高能电子束治疗中挡铅的质量保证

目的 探讨高能电子束挡铅的最佳厚度，以保护病人的正常组织。方法 源皮距定为１００ｃｍ测量各档电子束在不同厚度挡铅下，水箱中最大剂量深度处的吸收剂量，结果 吸收剂量相挡铅厚度增加近似成指数衰减，当挡铅厚度达到某一程度后，挡铅下的吸收剂量并不随挡铅厚度的增加而明显减少，结论 为了在病人治疗中的为保护其正常组织，随站能量的升高，挡铅也要求加厚，６ＭｅＶ，９ＭｅＶ，宜用６ｍｍ厚的铅橡皮，１２ＭｅＶ宜用１２     

三维适形挡铅制作质量保证探讨

探讨低熔点挡铅制作过程中的误差成因及相关的质量保证.     

鼻咽癌放疗整体挡铅制作的误差分析及质量保证

目的:分析挡块产生误差的原因及其实施过程中的质量保证。方法:按照挡块制作分以下5个过程:(1)模拟机上拍定位片;(2)定位片靶区勾画;(3)泡沫阴模制作;(4)挡块制作;(5)挡块的验证。结果:60例挡块在治疗机上和模拟机上出现的误差的机率差不多。在模拟机上验证无误后再次在治疗机上验证,只有2例出现误差。两者基本吻合,局部调整后即可使用。只有少部分整体挡块和定位片勾画靶区完全吻合,大部分存在不同程度偏差。结论:整体挡铅技术由于制作工艺涉及各方面的因素,出现误差机会很大。根据制作挡铅的五个环节,做好几项保证措施后,局部调整后可使用     

锎-252中子内照射结合盆腔外照射治疗宫颈癌时全挡铅与半挡铅的长期疗效观察

目的 比较锎-252中子内照射结合外照射治疗宫颈癌时盆腔野照射全挡铅与半挡铅的治疗结果.方法 分别选取2007年3月至2008年10月、2009年5-12月各115例经病理活检确诊的临床分期为Ⅱa ～Ⅲb期宫颈鳞癌患者作为研究对象,按照临床分期、年龄、肿瘤直径、贫血程度进行配对研究,分为盆腔野中央全挡铅组(全挡组)和半挡铅组(半挡组).患者采用全盆外照射中间穿插锎-252中子内照射的治疗方式.全盆外照射采用前后对穿野照射,2 Gy/(次·d),4～5次/周,照射24～36 Gy后,全挡组盆腔野中央挡铅4 cm,而半挡组为盆腔野中央骶3以下部分挡铅4 cm,继续照射至48 ～54 Gy.中子内照射宫旁A点总剂量40 ～42 Gy,1次/周,10 ～12 Gy/次,共进行4次.全盆外照及锎-252腔内照射结束后,对宫旁仍有侵犯的Ⅲb期患者宫旁小野补量8～12 Gy.用McNemar test的方法比较严重急性期并发症(≥G2)发生率和总体生存率、绝对无病生存率、局部控制率及严重晚期并发症(放射性直肠炎和膀胱炎)(≥G2)发生率的差异.平均随访60.2个月.结果 半挡组患者急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率略高于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).半挡组患者的总体生存率、绝对无病生存率和局部控制率略高于全挡组,而盆腔淋巴结复发率和晚期并发症发生率略低于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌患者根治性放疗盆腔外照射时全挡铅与半挡铅的疗效相近,建议尽可能采取半挡铅照射技术.     

射野铅挡块的制作以及在放疗中的应用和质量保证

目的检验射野铅挡块的制作是否符合放射治疗计划靶区的要求,以及在放射治疗中的应用和质量保证的方法。方法病人在模拟机上进行摆位和体位固定,并拍摄定位片,根据医生所勾画靶区进行铅挡块的制作,制作好的铅挡块在验证柜上进行固定,拍摄定位验证片,检查照射野及遮挡范围与定位片上靶区是否一致。结果射野铅挡块的制作,不但能有效地保护正常组织,使照射野的形状与靶区形状吻合一致,并且方便、准确。结论射野铅挡块在放射治疗中被证实为行之有效的、较为实用的方法,它不仅符合放射治疗计划设计的要求,提高了放射治疗的精确度,而且有效的保护了临近重要器官。但应做好质量控制,以保证遮挡的质量。     

低熔点铅挡块在常规和适形放疗应用中的质量保证

目的探讨低熔点铅挡块的应用、制作、验证及质量保证。方法综合分析本院6年来所制作的计12000余块常规铅挡块和适形铅挡块，对3000余块挡块进行验证，对不同类型挡块做出误差分析和评价。结果有95%以上的挡块经验证符合临床使用要求，取得了良好效果，提高了放疗水平和治疗效果。但由于制作过程中环节众多，约有5%的挡块需重新制作。结论低熔点铅挡块在临床上使用广泛，效果满意，但因技术水平、设备精度、材料差异等因素，有小部分挡块不符要求。良好的质保措施可使其发挥经济、方便、简洁的特点。     

放疗射野铅挡块的制作

肿瘤的放射治疗过程当中射野挡块的运用是非常多的。其主要目的是为了保护射野内某些重要组织或器官 ,同时使射野形状与靶区形状的投影一致 ,即适形。三维适形放疗 (3ＤＣＲＴ)是现代放射治疗的发展趋势 ,它要求 :在照射方向上照射野的形状必须与病变 (靶区 )的形状一致。所以说适形放疗的照射野千姿百态 ,非常不规则。如用各治疗机器所配备的常规挡块就难以达到治疗要求 ,而采用多叶准直器虽然好 ,但设备昂贵。我科主要还是用熔铅铸模制作挡块解决 ,在西门子 6ＭＶ -Ｘ直线加速器上很好地开展适形放疗的工作 ,极大地提高了海南的肿瘤放疗水…     

射野整体挡铅的制作方法

本文主要探讨应用计算机图像采集,网络传输等方法来制作整体挡铅.     

低熔点铅挡块制作的误差分析

结合我科所制作的各种低熔点铅挡块的工作实践和射野挡块验证片检查的分析总结,找出挡块制作误差产生的具体原因.     

全身放射治疗用二维活动肺挡铅架的研制

患者在接受全身放射治疗时,需要用适当形状的铅块遮挡住肺部,以起到保护作用.当患者变换治疗体位时,肺挡铅也应当随之安置在最合适位置上.为此,研制了一个既能上下垂直移动,又能水平前后移动的肺挡铅架.经临床验证,与只能垂直移动的肺挡铅架相比较,具有二维方向活动的肺挡铅架对肺的保护作用更好.     

高能电子束吸收剂量TG-51测定方法

目的 :介绍美国医学物理学家协会 (AAPM)TG 5 1协议关于高能电子束吸收剂量的测定规程。　方法 :以本院实际使用的剂量仪和电离室 ,按照该协议推荐的方法测定医用直线加速器 6档高能电子束的吸收剂量。　结果 :对于 7、9、1 0和 1 2MeV ,TG 5 1与TG 2 1相比较 ,偏差在 - 0 .1 %～ 0 .7%之间 ,与JJG1 0 2 6 91相比 ,在 - 0 .3%～ 0 .4 %之间。对于 5和 6MeV分别为 1 .7%、1 .5 %和 - 1 .6 %、1 .7%。　结论 :TG 5 1规程理论严谨 ,表达简明 ,具有更好的准确性和更大程度上的应用方便性     

电子线挡铅的制作方法及X射线加电子线照射剂量测试分析

目的:研究电子线挡铅的制作方法及X射线和电子线野衔接照射剂量分布。方法:利用UMAX Astra 2400s型扫描仪扫描图像,利用软件Adobe Photoshop软件翻转、缩放图像,用手动切割机切割泡沫制作电子束挡铅;利用IBA MatriXX二维矩阵探测器、固体水、调强验证软件OmniPro I'mRT测试分析鼻咽癌放疗用小面颈野+后上颈电子线野1、2、3、4、5 cm深度剂量分布;在14×14电子束限光筒第2层Y轴方向放置铅条以形成需要的矩形野,测试3cm深度处电子束射野二维剂量分布,比较X、Y轴方向半影差异。结果:以上方法制作的电子束挡铅,在光野下验证,射野验证,都符合要求;经测试得到不同深度处光子线加电子线野二维剂量分布,在较表浅深度有高剂量条带区;限光筒2层放置铅条形成需要的矩形野,X、Y轴方向半影均值分别为1.725 cm、1.995 cm,相差2.7 mm。结论:准确采集加速器限光筒几何尺寸,按以上方法能制作出准确的电子线挡铅;光子束野和电子线野衔接照射时要注意在光野区内衔接处附近在较表浅范围有高剂量条带区;电子束限光筒第2层放置铅条形成需要的射野相应边缘半影大,应严格按照要求制作个性化电子线挡铅。     

数字乳腺X线机的质量保证

目的：提高数字乳腺X线机的工作质量,减少误、漏诊。方法：通过线束半值层的测量、腺体平均剂量、管电压的准确性与重复性、辐射输出4个方面来进行质量保证。结果：图像对比度、图像模糊度、图像噪声都得到了优化。结论：数字化乳腺机经过质量保证,各性能参数的变化都保持在允许范围内,提高了摄影质量。     

9MeV电子线照射技术治疗乳腺癌术后胸壁靶区的方案比较

目的：分析9 MeV电子线照射乳腺癌根治术后胸壁靶区的剂量学分布特点。方法：以椭圆柱型调强体模上模拟人体胸壁靶区,分别设计5种治疗方案：①单野垂直照射;②单野30度照射;③两野照射,机架角度15°和43°;④三野照射,机架角度为15°、30°和43°;⑤模拟拉弧照射,机架角度从15°到44°,每度一个射野。比较各计划剂量分布,肺V20,PTV 95%,Dmax以及高量图。结果：单野垂直照射剂量分布呈楔形分布。5种方案PTV 95%分别为：4172 cGy、4885 cGy、4923 cGy、4911 cGy、4900 cGy;肺V20分别为：14.23%、18.00%、17.82%、17.91%、17.93%;Dmax分别为：6081 cGy、6400 cGy、5661 cGy、5620 cGy、5598 cGy。结论：增加射野数目和变换射野入射方向是优化电子线治疗计划的2个有效手段。针对乳腺癌根治术后胸壁靶区PTV形状狭窄,弧度大且包绕肺面积广的病案,建议实施三野夹角电子线照射。     

电子束CT血流序列在复杂性先天性心脏病诊断中的应用

目的：探讨血流序列（ＦＬＯＷ）在影像诊断和血流动力学分析上的独特作用，评价电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）对先天性心脏病的诊断价值。方法：应用ＥＢＣＴ以ＦＬＯＷ对１１例复杂的先天性心脏病患者进行检查。结果：１１例患者共发现原发畸形２７处，其中室间隔缺损９例，房间隔缺损２例，大动脉转位４例，右弓右降３例，三尖瓣闭锁１例，肺动脉瓣狭窄７例，动脉导管未闭１例。结论：ＥＢＣＴ对先天性心脏病病变程度较重、低血流的血管检查具有重要的诊断价值。     

超高速CT三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用

目的:探讨超高速CT(EBCT)三维重建技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法:回顾分析78例临床怀疑为肠梗阻患者的CT扫描检查结果。所有患者均进行双期增强扫描,32例行MPR-冠状位、矢状位图像重建,并将CT确诊为肠梗阻的患者与临床检查结果对照。结果:78例患者中EBCT提示肠梗阻者73例,经手术后病理证实或临床随访证实者共73例,与临床结果完全符合,EBCT对诊断肠梗阻的敏感性达100%;其中66例CT作出明确诊断,准确性达90.4%,对病因诊断的符合率达86.3%。结论:EBCT三维重建技术的应用,在肠梗阻的定位诊断、病因诊断和血供情况的了解具有极大的优势,已成为诊断肠梗阻的重要检查方法。     

中国人冠状动脉钙化检出率初步报告

目的 :冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的标志 ,电子束 CT是非创伤检测冠状动脉钙化的首选方法。本研究旨在研究中国人冠状动脉钙化的检出率。　方法 :用 EBCT检测 95 9例患者 ,按年龄分为 6组 :1<2 9岁 ;2 30～39岁 ;34 0～ 49岁 ;45 0～ 5 9岁 ;5 6 0～ 6 9岁 ;6 >70岁 ;根据有无症状分为三个亚组 :1症状组 :有典型冠心病症状 ;2可疑症状组 :患者有非典型胸痛 ,但无足够证据证明其为心绞痛 ;3无症状组 :患者无冠心病症状。　结果 :1无症状男女性随年龄增加 ,其冠状动脉钙化检出率及总积分增加 ;2无症状女性 40～ 49岁组和 5 0～ 5 9岁组冠状动脉钙化检出率增加 ;3无症状男性随着年龄的增加 ,其冠状动脉钙化积分增加。　结论 :1中国人男女性别随着年龄增加其冠状动脉钙化检出率增加 ;2男女性别间钙化检出率明显不同 ;3EBCT可无创性检测冠状动脉钙化 ,对冠状动脉疾病有预测价值。     

The prevalence of coronary calcification detected by electron beam computed tomography in 959 Chinese cases

0　IntroductionCoronary artery disease ( CAD) remains themajor cause of death in China,both the incidenceand the fatality rate of CAD increase by year.Insitu coronary calcium is a specific anatomic markerfor coronary atheromata[7～ 10 ] .CAC deposits havealso been documented,demonstrating potentialvalue as an early marker of CAD[13 ] . Electronbeam CT is the first noninvasive method todetermine the arterial site and quantify the relativeburden of CAC deposits as a marker ofatheroscleros…     

电子束CT在判断卵巢恶性肿瘤分期及手术可切除中的价值

目的：探讨电子束CT（EBCT）在卵巢癌诊断、肿瘤分期及判断手术可切除性中的作用。方法：25例卵巢恶性肿瘤患者术前1周内行金腹部及盆腔EBCT检查，将CT表现与手术及病理结果进行对照分析。结果：经病理结果证实，浆液性囊腺癌11例，黏液性囊腺癌6例，恶性畸胎瘤3例，卵巢转移癌2例，透明细胞癌、胚胎癌及未分化癌各1例。肿瘤Ⅰ期7例，Ⅱ期7例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。肿瘤周围血管、脏器被侵犯及腹膜种植转移是增加手术难度的重要因素。与普通CT比较，EBCT具有扫描速度快，图像质量好，病变细节显示清晰的优点。结论：EBCT在卵巢癌诊断、肿瘤分期和手术可切除性的判断中具有重要价值。     

电子束CT三维重建的应用和评价

目的 :探讨和评价电子束 CT(EBCT)三维重建技术在不同病变中显示和诊断的临床价值。　方法 :对 2 13例不同病变的患者作了 EBCT检查和三维图像重建处理 ,包括电子束 CT血管造影 (EBCTA ) 117例、复杂骨折 30例、先天性心脏病 15例和肿瘤等病变 5 1例。三维重建分别采用最大密度投影 (MIP)、多平面重建 (MPR)和表面遮盖显示 (SSD)方法 ,部分采用了 VRT技术。　结果 :117例 EBCTA检查中 ,在 MIP、MPR和 SSD重建图像上清晰显示了正常血管及其分支、动脉瘤、夹层动脉瘤和血管狭窄以及它们与周围血管的关系 ,30例骨折重建图像清晰显示了轴位难以显示的骨折和移位、骨折的类型和周围关系。在 MPR和 SSD图像上能对 15例先天性心脏病患者作出正确诊断、分型和评估。对肿瘤等病变 ,MPR和 SSD图像能清晰显示其位置和空间关系 ,同时在 SSD上能准确测量其体积。　结论 :EBCT三维重建图像是诊断和评价血管性病变和复杂部位骨折的可靠方法 ,对先天性心脏病和肿瘤等病变的定位、分型和治疗前后的评估亦有重要的临床意义。