肝紫斑病一例

患者男，26岁。因间断腹胀8个月、加重1个月以“肝硬化伴腹水”于2006年2月20日入院。患者于2005年6月无明显诱因出现腹胀，在当地医院查腹部B超：肝略大，肝内占位性病变；脾大、脾静脉轻度增宽、脾占位性病变；盆腔少量积液。肝脏CT示：“肝脾肿大明显、肝脾散在弥漫性低密度影”，肝脏MRI检查示：“肝脾肿大，肝脾散在弥漫性高密度影”。2006年1月在当地医院住院治疗。     

以少量腹水为首发症状的缩窄性心包炎一例报道

病例：男,16岁,因反复尿液黄染1年、腹胀3个月入院。1年前体检发现血胆红素轻度升高,乙型肝炎标志物阳性,但转氨酶正常。自诉尿色深、呈黄色,无明显恶心、呕吐、乏力,厌油腻,无腹痛、腹泻及关节疼痛。当地医院拟诊“乙型病毒性肝炎”,给予保肝等对症治疗,明红素浓度有所波动,但ALT始终正常。3个月前其家人发现患者腹部膨隆,B超检查提示肝、脾肿大,少量腹水。为进一步明确诊断,于1999年3月23日以“腹水原因待查,慢性乙型肝炎”收入我院消化科。过去史、个人史及家族史无特殊。入院查体：体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分…     

贫血,肝脾肿大

患儿男,２岁。因面黄半年余入院。半年多前患儿出现面黄,在当地医院查体发现肝脾肿大,行骨髓检查疑“溶血性贫血”,给予维生素Ｅ、地塞米松、能量合剂及输血等治疗,病情无明显好转,且腹部逐渐增大。近３天诉左下肢疼痛。查体：Ｔ３７．１℃,Ｒ２５次／ｍｉｎ,Ｐ９...     

先天性疟疾并疟源性肝炎一例

患儿男 ,2 8ｄ。因不规则发热伴面色苍白 3周于 2 0 0 0年 2月 2 8日住院。患儿生后 1周开始出现不规则发热 ,伴面色苍白 ,曾以“发热待查”收住本院儿科。入院后因重度贫血貌 ,肝、脾肿大 ,血红蛋白 40ｇ/Ｌ ,诊断为败血症。予抗感染 ,输鲜血、人血白蛋白等治疗 1周 ,体温降至正常出院。 1周后两次发热复诊 ,周围血检出“间日疟原虫”。其母怀孕 2个月时曾有不规则发热 ,产后两天再次发热 ,血中检出“间日疟原虫” ,予抗疟治疗。体检 :体温 38.5°Ｃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,重病容 ,呼…     

腹膜活检诊断慢性肝病合并结核性腹膜炎一例

患者男 ,38岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 5年 ,加重伴低热 2个月收住入院。既往有慢性乙型肝炎史 5年 ,多次在当地医院治疗病情尚稳定 ,间或出现腹胀、纳差、乏力。 2个月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力加重并尿少 ,双下肢水肿 ,不规则低热 ,在当地医院行Ｂ超等检查诊断为早期肝硬化伴腹水 ,给予护肝、利尿、营养支持及对症治疗 ,症状无改善而来我院进一步治疗。平素体质较差 ,否认“结核、伤寒、痢疾”病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸18次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性肝病面容 ,自动体…     

黑热病误诊致脾切除2例

1　临床资料病例 1 ,男 ,5岁。因发热 ,面色苍白 4月 ,腹胀半月入院。患儿 4月前无明显诱因出现发热 (未测体温 )。在当地按“感冒”治疗后有所缓解。数天后再次发热 ,面色渐苍白 ,伴神萎 ,纳差 ,在当地乡医院抗感冒治疗无效。 2月前至某市级医院住院治疗 ,血常规示 WBC 2 .5× 1 0 9/ L,RBC2 .63× 1 0 12 / L,HB63 g/ L,PLT91× 1 0 9/ L。腹部 CT示脾大 ,脾内多个结节状低密度实质性占位 ,提示淋巴瘤可能。诊断为“脾脏恶性淋巴瘤”。2月前行脾脏切除术。术后 2 d无发热 ,后再次每日发热 ,体温 3 9℃～ 40 .5℃。切除脾脏病理诊断…     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化一例

患者　女,5 1岁。因进行性巩膜皮肤黄染4年,伴皮肤瘙痒1年于2 0 0 2年11月7日入院。于1998年9月出现皮肤及巩膜黄染。2 0 0 1年底出现皮肤瘙痒,后出现腹胀、牙龈出血等症状。在多家医院诊断为“毛细胆管炎”,予保肝、退黄治疗,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血3次,行食管静脉硬化剂注射及套扎术。曾出现失血性休克及自发性细菌性腹膜炎,腹胀、黄疸明显加重。既往无其它病史,家中无类似病史。体格检查:体温36 5℃,脉搏6 5次/min ,呼吸17次/min ,血压110 /6 0mmHg。全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,心肺(- ) ,肝肋下10cm ,…     

无消化系统症状的肠结核1例

1病例介绍 病人女，35岁。因“消瘦、面色苍白3个月”来诊。3个月前病人无明显诱因地出现消瘦，2个月内体重下降约10kg。伴乏力、发热、咳嗽、无咳痰、无咯血。体温最高达39．0℃，盗汗。已停经3个月。食量无明显变化，无多饮多尿，无怕热多汗，无呕吐腹泻，无腹痛腹胀，无便秘。大便每天1次，为黄色干便。在当地医院就诊，查血常规示Hb56g/L，白细胞及血小板正常，以“贫血原因待查”收入当地医院血液科诊治。经一系列检查及输血、抗感染等治疗后体温下降至正常，     

遗传性出血性毛细血管扩张症一例

患者,男,29岁,农民.因“发现乙肝病毒标志物阳性7～8年,乏力、食欲下降2个月”,于2013年8月19日以“乙型慢性病毒性肝炎”收入院.患者在入院前曾在当地诊所给予护肝及口服中药治疗1个月,症状无明显好转.既往自幼有“鼻出血”病史,曾在外院诊断为“鼻中隔偏曲”给予手术治疗,几乎每天鼻出血症状无明显改善,每逢下雨和夏天鼻出血症状明显,入院前1个月症状加重.2012年10月因“贫血”在外院行骨髓穿刺检查,并有因“缺铁性贫血”输血史,具体不详.体格检查：体温36℃,呼吸18次/分,脉搏64次/分,血压120/60 mmHg.     

儿童获得性免疫缺陷综合征二例

[例 1]　男 ,13岁。因发热、咳嗽 1月余 ,伴腹泻、皮疹半月余于 2 0 0 0年 2月 2 2日收入院。患儿 1个月前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 3 8～ 3 9.5°Ｃ之间 ,伴咳嗽、纳差、消瘦明显。在当地医院按“肺炎”、“肺结核”给予抗生素及抗痨药物治疗 1个月症状无改善。近半月余出现腹泻 ,大便呈黄色稀水样 ,无脓血。颈部及躯干部出现疱疹样丘疹 ,瘙痒明显 ,当地医院按“水痘”治疗后 ,皮疹逐渐结痂 ,但体温仍在 3 8.5°Ｃ以上 ,皮疹反复出现且逐渐增多。患儿 5年前曾因外伤行手术时在当地输血 2次。入院体检 :体温3 9°Ｃ ,体重 2 6ｋｇ。…     

腹腔深部淋巴瘤伴肠系膜淋巴结结核1例报告

病历摘要:患者男,60岁。因腹胀、腹痛伴乏力、消瘦1年,加重2个月于1985年8月30日入院。患者无诱因于一年前自觉腹胀、上腹隐痛,半年前腹痛转为持续性胀痛。曾于当地医院就医,发现肝脾肿大,腹腔淋巴结肿大,3次浅表淋巴结活检均示;淋巴     

贫血,肝脾进行性肿大

患儿男，２岁。因面色苍黄、肝脾肿大６个月，双下肢疼痛３天，以肝脾大原因待查收入院。半年前曾到当地医院就诊，发现肝脾大，作骨髓检查诊断为溶血性贫血（溶贫），给予地塞米松、铁剂、维生素Ｅ治疗，病情无好转，肝脾逐渐增大。到上海某医院就诊，各种溶血试验检查均...     

临床病理讨论第311例——胸闷、气喘、腹胀

病历摘要　　患者女,6 5岁,因胸闷、气喘、腹胀2周于2 0 0 3年6月3日入院。2周前无诱因出现胸闷、气喘,纳差、腹胀明显,无腹部疼痛。尿量减少,每天约4 0 0ml。5月2 3日在当地医院行B超检查示“双侧胸腔积液,腹腔中量积液”,收住入院。WBC 12 5×10 9/L ,血糖2 1 2 9mmol/L ,ALT 2 6 3U/L、AST 2 12U/L ,白蛋白(ALB) 2 7 4g/L ,结核抗体阴性。CT示左肺上舌段炎症,双侧胸腔积液,脂肪肝,腹腔、盆腔积液。给予抗炎、保肝、降糖等药物治疗,并多次抽胸腹水,病情无明显好转,故入我院诊治。患者发病以来无发热、皮疹,无关节疼痛,饮食、睡…     

重型急性血吸虫病误诊为病毒性脑炎1例

患儿,男,4岁,因持续高热41℃,四肢抽搐、神志不清,经当地卫生院给予一般退热、消炎治疗2d以及某医院按“病毒性脑炎”治疗10d无效,转来本站。入院检查:患儿呈重病容,消瘦,轻度贫血貌,神志恍惚,反应迟钝。T:38.7℃,P120次/min、R24次/min,BP11/7kPa。心肺未见异常;腹平软,扪诊肝剑突下5cm,右肋     

以巨肝为主要表现的原发性系统性淀粉样变性1例报告

正1病例资料患者女性,41岁,因"间断牙龈出血2年,嗳气、腹胀1年半,双下肢水肿2个月"于2015年9月15日收入院。患者入院2年前间断出现牙龈出血,当地查血象未见明显异常,未重视。1年半前无明显诱因出现乏力,时有嗳气,轻度腹胀,纳差,进食量减少至正常食量的1/2,消瘦。至当地医院就诊,B超检查发现肝脾肿大,HBs Ag阴性,肝功能检查提示转氨酶升     

肝紫癜病1例

患者，女，44岁。因左上腹包块4个月伴肝区不适2个月，腹胀、发烧2周于2002年3月10日人院。4个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块，光滑、无压痛。伴乏力。偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。当地医院诊为肝硬化腹水。保肝利尿治疗，效果欠佳。2周前病人开始发烧，高达39℃。给予青霉素治疗，效差，便来我院就诊。10年前间断性服用避孕药数次，母亲10年前死于“肝硬化”。查体：体温38．3℃、脉搏106次／分、呼吸20次/分、血压95／65mmHg。神志清、精神差、贫血貌，皮肤巩膜黄染，睑结膜苍白。腹部压痛及轻度反跳痛。肝剑突下5cm，右肋下4cm，肝颈静脉回流征阴性。脾左肋下6cm，移动性浊音阳性。肠鸣音4次／分。双下肢轻度凹陷性浮肿，神经系统检查无异常。     

经股脾动脉栓塞所致高度腹水脾切除1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。上腹部不适 ,饭后腹胀 ,乏力 7年 ,在当地医院以“肝病”长期反复住院治疗效果不明显。 1993年 5月转某地区医院以肝纤维化巨脾症收外科住院。经“股脾动脉栓塞”治疗。栓塞后 ,患者腹部逐渐膨大 ,转内科治疗至当年11月底 ,后经检查间接血凝试验为阳性 ,于 1993年 12月 2日转本站治疗。体检 :慢性极度消瘦病容 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,心、肺未发现异常。腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,腹围 10 3cm,肝触及不满意 ,脾肋下 6 cm,脐突出 ,阴囊及下肢均浮肿。 B超提示 :肝表面小锯齿状 ,肝前液性区 4cm,诊断肝硬化腹水、脾肿大…     

原发性胆汁性肝硬化一例

患者女性,57岁。因反复巩膜黄染、尿黄2年余入院。患者2005年6月劳累后出现巩膜黄染、尿黄,伴轻度皮肤瘙痒,无明显乏力及肝区不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻等不适,多次于当地医院治疗．期间查肝炎病毒学指标均阴性．CT示：脂肪肝、脾肿大。     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.