原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理

手术治疗原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一。手术成功的关键是术前准备要充分 ,防止术中或术后发生甲状腺危象。传统的术前准备方法安全、可靠 ,但用药时间太长 ,一般需 2个月或更长。1 993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,本院普外科对收治的 2 1 5例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药 ,做快速术前准备 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1 5例 ,男 34例 ,女 1 81例。年龄 1 6～64岁 ,平均 35岁 ,病史为 0 .5～ 1 4ａ ,平均 4ａ。患者入院时均有典…     

115例甲状腺机能亢进症的外科治疗

目前甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的最好治疗方法 ,仍是甲状腺大部分切除术 ,治愈率可达97.2 % ( 1) 。但术前准备、手术操作、术后处理等方面还有一些问题值得商讨。 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 1月 ,我们共手术治疗甲亢 1 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1 5例中 ,男 8例 ,女 1 0 7例。年龄 1 4～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 8例 ,2 0～ 40岁 87例 ,40岁以上 2 0例。原发性甲状腺机能亢进症 1 0 9例 ,继发性甲亢 5例 ,桥本氏甲状腺炎并甲亢 1例。病程 3个月至 8年不等。中度甲亢 35例 ,重度甲亢80例 ,甲状腺 度肿大 2 8…     

甲状腺机能亢进外科治疗85例临床分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,手术与非手术治疗目前仍有争议。我院 1992年 12月～ 1998年 1月选择性地对 85例甲亢患者进行了手术治疗 ,6 7例获得随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 85例中女 72例 ,男 13例 ,年龄 16～ 19岁 ,平均 17 2岁。原发性甲亢 78例 ,继发性甲亢 7例。病程 0 5～ 0 7年 ,全部病例均有心悸、怕热、多汗、食欲亢进并消瘦等症状 ,甲状腺呈Ⅱ°以上肿大并有血管杂音 ,经 1个月以上抗甲状腺药物治疗 (丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗 ) ,均行甲状腺次全切除 ;麻醉选用局麻加针麻 18例 ,颈丛阻滞麻醉 5 4…     

甲状腺机能亢进症的外科治疗(附405例报告)

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )的治疗方法有 :内科药物治疗、13 1 放射治疗及手术治疗。但手术治疗仍是主要的治疗方法 ,其具有最高的治愈率和治疗后甲功保持正常的比率。我院自 1 990年～ 2 0 0 1年间共手术治疗甲亢患者 40 5例。现总结讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 40 5例 ,男 79例 ,女 32 6例。年龄 1 2～ 61岁 ,平均 34.7岁。病程 3月到 8年。原发性甲亢 386例 ,继发性甲亢 1 9例。所有的病例均有典型的甲亢症状 ,T3 、T4升高。甲状腺肿大 度以上者达 98例 ,有明显的气管压迫症状 9例 ,并甲亢性心脏病 2 2例 ,心电图异…     

甲状腺次全切除术292例分析

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病常用的手术方法。由于它还存在一定并发症 ,因此有进一步探讨之必要。我院 1982年 8月～ 1999年 6月共施行甲状腺次全切除术2 92例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 2 31例。年龄 13岁～ 6 7岁 ,平均 43岁。发病 2 0天～ 15年。原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 ) 145例 ,继发甲亢 36例 ,合并甲亢性心脏病 18例 ,结节性甲状腺肿 15例 ,乔本氏病 2例。全组病例均手术切除病理切片确诊。1 2　手术简要 :在颈丛或气管插管麻醉下 ,常规游离腺叶组织 ,紧贴腺体包膜结扎…     

老年甲状腺机能亢进症的外科治疗

我院 1990～ 1997年手术治疗老年性甲状腺机能亢进 (甲亢 ) 5 7例 ,现就其诊治问题总结如下。1　临床资料本组共 5 7例 ,男 2 1例 ,女 36例。年龄6 0～ 85岁 ,平均 72岁。患者自发病至手术治疗时间为 2个月～ 30年不等 ,平均 13.86年。原发性甲亢 42例 ,继发性甲亢 15例。中度甲亢 35例 ,高度甲亢 2 2例。并发甲亢性心脏病 4例 ,均为原发性甲亢病人 ,其它原因心脏病 1例 ,支气管哮喘 1例 (手术前准备时哮喘发作 )。合并甲状腺腺癌 2例。2　术前准备1L ugol氏液每次 3滴开始 ,逐日增加 1滴至 16滴 ,然后维持剂量经 2～ 3周 BMR下降至 2 0 …     

甲亢病人的围手术期护理

原发性甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )是由于甲状腺分泌过度而导致的高代谢状态。手术治疗疗效确切 ,治愈率达 90 %～ 95% ( 1) 。围手术期护理是确保病人康复的前提。我院自 1 996年 3月至2 0 0 0年 3月间共收治甲亢病人 36例 ,均采用手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均年龄 2 8.8岁 ,病史 3～ 5年 ,均经内科系统治疗控制甲亢症状后接受手术治疗 ,术前合并甲状腺性心脏病 3例 ,突眼 36例 ,术前检查气管狭窄 1例 ,甲状腺切除标本 50～ 83g,平均 68.5g,病理报告均为良性…     

妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病26例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )的常见并发症 ,妊娠期患甲心病的诊断较困难 ,易误诊或漏诊 ,在治疗上与非妊娠时也有所不同。为此本文分析作者在 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的妊娠合并甲心病 2 6例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均为住院或门诊的妊娠患者 ,其中2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 5例 ,31～ 35岁 8例 ,36～ 4 0岁 1 1例 ,平均年龄 35岁。妊娠前发现甲亢 6例 ,妊娠后发现甲亢2 0例。首次妊娠 1 0例 ,多次妊娠 1 6例。 4例曾有自然流产、死胎和早产史。1 .2　诊断标准 …     

老年甲亢患者肝功能检测分析

甲状腺机能亢进症并发肝脏损害在临床上颇为多见 ,老年甲亢的肝功能情况报道较少。为此 ,我们比较≥ 6 0岁老年甲亢患者治疗前的肝功能情况与年龄、性别、病程、治疗前甲状腺激素水平的关系。1　资料与方法1.1　一般资料 :选取 1995年 1月至 2 0 0 0年 5月间住院的≥ 6 0岁甲亢患者 90例 ,其中男 31例 ,女 5 9例。年龄 6 0～ 78岁 ,根据 1998年人民卫生出版社出版的《内科学》提出的甲亢诊断标准 [1 ]。排除合并病毒性肝炎和药物引起的肝损害后 ,有血清总胆红素 (TBIL)、间接胆红素 (DBIL)、直接胆红素 (IBL L)、血清谷丙转氨酶 (AL T…     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲亢的DSA术作为一种甲亢治疗的新概念 ,有助于解决现有传统治疗方法均难以解决的实际问题。我院于 2 0 0 0年11～ 12月用DSA术治疗 3例甲状腺功能亢进症病人 ,2例手术成功 ,效果满意。 1例失败 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 3例均为女性 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 9.3岁 ,均因药物治疗病情反复或出现严重副作用而不愿手术和手术风险较大的甲亢病人。2　治疗方法经皮右股动脉穿刺插管行胸主动脉左、右颈总动脉造影后 ,采用超选择插管技术 ,置管于右侧甲状腺上动脉内 ,造影无返流后 ,推注 5 0 0 μm的PVA颗粒并置入明胶海绵 ,…     

316例甲亢手术临床分析

我院甲状腺疾病研究所自 1 998年下半年对甲状腺机能亢进症手术方法作了几个方面的改进。 1 999年全年共完成甲状腺大部分切除手术 3 1 6例 ,手术时间由原来的 5-6小时缩短至 1 .5-2 .5小时 ,术中出血由原来的 40 0 -60 0ｍｌ减少至 1 50ｍｌ之内 ,且创伤小 ,术后恢复快 ,术后并发症少 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料及方法1 .1　临床资料本组即 1 999年全年共 3 1 6例 ,原发性甲亢3 0 4例 ,其中女性 2 46例 ,男性 58例 ,年龄 2 6-52岁。复发性甲亢 2例 ,均为女性。本组患者病史 1 -3年 2 67例 ,3年以上 49例。合并甲亢性心脏病 …     

甲状腺次全切除术后87例体会

甲状腺次全切除手术是治疗甲状腺疾病常用术式 ,我科自2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 7月间共施行甲状腺次全切除术 87例。有关体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 87例病人中男 36例 ,女 5 1例。年龄 18岁 5 8岁 ,平均 36岁。病因 (术后病理证实 )甲状腺瘤 4 8例 ,结节性甲状腺肿 31例 ,继发性甲亢 8例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　同一般手术。甲亢患者除一般准备 ,外还检测基础代谢 (BMR) ,了解甲亢程度。术前行药物准备 ,使P<90次 /min ,BMR <+2 0 %。术前不用阿托品等。1.2 .2　手术过程　胸骨柄上二横指弧形切口。切开皮肤…     

甲亢并周期性麻痹11例临床分析

甲亢患者中约有 3%～ 4 %可发生周期性麻痹。本文对 1992～ 2 0 0 0年本院收治的 11例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料归纳分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 31 5岁 ,4例以周期性麻痹为首发症状 ,6例先有甲亢后发生周期性麻痹 ,1例同时发生。周期性麻痹反复发作 2次以上 5例 ,其中 4例因周期性麻痹首次就诊 ,经补钾治疗好转 ,未仔细检查病因 ,之后于周期性麻痹复发时进一步检查甲状腺功能 ,确诊为甲亢合并周期性麻痹。本组 3例周期性麻痹发作前有过劳史 ,2例受凉史 ,3例进食高碳水化合物…     

甲状腺功能亢进症合并脑梗塞6例报告

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )合并脑梗塞者较少 ,现报告 6例。1　临床资料1.1　一般资料男性 2例 ,女性 4例。年龄 3例 2 1～ 2 8岁 ,3例52～ 56岁。均曾在我院检查诊为甲亢 ,病程 0 .5～ 6年。 4例近期未正规治疗 ;2例近期正规治疗 ,其中1例甲亢症状消失。既往均无高血压、心     

Graves病并发周期性麻痹32例临床分析

甲状腺弥漫性肿大合并功能亢进症 ( Graves病 )并发周期性麻痹是甲亢性肌病的一种类型 ,在我国及亚洲的国家发病率较高。有时甚至是甲亢患者首发症状和就诊原因 ,但其与单纯性周麻发作时间表现基本相似 ,有的患者甲亢症状不典型而延误对甲亢的诊断 ,从而耽误其根本性的抗甲状腺药物治疗 ,致使其反复发作而加重患者的痛苦和负担。为提高患者对本病的认识 ,特将我科从 1 998～ 2 0 0 1年收治的甲亢合并周麻的 32例病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例患者均为我科住院病人 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 48岁 ,平均 32 .2岁。均…     

甲状腺亢进并急性冠脉综合征6例报告

甲状腺亢进伴急性冠脉综合征为甲亢较少见的心脏表现 ,本文报告近 3年收治的 6例 ,对其发病情况 ,诊治经过 ,预后进行探讨。1 临床资料一般资料　本组甲亢 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 4岁。诊断为甲亢合并不稳定心绞痛 5例 ,急性心肌梗死 1例。临床表现　 1例合并急性心肌梗死 ,男 ,5 4岁 ,甲亢确诊 4年 ,就诊前已停服抗甲状腺药物。就诊前 1月内曾反复出现胸骨后烧灼痛 ,向咽部放射 ,每次持续 5～ 1 5分钟 ,休息后可缓解。此次因胸痛 2小时不缓解来诊。心电图示 :Ｖ1～Ｖ3呈ｒＳ波 ,Ｒ波增高不良 ,ＳＴ段弓背上抬 0 .4～ 0 .6ｍＶ…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

甲亢手术治疗80例临床观察与体会

甲亢手术治疗是临床治疗甲亢的有效方法 ,我院自1976年～ 1998年共手术治疗 80例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料女 6 8例 ,男 12例。年龄最大者 6 8岁 ,最小者 18岁。病程最长 10年 ,最短 3个月。合并甲亢性心脏病 3例 ,合并甲状腺癌 1例 ,甲状腺瘤 2例。术前准备用卢戈氏液 ,在心率大于 90次 /分时加用心得安口服 ,均可达到心率低于90次 /分而手术治疗。本组病人均采用甲状腺次全切除术 ,无手术死亡 ,无术后甲亢危象。术后出现声嘶 3例 ,均在半年内自行恢复 ;术后出现轻度甲低 2例 ,通过治疗后症状改善 ;出现甲状旁腺功能低下 1例 ;…     

305例甲状腺机能亢进病人手术治疗的体会

1990～ 2 0 0 2年县人民医院收治甲状腺机能亢进(简称甲亢 )病人 30 5例 ,均行双侧甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 5例中 ,男 91例 ,女 2 14例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,其中 2 0岁以下 5例 ,2 0～ 2 5岁 2 0 6例(6 7.5 % ) ,5 0岁以上 94例 (30 .8% )。病程 8个月～ 2 0年 ,其中原发性甲亢 15 2例 ,继发性甲亢 93例 ,高功能腺瘤 5 8例 ,甲亢术后复发 2例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大2 10例 ,Ⅱ度肿大 95例。全部病例均经病理检查确诊。1.2　手术方法[1] 　本组采用颈丛神经阻滞者 30 2例 ,气管插管全麻…     

甲状腺功能亢进症外科治疗168例的体会

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见病 ,目前普遍认为可能是一种自身免疫性疾病。手术切除大部分甲状腺组织以减少甲状腺素的分泌是治疗手段之一。有外科手术适应证者 ,均宜争取尽早手术切除 ,其效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男性 2 6例 ,女性 142例 ;年龄 :男性 17～ 5 6岁 ,女性 16～ 5 9岁。全部患者甲状腺肿大均在 °以上。本组中 ,桥本甲状腺炎合并甲亢 7例 ,结节性甲状腺肿伴甲亢 5例 ,高功能腺瘤 7例 ;甲亢合并癌变 5例 ;合并心血管系统改变 3例 ;合并神经系统改变 2例 ;合并糖尿病及甲亢伴淤胆各 1例 ;合并…