精神分裂症危险因素研究的某些新进展

精神分裂症是一种常见的严重的精神疾病,其终生患病率约为1%,因此,其致病危险因素是长期以来精神病学界致力探索的问题。在素质因素方面,遗传因素研究的证据较为明确有力,但同时提示环境因素亦甚重要,也有人提出出生前后神经系统受损及心理因素也有影响。在促发因素方面,主     

近10年产后抑郁症发病危险因素的元分析

目的 探讨导致产后抑郁症发病的危险因素.方法 搜集1994～2005近10多年间有关产后抑郁症危险因素的文章共26篇,并对其进行元分析.结果 发现有5个因素对产后抑郁症的发病有较很强的危险性,3个因素有中度的危险性,4个因素具有较小而显著的危险性.结论 结果证实了产前焦虑、抑郁等因素对产后抑郁症的发病有较强的危险性.     

精神分裂症患者长期抗精神病药物治疗心电图ST-T改变的危险因素

目的：分析精神分裂症患者长期抗精神病药物治疗心电图ST-T改变的危险因素。方法：收集新余北湖医院2018年3月至2020年3月接受24个月抗精神病药物治疗的93例精神分裂症患者临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施心电图检查,将发生心电图ST-T段改变者纳入发生组,未发生者纳入未发生组。采用Logistic多因素回归分析精神分裂症患者长期抗精神病药物治疗期间心电图ST-T改变的危险因素,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）对心电图ST-T改变的预测价值。结果：93例精神分裂症患者治疗期间共出现43例心电图ST-T改变,其中治疗3、6、12、18、24个月分别出现2、3、6、10、22例。发生组合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、合并低钾血症患者比例及PLT、CRP水平明显高于未发生组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示合并基础疾病、吸烟史、饮酒史、合并低钾血症、PLT、CRP是影响精神分裂症患者长期抗精神病药物治疗期间心电图ST-T改变的独立危险因素（P<0.05）。PLT、CRP预测长期抗精神病药物治疗期间心电图ST-T...     

精神分裂症与代谢综合征的患病率、危险因素及护理管理

目的调查精神分裂症患者代谢综合征的患病率及危险因素,探讨预防和控制代谢综合征的护理管理措施。方法 503名住院精神分裂症患者和60名健康自愿者接受调查,收集人口学资料和病史资料,测量相关生理和生化指标,按IDF标准诊断代谢综合征(M S)。结果精神分裂症患者M S的患病率为28.4%,显著高于对照组(χ2=24.275,P=0.000),女性患者患病率(39.8%)高于男性(22.3%)(χ2=17.120,P=0.000),40岁以上患者的患病率(30.9%)高于39岁以下患者(22.1%)(χ2=3.421,P=0.064);血脂异常(TG增高和HDL-C降低)、肥胖(BM I和腰围)和血糖增高是最重要的危险因素(OR值>6.0),总胆固醇增高、血压增加、LDL-C增高、尿酸增高、女性、在婚和偏执型也是重要的危险因素(OR值>2.0),年龄、教育、首发年龄和蛋白质等也有一定影响。结论精神分裂症患者具有较高M S患病率,血脂异常、肥胖和血糖增高是最重要的危险因素和预测指标。护理管理可以在M S的预防、早期识别和疾病控制中发挥重要作用。     

成都市农村社区精神分裂症患者犯罪行为的危险因素

目的:探讨农村社区中精神分裂症患者犯罪行为的发生率及其相关因素。方法:对成都市新津县农村社区中510例精神分裂症患者的犯罪行为及其临床症状、社会功能、治疗、照管等情况进行了14年(1994-2008年)的随访调查。调查工具包括精神现况检查第9版(Present State Examination,PSE-9)、社会功能缺陷筛查表(Social Disability Screening Schedule,SDSS),以及阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS)等。结果:在14年的随访调查中有489例患者(95.9%)完成了随访。随访患者终身犯罪行为的发生率为13.5%。犯罪行为在未婚(19.1%)、较年轻[平均年龄(41.2±16.6)岁]、发病年龄较早的精神分裂症患者[平均发病年龄(28.4±10.4)岁]中较常发生。随访资料中,患者家庭经济状况较差(16.6%)、缺乏监护照管人(28.6%)、无家可归(25.0%),及PANSS总分(68.7±28.7)和阳性(14.1±7.4)、阴性(19.3±10.2)分较高的患者中犯罪行为的发生率较高(P0.05)。结论:精神分裂症患者的犯罪行为在农村社区中较为常见,其影响因素是多方面的。在制定社区精神卫生服务政策、提供精神卫生服务及家庭干预时,应考虑社区中精神分裂症患者的犯罪行为及其危险因素(如患者的婚姻、家庭及监护照管状态、社会支持系统等)。     

精神分裂症患者对疾病复发危险因素的认识及其相关因素

研究表明精神分裂症首次治疗后1年的复发率高达22%～55%[1].这与患者对疾病复发危险因素的认识有一定的关系.本文旨在通过精神分裂症患者的相关问卷调查,分析了解患者对疾病复发危险因素的认识水平和可能的影响因素,为精神分裂症患者的健康教育提供参考,以减少疾病复发的危险性.     

浅议胆石症发病部位危险因素相关性分析

目的：了解胆石症发病部位危险因素相关性。方法回顾性分析我院2012年3月~2014年3月收治的123例胆石症患者的临床资料。结果两组黄疸、年龄、肝功能指标差异具有统计学意义(P<0.05),其中与胆总管结石相关性最大的为年龄、AKP(碱性磷酸酶)、DBIL(直接胆红素),OR值依次为1.038、1.022、1.101。结论黄疸、高龄及AKP、DBIL升高与胆总管结石具有相关性,强化临床早期诊断与治疗,对改善患者预后具有至关重要的作用。     

东莞市外来青工麻疹的发病危险因素分析

目的探讨东莞市外来青工麻疹发病的危险因素,为有效预防控制麻疹提供科学依据。方法采用1∶1匹配病例对照研究,选取2004-2006年东莞市146例外来青工麻疹患者为病例组,同时从同工作单位或住所相邻选取与病例同性别、年龄差别（0±2）岁的健康外来人员作为对照组,对相关危险因素进行单因素统计分析和多因素Logistic回归分析。结果未接种麻疹疫苗、与麻疹病人接触史、作业环境通风不良、集体住宿、常去人员密集公共场所、来东莞时间短是外来青工麻疹发病的危险因素,OR值分别为6.63、2.74、2.12、3.27、2.64、1.86。结论在外来青工麻疹的防治工作中,提高麻疹疫苗的接种率;改善工作与居住环境的通风状况;避免与麻疹病人接触;疫情流行期间,少去人员密集的公共场所是有效的防控措施。     

精神分裂症伴强迫症状相关因素

目的探讨精神分裂症伴强迫症状的危险因素。方法以2011年7-12月在河北省精神卫生中心门诊就诊的精神分裂症患者为研究对象。共筛查出伴强迫症状的患者122例作为研究组(有强迫症状)。对照组(无强迫症状)则按照与研究组1:1的比例在不同性别的无强迫症状精神分裂症患者中随机选取。采用自编的调查表进行调查并进行对比分析。结果研究组家族中强迫症者、家族中强迫性格者、病前具强迫性格者及是否服用过氯氮平者多于对照组(χ2=4.07,5.11,7.72,11.70;P<0.05)。以是否伴有强迫症状为因变量,经多因素Logistic回归分析发现服用氯氮平(P<0.05,OR=2.40)、病前具强迫性格(P<0.05,OR=2.07)是精神分裂症伴强迫症状的危险性因素。结论精神分裂症患者服用氯氮平,病前有强迫性格者易出现强迫症状。     

Serum humoral factors causing the altered physiological state of the peripheral blood lymphocytes in schizophrenia

Statistically significant correlation was found between the relative percentage of cells responding to stimulation by phytohemagglutinin (PHA) by DNA synthesis in cultures of lymphocytes from patients with schizophrenia and also in the percentage of lymphocytes no longer responding to PHA stimulation by DNA synthesis in cultures of white blood cells from healthy donors as a result of the cultivation of those cells in medium containing 20% blood serum from patients with schizophrenia. Similar correlation was found between the relative percentage of adhesive lumphocytes in cultures of white blood cells from patients with schizophrenia and in the percentage of adhesive lymphocytes in cultures of white blood cells from healthy donors as a result of their cultivation in medium containing 20% blood serum of schizophrenic patients. The results confirm the hypothesis that the altered physiological state of the peripheral blood lymphocytes of patients with schizophrenia is due to factors present in the blood serum of such patients.Laboratory of General Pathophysiology, Institute of Psychiatry, Academy of Medical Sciences of the USSR, Moscow. (Presented by Academician of the Academy of Medical Sciences of the USSR A. V. Snezhnevskii.) Translated from Byulleten' Éksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 82, No. 9, pp. 1047–1050, September, 1976.     

异位妊娠危险因素分析

目的 分析、研究异位妊娠相关因素,早期发现及时诊治。方法 收集异位妊娠64例,与同期正常妊娠62例对照,两组就相关危险因素进行对比分析。结果 感染、手术、尤其是输卵管手术、不孕症、多次流产、IUD等同异位妊娠密切相关,与正常妊娠组在统计学上差异显著(P<0.001)。结论 近年来,异位妊娠发生率呈明显上升趋势,大出血仍是早孕妇女死亡的重要原因。各种危险因素的增加同其发病率的不断上升密切相关。应重视异位妊娠的相关因素。早期发现、早期诊断、早期治疗。     

骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折PKP术后再发骨折的风险因素分析

目的探讨骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折PKP术后再发骨折的风险因素。方法回顾性分析2011年3月~2016年1月于我院因骨质疏松胸腰椎压缩性骨折行PKP术治疗的患者共214例,根据术后随访结果是否发生椎体骨折,分为骨折组和正常组,根据两组患者的一般资料和相关检查结果分析其相关的风险因素。结果共有31例发生椎体骨折,再发骨折的概率为14.5%,年龄(OR:3.512,95%CI:1.452-4.243)、骨密度(OR:4.952,95%CI:1.832-7.523)、手术椎体数(OR:5.642,95%CI:1.677-6.672)、单节骨水泥量(OR:4.576,95%CI:1.434-5.185)、手术前后的高度变化(OR:2.752,95%CI:0.742-3.532)、后凸角变化(OR:3.421,95%CI:0.876-3.014)和骨水泥渗漏(OR:6.562,95%CI:1.522-7.524)均为PKP术后再发骨折的独立风险因素。结论年龄、骨密度、手术椎体数、单节骨水泥量、骨水泥渗漏、手术前后的高度和后凸角变化是PKP术后再发骨折的风险因素。     

The analysis of Schizophrenia family data

Schizophrenia is a relatively common familial disorder that has been the subject of numerous family, twin, and adoption studies. Despite the large amount of family data available, there is no consensus among geneticists about the mode of inheritance for the disorder. The methods that have been used in the analysis of schizophrenia family data are described and their results summarized. It is concluded that both genetic and environmental factors contribute to the liability for developing schizophrenia. Environmental factors are more likely to be nonfamilial than familial. Genetic effects upon schizophrenia liability are consistent with either a multifactorial or a mixed multifactorial single-gene model of transmission; a single-major-gene model, however, is not consistent with the family data. Although major-gene effects upon schizophrenia are possible, it appears that the identification of such effects will be difficult unless a multivariate approach to segregation analysis is taken.Supported in part by NIMH and NIH Grants AI21555, GM28719, MH31302, and AA03539 and by a grant from the John D. and Catherine T. MacArthur Foundation.     

Mixed-model segregation analysis of schizophrenia in the lindelius Swedish pedigrees

To test if familial transmission of schizophrenia is consistent with a model of monogenic inheritance with a multifactorial background, a mixed-model segregation analysis was applied to Swedish pedigrees consisting of 270 probands in 263 nuclear families. Results of the best-fitting mixed-model solutions are consistent with multifactorial transmission and no major gene. However, numerical instabilities prevented formal hypothesis testing, so an irrefutable genetic mechanism remains unidentified. Alternative research strategies that exploit recent advances in molecular genetics are discussed.Supported by grants from the John D. and Catherine T. MacArthur Foundation to Washington University, NIH Grant GM 28719, NIMH Grant MH 17104, and the National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression.     

甘肃省先天性心脏病环境因素病例调查分析

目的先天性心脏病(congenital heart defects,CHDs)是最常见的一种心脏畸形,并且具有较高的发病率。先天的心脏畸形是由遗传和环境因素导致的。本文旨在讨论甘肃地区自然环境因素与先天性心脏病的患病风险之间的关系。方法收集甘肃省各县市436例先天性心脏病患者详细资料,从甘肃省的海拔、年平均气温、年平均降水量以及土壤类型方面,用Excel和SPSS17.0进行相关风险环境因素分析。结果高海拔、年平均气温低和缺锌的土壤环境均可能与CHDs的患病风险有相关性。结论甘肃省的高海拔、年平均气温低和土壤缺锌可能成为增加先天性心脏病患病风险的环境因素。     

住院精神分裂症患者苯海索的使用情况及相关因素

目的:了解住院精神分裂症患者苯海索的使用情况,分析其使用的主要因素。方法:回顾性分析符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者出院病历458份,比较不同抗精神病药物的苯海索使用情况,分析苯海索使用的相关因素。结果:抗精神病药物的苯海索联用率为53.9%(247/458),与苯海索联用最多的药物前4位依次为氟哌啶醇(19/20,95.0%)、齐拉西酮(15/16,93.8%)、帕利哌酮(7/10,70%)、利培酮(52/83,62.7%)。第1代抗精神病药物的苯海索联用率比第2代药物高(72.9%vs.49.6%,P0.01)。合并用药的苯海索联用率比单一用药高(61.1%vs.50.2%,P0.05)。女性(OR=1.73,P0.05)、住院时间长(31～60 d,OR=3.80,P0.01;60d,OR=6.96,P0.01),苯海索联用率越高;与其他精神病药物相比,使用利培酮(OR=2.40,P0.001)、氟哌啶醇(OR=27.64,P0.001)、齐拉西酮(OR=19.61,P0.01)和帕利哌酮(OR=4.40,P0.01)时更容易联用苯海索。结论:本研究显示,女性、住院时间长,使用利培酮、氟哌啶醇、齐拉西酮和帕利哌酮可能是苯海索使用的主要危险因素。     

肺切除术后不可耐受性咳嗽的危险因素分析

目的 探讨肺切除术后发生不可耐受性咳嗽（ICAP）的危险因素。方法 回顾性队列研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院2019年1—12月行肺切除术的365例患者的临床资料,男211例、女154例,年龄24~83岁。根据术后是否出现ICAP,将患者分为ICAP组61例和非ICAP组304例。患者肺切除术后出现ICAP的危险因素分析采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示：2组患者性别、吸烟史、气管树周围淋巴结切除、术前咳嗽及手术侧别的差异均有统计学意义（χ²=8.50、15.25、12.15、4.20、4.95,P值均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：女性、无吸烟史、右肺手术、气管树周围淋巴结切除,以及术前咳嗽,均为术后ICAP的独立危险因素（优势比=4.036、6.243、2.311、3.347、1.953,95%可信区间为2.077~7.845、3.030~12.864、1.184~4.512、1.732~6.467、1.039~3.668,P值均<0.05）。结论 女性、无吸烟史、右肺手术、气管树周围淋巴结切除以及术前咳嗽可能会导致肺切除术后ICAP的发生,是其独立危险因素。     

偏执型与未分化型精神分裂症家系两个靶染色体易感位点的连锁分析

目的 探讨中国人群中精神分裂症亚型与1号染色体长臂1q21-25和6号染色体短臂6p21-25易感基因位点的相关性.方法 在染色体1q21-25区域中选择5个微卫星标记和6p21-25区域中选择8个微卫星标记对36个来自中国河南省的精神分裂症家系(19个偏执型和17个未分化型)中的242个个体进行基因分型及参数和非参数连锁分析.结果 36个精神分裂症家系的1号染色体参数分析时,在显性遗传模式下,D1S484得到多点异质性对数优势记分法(heterogeneity Log of odds score method,HLOD)值为1.33 (α=0.38).非参数分析时,在D1S484得到多点非参数连锁(nonparametric linkage,NPL)值为1.89(P=0.0188);D1S2878单点NPL值为2.11(P=0.0111),多点NPL值为2.41(P=0.0053);D1S196多点NPL值为1.59(P=0.0383).提示以上3个位点存在连锁.在17个未分化型家系中,D1S484多点NPL值为1.60(P=0.0367);D1S2878单点 NPL值为1.95(P=0.0145),多点NPL值为2.39(P=0.0041); D1S196多点NPL值为 1.74(P=0.0255).这与以上36个家系提示连锁的位点相同.在19个偏执型家系中,5个微卫星标记位点均未提示连锁.36个精神分裂症家系的6号染色体分析发现,除19个偏执型精神分裂症家系参数连锁分析在隐性模式下D6S289位点单点HLOD值为1.26(α=0.40),多点HLOD值为1.12(α=0.38)和非参数连锁分析在D6S289位点单点NPL值为1.52(P=0.0402),多点NPL值为1.92(P=0.0206)之外,36个精神分裂症家系总体分析和其中17个未分化型家系分型分析的结果显示8个微卫星标记位点均未提示有连锁.结论 在染色体1q23.3 和1q24.2区域可能存在与中国河南省未分化型精神分裂症相关的易感基因;在6p23区域可能存在与偏执型精神分裂症相关的易感基因.

Abstract：

Objective To investigate the relationship of susceptibility loci in chromosomes 1q21-25 and 6p21-25 and schizophrenia subtypes in Chinese population. Methods A genomic scan and parametric and non-parametric analyses were performed on 242 individuals from 36 schizophrenia pedigrees, including 19 paranoid schizophrenia and 17 undifferentiated schizophrenia pedigrees, from Henan province of China using 5 microsatellite markers in the chromosome region 1q21-25 and 8 microsatellite markers in the chromosome region 6p21-25, which were the candidates of previous studies. All affected subjects were diagnosed and typed according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revised (DSM-Ⅳ-TR; American Psychiatric Association, 2000). All subjects signed informed consent. Results In chromosome 1, parametric analysis under the dominant inheritance mode of all 36 pedigrees showed that the maximum multi-point heterogeneity Log of odds score method (HLOD) score was 1.33 (α=0.38). The non-parametric analysis and the single point and multi-point nonparametric linkage (NPL) scores suggested linkage at D1S484, D1S2878, and D1S196. In the 19 paranoid schizophrenias pedigrees, linkage was not observed for any of the 5 markers. In the 17 undifferentiated schizophrenia pedigrees, the multi-point NPL score was 1.60 (P=0.0367) at D1S484. The single point NPL score was 1.95 (P=0.0145) and the multi-point NPL score was 2.39 (P=0.0041) at D1S2878. Additionally, the multi-point NPL score was 1.74 (P=0.0255) at D1S196. These same three loci showed suggestive linkage during the integrative analysis of all 36 pedigrees. In chromosome 6, parametric linkage analysis under the dominant and recessive inheritance and the non-parametric linkage analysis of all 36 pedigrees and the 17 undifferentiated schizophrenia pedigrees, linkage was not observed for any of the 8 markers. In the 19 paranoid schizophrenias pedigrees, parametric analysis showed that under recessive inheritance mode the maximum single-point HLOD score was 1.26 (α=0.40) and the multi-point HLOD was 1.12 (α=0.38) at D6S289 in the chromosome 6p23. In nonparametric analysis, the single-point NPL score was 1.52 (P=0.0402) and the multi-point NPL score was 1.92 (P=0.0206) at D6S289. Conclusion Susceptibility genes correlated with undifferentiated schizophrenia pedigrees from D1S484, D1S2878, D1S196 loci, and those correlated with paranoid schizophrenia pedigrees from D6S289 locus are likely present in chromosome regions 1q23.3 and 1q24.2, and chromosome region 6p23, respectively.     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓及其形成因素的分析

目的 探讨下肢静脉血栓彩色多普勒超声影像学的特点,评价其临床诊断价值,并对其形成因素进行分析,为临床早期发现下肢静脉血栓及早期治疗提供依据.方法 对32例下肢静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查,观察其血栓的回声特点、血栓范围、静脉管壁、血管内径及其血流情况.结果 32例患者中,彩色多普勒超声诊断急性下肢静脉血栓17例,亚急性血栓12例,慢性血栓3例,各期的超声影像学特点均有其特异性;同时在患者中以下肢外伤性骨折居多.结论 彩色多普勒超声检查是下肢静脉血栓无创检查的首选方法,它不仅可以对下肢静脉血栓程度及范围作出肯定的诊断,同时可以动态观察其演变情况,在临床诊断下肢静脉血栓中具有其他影像学不可替代的优势.