血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用治疗脑出血42例临床观察

目的：探讨血肿穿刺抽吸术及侧脑室引流术联合应用对脑出血患的临床疗效。方法：采用头颅CT简易定位确定锥颅点方向和穿刺深度，颅锥钻通颅骨后置入引流管，负压吸除血肿；侧脑室引流术选择非优势侧侧脑室前角，钻通颅骨后置入引流管留置。结果：本组术后生存率为85．7％，治愈率为75％，死亡率为14．3％。效果确切，疗效明显。结论：及时有效的清除血肿，临床疗效显。     

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的 探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法 回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料，其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法（观察组），22例行常规术式（对照组）。结果 观察组靶点命中率（92.68%，38/41）明显高于对照组（72.72%，16/22；P<0.05）。术后随访6个月，观察组病死率（9.76%，4/41）与对照组（13.64%，3/22）无统计学差异（P>0.05）。观察组存活病人Barthel评分[（62.83±17.16）分]明显高于对照组[（51.22±16.05）分；P<0.05]。结论 对于高血压性小脑出血，与常规穿刺术相比，改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率，改善病人预后     

微创针脑室穿刺外引流术治疗高血压脑出血43例临床分析

目的：微创脑室外引流治疗高血压脑出血的临床研究。方法：高血压出血性脑卒中，如破入脑室大部分造成急性梗阻性脑室扩张，要及时准确行脑室穿刺外引流术。在CT三维立体定位划出脑室扩张易穿刺层面的头皮穿刺线，再从脑室角划出夹角线，与头皮弧线交点为穿刺点，按CT片测出角度约25度左右，选择微创针，按穿刺角度全部准确穿入脑室。结果：43例患者全部用这一方法一次成功穿入脑室，可直接降低颅内压和清除血肿，术后24h神经清醒16例，死亡1例。讨论：应用微创针脑室穿刺具有方便、简单、安全、准确，头皮和颅骨仅受3mm点状损伤，硬通道引流畅通，颅骨自锁固定好，密封性能好，不易感染，在脑室穿刺外引流术中优于传统头皮切开钻孔置管术。     

超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血60例疗效观察

目的探讨超早期微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者120例,60超早期患者为观察组,60例早期患者为对照组,给予微创穿刺引流,随访对比2组患者疗效。结果随访1个月GOS评分观察组优良率为58.3%(35/60),显著高与对照组的25.0%(15/60)(P<0.01);随访6个月ADL评分观察组Ⅰ级、Ⅱ级患者均显著多于对照组(P<0.05),而Ⅳ级、Ⅴ级患者例数则显著少于对照组(P<0.05)。结论超早期给予微创穿刺引流可为高血压脑出血患者争取到最佳恢复时机,有利于患者病情的康复,值得推广。     

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的观察超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法将84例基底节区脑出血患者随机分为2组,对照组(n=40)给予内科保守治疗,观察组(n=40)行超早期微创穿刺引流术;比较2组患者术后血肿接近完全吸收时间以及治疗4周后的神经功能缺失评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)。结果观察组术后血肿接近完全吸收时间显著短于对照组(P0.05);观察组治疗4周后的NDS评分和ADL评分均明显优于对照组(P0.05)。结论超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血有利于血肿的快速清除,可以显著促进患者神经功能的恢复,改善日常生活能力,疗效肯定,建议临床推广。     

软通道穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的临床研究

目的探讨软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术及内科保守治疗在中等量高血压脑出血患者中的疗效差别。方法回顾性分析我科2016年3月至2019年3月收治的114例中等量高血压脑出血病例,根据治疗方法不同分为:穿刺组48例,开颅组34例,保守组32例,比较三组病例的并发症发生率、远期疗效及平均住院日。结果穿刺组并发症发生率较开颅组及保守组低,差异有统计学意义(P 0. 05);发病后3个月ADL分级比较,穿刺组明显优于开颅组及保守组;穿刺组的平均住院日(20. 3±2. 2) d明显短于开颅组(26. 4±3. 5) d及保守组(27. 6±2. 8) d(P 0. 05)。结论软通道穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血预后优于开颅手术及保守治疗,适合在基层医院广泛开展。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

22例小脑出血微创治疗临床疗效观察

小脑出血发病突然、进展快,是神经科常见急重症之一.血肿常累及脑干及（或）阻塞第四脑室,造成脑脊液循环障碍,颅压急剧升高,出现枕骨大孔疝,引起死亡.年龄大者不能耐受开颅手术,内科保守治疗效果极差.自2008年,我科采用微创介入侧脑室引流加小脑血肿清除术治疗小脑出血22例,效果良好,现报告如下.     

微创穿刺引流术配合尼莫地平治疗脑出血148例临床疗效研究

目的探讨临床有效治疗脑出血的可靠方法,并为相关临床实践和研究提供依据。方法本研究选取我院2009-07—2013-06收治的脑出血患者296例为研究对象,随机分为尼莫地平组和非尼莫地平组各148例,2组均实施微创穿刺引流术,尼莫地平组同时配合尼莫地平进行治疗。比较2组患者实施不同临床治疗方案前后的神经功能水平和血肿情况。结果治疗后7d、14d和21d,2组患者神经功能评分和血肿体积尼莫地平组显著优于非尼莫地平组,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论微创穿刺引流术配合尼莫地平进行治疗脑出血患者有较好临床效果。     

立体定向血肿穿刺引流术治疗脑出血的临床效果观察

目的 研究立体定向血肿穿刺引流术治疗脑出血的临床效果.方法 将104例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组52例,男27例,女25例,所有患者皆行立体定向穿刺引流术;对照组52例,男28例,女24例,行常规开颅手术.结果 治疗组和对照组患者治疗前神经功能缺损评分分别为45.21±6.29、45.16±6.15（P〉0.05）.治疗组和对照组患者治疗后神经功能缺损评分分别为22.11±4.39、28.96±4.56（P〈0.05）.治疗组和对照组患者治疗后并发症发生率分别为9.6%、28.8%（P〈0.05）;治疗后病死率分别为5.8%、17.3%（P〈0.05）.结论 立体定向穿刺引流术可最大程度的保存脑部神经功能,降低并发症发生率、病死率,综合效价明显优于开颅手术.     

软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 分析软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取我院2011-01-2012-01收治的高血压脑出血患者48例为研究对象,随机分为2组,对照组24例采取内科保守治疗,观察组24例在对照组基础上采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3、6个月的神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 2组治疗前神经功能缺损程度和日常生活活动能力,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月,观察组患者神经功能缺损程度低于对照组,日常生活活动能力高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效较好,值得临床推广使用.     

软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2013年8月至2016年8月收治的96例高血压性脑出血的临床资料,采用保守治疗48例（对照组）,在常规保守治疗基础上行软通道穿刺引流术治疗48例（观察组）。治疗前、治疗后7、15、30 d根据临床神经功能缺损程度量表（CNDS）评分评估疗效。结果 两组治疗前CNDS评分无统计学差异（P>0.05）;两组治疗后7、15、30 d CNDS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,而且观察组均明显低于对照组（P<0.05）。术后3个月随访,观察组病死率明显低于对照组（P<0.05）,观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血临床疗效确切,是一种有效的治疗方法。     

双侧侧脑室穿刺引流加腰椎置管引流术治疗脑室铸型的临床观察

脑室铸型患者临床表现严重，发展急速，病死率高。我们于1999-01—2004-01在采取了内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺冲洗引流加腰椎穿刺(腰穿)置管引流术治疗了90例脑室铸型患者，取得较好疗效。现将结果报道如下。     

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血临床分析

本组90例病例选自1999～2002年在常规治疗的基础上加施颅内血肿抽吸治疗脑出血(下称穿刺组)；常规 穿刺 侧脑室引流(下称引流组)治疗继发性脑室出血，明显提高了显效率和有效率，抢救了部分垂危病人，明显减少了病死率和病残率。缩短了住院时间。     

侧脑室穿刺引流术治疗小脑出血的疗效观察

我科于 1991-0 1～ 2 0 0 3 -0 1对 10例高龄的小脑出血患者行侧脑室穿刺外引流术治疗 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　一般资料　　 10例入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,均经头颅CT证实。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 ( 63土 10 )岁。出血部位 :根据国内马景鉴〔1〕的三型分法 ,外侧型 (半球出血 ) 6例 ,中间型 (蚓部 ) 2例 ,混合型 (半球波及蚓部 ) 2例。出血量 :外侧型 15～ 2 0ml 6例 ,2 0～ 2 5ml 2例 ;中间型8ml 1例 ,混合型 8ml1例。均为临床分型进展型〔2〕。有高血压病史 8例 ,糖…     

血肿穿刺抽吸置管引流术治疗高血压脑出血

我院自2000年8月-2006年12月对80例高血压脑出血患者施行血肿穿刺抽吸置管引流术,手术后配合溶栓药物治疗取得满意疗效。     

微创穿刺引流术治疗幕上自发性脑出血的临床效果分析

目的对比分析微创穿刺引流术与内科保守法在治疗幕上自发性脑出血疗效的差异。 方法回顾性分析北京市顺义区医院神经外科自2014年1月至2017年6月收治的幕上自发性脑出血患者173例（出血量20~40 mL）的临床资料,分为微创穿刺引流术组和内科保守治疗组,分别统计2组的入院时出血量、入院时GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分及3个月后GOS评分。 结果2组均出现死亡病例,但短期死亡率差异无统计学意义;治疗7 d后微创穿刺引流术组较内科保守治疗组残余血肿量、GCS评分差异有统计学意义（P<0.05）,3个月后微创穿刺引流术组GOS评分较内科保守治疗组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论微创穿刺引流术在治疗中等量幕上自发性脑出血中较保守治疗存在优势,可以改善患者的神经功能,改善患者预后。     

微创侧脑室引流术加脑脊液置换治疗脑室出血23例疗效观察

脑室出血是神经科急症,由于突然增高的颅内压及脑脊液（CSF）循环通路受阻,短时间内形成脑疝而致病死率增高.为探讨脑室出血的有效治疗方法,我院外科采用微创侧脑室引流术加CSF置换,对22例脑室出血患者进行治疗,取得明显疗效,报告如下。     

穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效

目的探讨穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法 2014年7月至2015年11月收治高血压性脑出血67例,依据治疗方式分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组采用单纯穿刺引流术,观察组采用穿刺引流术联合依达拉奉治疗。治疗前、治疗后2周检测外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平。治疗前、治疗后1、2、3周参照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度。治疗后2周采用量表评估疗效,分为痊愈、好转、进步、无效;有效率为痊愈率与好转率之和。结果治疗前,两组外周血CRP、TNF-α、IL-6水平无统计学差异(P0.05);治疗后2周,两组外周血CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05),而且,观察组均明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组NIHSS评分无统计学差异(P0.05);治疗后1、2、3周,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低(P0.05),而且,观察组均明显低于对照组(P0.05)。观察组有效率(88.2%,30/34)明显高于对照组(72.7%,24/33;P0.05)。结论穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血,可有效消除颅内血肿,降低外周血炎症因子水平,改善神经功能缺损,提高疗效。