96例新生儿肺出血高危因素临床分析

目的探讨新生儿肺出血（PHN）的高危因素及早期诊断方法。方法回顾性分析2007-2010年收治的96例PHN的高危因素及临床特点。结果 PHN与胎龄、出生体质量、性别、原发病有很大关系：早产儿发病率（84%）高于足月儿（16%）（P〈0.05）;低体质量儿发病率（78%）高于正常体质量儿（22%）（P〈0.05）;男性发病率（71%）高于女性29%（P〈0.05）。不同原发病肺出血发生率：重度窒息28%,感染性肺炎26%,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）16%,寒冷损伤综合征12%,败血症9%,胎粪吸入综合征（MAS）3%,肺动脉高压（PPHN）3%,先天性心脏病2%,颅内出血1%;不同原发病肺出血发生时间：严重窒息、早产儿、NRDS多发生在生后3d内,寒冷损伤综合征、感染性肺炎、MAS、PPHN发病多在生后3～7d;不同胎龄肺出血发生率：胎龄≤32周33%,〉32～〈34周30%,≥34～〈37周25%,≥37周13%;不同出生体质量肺出血发生率：出生体质量〈1kg 3%,≥1～≤1.5kg41%,〉1.5～〈2.5kg 34%,≥2.5kg 22%。肺出血前30min至2h内反应差96例,占100%;紫绀突然加重85例,占89%;呼吸困难或呼吸困难加重90例,占94%;心率增快或减慢74例,占77%;肺部湿啰音或增多65例,占68%;呼吸暂停或呼吸不规则58例,占60%;其他部位出血28例,占29%。96例PHN中：治愈52例,占54%;死亡12例,占13%;自动出院32例,占33%。结论早期加强监护及防治,可提高抢救成功率。     

新生儿肺出血死亡相关因素分析

目的:探讨新生儿肺出血死亡相关因素.方法:回顾性分析我院12年内符合新生儿肺出血(NPH)诊断的临床资料.结果:胎龄、出生体重和气管插管时机是新生儿死亡相关因素:入院日龄、机械通气时间、原发病并非新生儿死亡相关因素.结论:对肺出血的早产儿和低出生体重儿应早期插管以降低新生儿死亡率.     

新生儿肺出血的发生危险因素分析

<正>新生儿肺出血(NPH)是导致新生儿死亡的重要原因之一[1]。导致NPH发生的病因较多,但关于其确切的发病机制目前尚未完全明了。而治疗上也无特效药物或治疗措施,患儿病死率极高[2]。关于该病的早期诊断,主要依靠患儿的高危因素及其临床表现及相关辅助检查结果进行判     

新生儿肺出血的高危因素及病因分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素及病因。方法整理2010年1月至2013年6月73例新生儿肺出血（PHN）患儿的临床资料,分析PHN的高危因素与临床特征。结果 PHN发病率男婴、低体质量儿、早产儿分别为66.34%、82.54%、58.06%,均高于女婴（14.63%）、体质量正常儿（26.58%）及足月儿（5.56%）。结论掌握PHN高危因素,对高危新生儿给予重点监护,积极预防以及尽早诊治可提高抢救的成功率。     

肺出血高危新生儿早期预防使用间歇正压通气的临床研究

目的:探讨预防性早期使用间歇正压通气(IPPV)对肺出血高危儿的影响.方法:205例肺出血高危儿患者随机分成常规处理组(对照组,n=102)和IPPV处理组(研究组,n=103),比较两组肺出血的发生率和病死率.结果:对照组肺出血发生率90%和死亡率74%均显著高于研究组的65%和32%,P<0.05.结论:肺出血高危儿进行IPPV 处理后肺出血发生率和死亡率明显减少.     

新生儿窒息产前高危因素分析

目的:分析新生儿窒息产前高危因素,寻求降低窒息发生率的临床对策。方法:回顾性分析2005年6月至2006年6月出生的168例新生儿窒息患儿的临床资料。随机抽取200例非窒息新生儿进行对照。结果:(1)5620例活产新生儿中窒息的发生率2.99%,窒息儿中产前高危因素依次为胎心异常(增快、减慢)、羊水异常(胎粪污染、过多、过少)、各种原因剖宫产、脐带问题(脱垂、绕颈、扭转、受压、过短)、母贫血、早产、胎膜早破、母患ICP、头盆不称、臀位或其他异常先露、胎盘异常(前置、早剥等)等等。(2)前10位产前高危因素窒息组与非窒息组(对照组)对照比较,其中胎心异常、羊水异常、早产3因素两组间有非常显著性差异(P<0.001)。结论:新生儿窒息的发生是多因素的;产前高危因素可在产前提供预警,但不意味一定发生窒息;胎心异常和羊水异常与窒息的发生密切相关。     

新生儿窒息的高危因素分析

对2010年9月～2012年9月我院出生的94例婴儿临床资料进行回顾性性分析,分析发生新生儿窒息的高危因素及应对措施。结果 94例发生新生儿窒息的病例资料分析显示,产前因素和生产方式因素是造成新生儿窒息的两大主要原因,在所有新生儿窒息病例中,产前因素42例,占据44.7%,生产方式因素52例,占据55.3%。定期胎检,及时监测胎盘、羊水情况,正确合理的分娩方式对降低新生儿窒息具有积极意义。     

新生儿肺出血50例病因分析

肺出血是新生儿死亡的主要原因之一,本病发病机制尚未完全明确,临床缺乏早期诊断方法,如不予治疗,病死率可达90%.为探讨引起新生儿肺出血的高危因素及防治措施,降低病死率,本文对我院自1997年3月～2002年3月50例新生儿肺出血的死亡病例病因作回顾性分析.     

24例新生儿肺出血的发病因素及治疗分析

２４例新生儿肺出血的发病因素及治疗分析陈少华陈奋湘张悦新生儿肺出血是新生儿期的危重疾病之一，临床上缺乏早期诊断的方法，一旦发生，病死率极高。我院新生儿监护室（ＮＩＣＵ）自１９８７年１０月以来，临床诊断的新生儿肺出血２４例，其中应用正压呼吸抢救１１例。...     

新生儿肺出血的综合治疗

新生儿肺出血的综合治疗江苏省扬州市第一人民医院儿科（２２５００１）孙先军首都儿科研究所宋慧琴，宋国维，任晓旭新生儿肺出血是新生儿临终前的一种表现，是新生儿最重要死亡原因之一，目前尚无特殊有效的治疗方法，我院ＩＣＵ１９９３～１９９４年共收治新生儿肺出血...     

心脏性猝死高危因素探析

目的 :探讨与心脏性猝死相关的危险因素。方法 :对 46例心脏性猝死的临床资料进行回顾性分析研究。结果 :男性 2 6例 ,女性 2 0例 ,男性中吸烟者 2 1例 ;心脏扩大及心功能Ⅲ～Ⅳ 36例 ;有心电图记录者 37例均显示异常 ,其中室性心律失常 39例次 ,左室肥厚伴ST T改变 12例 ;12例     

婴幼儿社区获得性重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨婴幼儿社区获得性重症肺炎死亡的危险因素。方法采用回顾性研究对2011年1月一2013年12月诊断为社区获得性重症肺炎的1411例住院婴幼儿进行分析，并对死亡的危险因素进行相关分析研究。结果1411例社区获得性重症肺炎婴幼儿死亡44例，病死率3．12％。单因素分析表明，与本组存活婴幼儿比较，年龄〈3个月、严重感染、有先天性心脏病、生活环境差、既往反复感染史、人工喂养、有手术史、多脏器功能损害、内环境紊乱、多重耐药菌株感染等因素差异具有统计学意义（P〈0．05）。多元logistic回归分析显示年龄〈3个月、有先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及内环境紊乱，为独立的危险因素。结论年龄〈3个月、有先天性心脏病、手术史、反复感染史、多重耐药菌感染、多器官功能损害以及内环境紊乱为婴幼儿重症肺炎死亡的独立危险因素，应加强监护与防治，降低病死率。     

早产儿颅内出血高危因素分析

目的:研究早产儿颅内出血的主要危险因素。方法:颅内出血早产儿91例,对其性别、孕周、出生时体重、母亲年龄、胎盘异常、羊水情况、多胎、胎位情况、脐带情况、胎儿宫内窘迫、合并症、生产方式、Apgar评分、母亲孕期疾病、母亲原有疾病、孕期服药情况和小于胎龄儿等17个因素进行主成分分析,再将主成分分析中贡献率比较大的危险因素进行Logistic回归分析。抽取74例同期住院的无颅内出血的早产儿作为对照组。结果:主成分分析结果显示怀孕时间、出生体重、是否有宫内窘迫、以及1分钟Apgar评分、胎盘异常、脐带绕颈和小于胎龄儿等7个因素的贡献率分别为15.125%、11.934%、10.276%、9.885%、8.155%、6.545%、6.034%,累积贡献率达到67.953%。Logistic回归单因素分析结果显示:孕周和1分钟Apgar评分的OR值分别为3.462和5.917;95%可信区间分别为1.138-9.157和2.132-16.005;P值分别为0.002和0.000。说明二者为主要危险因素。结论:对孕周≤32周以及1分钟Apgar评分≤7分的早产儿应提高对其可能发生颅内出血的预见性和及早采取预防措施。     

Maturation of the Cardiac Response to Sound in High-Risk Preterm Infants

Noise is considered a potential source of stress in the neonatal intensive care unit (NICU); yet, it is unknown how preterm infants habituate to sound in the NICU. Heart rate responses to sound were evaluated in 12 preterm infants from 32 weeks' gestational age through hospital discharge. Heart rate response changes to auditory stimuli were recorded for 10 habituation and 10 dishabituation trials. Significant heart rate deceleration began to appear by 34 weeks postconceptional age. With weeks 32 to 38 combined, a significant response was noted for the novel response. Responses differed significantly for weeks 34, 35, and 36. Infants at 36 weeks had a significant heart rate response at T17 to T20, suggesting anticipation of a third stimulus. Infants with higher Apgar 5 scores had smaller heart rate responses. Findings suggest that preterm infants, especially those with lower Apgar scores, may be vulnerable to larger heart rate changes in response to sound and may require additional consideration.     

极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素

  目的  研究极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素。  方法  回顾性纳入2011年1月至2013年12月在北京协和医院新生儿重症监护室住院治疗的极低出生体重儿。根据生后第一周内有无中性粒细胞减少症, 分为早发中性粒细胞减少症和无早发中性粒细胞减少症病例; 同时根据第一周后有无中性粒细胞减少症, 分为晚发中性粒细胞减少症和无晚发中性粒细胞减少症病例。分别对其临床情况进行比较, 对中性粒细胞减少症的危险因素进行分析。  结果  共108例患儿纳入本研究, 平均胎龄(30.1±2.2)周, 平均出生体重(1188±216)g。其中32例发生早发中性粒细胞减少症, 53例发生晚发中性粒细胞减少症。早发中性粒细胞减少症患儿孕母妊娠期患高血压疾病发生率高于未发生早发中性粒细胞减少症患儿(59.4%比31.6%, P=0.007)。晚发中性粒细胞减少症患儿胎龄小于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(29.5±2.3)周比(30.6±2.0)周, P=0.009];出生体重低于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(1123±212)g比(1251±201)g, P=0.002];早发感染、晚发感染的发生率均高于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿(50.9%比30.9%, P=0.034;100%比43.6%, P < 0.001)。早发感染患儿中血小板减少症发生率高于中性粒细胞减少症发生率(45.5%比25.0%, P=0.045)。  结论  早发中性粒细胞减少症与晚发中性粒细胞减少症的危险因素不同。孕母妊娠期高血压疾病可能是早发中性粒细胞减少症的危险因素; 小胎龄、低出生体重、早发感染和晚发感染可能是晚发中性粒细胞减少症的危险因素。     

新生儿窒息复苏的循证分析

目的评价不同复苏方法和不同药物、氧疗、物理疗法等对新生儿窒息复苏和复苏后的预防措施的有效性和安全性.方法计算机检索Cochrane Library(2004年第3期),MEDLINE(1966～2002年) 关于新生儿窒息复苏时不同复苏方法、氧气的应用、以及不同药物、剂量、给药途径治疗和预防新生儿窒息的系统评价、随机和半随机对照试验.结果正压通气时使用100%氧气和应用室内空气的复苏效果并无差异.胎粪污染羊水(MSAF)与较高的新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的发生率有关,而气管内有胎粪者无论稀稠均与胎粪吸入综合征发生率无关.窒息复苏后预防性给予亚低温疗法、抗惊厥药、纳洛酮、多巴胺等在降低新生儿病死率,继发HIE的严重程度等方面与对照组相比无显著差异.应用肺表面活性物质(PS)预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),可减少死亡率和并发症.结论应用PS预防和治疗RDS可明显减少新生儿死亡率,且胎龄<32周的早产儿预防用药比治疗用药效果更好;目前尚无充分证据证明窒息复苏后预防性给予亚低温疗法、抗惊厥药、纳洛酮、多巴胺等治疗的有效性.     

影响低出生体重儿发生率的相关危险因素分析

目的分析影响低出生体重儿（low birth weight infant,LBWI）发生率的危险因素,以便采取相应预防措施。方法用病例对照的研究方法,通过病例资料和产科分娩登记本,比较分析405例LBWI儿与381例正常出生体重儿在产妇年龄、胎数、孕周、胎膜早破、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲、产检次数等方面的差异。结果产妇的年龄（〈20岁）、胎数、孕周、胎膜早破、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲差、产检次数〈6次与LBWI儿的发生率有相关性（P〈0．05）,多因素逐步Logistic回归分析显示：产妇的年龄（〈20岁）、多胎、早产、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲差、产检次数〈6次是引起LBWI儿的较危险因素。结论LBWI儿由孕期食欲差、早产、多胎、产妇年龄等独立危险因素引起,可采取相应的预防措施以降低其发生率。