先天性右肱骨畸形一例

男性16岁病人,因骑车摔伤右肩1天入院。查体发现右锁骨中段处软组织肿胀,局部压痛。右上臂较左侧明显缩短,肌肉略萎缩。右肩部饱满,肩关节前屈60°,后伸20°,外展45°,内收30°,中立位内旋20°,外旋25°。双上     

简介几种家传治疗骨折、脱臼的方法

自幼随母亲学习了几种治疗骨折脱臼的方法,后经试用,效果尚好,兹介绍于后,供作参考。一、肩关节脱臼整复法: (一)全脱:患者坐凳。助手立于患侧,一手握患侧手,另手握肘,患臂需在外展曲肘位准备牵拉。医者两手拇指在腋下顶住肱骨头,即令助手牵引,同时用力向外上方顶肱骨头,听到“格”的响声,便是复位。再一手按肩部,另手握患手由前向上抬举过头。 (二)半脱:患者坐凳。医者立于患侧,一手伸入腋下握住肱骨头,向外上方轻提;同时另手握肘     

切开复位与关节内人工靱带法治疗陈旧性肩关节脱位

肩关节脱位在手法复位不能成功时,则需要切开复位。为了预防再发生脱位,在切开复位的同时,可采用Nicola手术。Nicola手术虽然操作简单,但复发率仍较高。苏联оргоь用一种新的习惯性肩关节脱位手术治疗方法——关节内人工韧带法,不但克服了Nicola手术的缺点,而且手术操作亦很简单。我院在切开复位治疗陈旧性肩关节脱位的同时,即采用了оргоь手术,共治疗6例,今介绍于下。手术方法患者仰卧,在患侧肩胛下垫以薄枕,使患侧肩部悬空,采用前内侧皮肤切口进入肩关节,切口自锁骨外侧端开始,经锁骨外侧1/3,转向三角肌前缘,切开三角肌前缘上2/3之皮肤,在头静脉之外侧分开三角肌与胸大肌,并将附着于锁骨的三角肌部分切断,翻转三角肌向外侧,显露关节囊与喙突,用浅露钩牵拉肱二头肌短头与喙肱肌向内侧显露肽骨头,以免伤及腋部神经与血管,在结节间沟内找出肱二头肌长头肌腱,沿该肌腱切开肱横韧带与关节囊,进入关节腔并     

锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔1例

笔者于2010年2月收治1例外伤后锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔的患者,现报告如下。1病历摘要患者,男,57岁,因车祸后右肩及胸背部疼痛、肿胀、活动障碍5 h入院。查体:右锁骨区表面皮肤轻度肿胀,畸形明显,未见皮下瘀血斑,局部压痛阳性,可触及骨折端及皮下气肿,内侧锁骨断端缺如;右肩关节活动受限,双侧上肢血运好,皮温正     

动态心电图记录典型“巨R波形”ST段抬高2例

例1患者男性，56岁。平素体健，无心血管疾病。以外伤后右肩疼痛、肿胀、活动受限1h于2004年4月11日入院。入院前患者骑车意外摔倒，右肩部着地。当时无昏迷、右肩部疼痛，活动时痛剧，无出血，面颊及双手背出血、疼痛。体检：神志清，BP170／110mmHg。右锁骨中段外1／3处不连续，可及骨擦感，肩关节外展、上举受限。X光片示右锁骨骨折。入院后予抗炎、止血、锁骨固定带治疗，并行切开复位内固定术。术后三日出现心慌、胸闷，夜间明显。心电图检查（图略）示：窦性节律，心电图正常。     

老年性肩袖损伤的影像诊断与鉴别诊断

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成，在运动或静止状态使肱骨头和关节盂之间保持相对稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点，维持上臂各种姿势和完成各种运动[1]。     

小儿常见的髋关节疾病——发育性髋关节脱位

先天性髋关节脱位的发病机理非常复杂 ,除先天因素外 ,后天因素亦起着重要作用 ,故改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良。本病的发病率随地区和种族不同而异 ,并且与遗传因素、生活习惯和环境有关。据我国不完全统计 ,上海的发病率为 0 .1‰ ,北京为 3.8‰ ,香港为 0 .0 7‰ ,沈阳为 1.75‰。1　病理改变髋关节脱位的病理改变随年龄增加而日益加重 ,表现在骨骼与软组织。1.1　骨骼　 1髋臼逐渐变浅、变形 ,充满纤维脂肪组织。脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷 ,与关节囊粘连形成假臼。2股骨头正常呈球形 ,脱位后骨骺发育迟缓 ,发育…     

难复性掌指关节背侧脱位4例报告

闭合性掌指关节脱位比较少见 ,我们收治 4例 ,现举 1例报告如下。患者女 ,12岁。因被其父殴打 ,右食指被强力扳向背侧 ,产生剧烈疼痛 ,然后即见示指掌指关节过伸畸形并缩短。当地医院拍片诊断右示指掌指关节脱位 ,并试行牵引复位未成功 ,转来本院就诊。查体 :右示指掌骨头明显前突 ,掌指关节呈过伸位 ,近、远侧指间关节呈轻度屈曲位 ,示指缩短 ,第二掌指关节主、被动屈曲均受限。 X线片示右示指掌指关节背侧脱位(示指掌骨头移向掌侧 )。临床诊断为右示指掌指关节背侧脱位伴双侧副韧带损伤。在臂丛麻醉下试行手法复位 ,未成功。改行手术 ,于…     

儿童肩部脂肪肉瘤1例

患儿男性,8岁.右肩部肿物6个月,查体右肩部见一肿物,直径约5cm,予以手术切除后行病理检查.     

钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位37例

近年来,我们采用钢丝张力带固定法治疗肩锁关节脱位患者37例,效果良好,现报告如下。临床资料:本组男22例,女15例;年龄18～45岁。左侧脱位20例,右侧脱位17例;新鲜脱位32例,陈旧性脱位5例;按戴氏分级方法,均为级损伤。受伤至手术时间为2～24天,平均6天。受伤原因为自行车、摩托车摔伤17例,车祸伤16例,砸伤4例。合并硬脑膜外血肿2例,同侧肋骨骨折1例。治疗方法:切口自肩胛岗外端起,沿肩峰外缘向前,折向肩锁关节的前缘及锁骨外1/4的前上缘,再向下切开2cm,整个切口呈“∽”型。依次切开皮肤,皮下浅深筋膜并向两侧牵开,切断三角肌的锁骨头及肩锁关…     

脱细胞异体真皮治疗巨大瘢痕疙瘩1例

患者男 ,36岁 ,因背部、右肩部瘢痕疙瘩 10个月入院。患者曾因车祸伤在外院行刃厚皮移植手术 ,治愈后瘢痕增生明显 ,影响外观及活动功能。查体见背部、右肩部广泛性瘢痕疙瘩 ,质韧 ,背部两处粘连瘢痕疙瘩面积分别为 18cm× 30 cm、10 cm× 2 1cm,右肩部瘢痕疙瘩面积为 11cm× 18cm。患者入院后完善各项准备工作 ,瘢痕创面每日用碘伏擦拭 2次 ,以彻底清除可能引起感染的细菌。全麻下行背部、右肩部瘢痕疙瘩切除 +脱细胞异体真皮移植 +异体皮覆盖术。沿瘢痕组织边缘彻底切除至基底健康组织 ,充分止血 ,分别用新洁尔灭、抗生素生理盐水冲洗 ,将…     

测量踝部动脉血压与肱动脉血压、主动脉内血压的对比研究

目的　探讨下肢血压测量方法。方法　对高血压病组及非高血压病组共 10 7例病人采取将袖带缠于小腿下端监听足背动脉血压 ,并与肱动脉血压、主动脉内血压进行对比研究。结果　两组踝部动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关 (P <0 0 0 1) ,两组四肢血压与主动脉内血压相关性检验 ,除高血压组踝部动脉舒张压外均有显著相关性 (P <0 0 5 )。踝部动脉收缩压和舒张压平均比肱动脉分别高 10和 5mmHg;肱动脉收缩压低于主动脉内收缩压 5mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 5～ 6mmHg ;踝部动脉收缩压高于主动脉内收缩压 6mmHg ,舒张压约高于主动脉内舒张压 10mmHg。结论　测量踝部动脉血压的方法是可信的 ,但高血压组的踝部动脉舒张压与主动脉内舒张压相关性较差。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤影响因素的研究

回顾性分析55例颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的核磁共振(MRI)资料.从矢状位和轴位图像上,分别观察记录脊髓损伤节段及其下方无脊髓损伤节段的椎间盘突出最大径、椎间盘突出类型、椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无,同时记录患者的年龄和性别.结果 显示,无骨折脱位型颈脊髓损伤的有无与椎间盘突出最大径和椎管前后径相关,椎间盘突出最大径为危险性因素,椎管前后径为保护性因素(P<0.05);与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段、椎间盘突出类型、椎体后缘骨赘有无、性别和年龄无相关性.     

肩关节镜下改良“Chinese-way技术”在较大-巨大肩袖撕裂修补术中的应用价值评价

目的 评价肩关节镜下改良“Chinese-way技术”在较大-巨大肩袖撕裂修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2017-06～2019-07行改良“Chinese-way技术”肩袖修补的19例较大-巨大肩袖撕裂患者的临床资料。术中对肩袖Footprint新鲜化并止点内移,将肱二头肌长头腱从结节间沟松解后,实施肱二头肌长头腱肌腱向后外不切断改良转位移植,然后对肩袖裂口行Suture-Bridge修补术。于术后6周及2、3、6、12、18、24个月随访记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分及肩关节活动度以评估治疗效果。结果 所有患者获得随访,术前VAS评分为5[4,8]分,Constant-Murley评分为(42. 65±6. 61)分,UCLA评分为(11. 21±3. 10)分。术后VAS评分为1[0,2]分,Constant-Murley评分为(78. 15±7. 25)分,UCLA评分为(31. 52±3. 64)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P 0. 01)。术前前屈上举平均为62. 7°,体侧外旋平均为12. 2°,内旋后伸基本达到L4水平,前屈抗阻肌力平均为健侧的11. 4%;术后前屈上举平均为154. 6°,体侧外旋平均为32. 3°,内旋后伸基本达到T12水平,前屈抗阻肌力平均为健侧的64. 0%。结论 利用肩关节镜下改良“Chinese-way技术”修补较大-巨大肩袖撕裂,在2年随访中可获得较为满意的临床治疗效果,且具有技术门槛低、简便易行的优点,但仍需要进一步进行前瞻性、大样本和多中心研究对该技术的长期疗效进行验证。     

老年人畸形脊柱的活动能力

目的分析存在脊柱畸形的老年人的椎体运动能力。方法应用脊柱功能测量仪,测量76名存在脊柱畸形的老年人脊柱的直立位、前屈、后伸的椎间夹角,以及前屈位到直立位、直立位到后伸位、前屈位到后伸位的活动度改变,并对比椎体夹角在各个体位的改变情况。结果脊柱畸形老年人椎间活动明显减小,躯干的整体倾角范围并未发生非常明显的变化,胸腰段的活动能力相对增强;与前屈相比,后伸位增加了T7～T9节段椎体活动。脊柱长度在立位到前屈时增加(9.447±32.831)mm,立位到后伸时减少(10.553±21.737)mm。结论脊柱畸形老年人部分胸腰段椎体的代偿活动改善了脊柱的整体活动能力,但这种运动可能会引起局部损伤机会增加。日常老年人脊柱倾角处于较明显的前倾状态,这将造成躯干质心的明显偏移。     

游离肌肉移植术二例报告

例一:男、22岁、因右上臂外伤2年,屈肘功能障碍入院。检查:右上臂中上段以下至肘关节有大片疤痕,肘关节处于伸直位,自动屈肘运动消失,被动能屈曲重40°,肱二头肌上1/3收缩有力。在高位硬膜外麻醉下,切除胸大肌的锁骨头作游离移植,该肌之胸肩峰动脉外径为2毫米,所属静脉为3.5毫米,将胸大肌之腱状部分穿入桡骨粗     

肩锁关节脱位喙锁韧带断裂(附二例报告)

病因肩锁关节脱位多因直接暴力,或自高处摔下时,外力打击在肩上部或后部所致。一般情况下肩峰向前向下移位,锁骨的外测端向上向后移位。锁骨外端脱位于肩峰之下者极为少见。喙锁韧带断裂可以合并锁骨外端骨折。因而同样造成锁骨向上向后移位。当暴力较轻,仅属锁关节的上下关节囊断裂,喙锁韧带可以保持完整无羌。但当暴力过大时,则喙锁韧带因肩部继续下降而拉断。前者锁骨脱位较轻,而后者则脱位明显。锁骨外侧扁平端及后峰可以重叠在一起,而显得肩部外形变短。锁骨向后向上移位也会更加明显。极少情况下,喙锁韧带本身不断裂而将喙突拉断造成喙突骨折。     

"人"位石膏配合Pavlik挽具治疗发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位(DDH)是小儿最常见的四肢畸形。1997-2004年我们采用“人”位石膏外固定配合Pavlik挽具维持固定治疗发育性髋关节脱位26例DDH，取得了良好的疗效。现报告如下。     

肩胛骨软骨肉瘤一例

患者女性，６０岁。右肩胛部反复疼痛１０年，活动后诱发或加重，曾多次就诊，均按肩周炎治疗，效果欠佳。近２个月右肩胛部疼痛加剧，肿胀，隆起，肩关节活动严重受限，Ｘ线片发现右肩胛骨肿瘤，于１９９７年１１月８日入院。体检：一般状况好。心、肺、肝、肾未见异常。...     

界嵴的心内形态、电生理特性及其在心律失常中的作用

1　界嵴的形成及心内形态　　界嵴 (ｃｒｉｓｔａｔｅｒｍｉｎａｌｉｓ ,ＣＴ)位于右房侧壁 ,是自上腔静脉口前方至下腔静脉口前方的肌性隆起 ,与下腔静脉口前方的欧氏嵴 (ｅｕｓｔａｃｈｉａｎｖａｌｖｅ ,ＥＶ)相延续。　　当胚胎发育至第 6～ 8周时 ,静脉窦右角连同上、下腔静脉与原始心房融合 ,形成ＣＴ ,并将右房分成由原始静脉窦成分为主的光滑部和由原始心房部为主的小梁肌部。而处于原始起搏区域的起搏细胞也随着静脉窦移动而集中分布于右房上部及ＣＴ上部[1] 。　　ＣＴ的心内形态并非均匀一致。Ｋａｌｍａｎ等[2 ] 应用导管心内超…