4. 60±1.14 vs. 2. 88±0. 88, all P＜0. 01). Among the four scoring systems, SAPS Ⅱpresented excellence in sensitivity (91.76 % ), while APACHE Ⅲ in specificity (91.89 % ). Area under curve of receiver operator characteristic of all scoring systems reached 0. 820 (0. 829 for APACHE Ⅱ , 0. 836 for APACHE Ⅲ , 0. 844 for SAPS Ⅱ , 0. 820 for Marshall score). Conclusion All the four current scoring systems, i.e. APACHE Ⅱ , APACHE Ⅲ , SAPS Ⅱ and Marshall score, presented satisfactory predictive power in prognosis of elderly patients with respiratory failure.     

亚低温治疗在心肺复苏患者脑复苏中的应用及护理

目的 探讨应用亚低温治疗心肺复苏患者脑复苏的临床疗效及护理方法.方法 选取2007年1月至2011年12月我科收治的心脏骤停患者40例,经心肺复苏(CPR)达到基础生命支持后随机分为常规治疗组与亚低温治疗组各20例.随访3个月观察其临床疗效及并发症发生率.结果 亚低温治疗组治愈率显著高予常规治疗组;亚低温治疗组的致残率显著低于常规治疗组;2组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 对心脏骤停后CPR患者实行亚低温治疗是一种安全有效、切实可行的治疗方法.正确使用电脑降温毯及专科护理等是降低亚低温治疗脑复苏并发症的关键护理措施.     

高压氧在心肺脑复苏中的治疗及护理体会

目的探讨高压氧在心肺脑复苏中的治疗机制和护理体会。方法本组97例患者，心肺脑复苏后恢复心搏和呼吸，均在医护人员的陪护下进高压氧舱治疗，所有后续治疗及护理均在氧舱内进行，用以阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，促进脑功能的恢复。采用200—250kPa的舱压，吸氧30min问歇吸空气10min，再吸氧30min，作为基本治疗方案，并根据病情的动态变化随时调整。结果本组97例应用高压氧后续治疗，无1例心跳、呼吸复苏后再次停止，无1例因护理因素出现并发症；随访6个月未发现有后遗脑缺氧损害患者。结论高压氧能明显改善机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，从而改善金身的缺氧状态，有利于心、脑等主要脏器的缺氧性损害的恢复。同时高压氧通过提高血氧分压，使血管收缩，减少脑血流量，因而可减轻脑水肿，使颅内压下降。从而解决了脑缺氧和脑水肿之间的矛盾。高氧分压对网状系统的刺激较其他苏醒剂，可加快脑苏醒。高压氧应用于复苏的积极效果，为复苏的理论与实践增添了新的、进一步的内容；高压氧用于心肺脑复苏的成功离不开护理工作，舱内的多项治疗是通过护理工作完成的，护理工作的紧密配合，在高压氧用于心肺脑复苏后续治疗中起到了重要作用。     

高压氧在心肺复苏后脑复苏中的应用进展

对高压氧相关概念、发展、作用机制、临床应用及注意事项进行综述,旨在为高压氧治疗心肺复苏后脑复苏病人制定管理策略提供参考。     

脑挫伤恢复期高压氧治疗及护理体会

294例脑挫伤恢复期患者经高压氧治疗取得了较为满意的效果,治疗时间最长110次,最短6次,年龄最大63岁,最小6岁。高压氧治疗对提高氧分压、改善脑细胞代谢及促进机体功能恢复有重要作用。294例治疗提示,高压氧治疗为脑挫伤恢复期提供了一条有效的治疗途径。