多系统萎缩(SDS)1例

患者,男性,64岁。走路、站立不稳,吐词不清4年,双手震颤2年,直立性晕厥6个月,大小便潴留1个月。既往有高血压病史20年。家族中无特殊。查体:神清合作,面具样脸,心肺未见异常,立、卧位血压分别为18.6/10.7kPa、24/13.3kPa,心率分别为88次/分、82次/分,吐词不清,侧视可见双眼水平性眼震,四肢肌力正常,肌张力增高,双手静止性震颤,四肢腱反射存在,左侧Babinski's sign(+),行走呈共济失调步态,双侧指鼻试验、轮替试验笨拙,双侧跟膝胫试验(+),Rombcrg's sign(+),大小便潴留。头颅CT示小脑萎缩,椎管造影未见异常,血糖、血沉、肝功能、心电图正常。诊为多系统萎缩。给对症治疗,症状未见好转。     

腰大池置管治疗隐性脑脊液漏1例

<正>患者女,70岁。因“颈肩痛、双手麻木并全身无力0.5年,加重15d”入院。查体:颈段脊柱左侧弯,C3、4颈椎棘突压痛(+),四肢肌力IV级,肱二头肌、肱三头肌腱反射(+++),膝腱反射、跟腱反射(+++),hoffman征(+),巴氏征(-),双手及双下肢关节位置觉消失。颈椎MRI提示:重度颈椎病(脊髓     

以特殊形式发病的肝豆状核变性(附5例报告)

肝豆状核变性(HLD)发病形式多样,症状复杂多变.我院曾收治5例发病形式特殊的HLD患者,报道如下. 例1,女,3岁.反复眼睑浮肿、血尿3年,近4个月双手震颤、言语障碍、呆滞.角膜K-F环(+),血清铜蓝蛋白(CP)13mg/L,尿蛋白(++),糖(+),尿氨基酸820mg/24h. 例2,男,15岁.6年前血尿、眼睑浮肿,半年后吞咽困难、扭转痉挛,K-F环(+),血清CP186mg/L,尿蛋白(++)、糖(+),尿氨基酸750mg/24h,CT示双侧丘脑低密度影.     

鹿瓜多肽致过敏性休克一例

[病例] 女,36岁.主因四肢关节间断肿痛2年余、加重数日收入院.查体:患者双手指关节软组织呈梭形肿胀且变形.查血白细胞2.8×109/L;抗溶血性链球菌素"O"(-),类风湿因子(+),红细胞沉降率39 mm/h.摄胸部X线正位片示两肺间质性改变;双手X线正位片示:双手骨质密度减低,指关节面毛糙,关节间隙变窄,双腕关节诸骨表面毛糙,关节间隙变窄.符合类风湿关节炎表现.临床诊断:类风湿关节炎;两肺间质性改变.     

直立性调节障碍16例误诊分析

直立性调节障碍是由于小儿植物神经发育不完善、调节功能不稳定引起的一种综合征,它不是器质性疾病。临床特点为晨起或直立后头晕、心慌、胸闷、恶心。某些病人症状表现不典型,致使误诊时有发生。为吸取教训,使直立性调节障碍获得及时诊断及治疗,现将我科自1991年11月至1992年11月在院外误诊的16例总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组16例,年龄最小4岁,最大16岁,平均发病年龄10.3岁,其中学龄儿童14例,占87.6%;男10人,女6人,男女比例5:3。自发病至确诊时间:2个月-6个月9例,-1年4例,-2年2例,-3年1例。     

扁桃体透明细胞型肌上皮癌临床病理观察

目的:探讨透明细胞肌上皮癌的临床病理诊断、免疫组织化学特征及其诊断与鉴别诊断。方法:对1例透明细胞肌上皮癌的组织学特征、免疫组化结果进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果:患者女性,63岁,咽部梗阻感2月余月。镜下:肿瘤组织呈弥漫性浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞浆透明,细胞核大小不等,可见核浓染、核分裂像、核仁不明显。免疫组化显示AE1/AE3(+),CK14(+),SMA(+),P63(+),EMA(+),S100(+)GFAP(+),Ki67>10﹪。结论:肌上皮癌发生率较低,术前诊断不易考虑到,扁桃体透明细胞肌上皮癌就更罕见。因此,我们对近期发现的一例CCMC进行了临床病理分析,并对相关文献进行了复习,以加强对肌上皮癌的认识,提高诊断率。肌上皮癌对放疗不敏感,治疗以手术为主。     

直立倾斜试验阳性疑似血管迷走性晕厥患者的心电图特点及诊断分析

目的:分析直立倾斜试验阳性疑似血管迷走性晕厥患者的心电图特点,希望能为血管迷走性晕厥的临床诊治提供依据。方法:选取2018年4月至2020年7月在本院进行直立倾斜试验检查的400例疑似血管迷走性晕厥患者,按照直立倾斜试验结果将患者分为阴性组205例、阳性组195例。阴性组中,男性104例,女性101例,年龄（41.62...     

慢性淋巴性甲状腺炎伴发类风湿性关节炎

患者,女性,59岁。因颈部肿块11年,渐渐增大压迫感于1981年6月入院。1970年发现颈粗,5年后渐增大伴头昏无力,双手指关节痛,活动受限。1981年5月发热不退伴指关节肿痛及颈部有压迫感。检查:T 37.6℃,颌下及颈部淋巴结(-)。甲状腺Ⅲ°肿大、质硬伴结节,无血管杂音。心肺(-),肝助下2cm脾未及。双手指节肿胀压痛。实验室检查:白细胞5200,Hb56%,血沉145mm。麝浊18.7u,锌浊>20u。HbsAg(-)A/G为2.42/5.08克。蛋白电泳呈高球蛋白血症。IgG2800mg%。胸片(-),RF(+),甲状腺吸~(131)Ⅰ正     

孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征及预后分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床表现、影像学特点、病理学特征及相关预后,并研究紧密连接相关蛋白在SFT中的表达特点。方法回顾性分析20例SFT的临床表现、影像学特点、病理组织学特征、免疫表型及随访结果,并加做紧密连接相关蛋白claudin-1,claudin-3,claudin-4,claudin-7和ZO-1的免疫组织化学检测。结果20例SFT发生部位各异,临床表现也各不相同,组织学形态多样,免疫组化:20/20CD34(+),18/19CD99(+),19/20bcl-2(+),2/19S-100弱(+),1/12EMA局灶(+),2/18SMA局灶(+),7/12claudin-7局灶弱(+),5/12ZO-1局灶弱(+),12例claudin-1、claudin-3、claudin-4均(-)。随访2例复发,其中1例死亡。结论 SFT有细胞分布疏密不均及多态性生长方式的组织学特征。CD34、bcl-2、CD99等有助于病理诊断,紧密连接相关蛋白claudin-1、claudin-3、claudin-4在SFT中表达为阴性,claudin-7和ZO-1部分表达为阳性。SFT患者有必要长期随访。     

脑瘤手术治疗的尝试和体会

病例资料例一:山某、28岁、壮族中学教师。两颞阵发性刺痛,视物模糊两个月、加重四个月,近数日出现剧烈头痛、呕吐、昏迷持续可达3～4小时后自动缓解,进食饮水呛咳。于83年12月30日转入我科。检查:双眼球突出。视力:左0.5右0.6,左侧同向偏盲。双侧视乳头水肿,左鼻唇沟变浅。左咽反射减弱。左腹壁,提睾反射减弱。双侧巴氏征(+),戈登氏征(+),双踝双膝阵挛(+)。头颅 X 片显示:蝶鞍     

65例儿童血管迷走性晕厥的治疗分析

目的:探讨儿童血管迷走性晕厥的合理治疗方法.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2017年3月至2018年6月收治的血管迷走性晕厥患儿65例,按照不同治疗方案分为健康教育组20例、基础治疗组(健康教育结合增加盐水摄入和直立训练)22例和药物治疗组(基础治疗+美托洛尔)23例,比较三组患儿的主观疗效、客观疗效(直立倾斜试验...     

红斑狼疮并发急性胰腺炎1例

系统性红斑狼疮(SLE)并发急性胰腺炎,国内报告甚少,现报告1例如下。患者女性,19岁。1985年10月3日因持续性腹痛3天、呕吐4次入院。腹部X线透视未见异常。WBC11.8×10~9/L,N84％。血中查到LE细胞,ANA阳性,尿蛋白(+),确诊为SLE。体检:面部蝶形红斑。心肺(-)。全腹压痛(+),上腹为甚,反跳痛(+),腹肌稍紧     

你拍一我拍一 7招拍出好身体

正人体内脏在体表器官上都可找到相应的反应点,通过刺激这些反应点,可达到强身健体的效果。颈后拍手松肩臂动作要领:两手上举,双手在颈后或头部上方相互拍击,使肩臂部肌肉有规律地进行屈伸运动。重复8个八拍。功效:有助增强肩部活动,疏通肩臂部的气血。合掌相击荡气血动作要领:目视前方,垂手直立,保持心境平和。配合呼吸,缓缓抬起两手,与心同高。双手合掌相击,震荡周身气血。重复8个八拍。功效:有助调节人体阴     

左房心律14例综合报告

左房心律是一种心律规则 ,心率正常 ,异位节奏点位于左心房较少见的房性心律失常 ,现在将我所遇到 14例左房心律的特点 ,报道如下。1　临床资料男性 8例 ,女性 6例 ,年龄在 17～ 6 5岁之间 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病 2例 ,高血压心脏病 2例 ,病毒性心肌炎 1例 ,正常健康者 5例。心电图表现 :Ｐ -Ｒ间期≤ 0 12Ｓ ,Ｐ波方向 :Ⅰ导联除 3例直立外余均倒置 ,ⅡⅢａｖＦ导联倒置 ,ａｖＲ、Ｖ1导联全部直立 ;Ｖ2 导联除 2例倒置、1例平坦外均为直立 ,Ｖ3 导联除直立、平坦各 2例外均为倒置 ;Ｖ4～Ｖ6导联全部倒置。ＰＶ1导联有典型圆…     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值及东莨菪碱疗效

目的　分析直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值 ,观察东莨菪碱对该病的临床治疗效果。方法　用直立倾斜试验对 3 7例原因不明晕厥患者 (排除心、脑和药物等因素 )进行检查。结果　 3 1例诱发出症状 ,其中 11例在基础状态下(2 9 7% ) ,2 0例用异丙肾上腺素静脉滴注时 (5 4% )。阳性反应表现为三种类型 :①心脏抑制型 5例 ;②血管抑制型 6例 ;③混合型 2 0例 ,阳性病例给予东莨菪碱 10mg ,3次 /d ,其中 11例病人用药 7天后直立倾斜试验未再诱发症状。结论　直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断是临床一种有效的诊断方法 ,东莨菪碱可用来防治直立倾斜试验诱发的晕厥。     

口服补液盐治疗急性直立不耐受患儿的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨口服补液盐对急性直立不耐受患儿生活质量的影响。方法:选取2012年2月至2016年8月我院诊治的儿童急性直立不耐受患儿78例,根据随机抽签原则分为观察组和对照组各39例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予口服补液盐治疗,两组患儿均完成治疗并观察3个月。结果:观察组有效率97.4%(38/39),高于对照组的84.6%(33/39),差异有统计学意义(χ2=3.781,P<0.05)。两组患儿治疗后直立倾斜实验阳性反应时间均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05)。治疗后观察组家庭生活、同伴交往、生活环境、自我认知、躯体情感评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受能提高治疗效果,增加直立倾斜实验阳性反应时间,有利于患儿生活质量的改善,有很好的应用价值。     

卡瑞利珠单抗致严重免疫性心肌炎1例

1临床资料患者女,49岁,身高161 cm,体质量60 kg。2021年5月23日因"确诊恶性胸腺瘤10月,全身酸痛2周,胸痛、胸闷2天"入院。患者曾于2020年7月23日行胸腔镜辅助下胸膜活检术,术后病理提示:恶性胸腺瘤伴胸膜播散,免疫组化:肿瘤细胞CK(+),TTG-1(-),CK19(+),P63(+),CK20(-);未成熟淋巴细胞CD1a(+)、TdT(+)。     

聚肌胞引起过敏性休克1例

<正> 笔者于1986年3月遇见使用聚肌胞(poly I:C)引起过敏性休克1例,现报告如下,供同道参考。患者,男,39岁。因乏力、纳差,尿黄20d、鼻衄10d于1986年1月7日住院。患者于8mo前体检发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。入院后体验:神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜明显黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺(-),腹软,肝未扪及,脾肋下触及;腹水征(+)。实验室检查:黄疸指数(H)35-100U、ZnTT20U、SGPT200U,甲胎蛋白(AFP)20-400ng/ml,白蛋白3.2％,球蛋白3.8％。蛋白电泳γ-球蛋白25％,HBsAg(+),抗-HBc(+)。肝活检诊断:慢性活动型肝炎伴肝内     

Go to sleep

Go!来一次说走就走的旅行——是许多现代的年轻人希望拥有的潇洒。所谓千里之行始于足下，无论乘搭什么交通工具，始终是要靠自己的双脚去感受旅行的意义。我们的双脚让我们直立行走，解放了双手，从而才有了人类的文明。可惜进化是一个漫长的过程，我们的身体并非已经完全适应了直立行走，我们的双脚也不例外。直立让双脚承受比爬行时候超过1倍的压力，复杂的路面也让娇嫩的双脚无所适从，于是我们给双脚穿上了鞋。     

阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应1例

阿替卡因肾上腺素注射液作为一种新型的酰胺类口腔局部麻醉剂,因其高效、方便、较为安全而逐步为口腔临床广泛应用.笔者在使用过程中发现1例局麻后引起过敏反应,现报道如下:1 临床资料患者,男,29岁,诉左下后牙牙周反复发炎、疼痛3年余,要求拔除左下后牙"智齿".既往体健,无高血压病史,过敏史不祥.专科检查:左下8近中倾斜阻生,近中合面中度龋坏,龈颊沟轻度红肿,探(+),叩(-),冷热刺激(+),无松动.