长期腹泻、严重低钾、胰腺肿瘤

病历摘要 患者男,70岁,因腹泻9月余,加重2个月,于2008年10月22日入我院。患者9个月前无明显诱因出现腹泻,4～5次／d,大便稀,渐加重,8个月前至今10～20次／d,稀水便,3000～4000ml／d,伴乏力,渐加重,并出现少尿,血钾1．9mmol／L。外院予抗炎、补液、补钾、止泻等治疗后好转出院。出院后自服蒙脱石粉止泻、补钾治疗,腹泻再次加重。2个月前外院行CT检查,诊断为胰头占位、胰头癌？不排除内分泌肿瘤,给予皮下注射奥曲肽0．2mg,2h后腹泻缓解,有效时间可达24h。     

临床病例讨论 第332例——腰痛、恶心、呕吐、晕厥后精神障碍

病历摘要 患者男，67岁。因“腰痛2个月，晕厥后精神障碍10d，加重1d”于2003年8月31日急诊收入院。患者2个月前无明显诱因出现腰痛，自行按摩后渐加重，1个月前就诊于我院骨科，行腰椎MRI提示“L4、5椎间盘膨出，退行性骨关节病，未见骨质破坏”，经牵引、理疗等治疗，症状无好转。     

亚急性铅中毒误诊为上消化道出血一例

患者男，３２岁，工人。因间断中上腹痛１３年，加重伴黑便１个月，于１９９７年７月２９日入院。１３年前，出现上腹部隐痛。９年前，因呕血及黑便诊断为“十二指肠球部溃疡”。１个月前，因食西瓜后出现黑便１次（量约２００ｇ），伴乏力、纳差、腹胀、呕吐，且上腹痛症状加重，为持续性隐痛，曾在外院诊断为“溃疡病合并出血”。患者自发病以来，睡眠差，大便次数减少，小便颜色加深。既往患“银屑病”，近２个月来服用中药治疗，无家族遗传病史。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ…     

第332例-- 腰痛、恶心、呕吐、晕厥后精神障碍

病历摘要患者男,67岁。因“腰痛2个月,晕厥后精神障碍10d,加重1d”于2003年8月31日急诊收入院。患者2个月前无明显诱因出现腰痛,自行按摩后渐加重,1个月前就诊于我院骨科,行腰椎MRI提示“L4、5椎间盘膨出,退行性骨关节病,未见骨质破坏”,经牵引、理疗等治疗,症状无好转。半个月前逐渐出现恶心、呕吐,为胃内容物,未行诊治。10d前晨起突发晕厥,不伴手足抽搐、大小便失禁、大汗等症状,约1min后自行苏醒,遂来我院急诊,查头颅CT未见骨质破坏,经对症处理后症状好转而离院。此后患者渐出现精神萎靡,嗜睡。入院前1d患者病情突然加重,出现胡言乱语…     

Cronkhite—Canada综合征一例及临床分析

患者男,54岁,主因间断腹胀2年加重伴腹泻、腹痛1个月余前来就诊。既往家族史无特殊。患者于20年前出现明显脱发;近14年来易“感冒”,约7～8次／年。2年前出现腹胀,多于下午加重。1个月前因发现咽部乳头状瘤行镜下切除术,术后4d无明显诱因出现腹泻及黄色糊样或水样便,无黏液、脓血,最多20次／d,每次量约20～50g,时有便不尽感,伴下腹部阵发性绞痛,便前出现疼痛,便后缓解。     

长期发热、关节疼痛、白细胞增高、血沉增快

患者女，28岁。因发热伴关节疼痛半年，加重1个月，于2003年7月28日以发热原因待诊收入院。患者半年前始发热伴双膝关节疼痛，体温38．5℃，在当地医院用青霉素及地塞米松等药物治疗仍间断发热。诊断未明确。1个月前上述症状加重，体温高达40℃，腕、肘、踝诸关节出现疼痛。在外院行肝穿刺活检诊为免疫性肝炎，给强的松、硫唑嘌呤及保肝药治     

多发性神经炎、多浆膜腔积液、闭经、皮肤增厚

病历摘要患者女性，41岁。因进行性双下肢麻木无力、水肿2年余，腹胀、闭经3个月于1998年3月2日入院。1995年12月出现双下肢麻木无力，半月后出现双下肢凹陷性水肿，但无颜面水肿、发热、腰痛等，在外院行肌电图提示多发性周围神经炎，治疗后病情无明显改善，双下肢水肿持续存在，并出现双下肢肌肉萎缩、轻度疼痛，伴斑片状脱发。4个月前出现右手麻木、指间关节畸形、活动障碍。近3个月以来双下肢水肿加重，麻木、乏力、肌肉疼痛、行走困难，并出现腹胀不适、腹部膨隆、恶心、食欲减退、闭经，无腹痛、腹泻、厌油、呕吐、黑便等。曾在外院查…     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术1例

1 临床资料。病人女，72岁，因腹胀1个月于2003—06-07收住院，病人既往身体健康，绝经20年，绝经后无阴道流血和排液。1个月前自觉腹胀，饭后加重，无腹痛腹泻，自认为消化不良未诊治。近8d腹胀渐加重，且腹部日渐胀大，遂来诊。查体：T36．6℃、Bp 120／80mmHg，心肺正常，腹部膨隆，如妊娠9^ 个月，腹部触及一巨大囊性肿物，上缘达脐上四指，张力大，无压痛，全     

累及肺脏的克罗恩病一例

患者男,42岁,因"腹泻、血便1个月,腹痛、腹胀1 d"于2008年12月4日收入山东省聊城市人民医院胃肠外科.患者1个月前出现脓血便,5次d;7 d前出现发热,体温在38.5℃左右,在外院口服"头孢克洛"等药物.平素体健,家族中无类似病例.     

甲状腺功能减退致顽固性大量心包积液1例

患者 ,男 ,5 8岁。以反复胸闷、气短 2年 ,加重 5d ,于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。 2年前 ,患者劳累后出现胸闷、气短、心悸、乏力 ,休息不能缓解 ,且夜间不能平卧、纳差、腹胀 ,但无咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。在外院求治 ,心脏B超示大量心包积液 ,心包穿刺示漏出液 ,病因不详。出院后病情时轻时重 ,间断出现心包填塞症状 ,反复多次在外院行心包穿刺 6次 ,效果不佳。 4个月前在第四军医大学西京医院行甲状腺功能检查示T3、T4正常 ,TSH增高 ,考虑为甲状腺功能减退 (甲减 ) ,给予口服甲状腺素片40mg/d ,4个月后症状略有缓解 ,但仍有胸闷、…     

腹主动脉与下腔静脉瘘致心源性肝硬化1例

患者女,34岁。因左腿浮肿、气促6月,腹胀半月人院。患者于人院6月前无明显诱因出现左腿浮肿、渐延至整条左下肢。同时感气促、胸闷,多于劳累后出现,渐加重,半月前党持续性全腹胀,于当地县医院查B＆发现腹水,子利尿等治疗（具体不样）无效转人我院。起病后伴乏力、食欲减     

呼吸困难、心包积液、卵巢肿瘤

病历摘要 患者女，58岁。2006年12月1日无明显诱因出现心悸、活动后气短，起初症状轻，未经治疗；以后病情渐加重，于2007年2月2日出现阵发性呼吸困难，伴全身水肿、出汗、烦躁不安、尿量减少（600～800ml／d）。曾在外院按肺部感染治疗，静滴先锋铋5．0g/d，连用3d，因效果不佳，气短加重，不能平卧而收入我院。12a前，患者曾因心前区疼痛在我院心内科诊为冠心病、心绞痛，一直服用消心痛及心痛定治疗。     

鼻腔多形性腺癌1例报告

患者男,26岁。因左侧鼻塞3个月,拟诊左鼻腔占位,于2006年1月15日住院。患者3个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,逐渐加重,偶有涕中带血,无头痛、面部疼痛及麻木,曾在外院用达芬霖喷鼻治疗,症状无明显好转,鼻塞渐加重。1周前在外院就诊时发现鼻腔肿物,CT检查示左鼻腔占位来诊。查体：鼻腔黏膜充血、糜烂,左侧鼻腔前中部肿物,红色,表面光滑,触之偏硬、易出血。CT示左鼻腔膨胀性占位,病变与鼻中隔及中鼻甲分界不清。诊断：左鼻腔肿物。于入院后第2天在全麻鼻内镜下行探查术。     

乏力、黄疸、发热、声嘶、呼吸困难

病史摘要患者 ,男 ,2 8岁 ,农民。因咽痛、乏力、纳差 1个月 ,巩膜黄染、畏寒、高热伴声嘶 12ｄ ,呼吸困难 3ｄ于 2 0 0 1年 3月14日 2 1∶30入院 ,住院 16ｈ后死亡。患者 1个月前受凉后感咽痛 ,经对症处理后好转 ,继而出现明显全身乏力、纳差、厌油、尿黄。入院前 15ｄ解黏液稀黄便 5～ 7次 /ｄ ,无腹痛及里急后重。入院前 12ｄ出现巩膜、皮肤黄染伴恶心、呕吐 ,畏寒 ,体温多在 38～ 4 0℃ ,咽痛加重 ,声音嘶哑。入院前 8ｄ感腹胀、尿少。入院前 7ｄ在外院诊断为“重型肝炎” ,给予“还原型谷胱甘肽、人血白蛋白、血浆、氧氟沙星、氨苄西林…     

老年尘肺哮喘患者双侧气胸、纵隔气肿抢救成功一例

患者男性，62岁，因双侧胸痛、渐进性呼吸困难2周，于2002年6月7日下午5时急诊入院。患者10个月前出现活动后气促，在外院经X线胸片疑诊矽肺，未治疗。近2周来出现双侧胸痛、咳嗽和呼吸困难，症状日渐加重，稍动即喘，夜间不能平卧，不发热、少痰、无咯血、无水肿，入院前1d在外院胸部X线检查诊断双侧液气胸(左肺压缩30％，     

巨大胰腺假性囊肿破入胃腔1例报告

1病例报告患者,男,72岁。因"上腹痛四月余,加重并黄疸半月"于2011年3月6日来我科求治。患者4个多月以来不明诱因渐感上腹剑突下隐痛不适,阵发性发作,进行性加重。并于近半月程度加剧,同时遂渐出现黄疸,伴腹胀、纳差、恶心、呕吐等。尚无畏冷发热、厌油等症状。8个月前有腹部锐器外伤史,行手术治疗。查体:生命体征稳定,全身皮肤及巩膜明显黄染,     

肝结核一例

患者 女，49岁，回族，因反复上腹痛，乏力6个月，加重伴发热、盗汗、消瘦2个月人院。8个月前患者开始出现上腹部胀痛不适、乏力，于人院前2个月上腹痛加重，恶心、呕吐、乏力明显、发热、盗汗、纳差、消瘦。在外院治疗诊断不明，给予抗炎治疗后，症状、体征无改善来我院。入院体检：体温39．2℃，营养较差，浅表淋巴结未触及肿大。     

嗜酸粒细胞性肠炎一例

患者男，39岁，主因腹泻1年余，间断腹痛1个月，于2001年3月8日入院。患者1年前出现腹泻，为黄色不成形便，无血便，偶有黏液，1～3次／天，伴下腹坠胀感。入院前1个月出现间断脐周疼痛，渐加重，伴右下腹痛，当地县医院诊断为“急性阑尾炎”，行“阑尾切除术”。术中发现部分小肠浆膜呈紫红色(具体不详)，考虑“克罗恩病”，未行肠管切     

原发性喉及肺支气管淀粉样变一例

患女性，33岁。因反复咳嗽，咳痰伴发热15年余，加重伴咯血1年，于2001年8月27日以“支气管扩张伴感染”入院。患于15年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热，症状反复发作，在外院曾诊断为“肺炎”，经抗炎治疗症状能缓解。近1年来症状加重伴咯血。在外院诊断为“肺结核”，经抗结核治疗9个月，症状无明显好转来我院治疗。查体：体     

梗阻性肥厚型心肌病化学消融术致安装永久起搏器一例

患者女性 ,6 0岁 ,因反复胸闷 4年 ,加重伴黑朦 1个月入院。近 4年该患者常于活动后出现胸闷 ,半年前在外院做超声心动图提示“梗阻性肥厚型心肌病”。近 1个月上述症状加重 ,同时多次在用力时出现眼前发黑 ,曾口服倍他乐克 2 5mg ,一日二次 ,不见好转 ,为进一步诊治收入我院。