In vitro activity of ABT-773, telithromycin and eight other antimicrobials against erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae respiratory isolates of children.

The activity of the ketolide ABT-773 against 180 erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae obtained from children was compared with telithromycin, azithromycin, clarithromyin, roxithromycin, clindamycin, penicillin, levofloxacin and gatifloxacin. Ketolide MICs were all ≤1 mg/l, with ABT-773 being the most potent of all drugs tested. MIC₉₀s for macrolides and azithromycin in mefE+ isolates were 16–32 compared with >128 mg/l for ermB+ isolates. ABT-773 and telithromycin MIC₉₀s for mefE+ isolates were 0.125 and 0.5, compared with 0.032 and 0.016 mg/l for ermB+ isolates and 0.5 and 1 mg/l, respectively, for isolates containing both genes. Clindamycin was active against mefE+ but not ermB+ isolates. 155 isolates were resistant to penicillin. All fluoroquinolone MICs were <1 mg/l. Further studies of ketolides for treatment of paediatric S. pneumoniae infections are warranted.     

In vitro activity of garenoxacin against recent clinical isolates of Chlamydia pneumoniae

The in vitro activities of garenoxacin, a novel des-F (6)-quinolone, levofloxacin, moxifloxacin and clarithromycin were tested against 30 recent clinical isolates of Chlamydia pneumoniae. The minimal inhibitory concentration (MIC) at which 90% of the isolates were inhibited and the minimal bactericidal concentration (MBC) at which 90% of the isolates were killed by garenoxacin for C. pneumoniae was 0.03 mg/l (range 0.015–0.03 mg/l).     

小儿肺炎支原体感染情况分析

目的调查小儿肺炎支原体（MP）感染发病率与性别、年龄以及季节的关系。方法采用被动凝集法进行血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体检测。结果1701例肺炎患儿的样本,其中阳性样本数共569例,阳性率为33．5％。男性、女性肺炎患儿MP-IgM阳性率分别为30．1％、37．8％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。0～1岁组婴儿MP-IgM阳性率为5．8％;2～3岁组幼儿MP-IgM阳性率为35．3％;4～6岁学龄前期儿童MP-IgM阳性率为43．3％;7～14岁学龄期儿童MP-IgM阳性率为52．9％。各组患儿MP-]gM阳性率差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。2008年与2009年MP-IgM阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）,而与2007年差异有统计学意义（P〈0．01）。发病季节分布上,2007年流行年四季MP感染率无明显差异;其他两年春季MP感染率较低,另外三季无明显差异。结论MP感染好发年龄仍为学龄前和学龄期儿童;女性儿童感染机会高于男性儿童;流行季节为春季。     

小儿肺炎支原体抗体检测结果分析

目的获得本地区小儿肺炎支原体感染的血清流行病学资料。方法用被动凝集法检测2010-2012年我院门诊或住院就诊的呼吸道感染小儿的血清肺炎支原体抗体,计算各组的抗体阳性率,分析不同性别、年龄、季节以及不同临床诊断间的阳性率差异等。结果共收集患儿血清标本14 037份,其中2 431份（17.3%）肺炎支原体抗体阳性;女性患儿阳性率20.0%（1 156/5 782）,高于男性患儿阳性率15.4%（1 275/8 255）,差异有统计学意义（χ2=49.116,P〈0.05）;按年龄分为4组,阳性率从高到低依次为6-14岁组24.6%（1 687/6 849）,3~5岁组15.0%（325/2 161）和1~2岁组12.6%（286/2 277）,〈1岁组4.8%（133/2 750）,4个年龄组间差异有统计学意义（χ2=598.85,P〈0.005）;4个季度的阳性率分别为：第四季度20.6%（677/3 287）,第三季度19.3%（670/3 475）,第一季度18.5%（646/3 492）,第二季度11.6%（438/3 783）,4个季度间差异有统计学意义（χ2=124.463,P〈0.005）;分别分析各年龄组在4个季度间的阳性率差异,同样有统计学意义（P值均〈0.005）,1-2岁组、3-5岁组和6-14岁组在第二季度的阳性率均最低,〈1岁组在第一季度的阳性率最高;不同临床诊断组间肺炎支原体抗体阳性率的差异也有统计学意义（χ^2=365.02,P〈0.005）,最高为支气管肺炎组24.3%（1 272/5 227）,最低为疱疹性咽峡炎组8.8%（84/956）。结论本地区呼吸道感染患儿中,肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性,在14岁以前随年龄增长阳性率会增高,不同年龄段小儿的高发季节会有所不同,诊断为支气管肺炎的患儿抗体阳性率最高。     

儿童肺炎支原体肺炎研究进展

肺炎支原体（MP）已经成为儿童呼吸道感染比较常见的感染原,肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童中的发病率有逐年增加的趋势。迄今MPP的发病机制仍不十分清楚,除了MP引起组织的直接损害外,MP引起机体的免疫反应是目前国内外学者研究的热点。 MPP引起患儿免疫功能的变化,易发生混合感染,引起肺外的并发症。MPP的治疗应采用综合治疗措施,尤其是随着重症支原体肺炎及难治性支原体肺炎病例的增多。     

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

目的 预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法 选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP病儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。结果 logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35....     

甲磺酸吉米沙星对泌尿道常见致病菌的PK-PD研究

目的：开展吉米沙星对泌尿道常见致病菌的药动学／药效学研究。方法：测定吉米沙星对临床分离的泌尿道常见致病茵的最小抑菌浓度及最低杀菌浓度;测定健康受试者口服甲磺酸吉米沙星片320mg后尿药浓度并计算Cmax／MIC90和AUC24h／MIC90。结果：吉米沙星对临床分离的泌尿道常见致病茵的敏感率较低。健康受试者口服甲磺酸吉米沙星片320mg后尿药峰浓度C。。。为（144±124）ug／mL,尿药浓度时间曲线下面积AUC24h为（1368±671）肚g·mL-1·h。尿液中吉米沙星对大肠埃希茵、铜绿假单胞菌、粪肠球菌的Cmax／MIC90为2．9～5．8、AUC：4h／MIC90〉30;对肺炎克雷伯菌、屎肠球菌AUC24h／MIC90为19．25。结论：吉米沙星可有效清除泌尿道感染的大肠埃希菌、铜绿假单胞茵、粪肠球菌,并避免耐药茵产生;对肺炎克雷伯茵、屎肠球菌生长有抑制作用。     

肺炎克雷伯杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的研究临床分离的耐氟喹诺酮类药物肺炎克雷伯杆菌的耐药机制。方法临床分离、鉴定的肺炎克雷伯杆菌采用琼脂二倍稀释法测定氟喹诺酮的MIC,从中选取10株耐氟喹诺酮的菌株。通过聚合酶链反应(PCR)扩增gyrA基因和parC基因,扩增产物片段长度分别为6253、19 bp,经纯化后测序。用琼脂二倍稀释的方法测定5种氟喹诺酮类单独使用及与泵抑制剂CCCP合用后的MIC。结果5株耐氟喹诺酮肺炎克雷伯杆菌的gyrA和parC基因经测序分析,显示gyrA的第83位(TCC→ATC/TTG)均出现了突变,引起了相应氨基酸的改变(Ser-83→Ile/Leu)。其中有一株同时也出现了第87位点(GAC→AAC)的改变,氨基酸也由Asp→Asn。parC有4株出现了第80位点突变(AGC→ATC),引起氨基酸由Ser→Ile的改变。MIC测定结果显示,有一株肺炎克雷伯杆菌在单用5种氟喹诺酮类药物及与CCCP合用后,MIC降低了8~32倍;两株肺炎克雷伯杆菌分别对环丙沙星及左氧氟沙星所测的MIC降低了32倍和4倍;还有一株对左氧氟沙星和司帕沙星在使用CCCP前后的MIC降低了4倍。结论gyrA和parC基因突变是肺炎克雷杆菌对氟喹诺酮类产生耐药机制的主要原因,主动外排机制也是肺炎克雷伯杆菌耐氟喹诺酮类抗生素的因素之一。     

小儿肺炎支原体感染的临床护理效果观察

目的 探讨综合护理干预措施对小儿肺炎支原体感染的临床效果.方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的46例肺炎支原体感染患儿,随机分为对照组与干预组,每组各23例,对照组给予常规基础护理,干预组在对照组的基础上增加综合护理干预,护理干预结束后观察两组患儿的临床表现与护理满意程度.结果 对照组患儿的总有效率为82.6％,干预组为95.7％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿干预后FVC、FEV1、PEFR均有所改善,干预组患儿的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）;对照组患儿及其家属的总满意率为82.6％,干预组为95.7％,干预组显著好于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺炎支原体感染在小儿内科较为常见,临床护理时需综合患儿的具体临床表现进行干预,可提高临床疗效,提高护理满意程度,创建和谐的护患关系.     

小儿肺炎支原体感染49例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床特点和治疗方法。方法对49例小儿肺炎支原体感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果49例患儿诊断为急性上呼吸道感染13例（26．5％）,急性支气管炎21例（42．9％）,支气管肺炎15例（30．6％）。阿奇霉素单独治疗组24例痊愈22例,2例好转,治愈率为91．7％;红霉素滴注＋阿奇霉素口服序贯治疗组25例痊愈21例,好转4例,治愈率为84％。两组相比较,P〉0．05,差异无统计学意义。全部病例在我院平均治疗13．8d,随访期间无复发。结论小儿肺炎支原体感染临床表现差异大,应进行早期诊断和治疗。阿奇霉素治疗效果好,疗程短,可作为治疗小儿肺炎支原体感染的首选药物。     

儿童肺炎支原体感染的研究进展

通过对近10年来有关儿童肺炎支原体感染的中西医相关文献资料的检索与分析,阐述了小儿肺炎支原体感染的病因、发病机制、治疗的研究进展,客观评价了中西医治疗该病的优势及特点,指出了目前存在的问题,明确进一步研究的方向,以期促进临床诊疗水平的提高.     

MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化

目的探讨MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化情况,为患儿的诊治提供依据。方法98例患儿均留取咽拭子和血清标本,采用实时荧光PCR检测患儿咽拭子标本中的MP—DNA;采用颗粒凝集法检测患儿血清中MP—IgM;采用ELISA检测患儿血清中MP—IgG。MP—DNA阳性或MP—IgM阳性或两者都是阳性者均确诊为肺炎支原体感染病例,观察分析确诊病例在不同病程时MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG的动态变化规律。结果98例患儿在就诊当天MP—DAN的阳性率达76．53％,随着病程的延长,MP—DNA阳性率逐渐下降;MP—IgM的阳性率在就诊当天为36．73％,大约2周时达高峰,后缓慢下降;MP—IgG在就诊当天的阳性率很低,只有3．06％,大约4周时达高峰,至第8周时仍持续高值,三者在不同病程时期的检出阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）,且在就诊当天、治疗后1、2、4及8周时差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在肺炎支原体感染患儿不同的病程时期应动态监测MP—DAN、MP—IgM及MP—IgG,并进行综合分析,实现优势互补,以提高诊断的特异度和灵敏度,减少漏诊和误诊,使患者得到早期正确的诊断及治疗。     

In vitro activity of ABT-773, telithromycin and eight other antimicrobials against erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae respiratory isolates of children

The activity of the ketolide ABT-773 against 180 erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae obtained from children was compared with telithromycin, azithromycin, clarithromyin, roxithromycin, clindamycin, penicillin, levofloxacin and gatifloxacin. Ketolide MICs were all ≤1 mg/l, with ABT-773 being the most potent of all drugs tested. MIC₉₀s for macrolides and azithromycin in mefE+ isolates were 16–32 compared with >128 mg/l for ermB+ isolates. ABT-773 and telithromycin MIC₉₀s for mefE+ isolates were 0.125 and 0.5, compared with 0.032 and 0.016 mg/l for ermB+ isolates and 0.5 and 1 mg/l, respectively, for isolates containing both genes. Clindamycin was active against mefE+ but not ermB+ isolates. 155 isolates were resistant to penicillin. All fluoroquinolone MICs were <1 mg/l. Further studies of ketolides for treatment of paediatric S. pneumoniae infections are warranted.     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及预后。方法选取本院2010年1月-2013年6月105例重症MPP患儿（重症组）,并选取同时期105例轻症MPP患儿作为对照组,分析比较两组临床特点及治疗预后情况。结果重症MPP大部分临床症状有咳嗽、高热,高热持续时间长,极易有气促、心动过速现象,有的还会出现发绀、三凹征症状,经肺部影像学检测一般会显示大片状阴影,伴或不伴肺不张症状、胸腔积液、坏死性肺炎等肺内严重并发症,还有的患者出现呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等均出现功能受损现象。重症MPP患者中有16例发生闭塞性支气管炎症状。17例重症患儿随访只有4例基本好转,肺功能恢复正常;其余经肺部高分辨CT检查有肺不张现象。结论临床症状严重、发热持续时间长、肺部影像学呈现大片状阴影,合并肺不张等肺内严重并发症患者或存在系统功能受损严重MPP患儿,需予以高度关注并及早予以治疗,若重症MPP患者出现遗留性肺结构及功能受损现象,需予以肺部高分辨CT检查并长期随访。     

儿童肺炎支原体肺炎临床用药分析

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床药物使用情况。方法104例MPP患儿,对患儿的性别、年龄、发热时间、血白细胞、C反应蛋白(CRP)、影像学改变等临床资料进行统计分析。分析患儿药物使用情况,比较重症MPP和普通MPP患儿临床用药(使用阿奇霉素、使用糖皮质激素、联用头孢类抗生素、联用青霉素类抗生素)、痰培养阳性及合并症(合并胸腔积液、合并肺不张/实变)情况。结果104例住院患儿中,103例使用阿奇霉素,使用时间为1~20 d,其中仅2例口服阿奇霉素,24例先门诊口服后住院改静脉注射,77例住院期间静脉使用阿奇霉素,出院后阿奇霉素口服序贯治疗。51例患儿联合使用头孢类抗生素进行抗感染治疗,39例患儿联合使用青霉素类抗生素,36例联合联合使用糖皮质激素。重症MPP与普通MPP患儿使用阿奇霉素、联用头孢类抗生素、联用青霉素类抗生素、痰培养阳性、合并胸腔积液的占比比较差异均无统计学意义(P>0.05);重症MPP患儿使用糖皮质激素占比81.82%(9/11)、合并肺不张/实变占比81.82%(9/11)均高于普通MPP患儿的29.03%(27/93)、35.48%(33/93),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MPP治疗以阿奇霉素为主,住院治疗以静脉使用阿奇霉素为主,重症MPP合并肺不张/实变者多,糖皮质激素使用更多。     

大环内酯类和氟喹诺酮类药物对细胞内嗜肺军团菌的效果分析

目的分析了大环内酯类和氟喹诺酮类药物在抑制巨噬细胞内嗜肺军团菌的疗效。方法选取10株不同嗜肺军团菌血清1型,利用琼脂稀释法对不同嗜肺军团菌血清1型针对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的半致死浓度进行分析。THP-1人单核细胞在佛波酯诱导下形成巨噬细胞,然后将不同嗜肺军团菌血清1型与巨噬细胞共同培养,待细胞将巨噬细胞吞噬后,采用半致死浓度不同倍数(1倍、4倍,8倍)的红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星及莫西沙星等药物对胞内的细菌进行抑制,共同培养24 h后,采用平板计数法对军团数量进行计算,用细菌抑制率进行表示。结果红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星及莫西沙星在半致死剂量、4倍半致死剂量、8倍半致死剂量下对细菌的抑制情况如下:红霉素:(51.42±23.19)%、(75.28±19.08)%及(90.52±9.87)%;阿奇霉素:(60.57±23.14)%,(90.25±9.68)%及(98.58±3.89)%;左氧氟沙星:(99.24±0.13)%、(99.56±0.58)%及(99.99±0.01)%;莫西沙星:(99.14±0.25)%、(99.36±0.35)%及(99.89±0.11)%。在不同半致死剂量下氟喹诺酮类药物对巨噬细胞胞内细菌的抑制率明显高于大环内酯类药物,具有统计学意义(P<0.05)。左氧氟沙星和莫西沙星在不同倍数的半致死剂量下对细菌的抑制率没有显著性差异P>0.05),阿奇霉素对巨噬细胞内细菌的抑制率显著性高于于红霉素,具有显著统计学意义(P<0.05)。结论氟唾诺酮类药物抑制胞内抗军团菌效果好于大环内酯类药物,左氧氟沙星和莫西沙星抑制效果相当,阿奇霉素抑制效果明显优于红霉素。     

小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症特点及治疗情况。方法对125例支原体肺炎患儿的临床特征、实验室检查结果及治疗情况等资料进行回顾性分析,对其肺部表现、肺外表现等情况进行研究。采用特异性免疫凝集实验检测血清IgM抗体,滴度≥1∶80为阳性。结果 125例患儿中,52例肺外器官受累,以消化系统、心血管系统、中枢神经系统及皮肤损伤最多见。125例患儿经对症治疗后均痊愈出院。结论对于肺炎支原体肺炎患儿应结合临床表现和实验室检查进行综合分析,既有呼吸道感染症状又有其他器官症状的患者,可以考虑为支原体肺炎感染,避免误诊和漏诊,一旦确诊就要及早进行治疗。     

肺炎支原体感染与急性心肌梗死的临床关系分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染与急性心肌梗死(AMI))的关系及外周血清MP抗体Igc检测的临床意义.方法:采用固相酶联免疫吸附(ELISA)方法,对30例冠心病病人和对照组30例健康人进行外周血MP抗体检测.结果:冠心病组30例,外周血清MP抗体IgG阳性6例(20.0%),对照组30例中MP抗体IgG阳性1例(3.3%),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:肺炎支原体感染与冠心病急性心肌梗死发生发展明显相关.     

肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性研究

目的研究MP感染同支气管哮喘患者急性发作期具有的相关性,从而为临床治疗提供理论依据。方法对本院自2006年11月至2011年11月以来,于本科治疗的100例支气管哮喘的急性发作期患者（A组）与100例缓解期患者（B组）临床资料进行回顾性分析,检测其MP-IgM（外周血的支原体抗体）与IgE以及EOS（嗜酸粒细胞）,并对比AB两组患者MP-IgM的阳性率以及上述三项指标的计数。结果 A组患者MP-IgM的阳性率为34.0%,B组为8.0%,两组相较,差异有统计学意义（P〈0.01）;其中MP-IgM呈阳性的患者IgE与EOS计数,同MP-IgM呈阴性的患者相较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP感染同支气管哮喘的急性发作具有密切的关系,急性发作期的支气管哮喘患者进行MP-IgM的常规检测,能够辅助临床诊疗。     

老年呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测的调查分析

目的了解老年呼吸道感染患者肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）感染情况。方法选取广州市红十字会医院2010年1月至2012年9月≥65岁的呼吸道感染患者3765例,男2136例,女1629例,年龄在65～110岁以内,采用间接免疫荧光法（indirectimmunofluorescenceassay,IFA）对其血清中的肺炎支原体抗体（MP—IgM）进行检测。结果3765例老年呼吸道感染患者血清标本中,检出阳性的标本为834例,阳性率为22．15％,其中男性阳性率为21．11％,而女性阳性率为23、51％,不同性别间比较差异无统计学意义（X2=3．080,P〉0．05）。肺炎支原体抗体（MP—IgM）各年龄组问阳性率比较差异无统计学意义（X2=0．090,P〉0．05）。老年呼吸道感染患者肺炎支原体感染阳性率存在季节差异（X2=11．040,P〈o．05）,春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而春季、夏季和冬季的老年呼吸道感染患者MP感染率分别与秋季比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年呼吸道感染患者有一定的MP感染率,不同性别间差异无统计学意义,感染存在季节的差异性,因老年呼吸道感染患者感染MP合并有基础性疾病时可能会引起严重的损害,故临床应重视老年呼吸道感染患者MP的感染和防治,早发现早治疗;