家庭护理训练手指再造术后手功能评价

从整体护理的观念出发,结合显微外科专科护理特点,对69例手指再造的患者实施一体化家庭护理训练,并观察手功能的恢复效果.     

右手指再植术后护理

从陈仲伟（1996年）首例断指再植成功后，显微手外科在我国获得了极大的突破。10指断离再植成功者目前所知已有20多例。手指再造与手部大创面修复也取得了重大的进展。损伤后手术后的功能重建，也为医学界提出了新的课题。特别是右手的功能恢复，在人体的日常生活中尤为重要。     

手指再造病人的护理

手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。     

手指再造成活及功能康复的护理

对121例168指再造手指围术期进行有计划的系统康复护理干预。第一阶段：保温、消炎、抗凝、制动，保证再造手指成活。第二阶段：更换支具，早期进行主动活动。第三阶段：软化瘢痕和关节，加强功能锻炼。第四阶段：开始进行再造指感觉及触觉训练。第五阶段：开始日常生活训练及职业前训练。经6个月至2年的随访，手指功能优良率达到98．2％。     

61例再造术后患者的护理

显微再造术是一项技巧精细，难度较高的操作技术。患者的具体条件，手术操作的熟练精确和术后的良好护理，都是影响手术成败的重要环节。本院2003年4月以来，共收治急诊手指再造患者61例，再造指均告成活，且外形功能良好，现报道如下。[第一段]     

5例手指缺失再造术围手术期的护理

我院自1998年全面实施整体护理以来,显微外科共行手指再造5例,手术均获成功。其中,规范化、整体化的护理为手术成功提供了重要保证。     

游离足趾移植拇手指再造术的护理

通过护理游离足趾移植拇手指再造术58例62指病人,总结出积极、认真作好术前准备,及时观察再造指末梢血液循环,发现并处理血管危象,对病人实施心理支持及指导成活后的再造指功能锻炼,促进其功能恢复是护理游离足趾移植拇手指再造术的基本护理措施.     

早期诱发手指功能训练对脑卒中患者的影响

目的 探讨早期诱发手指训练对脑卒中患者的运动功能和日常生活能力的影响。方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为早期诱发手指功能训练组（治疗组）和对照组各30例，对照组给予常规康复训练，治疗组在常规训练的基础上，给予早期诱发手指的屈伸动作训练。在治疗前和治疗后8～12周分别采用Brunnstorm分级评定、Fugl-Meyer运动积分（FMA）、神经功能缺损（NFD）评分、改良Barthel指数（MBI）对两组患者进行评定。结果 治疗后，治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及手精细运动功能较对照组明显提高（P〈0．05～0．01）。结论 早期诱发手指功能训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

早期康复护理对指屈肌腱修复后手功能恢复的疗效观察

手指屈肌腱修复后，往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱粘连，影响肌腱的正常滑动和手功能的恢复，给病人的日常生活和工作带来诸多不便。术后早期进行手功能康复护理，能减轻肌腱粘连，促进肌腱愈合，提高手指功能，改善病人的生活质量。我们从2002年11月-2004年10月，在28例手指屈肌腱修复病人中，进行早期手功能康复护理，并与30例采取传统的早期制动，3周后开始功能锻炼病人比较康复效果。现报告如下。     

第2足趾游离移植再造拇、手指的护理体会

拇、手指缺损影响手功能。我院自 2 0 0 0年 3月以来 ,共行第 2足趾游离移植再造拇、手指 3例、 5指 ,全部获得成功 ,功能及外观恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共再造拇、手指 3例、 5指 ,男 1例 ,女 2例 ,2 1～ 35岁 ,平均 2 7岁。其中右食、中指均缺损 2例 ,单纯左拇指缺损 1例。手指缺损部位 :1例拇指为Ⅳ度缺损 ,另 2例食、中指均为Ⅴ度缺损。2　结　果经 6个月～ 2年随访 ,3例、 5指全部成活 ,功能恢复满意 ,供趾足功能正常 ,行走无疼痛。3　护　理3 1　心理护理　由于突发事件发生断指 ,患者遭到意外打击 ,情绪上产生震动 ,故…     

舌癌术后语言功能训练及效果评价

目的 提高舌癌术后患者的语音清晰度，从而提高患者的生活质量。方法 利用“汉语语音普通话测试字表”作为对患者语音清晰度的检测标准。对13例舌癌术后患者进行较系统的语音训练，采用集中时间进行舌功能训练、纠正异常发音、练习困难发音，并对被训练患者语音清晰度的检测及训练前后录音对比。结果 13例患者经过1个疗程(1个月)的训练，语音清晰度从平均56．9％提高到91．4％，平均提高了34．4％。结论 通过系统、集中地对舌癌术后患者进行语音功能训练，能在较短时问内达到提高语音清晰度，改善了因手术造成的语音功能障碍。     

异体肢体移植术后手功能重建3例

目的 探讨异体肢体移植术后手功能康复的临床效果。方法 在应用免疫抑制剂条件下，采用术前、术中、术后一体化康复计划，对3例(5个肢体)异体移植患进行康复治疗。结果 手外形好，感觉基本正常，两点辨别觉2．5—4．0cm，前2例手指总屈伸度均为优良，生活完全自理，心理健康。第3例手功能部分已恢复。结论 异体肢体移植术后手功能康复效果良好。     

断指再植术后手指功能的再训练

目的 介绍49例断指再植术后的康复护理方法及效果。方法 对再植指进行物理疗法、中药薰洗、被动和主动的运动训练、感觉训练等。结果 49例中优良率达93.9%，恢复原工作率达87％。结论 断指再植术后同期进行系统的康复护理，是加速和最大限度恢复患指功能的有效方法。     

神经外科术后患者家庭康复护理

针对神经外科术后患的康复需求，对24例神经外科术后患进行了系统的家庭整体康复护理，Fugl—Meyer评分、失语严重程度、日常生活能力、认知能力评均较治疗前改善，提示开展家庭康复护理，能够促进患康复。     

手指功能训练对Ⅱ区屈指肌腱损伤修复后的康复作用

手指屈指肌腱损伤，特别是Ⅱ区屈指肌腱损伤，术后粘连率达50%。早期活动患指是减轻粘连的可靠方法，但存在着修复肌腱再次断裂的可能。修复后系统康复治疗是一个重要环节。     

冷冻异体手指复合组织移植的护理

冷冻异体手指复合组织移植再造拇、手指是我院整形外科经常开展的手术。我科从1982年～1999年手术治疗不同平面缺损的手指270例，经随访效果良好，现将护理体会报道如下。     

再造手指65例护理体会

手指尤其是拇指的缺失严重影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐，因此再造手指有其特别重要的意义。随着显微外科技术的发展和提高，最初由单纯粗放型的拇指再造发展到现在施行的精细修饰性再造与修复，使再造的手指外形更加美观。我院采用新术式再造手指成功率达97％。再造指的屈伸、对掌、握捏功能基本正常。现将有关护理报告如下。     

多手指断离再植护理探讨

通过对236例多手指断离再植术后护理观察，认为对多手指断离再植术后病人在一般显微外科护理基础上，抓住多手指断离再植后局部血运特点，对血管危象及时做出正确判断与处理；同时、可采取高压氧治疗，及早进行康复期功能锻练，以达到全植全活，恢复最理想的手部功能。．     

25例手指皮瓣术后护理

总结25例手指皮瓣的术后护理体会。护理措施主要有：体位护理、病房准备、疼痛护理、饮食护理、皮瓣的观察与护理、功能锻炼、心理护理等。认为术后护理对手指皮辩手术的成功率很重要。     

手腕部电烧伤皮瓣移植术后的功能训练

手腕部电烧伤将难以保留的肌腱、血管、肌肉清除后选用胸腹部、髂腹股沟皮瓣覆盖。术后进行有效的功能训练。可以最大限度地保护手腕部的功能。对27例皮瓣移植术后患进行功能训练，取得良好疗效。