先天性并指(趾)畸形治疗体会

1996年8月至2003年12月我科共收治并指畸形20例,并趾畸形2例,均采取手术矫治,术后效果满意。报告如下。1一般资料本组共收治先天性并指(趾)22例,其中男性12例,女性10例。年龄18个月至12岁,平均6.3岁。双侧并指4例,右侧4例,左侧12例,左足趾并趾1例,右足趾并趾1例。中、环指并指16例,环、小指并指4例,环、小趾并趾1例,拇、示趾并趾1例;完全性并指(趾)19例,其中复杂性并指(趾)8例,不完全性并指3例。手术采用臂丛加基础麻醉或全身麻醉。单纯性并指,于掌背侧设计锯齿形皮瓣,指蹼设计背侧大矩形皮瓣或对偶三角瓣。按设计切开皮瓣,仔细分离软组织,…     

并趾分离术后发生瘢痕疙瘩相关因素的回顾性研究

目的分析术前并连足趾形态、并连程度、手术方式、术后切口愈合等情况与术后瘢痕疙瘩发生的相关性,以探讨并趾分离术后发生瘢痕疙瘩的可能原因。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月在我科行并趾分离术的253例患儿的临床资料,调查患儿术前足趾形态、并连程度、手术方式、术后切口愈合情况和术后瘢痕情况,分析这些情况与术后瘢痕疙瘩发生的相关性。结果术后发生瘢痕疙瘩共8例,均为并连足趾肥大且完全性并趾者,术中均有植皮。并连足趾肥大的患儿术后瘢痕疙瘩的发生率显著高于并趾但足趾形态正常的患儿,组间差异有统计学意义(P0.05);完全性并趾术后瘢痕疙瘩的发生率高于不完全性并趾患儿,差异显著(P0.05);术中植皮的患儿瘢痕疙瘩发生率明显高于未植皮患儿,亦存在显著差异(P0.05);切口一期愈合与延迟愈合的患儿间,瘢痕疙瘩发生率无明显差异(P0.05)。结论并趾分离术后瘢痕疙瘩的发生,与术前并连足趾肥大存在高度相关性,与完全性并趾和术中植皮亦有相关性,并连足趾肥大可能是导致术后发生瘢痕疙瘩的主要原因。     

完全性并指畸形整复术体会

并指畸形是最常见的先天性手部畸形,其发病率在新生婴儿中约占0.03%,男女发病比例为2∶1,常为遗传性。临床多见于双侧并指畸形,尤以中、环指并指较多,轻者仅指蹼略长或两指部分相连,重者两指紧密相连,甚至指甲、指骨粘连,且共有一条血管、神经和肌腱。完全复杂性并指畸形则更为少见。自1992年以来,我们共收治并指畸形患儿15例,现就1例典型的完全复杂性并指患者总结如下。1临床资料患儿,男,7个月。双手3、4指完全复杂性并指,并有右足巨趾畸形。其父亲为右手复拇指畸形,左手为多指畸形。其祖母为3、4指并指畸形,具有明显的家族史。查体:头颅无…     

由并指术后继发畸形的治疗探讨如何合理治疗并指畸形

目的通过对并指术后出现继发问题的治疗探讨合理治疗并指畸形。方法对并指术后发生继发畸形的80例患者的再次手术,探讨慎重对待并指畸形,合理制定更完善手术方案,安排手术。结果80例患者经再次手术并经过5月～7年的随访和观察,依据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定使用标准,获得较满意的治疗效果。结论先天并指畸形经过更为合理的手术治疗,可以获得更为完善的外形及功能,减少再次手术次数或推迟手术时机。     

兔包皮上皮细胞的分离培养和鉴定

目的:收集兔的小块包皮组织,分离培养上皮细胞,并传代增殖,为组织工程化尿道构建提供细胞来源.方法:取雄性家兔包皮小块组织,酶消化成单细胞悬液,接种后静置培养、传代.并定期观察细胞形态变化及生长增殖情况,免疫组化染色,细胞计数及MTT测定以判断细胞增殖能力.结果:分离消化后的上皮细胞生长良好,经免疫组化测定为正常上皮细胞,并传代3代,细胞数量达到植入生物支架并生长的需要.结论:家兔的包皮上皮细胞可在体外培养增殖并传代,并达到相应细胞数量.     

腰段脊柱疾病与神经源性间歇性跛行

腰椎疾病病人中,并有间歇性跛行症状时,还有一定临床特点。今报告并有间歇性跛行症状的腰椎病204例,并分析讨论如下。     

3种透析方式对于维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察

目的观察血液透析、血液透析并滤过和血液透析＋血液透析并滤过3种血液净化治疗方法对维持性血液透析患者难治性高血压的临床疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机分为3组,即血液透析组、血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组各20例。血液透析组每周行血液透析治疗3次;血液透析并滤过组每周行血液透析并滤过治疗3次;血液透析＋血液透析并滤过组每周行血液透析治疗2次,血液透析并滤过治疗1次。观察治疗4周和8周后血压的变化。结果血液透析组治疗4周和8周后和治疗前相比,患者血压差异无统计学意义（P〉0．05）;血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组中,治疗4周后两组血压都较本组治疗前明显下降（P〈0．05）;但两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周与治疗4周时相比,两组患者血压均基本保持稳定,没有明显进一步下降,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析＋血液透析并滤过及血液透析并滤过两种血液净化方式均可以有效改善血液透析患者难治性高血压,而且血液透析＋血液透析并滤过比血液透析并滤过方式更为经济。     

多发性骨折并肝、脾破裂22例诊治体会

我院于1990年1月至1995年12月共救治多发性骨折并肝脾破裂22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中,男17例,女5例。年龄16～60岁,平均33岁。致伤原因:车祸伤18例;高处坠落致伤2例;墙倒压伤1例;机器轧伤1例。股骨骨折并胫腓骨骨折、肱骨干骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折,肋骨骨折3例;股骨骨折并脊柱骨折、肋骨骨折1例;股骨骨折并股骨颈骨折、胫骨平台骨折1例;股骨骨折并骨盆骨折3例(其中1例股骨多段骨折),股骨骨折并前臂双骨折1例;股骨骨折并胫腓骨骨折3例;股骨骨折并股骨颈骨折、髋关节脱位各1例;双胫腓骨骨折2例;胫啡骨骨折并前臂双骨折2例;胫腓骨骨折并骨盆骨折1例;胫腓骨骨折并双踝骨折、跖骨骨折1例;胫腓骨骨折并桡骨远端骨折1例。其中9例为开放性骨折,同一肢体多发骨折6例,合并肝破裂4例,脾     

足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗先天性并趾畸形

目的探讨足背六边形皮瓣重建趾蹼在并趾畸形修复中的临床效果。方法自2016年10月至2019年8月,河北省儿童医院骨一科对收治24例(32个并趾)先天性并趾畸形患儿应用足背六边形皮瓣一期重建趾蹼并分趾矫形,术后观察足趾外观并进行功能评价。结果 24例(32个并趾)患儿均一期重建趾蹼并分离并趾,创面均一期闭合,均未植皮。术后随访3～24个月,足趾无屈曲挛缩,无明显瘢痕增生,趾蹼宽度正常。其中3例出现趾蹼爬移,其余趾蹼深度正常。所有患者足趾屈曲活动功能良好,患儿家长均表示满意。结论应用足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗先天并趾畸形,无需植皮,操作简单,足趾外观及功能良好,临床效果较满意。     

钩板系统治疗C7椎体滑脱疗效分析(附五例报告)

目的探讨后路复位并侧块螺钉-钩板系统固定治疗C7椎体滑脱并脊髓损伤的效果。方法C7椎体滑脱并脊髓损伤5例,采用后路减压、侧块螺钉-钩板系统固定,其中1例合并椎间盘突出压迫脊髓二期行前路减压并椎间植骨融合术。结果所有病例颈椎均恢复正常序列,ASIA分级进步3级1例,2级3例,1级1例。结论后路复位并侧块螺钉-钩板系统固定治疗C7椎体滑脱并脊髓损伤方法相对简单,效果安全可靠。     

下胫腓关节分离并双踝骨的手术治疗

目的：探讨下胫腓关节分离并双踝骨折的手术治疗特点及关键步骤。方法：回顾下胫腓关节分离并内,外踝骨折４３例,其中外踝骨折并下胫腓关节分离１６例,双踝骨折并下胫腓关节分离２７例;在手术治疗上,１６例外踝骨折并下胫腓关争分离者外踝用４￣６孔钢板内固定,用螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定,有６例出现内侧三角韧带裂伤,先行三角韧带修复;双踝骨折并下胫腓关节分离者,先行内踝切开复位,张力带钢丝内固定,再行外踝复位,     

高龄BPH病人的围术期处理

目的 :探讨高龄BPH(前列腺良性增生症 )病人的围术期处理。方法 :回顾性分析我院收治的 5 4例 70岁以上伴有并发症的BPH病人的TUVP术治疗。结果 :每位病人均至少有一种老年常见的并发病 ,有两种并发病的 2 1例 ,有三种及以上并发病的 9例。出现术后并发症 11例 ,与并发病有关的 8例 ,与并发病关系不明确的 3例。无 1例死亡。结论 :并发病存在的种类和程度与手术风险呈正相关 ,正确的围术期处理可有效降低这种风险 ,减少并发症发生。     

19例Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与手术

目的:探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与术式的关系。方法:对19例Chiari畸形并脊髓空洞症病例,根据临床症状及其MRI影像分为三种类型。结果:根据不同类型采用不同的手术方式,并获得了较满意的效果。其中行枕下减压扩大硬膜囊术5例,枕下减压扩大硬膜囊并脊髓空洞穿刺抽吸术10例,枕下减压扩大硬膜囊小脑扁桃体部分切除并脊髓空洞穿刺抽吸术4例。结论:Chiari畸形并脊髓空洞症的分型有利于术式的选择。     

双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法 2014年8月—2017年8月收治30例先天性并指畸形患儿,其中男18例,女12例;年龄1.5～5岁,平均2.5岁。双手并指畸形8例,单手并指畸形22例。共并指39个指蹼(其中中环小指并指1例);完全性并指11个指蹼,不完全并指28个指蹼。在并指根部背侧设计凸V形尖端、蒂部两侧带三角形皮肤的双翼皮瓣与掌侧锚形切口对应缝合,成形指蹼同时关闭指根部创面。并连的远端指体采用锯齿状皮瓣分离,侧方创面减脂后缝合,11例指侧方较紧创面不能完全缝合者全厚皮片植皮修复。结果术后所有指蹼的双翼皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死发生。远端指侧方植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。30例患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后手指屈伸功能良好,指蹼深度、宽度正常。末次随访时根据Swanson等的手功能评定标准,对分指后的运动和感觉功能进行评定,获优20例、良8例、可2例,优良率达93.3%。结论应用双翼推进皮瓣成形指蹼治疗先天性并指畸形能获良好临床疗效。     

流行性腮腺炎合并胰腺炎146例临床分析

146例患儿分3组,流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例.所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部超声检查,并对检查结果分别进行统计学分析.流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部超声检查结果与其他两组均有显著性差异(P＜ 0.005).血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段,联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率,腹部超声检查是重要的辅助手段.     

手术治疗先天性并指21例

我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治先天性并指患儿 2 1例 ,现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄 3～ 9岁。诊断标准按 Swanson分类法 [1] 。双侧并指 14例 ,占 6 7% ;单侧并指 7例占 33%。单纯性并指 18例 (86 % ) ;复杂性并指 3例 (14 % )。不完全性并指 12例 :食、中指并联3例 ,中、环指并联 4例 ,环、小指并联 4例 ,拇、食指并联 1例。完全性并指 9例 :食、中指并联 2例 ,中、环指并联 6例 ,食、中、环小指并联 1例 ;完全性并指中 ,有3例复杂性并指 :中、环指并联 1例 ,食、中指并联 1例…     

天冬酰胺合成酶(ASNS)在肝癌中的表达及其临床预后意义

目的 探索和检测天冬酰胺合成酶(ASNS)在肝癌中的表达并探索其临床预后意义.方法 利用TCGA肝癌公共数据,检测ASNS基因在肝癌和正常组中的差异表达,利用log-rank进行生存分析并绘制kaplan-meier曲线,同时采用单因素和多因素cox分析ASNS基因在肝癌预后的预测价值并绘制列线图,并进一步采用免疫组化...     

血液透析治疗鱼胆中毒并发急性肾衰竭

目的观察血液透析治疗鱼胆中毒并急性肾衰竭患者的临床疗效。方法40例鱼胆中毒并急性肾衰竭患者,给予血液透析治疗,并观察临床症状、记录尿量、检测血肌酐、尿素氮、心肌酶、肝功能。结果30例患者肾功能恢复正常,痊愈;10例肾功能好转出院。结论血液透析对鱼胆中毒并急性肾衰竭患者的疗效肯定。     

严重肝脾损伤出血休克伴颅脑损伤9例

腹部闭合性损伤出血、休克同时伴颅脑损伤是严重的多发性创伤,是基层医院救治工作的一个难点.现报告9例诊治体会如下.1 临床资料本组9例中,男7例,女2例,年龄12～76岁,平均36岁.损伤原因:交通事故4例,坠落伤2例,塌压伤1例,斗殴1例,牛攻击伤1例.损伤部位:肝破裂并脑挫裂伤1例,脾破裂并颅内血肿、脑挫裂伤2例,脾破裂并颅底骨折脑震荡2例,脾破裂及左肾挫裂并脑挫裂伤1例,肝破裂并颅内血肿1例,脾破裂并广泛脑挫裂伤、颅内血肿脑疝形成1例,肝破裂并颅底骨折脑震荡1例.6例除上述损伤外还伴有其他的轻度损伤.损伤程度:格拉哥昏迷评分(GCS):3～9分,创伤指数17以上6例,21以上3例.     

卫氏型与斯氏型（四川型）并殖吸虫所致肝病临床表现的差异

并殖吸虫可引起肝脏损害,且这种损害往往与其他脏器损害合并存在,因此过去仅见个案报道。直至20世纪70年代,始见少量四川地区并殖吸虫所致肝脏损害的报道,80年代初期浙江省与安徽省相继报道了卫氏并殖吸虫所致肝病近百例。笔者还首先提出了“突出表现为肝脏损害的肺吸虫病”的特殊类型,并初步总结了其临床特点。