视神经损伤药物治疗的新进展

药物治疗视神经损伤有一定疗效。糖皮质类固醇、非糖皮质类固醇、神经节苷脂、维生素Ｅ、兴奋性氨基酸拮抗剂、凝血素受体拮抗剂等已用于视神经损伤的临床及实验研究,这些药物常同时伴有一些副作用和并发症,有的还有毒性作用,要正确评价和合理使用。希望能够发现疗效确切、吸收完全,用药方便,无毒副作用的治疗视神经损伤的药物。     

颌面中部外伤并发间接性视神经损伤治疗体会

目的 探讨颌面部外伤并发间接性视神经损伤的特征及治疗。方法 15例患者在进行颌面外伤处理后均应用皮质类固醇和脱水剂等治疗,对其中3例视神经受压的患者进行视神经管减压术。结果 15例患者治疗前无光感5眼（29．41％）,治疗后减少至2眼（11．76％）,光感－0．04治疗前7眼（41．18％）降至3眼（17．65％）,视力0．05－0．3治疗前5眼（29．41％）,治疗后提高至12眼（70．59％）。结论 颌面中部外伤患者在治疗外伤时应早发现并发间接性视神经损伤。预后与早期发现及治疗的关系极为密切。     

颅脑外伤合并视神经损伤临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现,评价其疗效。方法回顾性颅脑外伤合并视神经损伤26例(28只眼)患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况。结果视神经损伤后光感或光感以上者20只眼中,18只眼视力不同程度提高;无光感8只眼中,3只眼视力提高;3例(3只眼)行视神经管减压术者视力提高。结论在第一时间救治颅脑外伤的同时,应抢救视神经损伤后尚存活的神经元,挽救残余视力。确诊后以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者,不论有无光感均应及早手术;无阳性征象者及早药物治疗,多途径给药,疗效较好。伤后立即失明者效果差。     

急性视神经损伤25例报告

本文总结25例视神经损伤。锐器占12％,视神经骨管部损伤占88％,青壮年19～30岁占50％。多合并颅骨、眶骨、颧骨多发性骨折及脑组织严重损伤及视力严重损害;无光感6例占24％,光感到手动12例占48％。临床实践证明,药物保守疗法难以奏效,预防工作至关重要。     

颅脑外伤合并视神经损伤26例早期诊疗分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊断与治疗方法。方法颅脑外伤合并视神经损伤26例（28眼）。根据颅脑外伤史,视力严重障碍,相对性瞳孔传人障碍。早期进行眼眶X线拍片,头颅CT或MRI检查,视觉诱发电位检查。治疗用甘露醇,甲泼尼龙,能量合剂,脑活素,胞二磷胆碱,维生素C及高压氧。结果追踪观察3个月,28眼中有21眼视力有改善。结论及早诊断和及早治疗极为重要。24h以内是治疗外伤性视神经病变的最佳时机。     

外伤性视神经损伤药物治疗临床分析

目的 探讨外伤性视神经损伤的药物治疗方法。方法 将38例(38眼)外伤性视神经损伤早期应用大剂量皮质类固醇、脱水剂、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗结果进行分析。结果 外伤性视神经损伤应用此方法治疗后视力有明显恢复。结论 大剂量皮质类固醇和血管扩张剂等治疗外伤性视神经损伤有明显效果。     

弥可保联合皮质类固醇治疗视神经挫伤的临床观察

目的 :观察和评价弥可保对视神经挫伤的疗效。方法 :将 2 0例视神经挫伤病人随机分为二组 ,分别用弥可保注射液和尼可林注射液治疗一个月 ,比较两组间视力改善及视神经萎缩发生率。结果 :弥可保治疗组有效率为 70 % ,尼可林对照组有效率为 4 0 % ;视神经萎缩发生率分别为 30 %和 6 0 % ,两组差别具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :弥可保治疗视神经挫伤安全有效 ,是一种效果肯定的治疗视神经病变的药物     

颅脑外伤并发视神经损伤27例报告

颅脑外伤所并发的视神经损伤多因颅底骨折、眶骨骨折、视神经管骨折或血肿压迫 ,而使视神经直接或间接损伤。严重影响视力 ,治疗效果欠佳。我院 1993年 7月～ 1998年 7月共收治颅外伤并发视神经损伤 2 7例 30眼 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 9～ 5 2岁 ,平均 30 6岁。右眼 16例 ,左眼 8例 ,双眼 3例。致伤原因 :车祸 18例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 3例。受伤部位 :枕部 2例 ,额部 10例 ,颞部 5例 ,颜面部 6例 ,眉弓部 4例。伤后合并颅底骨折 9例 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ颅神经损伤 7例 ,脑脊液耳漏 7例 ,鼻漏 4例。伤后昏…     

颌面外伤并发间接性视神经损伤治疗的探讨

目的 探讨颌面外伤并发间接性视神经损伤的治疗效果。方法 46例颌面外伤并发间接性视神经损伤一经确诊，早期采用皮质类固醇冲击疗法、脱水剂、血管扩张剂、光量子血液疗法、维生素B族、神经营养剂等治疗。结果 46例(54眼)中治疗前无光感的5眼经治疗后3眼视力改善；治疗前光感的22眼经治疗后19眼视力提高。治疗前视力0．05～0，1者4眼，治疗后增至5眼；治疗前视力0．4～0．6者4眼，治疗后增至8眼；治疗前视力0．6以上者1眼，治疗后增至15眼。结论 间接性视神经损伤早期药物治疗是必要的，且有较好效果。     

后部间接外伤性视神经病变41例

目的 观察大剂量皮质类固醇对后部间接外伤性视神经病变的治疗效果。方法 对1995年1月～2002年12月住院的41例后部间接外伤性视神经病变,依据就诊时间及治疗方法的不同分为治疗组和对照组,治疗组每天一次静脉滴注地塞米松1 mg/kg·d,连续5天,对照组静脉滴注地塞米松20 mg,连续7天;然后口服强的松40 mg,每3天减10 mg。结果 治疗组26例经治疗视力恢复至0.05以上者22例(84.62％),对照组15例中7例(46.67％)视力达0.05以上,两组间差异具有显著意义(P<0.05),伤后24 h以内就诊治疗者视力恢复情况明显好于24 h以后就诊治疗者(P<0.05)。结论 早期应用大剂量皮质类固醇治疗后部间接外伤性视神经病变效果明显。     

外伤性视神经病变28例疗效分析

目的 :探讨外伤性视神经病变的诊断和治疗效果。方法 :外伤性视神经病变 2 8例 2 8眼分A组 (经眶筛进路视神经减压术 7例 )、B组 (大剂量皮质激素 灯盏细辛注射液 11例 )、C组 (皮质激素 一般药物 10例 ) 3种方法进行对比治疗。结果 :2 8例最终有效率为 78 5 7% ,显效率 64 2 9% ,无效 2 1 43 %。有效率A组 (85 71% ) ,B组 (90 91% ) ,C组 (60 % )间差异无显著性意义。 3天内开始治疗组与 15天以上治疗组有效率比较 0 0 1

相似文献   

颅脑外伤性视神经损伤临床分析

目的 探讨颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗方法。方法 23例颅脑外伤性视神经损伤患者中6例进行视神经管减压手术,17例行非手术保守治疗。结果 手术治疗6例中术后视力明显恢复5例,最好的视力达1．0以上,1例无光感。非手术治疗17例中11例视力0．5－1．0,6例无光感。结论 对颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗、神经外科医生应有足够的重视,争取早期诊断、及时治疗。有手术指征者要争取时间进行视神经管减压术。     

12例视神经撕脱的临床分析

目的探讨视神经撕脱的发生机制、临床表现特点,评价分析其疗效和预后。方法通过本组12例视神经撕脱患者的临床表现和治疗经验,结合文献进行回顾性分析讨论。结果视神经撕脱是一种严重的眼外伤,预后差。结论提高本病早期诊断率,减少早期的误诊和漏诊,寻找有效的治疗方案,减少不必要的治疗。     

管内段视神经间接损伤20例疗效分析

目的 评价视神经鞘减压术的疗效。方法 ２０例管内段视神经间接损伤患者（视力光感者３例,无光感者１７例）５例施视神经管减压开放术,９例施视神经鞘减压术,６例拒绝接受手术,使用药物治疗。结果 ５例视神经管减压开放术,治疗效果均不明显。９例视神经鞘减压术中,３例治疗效果显著。６例药物治疗者,治疗效果均不明显。结论 视神经鞘减压术治疗管内段视神经间接损伤,此方法有效可行。     

严重视神经损伤后视觉诱发电位变化分析

目的 利用视觉诱发电位（ＶＥＰ）判断严重神经损伤的预后。方法 回顾分析３０例严重视经损伤的ＶＥＰ检测及临床治疗资料,按伤后视力分为Ａ、Ｂ两组,统计学分析两组ＶＥＰ变化及治疗效果。结果 闪光视诱发电位（ＦＶＥＰ）是两组差异显著的指标,Ａ、Ｂ组ＦＶＥＰ平均波幅下降率分别为７９％、４３％,治疗后有效率分别为１３％、８０％,两组间存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＦＶＥＰ对于判断严重视神经损伤的视力预后     

兔视神经间接损伤病理学观察

目的　观察视神经间接损伤后病理学过程。方法　选用７２ 只兔（１４４ 只眼）制作视神经间接损伤动物模型,随机分为单纯致伤组和激素治疗组。动态行光镜和电镜观察,采用计算机行轴突计数。结果　视神经间接损伤后主要表现为水肿、髓鞘脱失、髓鞘再生和轴突的改变。激素治疗组的水肿较轻（Ｐ＜０－０１）,有髓纤维计数较多。结论　视神经发生间接损伤后主要改变是神经的水肿、脱髓鞘和轴突的变化。激素有一定的治疗作用。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

视神经间接损伤的眼底荧光血管造影及临床分析

对４５例（４５眼）视神经间接损伤患者行眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）并结合临床进行分析。发现ＦＦＡ表现主要为三种情况：多发的片状背景荧光充盈迟缓、视乳头弱荧光以及正常眼底荧光图象。早期适当的治疗和ＦＦＡ的变化与预后密切相关。ＦＦＡ能反映视神经组织损伤的情况，可为指导临床治疗和判断预后提供依据     

兔视神经间接损伤后视觉电生理及视神经超微结构观察

目的 :视神经间接损伤在闭合性颅脑外伤中占到 5 % ,但是有关其临床治疗仍存在较大分歧。因此探讨视神经间接损伤后形态学的演变 ,为临床治疗提供相关的理论依据 ,具有重要的意义。方法 :在成年兔的视神经间接损伤模型上 ,动态观察视觉电生理 (F -VEP)的变化 ,同时结合视神经的超微结构变化了解视神经间接损伤后形态学的演变。结果 :间接损伤后损伤眼的F -VEP的P1峰幅值比对照眼下降 47 3 8% ,峰潜时延长 ,伤后 1～ 2周时变化更为明显 ,伤后 4周时F -VEP开始恢复 ,8周时P1峰幅值明显提高 ,峰潜时缩短 ,12周时稳定 ,接近正常水平。间接损伤后视神经的超微结构变化主要表现为轴突肿胀 ,髓鞘疏松 ,板层脱离 ,毛细血管破裂出血 ,胶质细胞核内染色质浓缩 ,胶质细丝溶解。这些改变 2周时最重 ,4周时部分轴突开始修复 ,8～ 12周时部分轴突明显修复 ,同时有大量胶质纤维填补变性坏死的轴突留下的空隙。结论 :本实验条件下间接损伤后的视神经其视功能可以逐渐恢复 ,超微结构的观察证明间接损伤的视神经有一定的修复能力 ,这构成视功能恢复的基础。