彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法 对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ²检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果 彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为82.07％,特异性为86.75％,其中边缘及回声的敏感度为87.20％和84.80％,纵横比、微小钙化的特异度为92.59％和86.75％。单因素分析显示,形态、边界、回声、微小钙化等结节超声特征是对鉴别诊断PTC有意义的特征变量;Logistic回归多因素分析显示,回声（OR=3.13,95%CI：1.58～6.19）和微小钙化（OR=2.03,95%CI：1.19～3.48）是诊断PTC的独立预测因素。结论 彩色多普勒超声特征中的回声和微小钙化两项指标有助于提高诊断PTC的准确率。     

超声检查对甲状腺乳头状癌及中央区淋巴结转移的诊断价值

目的 分析超声检查对甲状腺乳头状癌(PTC)及中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的诊断价值.方法 选取153例甲状腺病变患者,术前均接受超声检查.以病理学检查为金标准,评估超声检查对PTC及Ⅵ区淋巴结转移的诊断价值.结果 病理学检查结果显示,PTC 110例,结节性甲状腺肿43例.术前超声诊断PTC的灵敏度、特异度、阳性预测值、...     

高频彩超在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值

目的 探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法 收集100例甲状腺乳头状癌和100例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,所有患者均通过病理检查确诊,采用高频彩超对其进行检查,分析高频彩超的诊断符合率,比较甲状腺乳头状癌和甲状腺良性肿瘤患者的血流信号及收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。结果 高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断符合率为98.00%(98/100),对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为90.00%(90/100),差异有统计学意义（P﹤0.05）。高频彩超对甲状腺乳头状癌的血流信号分级及RI、PSV水平均明显高于甲状腺良性肿瘤,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 采用高频彩超对甲状腺乳头状癌患者进行检查,不仅能提高患者的诊断符合率,而且还能尽早明确病灶的血流信号,以便临床医师根据血流信号评估患者疾病性质及严重程度,有助于为后续治疗提供科学的参考依据。     

结节粗钙化形态对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 观察甲状腺乳头状癌(PTC)结节内粗钙化的形态特点,并分析其与甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分类评分的关系及对PTC的诊断价值.方法 选取150例甲状腺结节患者为研究对象,均在术前接受甲状腺超声检查.以病理学检查为金标准,根据粗钙化形态分为规则型和不规则型,根据分布方式分为周边型、中央型和混合型,分...     

106例甲状腺微小乳头状癌彩色多普勒超声诊断分析

[目的]总结彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的超声征象,提高术前诊断水平.[方法]分析经手术及病理证实的甲状腺微小乳头状癌106例彩超特征,并选取同期234例甲状腺良性结节作为对照.[结果]甲状腺微小乳头状癌超声征象表现为形态不规则,实性不均质低回声(84.9％)为主,多见微小钙化(58.5％),周边无声晕,以周边及内部血流丰富或紊乱为主,Ⅱ～Ⅲ级血流占55.6％,且动脉峰值流速Vmax和阻力指数RI较良性微小结节显著增加(P＜0.05).[结论]彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌早期筛查、术前诊断及鉴别诊断具有重要意义.     

微淋巴管形成因素在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是内分泌最常见的恶性肿瘤,近年许多资料显示甲状腺癌在全球发病率有逐年上升趋势,每年增长约4%,甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是其最常见的病理类型,并以颈部淋巴结转移为主。众多研究表明,淋巴结转移与肿瘤周围的微淋巴管形成密切相关。     

超声造影诊断甲状腺乳头状癌可行性研究

目的:探讨超声造影(CEUS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性。方法:对51例超声疑似PTC的患者,术前经灰阶及CDFI检查后行CEUS检查,动态观察微泡在病灶灌注的全过程、灌注模式及边缘灌注情况。结果:PTC结节大小与超声造影表现有显著相关性(P<0.001),始增时间、峰值时间在正常甲状腺组织与PTC组织有显著差异(P<0.001),但边缘增强和消退时间并无此发现(P>0.05)。结论:灌注缺损、淡淡弱灌注及不均匀增强三种灌注模式在一定程度上提示PTC,较常规灰阶超声能更早、更敏感地评价PTC乏血供灌注特征。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断进展

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)近年来的发病率逐渐增高.由于高频超声的广泛应用和空间分辨率的提高,且具有无创和重复性好的特点,超声(US)是目前对甲状腺疾病筛查首选的影像学方法,特别是对PTMC.全文简述PTMC常见超声表现的病理学基础,重点阐述了PTMC在常规超声中的表现及一些利于诊断PTMC的超声新技术.     

甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系研究

[目的]探讨甲状腺结节合并钙化与甲状腺乳头状癌的关系。[方法]回顾性分析240例甲状腺结节患者的彩色超声资料与病理诊断结果。[结果 ]240例甲状腺结节中,甲状腺良性疾病钙化率为23.3%（38/163）,而甲状腺乳头状癌中钙化率达75.3%（58/77）,两组差异有统计学意义（χ2=58.947,P〈0.001）。钙化诊断甲状腺乳头状癌的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.750~0.871）。微钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非微钙化者的5.348倍（95%CI：2.804~10.200）,而粗钙化患甲状腺乳头状癌的风险是非粗钙化者的4.000倍（95%CI：1.564~10.230）。[结论]钙化尤其是微钙化对于诊断甲状腺癌的特异性较高。当彩超发现甲状腺结节中有微小钙化时应提高警惕,尤其是微钙化,应进一步做针吸细胞学检查。     

超声联合肿瘤标志物检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声联合肿瘤标志物检测对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的诊断价值。方法:选择PTC患者62例并定义为观察组,结节性甲状腺肿45例并定义为对照组。分析超声诊断及肿瘤标志物单独诊断PTC的敏感度和特异度。分析肿瘤标志物单独诊断PTC特异度最高的标志物联合超声诊断PTC的敏感性和特异性。结果:超声诊断PTC的敏感性为98.39%,特异性为77.78%;CK19单独诊断的敏感性为70.97%,特异性为95.56%,Galectin-3的敏感性为79.03%,特异性为86.67%;超声联合CK19诊断的敏感性为93.55%,特异性为91.11%。结论:超声诊断联合CK19在PTC疾病诊断中具有一定的价值,可作为诊断PTC疾病的指标之一。     

甲状腺乳头状微小癌13例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTM)的临床病理特点。方法分析13例甲状腺乳头状微小癌的临床病理资料,并复习相关文献。结果男性1例,女性12例,男女之比为1∶12,女性中位年龄为46岁。同时伴有结节性甲状腺肿和甲亢5例(38.5%),单独伴有结节性甲状腺肿4例(30.8)%,单独伴甲亢4例(30.8%)。甲状腺乳头状微小癌具有典型的甲状腺乳头状癌组织学特征。结论 PTM发病隐匿,常与其他甲状腺疾病共存。病理医师对甲状腺标本常规行书页状取材,连续切片,可提高PTM的检出率。     

甲状腺微小乳头状癌术中快速病理形态学特点及临床分析

目的 总结甲状腺微小乳头状癌术中快速大体标本及显微镜下的形态学特点,提高确诊率。方法 收集129例甲状腺术中快速及常规病理诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者资料,包括术中肉眼观察标本大体描述、冰冻切片及术后常规病理诊断等,进行统计学分析。结果 （1）甲状腺微小乳头状癌病理诊断技术成熟术中快速诊断和常规石蜡切片诊断的符合率为97.67%;（2）大体标本观察肿瘤在左、右侧或双侧的发生率差异无统计学意义（34.9% vs. 38.0% vs. 27.1%, P=0.1630）;单个肿瘤直径≤0.5 cm组,明显多于直径＞0.5 cm组（63.6% vs. 36.4%, P=0.0000）差异有统计学意义;肿瘤发生1灶组、2灶组和2灶以上组比较,差异有统计学意义（84.5% vs. 8.5% vs. 7.0%, P=0.0000）;肿瘤质硬组明显多于质软组,差异有统计学意义（85.3% vs. 14.7%, P=0.0000）;切面白色组明显多于淡红组,差异有统计学意义（94.6% vs. 5.4%, P=0.0000）;伴随星形外观组明显多于不伴随星形外观组,差异有统计学意义（60.5% vs. 39.5%, P=0.0008）;基础病变为：结节性甲状腺肿组、桥本氏甲状腺炎组、其他病变组和腺瘤囊性变组的发生率呈依次递减的趋势,差异有统计学意义（48.1% vs. 22.5% vs.15.4% vs. 14.0%, P=0.0000）;（3）显微镜下术中快速切片中显著的纤维间质反应、硬化的背景上出现张力大扩张的腺体为诊断的重要线索,细胞核内假包涵体、砂粒体及钙化的存在可以辅助诊断。结论 术中快速切片为甲状腺微小乳头状癌诊断的重要技术手段,正确辨认肿瘤组织的大体及显微镜下特点,有利于提高诊断的准确性。     

甲状腺乳头状癌病理组织学亚型及其临床意义

本文结合１９５４年－１９７８年间外科治疗甲状腺乳头状癌２６８例病理资料，参照癌组织结构和癌细胞的分化程度，将本癌分成Ⅰ型（分化较好型）、Ⅱ型（中间型）及Ⅲ型（分化较差型）３个亚型、临床观察，３型的临床表现各异，经外科治疗后，１０年以上无瘤生存率分别为９３．６％、６６．６％及２０％（Ｐ＜０．０１）基本符合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别从较好到较差的逐级改变，对临床处理及判断预后有参考意义。     

彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析甲状腺腺瘤患者60例及甲状腺癌患者60例的超声资料,进行鉴别诊断分析。结果两组患者在结节数量、结节形态、结节边界、内部回声及后方回声方面进行比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺腺瘤患者最大峰值流速及阻力指数均显著低于甲状腺癌患者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺腺瘤患者血流分级以Ⅰ级为主（65．00％）,而甲状腺癌患者血流分级以Ⅲ级为主（51．67％）,两组患者在血流分级方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究

目的 :研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性,探讨更加合理的微小癌外科处理原则。 方法 :选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例,按国际最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准分型,统计分析其中微小癌的发生率、性别比例、好发年龄、颈淋巴结转移程度、区域淋巴结转移规律等临床生物学特性。 结果 :所有病例中甲状腺乳头状微小癌110例,发生率为28.7%。微小癌可同时合并其他组织学变型,其中硬化型最常见,发生率为20.9%;侵袭转移能力较高的高细胞型占3.6%。微小癌在性别及年龄分布上与总体甲状腺乳头状癌相比无明显差异(P>0.05)。383例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率为74.7%,而微小癌颈淋巴结转移率为20.0%,低于总体淋巴结转移率(P<0.05)。在所有转移性甲状腺乳头状微小癌中,90.9%的病例出现Ⅵ区淋巴结转移,仅2例为跨越Ⅵ区直接转移至其它区域。此外所有病例中远处转移(肺)1例,微小癌未见远处转移。 结论 :甲状腺乳头状微小癌较乳头状癌总体淋巴结转移率低,但亦可合并有高侵袭性组织学变型,可在早期发生颈淋巴结转移,因此不可全部按照Ⅰ期甲状腺癌处理。90.9%微小癌的淋巴结转移是以Ⅵ区为第一站。此区淋巴结阳性,具有指导术式选择的作用。     

甲状腺癌与超声探测甲状腺钙化研究的新进展

甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加。如今已成为常见的恶性肿瘤之一,并且甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤发病率的首位。随着高频超声及彩色多普勒血流成像技术的广泛应用,超声已经成为甲状腺疾病术前检查的最重要手段之一。其影像学显示的钙化病灶对甲状腺癌的临床诊断有重要的指导意义,尤以微小钙化的特异性高,达96.74%,特别是在对乳头状甲状腺癌的回顾性研究中,诊断率最高可达100%。微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义。在那些甲状腺结节伴钙化的年龄<45岁的患者中,尤其当是伴微小钙化时,应高度警惕恶性可能,恶变的可能性超过50%。另外,甲状腺单发结节患者钙化与癌变紧密相关,特异性和阳性预测值均高于多发结节伴钙化者。近年来,颈部淋巴结的是否肿大、是否有钙化、针吸细胞学与超声的联合应用、一些甲状腺的特殊基因的检测和钙化与非乳头状甲状腺癌的关系逐渐成为研究的热点方向。     

Expression of Ki67 in Papillary Thyroid Microcarcinoma and its Clinical Significance

Purpose: To investigate the expression of Ki67 protein in papillary thyroid microcarcinoma(PTMC), and toanalyze its clinical significance. Materials and Methods: Ki67 protein expression was evaluated in the tissues of108 human PTMC and 50 other benign papillary hyperplasia of thyroid specimens using immunohistochemistry.Results: The expression intensity of Ki67 in PTMC and benign papillary hyperplasia of thyroid specimenswere 1.45±1.83% and 0.46±0.46%.The positive expression rates were 46.3% and 14%. There were significantdifferences between these two groups (p<0.01). There was no significant variation of the expression intensityand positive expression rates of Ki67 in PTMC with gender, age, position of the tumor and the level of TSHpre-operation (p>0.05), but these parameters varied with tumor size, invasion by membrane and cervical lymphnode metastasis (p<0.05 or p<0.01). Conclusions: The expression of Ki67 in PTMC was related to tumor size,invasion by membrane and cervical lymph node metastasis, and could be the important indicator for judgingclinical progress and estimating prognosis.     

二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法将100例甲状腺癌患者设为观察组,并选择同时间段治疗的80例甲状腺瘤患者作为对照组,2组患者均得到手术及临床病理证实。所有患者均接受二维及彩色多普勒超声诊断。对2组患者的超声诊断符合率、血流丰富程度、动脉收缩期峰值速度及阻力指数进行对比分析。结果经影像学检查结果显示,观察组患者确诊86例,诊断符合率为86.0%,其中10例患者误诊为甲状腺瘤,误诊率为10.0%,4例患者漏诊,漏诊率为4.0%。根据血流丰富程度看,2组二维及彩色多普勒超声表现差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉收缩期峰值速度、阻力指数明显高于对照组,观察组周边无声晕、微钙化灶、低回声等影像表现率明显高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌具有较高的应用价值,可以帮助临床区分甲状腺瘤,为临床治疗提供参考方案,值得在临床中推广应用。